medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-5-86-94medsovet-6796Research ArticleПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА И БЕРЕМЕННОСТЬPREGRAVID PREPARATION AND PREGNANCYБеременность, роды и перинатальные исходы при истмико-цервикальной недостаточности в зависимости от способа родоразрешенияPregnancy, childbirth and perinatal outcomes in isthmic-cervical insufficiency, depending on the method of deliveryhttps://orcid.org/0000-0002-5864-3397ХворостухинаН. Ф.KhvorostukhinaN. F.

Хворостухина Наталия Федоровна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и  гинекологии педиатрического факультета,

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Nataliya F. Khvorostukhina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

Khvorostukhina-NF@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6045-5355СтепановаН. Н.StepanovaN. N.

Степанова Наталья Николаевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Natalya N. Stepanova, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

natali1063@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6945-835XНовичковД. А.NovichkovD. A.

Новичков Денис Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

 

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Denis A. Novichkov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

dnovichkov@mail.ruМихайловаЮ. В.MikhailovaJu. V.

Михайлова Юлия Владиславовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Julia V. Mikhailova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

katya.65@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1019-1907ТрушинаО. В.TrushinaO. V.

Трушина Оксана Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Oksana V. Trushina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

pilot.med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1986-2316ОднокозоваО. С.OdnokozovaO. S.

Однокозова Оксана Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Oksana S. Odnokozova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

oxano4ka5@mail.ruКирилловаН. А.KirillovaN. A.

Кириллова Наталья Александровна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Natalya А. Kirillova, Resident Physician, Chair of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012

kirillovan1@rambler.ruСаратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation202220042022058694Copyright © Хворостухина Н.Ф., Степанова Н.Н., Новичков Д.А., Михайлова Ю.В., Трушина О.В., Однокозова О.С., Кириллова Н.А., 20222022Хворостухина Н.Ф., Степанова Н.Н., Новичков Д.А., Михайлова Ю.В., Трушина О.В., Однокозова О.С., Кириллова Н.А.Khvorostukhina N.F., Stepanova N.N., Novichkov D.A., Mikhailova J.V., Trushina O.V., Odnokozova O.S., Kirillova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6796Введение

Введение. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) продолжает оставаться одной из главных причин невынашивания беременности и  преждевременных родов (ПР), способствуя росту репродуктивных потерь и  непосредственно отражаясь на показателях перинатальной заболеваемости и смертности.

Цель исследования – изучить особенности течения беременности и родов и перинатальные исходы при ИЦН в зависимости от способа родоразрешения.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй родов с диагнозом «Истмико-цервикальная недостаточность» (n = 144) за период с 2015 по 2020 г.: 1-ю группу составили 102 беременные с ИЦН, родоразрешенные через естественные родовые пути (70,8%), 2-ю – 42 женщины с ИЦН, роды которых завершились операцией кесарева сечения (29,2%). В группы контроля вошли пациентки с одноплодной неосложненной беременностью, которая завершилась срочными родами через естественные родовые пути (3-я, n = 96) и путем операции кесарева сечения (4-я, n = 58). Подробно изучены анамнестические данные, особенности течения беременности и родов и перинатальные исходы. Статистический анализ проведен с использованием программ Excel MS Office Professional и STATISTIСA 7.0.

