medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-5-104-110medsovet-6798Research ArticleПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА И БЕРЕМЕННОСТЬPREGRAVID PREPARATION AND PREGNANCYОценка скрытого дефицита магния у беременныхAssessment of subclinical magnesium deficiency in pregnant womenhttps://orcid.org/0000-0002-4689-3591ОрловаС. В.OrlovaS. V.

Орлова Светлана Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой диетологии и клинической нутрициологии

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

orlova-sv@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3