Результаты и  обсуждение

Результаты и  обсуждение. ИЦН чаще встречается у  повторнородящих женщин с  плодом мужского пола, с  отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, сопутствующей экстрагенитальной патологией, в возрасте старше 30 лет. При ПР на фоне ИЦН преобладает консервативное ведение родового акта (70,8%) (p < 0,001). Выбор метода родоразрешения при ИЦН определяют срок гестации, состояние плода, возникновение ургентных акушерских осложнений и преждевременный разрыв плодных оболочек. При ИЦН превалирует рождение детей в состоянии асфиксии (p >< 0,001). При оперативном родоразрешении повышается вероятность диагностики асфиксии легкой степени (в  1,3  раза) и  респираторного дистресссиндрома (в 2 раза). При консервативном ведении родов на фоне ИЦН у новорожденных значительно возрастает (в 5 раз) частота церебральной ишемии I степени (p >< 0,001). Заключение. Результаты проведенного исследования еще раз подтвердили весомое значение ИЦН в реализации ПР, что диктует необходимость дальнейшего изучения данной проблемы для повышения качества оказания помощи беременным и улучшения перинатальных исходов.><  0,001). Выбор метода родоразрешения при ИЦН определяют срок гестации, состояние плода, возникновение ургентных акушерских осложнений и преждевременный разрыв плодных оболочек. При ИЦН превалирует рождение детей в состоянии асфиксии (p < 0,001). При оперативном родоразрешении повышается вероятность диагностики асфиксии легкой степени (в  1,3  раза) и  респираторного дистресссиндрома (в 2 раза). При консервативном ведении родов на фоне ИЦН у новорожденных значительно возрастает (в 5 раз) частота церебральной ишемии I степени (p >< 0,001). Заключение. Результаты проведенного исследования еще раз подтвердили весомое значение ИЦН в реализации ПР, что диктует необходимость дальнейшего изучения данной проблемы для повышения качества оказания помощи беременным и улучшения перинатальных исходов.>< 0,001). При оперативном родоразрешении повышается вероятность диагностики асфиксии легкой степени (в  1,3  раза) и  респираторного дистресссиндрома (в 2 раза). При консервативном ведении родов на фоне ИЦН у новорожденных значительно возрастает (в 5 раз) частота церебральной ишемии I степени (p < 0,001). Заключение. Результаты проведенного исследования еще раз подтвердили весомое значение ИЦН в реализации ПР, что диктует необходимость дальнейшего изучения данной проблемы для повышения качества оказания помощи беременным и улучшения перинатальных исходов.><  0,001).

Заключение

Заключение. Результаты проведенного исследования еще раз подтвердили весомое значение ИЦН в реализации ПР, что диктует необходимость дальнейшего изучения данной проблемы для повышения качества оказания помощи беременным и улучшения перинатальных исходов.

Introduction

Introduction. Isthmic-cervical insufficiency (ICI) continues to be one of the main causes of miscarriage and premature birth (PB), contributing to the growth of reproductive losses and directly affecting the indicators of perinatal morbidity and mortality.

Objective of the study – to study the features of the course of pregnancy, childbirth and perinatal outcomes in ICI, depending on the method of delivery.

Material and methods

Material and methods. A retrospective analysis of birth histories (n = 144) with a diagnosis of Isthmic-cervical insufficiency was carried out, for the period from 2015 to 2020. 102 pregnant women who delivered through the natural birth canal (70.8%) made up group 1, and 42 women whose births ended with cesarean section (29.2%) made up group 2. The control groups included patients with a singleton uncomplicated pregnancy, which ended with an emergency delivery through the natural birth canal (group 3 – n = 96) and by caesarean section (group 4 – n = 58). Anamnestic data, peculiarities of the course of pregnancy, childbirth and perinatal outcomes were studied in detail. Statistical analysis was carried out using the programs Excel MS Office Professional and STATISTICA 7.0.

Results and discussion

Results and discussion. ICI is more common in repeat-bearing women with a male fetus (p < 0.001), with a burdened obstetric and gynecological history, concomitant extragenital pathology, over the age of 30 years. In PB, conservative management of the birth act prevails against the background of ICI (70.8%) (p >< 0.001). The choice of delivery method in ICI determines the gestation period, fetal condition, the occurrence of urgent obstetric complications and premature rupture of fetal membranes. With ICI, the birth of children in a state of asphyxia prevails (p >< 0.001). With operative delivery, the probability of diagnosing mild asphyxia (1.3 times) and respiratory distress syndrome (2 times) increases. With conservative management of childbirth against the background of ICI in newborns, the frequency of grade I cerebral ischemia increases significantly (by 5 times) (p >< 0.001). Conclusion. The results of the study once again confirmed the significant importance of the ICI in the implementation of PB, which dictates the need for further study of this problem to improve the quality of care for pregnant women and improve perinatal outcomes. >< 0.001), with a burdened obstetric and gynecological history, concomitant extragenital pathology, over the age of 30 years. In PB, conservative management of the birth act prevails against the background of ICI (70.8%) (p < 0.001). The choice of delivery method in ICI determines the gestation period, fetal condition, the occurrence of urgent obstetric complications and premature rupture of fetal membranes. With ICI, the birth of children in a state of asphyxia prevails (p >< 0.001). With operative delivery, the probability of diagnosing mild asphyxia (1.3 times) and respiratory distress syndrome (2 times) increases. With conservative management of childbirth against the background of ICI in newborns, the frequency of grade I cerebral ischemia increases significantly (by 5 times) (p >< 0.001). Conclusion. The results of the study once again confirmed the significant importance of the ICI in the implementation of PB, which dictates the need for further study of this problem to improve the quality of care for pregnant women and improve perinatal outcomes.>< 0.001). The choice of delivery method in ICI determines the gestation period, fetal condition, the occurrence of urgent obstetric complications and premature rupture of fetal membranes. With ICI, the birth of children in a state of asphyxia prevails (p < 0.001). With operative delivery, the probability of diagnosing mild asphyxia (1.3 times) and respiratory distress syndrome (2 times) increases. With conservative management of childbirth against the background of ICI in newborns, the frequency of grade I cerebral ischemia increases significantly (by 5 times) (p >< 0.001). Conclusion. The results of the study once again confirmed the significant importance of the ICI in the implementation of PB, which dictates the need for further study of this problem to improve the quality of care for pregnant women and improve perinatal outcomes.><  0.001). With operative delivery, the probability of diagnosing mild asphyxia (1.3 times) and respiratory distress syndrome (2 times) increases. With conservative management of childbirth against the background of ICI in newborns, the frequency of grade I cerebral ischemia increases significantly (by 5 times) (p < 0.001). Conclusion. The results of the study once again confirmed the significant importance of the ICI in the implementation of PB, which dictates the need for further study of this problem to improve the quality of care for pregnant women and improve perinatal outcomes.>< 0.001).

Conclusion

Conclusion. The results of the study once again confirmed the significant importance of the ICI in the implementation of PB, which dictates the need for further study of this problem to improve the quality of care for pregnant women and improve perinatal outcomes.

истмико-цервикальная недостаточностьпреждевременные родыспособ родоразрешенияперинатальные исходызаболеваемость новорожденныхisthmic-cervical insufficiencypremature birthmethod of deliveryperinatal outcomesmorbidity of newbornsReferencesХоджаева З.С., Гусейнова Г.Э., Горина К.А. Преждевременные роды: актуальные вопросы акушерского менеджмента. Медицинский оппонент. 2018;(2):70–76. Режим доступа: https://proffopponent.ru/wp-content/uploads/2018/11/MO.2.18.pdf.Khodzhaeva Z.S., Guseynova G.E., Gorina K.A. Preterm labor: current problems of obstetrics management. Medical Opponent. 2018;(2):70–76. (In Russ.) Available at: https://proffopponent.ru/wp-content/uploads/2018/11/MO.2.18.pdf.Кузнецова О.В., Зарубеева Е.В. Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):286–291. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Sovremennyy_vzglyad_na_problemu_istmiko-cervikalynoy_nedostatochnosti.Kuznetsova O.V., Zarubeeva E.V. Incompetent cervix: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(4):286–291. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Sovremennyy_vzglyad_na_problemu_istmiko-cervikalynoy_nedostatochnosti.Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х. Преждевременные роды – нерешенная проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(4):27–37. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37.Radzinsky V.E., Orazmuradov A.A., Savenkova I.V., Damirova K.F., Haddad H. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;3(11):2–18. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37.Barinov S.V., Artymuk N.V., Novikova O.N., Shamina I.V., Tirskaya Y.I., Belinina A.A. et al. Analysis of risk factors and predictors of pregnancy loss and strategies for the management of cervical insufficiency in pregnant women at a high risk of preterm birth. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(13):2071–2079. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1656195.Barinov S.V., Artymuk N.V., Novikova O.N., Shamina I.V., Tirskaya Y.I., Belinina A.A. et al. Analysis of risk factors and predictors of pregnancy loss and strategies for the management of cervical insufficiency in pregnant women at a high risk of preterm birth. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(13):2071–2079. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1656195.Леваков С.А., Боровкова Е.И., Шешукова Н.А., Боровков И.М. Ведение пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016;10(2):64–69. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.064-069. LLevakov S.A., Borovkova E.I., Sheshukova N.A., Borovkov I.M. Management of patients with cervical insufficiency. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016;10(2):64-69. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.064-069.Wei M., Yang Y., Jin X., Yang J., Huang D., Zhang S. A comparison of pregnancy outcome of emergency modified transvaginal cervicoisthmic cerclage performed in twin and singleton pregnancies. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(5):1197–1205. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05852-4.Wei M., Yang Y., Jin X., Yang J., Huang D., Zhang S. A comparison of pregnancy outcome of emergency modified transvaginal cervicoisthmic cerclage performed in twin and singleton pregnancies. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(5):1197–1205. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05852-4.Vink J., Feltovich H. Cervical etiology of spontaneous preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):106–112. https://doi.org/10.1016/j.siny.2015.12.009.Vink J., Feltovich H. Cervical etiology of spontaneous preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):106–112. https://doi.org/10.1016/j.siny.2015.12.009.Манухин И.Б. Последний форпост: шейка матки как «врата» репродуктивной системы: вклад в механизм преждевременных родов. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2019;(1):89–96. Режим доступа: https://praesens.ru/files/2019/magazine/SP_54.pdf.Manukhin I.B. The last outpost: the cervix as the “gate” of the reproductive system: a contribution to the mechanism of premature birth. The condition is getting worse. Status Praesens. Gynecology, Obstetrics, Infertile Marriage. 2019;(1):89–96. (In Russ.) Available at: https://praesens.ru/files/2019/magazine/SP_54.pdf.Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Михеева Ю.В. Эктропион шейки матки. Саратов: Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского; 2020. 144 с.Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Mikheeva Yu.V. Ectropion of the cervix. Saratov: Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky; 2020. 144 p. (In Russ.)Sundtoft I., Uldbjerg N., Steffensen R., Sommer S., Christiansen O.B. Polymorphisms in genes coding for cytokines, mannose-binding lectin, collagen metabolism and thrombophilia in women with cervical insufficiency. Gynecol Obstet Invest. 2016;81(1):15–22. https://doi.org/10.1159/000381620.Sundtoft I., Uldbjerg N., Steffensen R., Sommer S., Christiansen O.B. Polymorphisms in genes coding for cytokines, mannose-binding lectin, collagen metabolism and thrombophilia in women with cervical insufficiency. Gynecol Obstet Invest. 2016;81(1):15–22. https://doi.org/10.1159/000381620.Селихова М.С., Костенко Т.И., Карапетян С.А. Генетические аспекты проблемы истмико-цервикальной недостаточности. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;(1):17–20. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-1(77)-17-20.Selikhova M.S., Kostenko T.I., Karapetyan S.A. Genetic aspects of cervical insufficiency problem. Journal of Volgograd State Medical University. 2021;(1):17–20. (In Russ.) https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-1(77)-17-20.Тетруашвили Н.К., Долгушина Н.В., Баранов И.И., Кан Н.Е., Королев А.Ю., Пырегов А.В. и др. Истмико-¬цервикальная недостаточность: клинические рекомендации. М.; 2021. 54 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/671_1.Tetruashvili N.K., Dolgushina N.V., Baranov I.I., Kan N.E., Korolev A.Yu., Pyregov A.V. et al. Isthmic--cervical insufficiency: clinical guidelines. Moscow; 2021. 54 p. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/671_1.Care A., Muller-Myhsok B., Olearo E., Todros T., Caradeux J., Goya M. et al. Should phenotype of previous preterm birth influence management of women with short cervix in subsequent pregnancy? Comparison of vaginal progesterone and Arabin pessary. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(4):529–534. https://doi.org/10.1002/uog.19118.Care A., Muller-Myhsok B., Olearo E., Todros T., Caradeux J., Goya M. et al. Should phenotype of previous preterm birth influence management of women with short cervix in subsequent pregnancy? Comparison of vaginal progesterone and Arabin pessary. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(4):529–534. https://doi.org/10.1002/uog.19118.Szmulewicz C., Neveu M.E., Vigoureux S., Fernandez H., Capmas P. Emergency vaginal cervico-isthmic cerclage. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(6):391–394. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.03.023.Szmulewicz C., Neveu M.E., Vigoureux S., Fernandez H., Capmas P. Emergency vaginal cervico-isthmic cerclage. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(6):391–394. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.03.023.Battarbee A.N., Pfister A., Manuck T.A. Suture thickness and transvaginal cervical cerclage outcomes. Am J Obstet Gynecol MFM. 2019;1(4):100056. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2019.100056.Battarbee A.N., Pfister A., Manuck T.A. Suture thickness and transvaginal cervical cerclage outcomes. Am J Obstet Gynecol MFM. 2019;1(4):100056. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2019.100056.Abdel Azim S., Wieser V., Ritter M., Tiechl J., Kropshofer S., Widschwendter A., Fessler S. Minimally Invasive Laparoscopic Transabdominal Cerclage with a “Needle-Free” Technique: A Single-Center Experience. Gynecol Obstet Invest. 2021;86(1–2):81–87. https://doi.org/10.1159/000512191.Abdel Azim S., Wieser V., Ritter M., Tiechl J., Kropshofer S., Widschwendter A., Fessler S. Minimally Invasive Laparoscopic Transabdominal Cerclage with a “Needle-Free” Technique: A Single-Center Experience. Gynecol Obstet Invest. 2021;86(1–2):81–87. https://doi.org/10.1159/000512191.Гайдуков С.Н., Либова Т.А., Резник В.А., Прохорович Т.И. Современные подходы ведения беременности и родов у женщин с истмикоцервикальной недостаточностью. Global Reproduction. 2021;(S2):39–43. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46430452.Gaydukov S.N., Libova T.A., Reznik V.A., Prokhorovich T.A. Modern approaches to the management of pregnancy and childbirth in women with isthmic-cervical insufficiency. Global Reproduction. 2021;(S2):39–43. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46430452.Wang H.L., Yang Z., Shen Y., Wang Q.L. Clinical outcome of therapeutic cervical cerclage in short cervix syndrome. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2018;53(1):43–46. (In Chinese) https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.01.009.Wang H.L., Yang Z., Shen Y., Wang Q.L. Clinical outcome of therapeutic cervical cerclage in short cervix syndrome. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2018;53(1):43–46. (In Chinese) https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.01.009.Ткаченко Л.В., Складановская Т.В., Костенко Т.И., Свиридова Н.И., Веровская Т.А., Бабаева Л.К. Менеджмент частоты кесарева сечения в акушерских стационарах третьего уровня и возможные пути ее снижения. Медицинский алфавит. 2020;(16):54–57. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-16-54-57.Tkachenko L.V., Skladanonskaya T.V., Kostenko T.I., Sviridova N.I., Verovskaya T.A., Babaeva L.K. Management of cesarean section freguency of obstetric hospitals of third level and possible ways in reducing it. Medical Alphabet. 2020;(16):54–57. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-16-54-57.Хворостухина Н.Ф., Козлова Т.У., Новичков Д.А., Бебешко О.И. Анализ эффективности и безопасности родоразрешающих операций. Саратовский научно-¬медицинский журнал. 2014;10(2):346–349. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/analiz-effektivnosti-ibezopasnosti-rodorazreshayuschih-operatsiy.pdf.Khvorostukhina N.F., Kozlova T.U., Novichkov D.A., Bebeshko O.I. Analysis of Effectiveness and Safety of Assisted Delivery. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014;10(2):346–349. (In Russ.) Available at: https://med-click.ru/uploads/files/docs/analiz-effektivnosti-ibezopasnosti-rodorazreshayuschih-operatsiy.pdf.Камалян С.А., Хворостухина Н.Ф., Бебешко О.И., Новичков Д.А., Наумова Е.В., Плеханов А.А. Анализ факторов риска развития угрожающей асфиксии плода при беременности и в родах. Врач-аспирант. 2017;(3.1):144–151. Режим доступа: http://www.sbook.ru/vrasp/archives/va2017821.rar.Kamalyan S.A., Khvorostukhina N.F., Bebeshko O.I., Novichkov D.A., Naumova E.V., Plekhanov A.A. Analysis of risk factors threatening asphyxia of the fetus during pregnancy and childbirth. Postgraduate Doctor. 2017;(3.1):144–151. (In Russ.) Available at: http://www.sbook.ru/vrasp/archives/va2017821.rar.Хворостухина Н.Ф., Камалян С.А., Новичков Д.А., Наумова Е.В. Обвитие пуповины и перинатальные исходы в зависимости от способа родоразрешения. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(6):46–52. https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(6).46-52.Khvorostukhina N.F., Kamalyan S.A., Novichkov D.A., Naumova E.V. Cord entanglement and perinatal outcomes depending on the mode of delivery. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Mediciny. 2018;11(6):46–52. (In Russ.) https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(6).46-52.Koblosh N.D. Features microecology genital tract in women of reproductive age with benign cervical pathology. Lik Sprava. 2015;(7-8):98–104. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27491159/.Koblosh N.D. Features microecology genital tract in women of reproductive age with benign cervical pathology. Lik Sprava. 2015;(7-8):98–104. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27491159/.Михеева Ю.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А. Современный подход к лечению осложненной эктопии шейки матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016;10(2):24–31. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031.Mikheeva Y.V., Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A. A modern approach to the treatment of complicated ectopia of the cervix. Obstetrics, Gynecology, and Reproduction. 2016;10(2):24–31. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031.Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Степанова Н.Н. Новые возможности комплексного лечения осложненного эктропиона шейки матки. Медицинский совет. 2021;(13):12–22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-12-22.Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Stepanova N.N. New possibilities of complex ttreatment of cervical ectropion. Meditsinskiy Sovet. 2021;(13):12–22. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-12-22.Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Курносенко И.В., Надвикова Т.В. Истмико-цервикальная недостаточность, ассоциированная с цервиковагинальными инфекциями: особенности течения беременности и перинатальные исходы. Уральский медицинский журнал. 2021;20(1):23–29. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-1-23-29.Dolgushina V.F., Alikhanova E.S., Kurnosenko I.V., Nadvikova T.V. Isthmicocervical insufficiency associated with cervicovaginal infections: features of the course of pregnancy and perinatal outcomes. Ural Medical Journal. 2021;20(1):23–29. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-1-23-29.Борщева А.А., Перцева Г.М., Алексеева Н.А. Истмико-цервикальная недостаточность в структуре причин невынашивания беременности. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):34–40. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-34-40.Borschova A.A., Pertseva G.M., Alekseeva N.A. Isthmic-cervical insufficiency in the structure of the reasons for mortaring of pregnancy. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):34–40. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-34-40.Обоскалова Т.А., Щепетова М.С., Мартиросян С.В., Салимова И.В., Гребнева О.С. Клинико-анамнестические предикторы развития истмикоцервикальной недостаточности: ретроспективное когортное исследование. Уральский медицинский журнал. 2020;6(189):20–25. https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.06.13.Oboskalova T.A., Shchepetova M.S., Martirosyan S.V., Salimova I.V., Grebneva O.S. Clinical-anamnestic predictors of cervical insufficiency development: retrospective cohort study. Ural Medical Journal. 2020;6(189):20–25. (In Russ.) https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.06.13.Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Алиханова Е.С., Семёнов Ю.А. Цервиковагинальные инфекции при истмико-цервикальной недостаточности. Доктор.Ру. 2021;20(1):61–67. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/f4b/Doctor.Ru_Gynecology_Vol_20_No_1_(2021)_11.pdf.Dolgushina V.F., Kurnosenko I.V., Alikhanova E.S., Semenov Yu.A. Cervical and vaginal infections in insuficiencia istmicocervical. Doctor.Ru. 2021;20(1):61–67. (In Russ.) Available at: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/f4b/Doctor.Ru_Gynecology_Vol_20_No_1_(2021)_11.pdf.Herevych N.V., Nochvina O.A., Nikitina I.M. Fetal infections optimization of pregnancy and delivery introduction. Wiad Lek. 2021;74(1):28–34. https://doi.org/10.36740/WLek202101105.Herevych N.V., Nochvina O.A., Nikitina I.M. Fetal infections optimization of pregnancy and delivery introduction. Wiad Lek. 2021;74(1):28–34. https://doi.org/10.36740/WLek202101105.Marcellin L. Prevention of preterm birth by uterine cervical cerclage. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016;45(10):1299–1323. (In French) https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.022.Marcellin L. Prevention of preterm birth by uterine cervical cerclage. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016;45(10):1299–1323. (In French) https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.022.Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Песегова С.В., Белоусова В.С., Самойлова Ю.А. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности: результаты ретроспективного исследования. Акушерство и гинекология. 2021;(8):86–93. https://doi.org/10.18565/aig.2021.8.86-92.Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Pesegova S.V., Belousova V.S., Samoilova Yu.A. The choice of techniques for correction of isthmiccervical insufficience: the results of the retrospective study. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2021;(8):86–93. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2021.8.86-92.Broere-Brown Z.A., Adank M.C., Benschop L., Tielemans M., Muka T., Gonçalves R. et al. Fetal sex and maternal pregnancy outcomes: a systematic review and meta analysis. Biol Sex Differ. 2020;11(1):26. https://doi.org/10.1186/s13293-020-00299-3.Broere-Brown Z.A., Adank M.C., Benschop L., Tielemans M., Muka T., Gonçalves R. et al. Fetal sex and maternal pregnancy outcomes: a systematic review and meta analysis. Biol Sex Differ. 2020;11(1):26. https://doi.org/10.1186/s13293-020-00299-3.Хворостухина Н.Ф., Колесникова Е.А., Степанова Н.Н., Новичков Д.А., Романовская А.В., Плеханов А.А. Влияние пола плода на течение беременности и перинатальные исходы при преждевременных родах. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(6):44–50. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosyginekologii-akusherstva-i-perinatologii/2021/tom-20-nomer-6/43132.Khvorostukhina N.F., Kolesnikova E.A., Stepanova N.N., Novichkov D.A., Romanovskaya A.V., Plekhanov A.A. Effect of fetal sex on the course of pregnancy and perinatal outcomes in preterm birth. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(6):44–50. (In Russ.) Available at: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-ginekologiiakusherstva-i-perinatologii/2021/tom-20-nomer-6/43132.Di Renzo G.C., Rosati A., Sarti R.D., Cruciani L., Cutuli A.M. Does fetal sex affect pregnancy outcome? Gend Med. 2007;4(1):19–30. https://doi.org/10.1016/s1550-8579(07)80004-0.Di Renzo G.C., Rosati A., Sarti R.D., Cruciani L., Cutuli A.M. Does fetal sex affect pregnancy outcome? Gend Med. 2007;4(1):19–30. https://doi.org/10.1016/s1550-8579(07)80004-0.Bublitz M.H., Vergara-Lopez C., O’Reilly Treter M., Stroud L.R. Association of Lower Socioeconomic Position in Pregnancy with Lower Diurnal Cortisol Production and Lower Birthweight in Male Infants. Clin Ther. 2016;38(2):265–274. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2015.12.007.Bublitz M.H., Vergara-Lopez C., O’Reilly Treter M., Stroud L.R. Association of Lower Socioeconomic Position in Pregnancy with Lower Diurnal Cortisol Production and Lower Birthweight in Male Infants. Clin Ther. 2016;38(2):265–274. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2015.12.007.Хворостухина Н.Ф., Колесникова Е.А., Чехонацкая М.Л., Плеханов А.А. Влияние угрожающего аборта на функцию фетоплацентарного комплекса у беременных с плодом мужского пола. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):54–59. https://doi.org/10.17116/rosakush20191901154.Khvorostukhina N.F., Kolesnikova E.A., Chekhonatskaya M.L., Plekhanov A.A. Impact of threatened abortion on fetoplacental complex function in pregnant women with a male fetus. Russian Bulletin of Obstetrician-¬Gynecologist. 2019;19(1):54–59. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20191901154.Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Беженарь В.Ф. и др. Преждевременные роды: клинические рекомендации. М.; 2020. 42 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/331_1.Khodzhaeva Z.S., Shmakov R.G., Adamyan L.V., Artymuk N.V., Bashmakova N.V., Bezhenar’ V.F. et al. Premature birth: clinical guidelines. Moscow; 2020. 42 p. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/331_1.Шмаков Р.Г., Мартиросян С.В., Михайлов А.В., Пырегов А.В., Фаткуллин И.Ф., Шифман Е.М. и др. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения: клинические рекомендации. М.; 2021. 106 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/639_1.Shmakov R.G., Martirosyan S.V., Mikhaylov A.V., Pyregov A.V., Fatkullin I.F., Shifman E.M. et al. Single-¬child labor, delivery by caesarean section: clinical guidelines. Moscow; 2021. 106 p. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/639_1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.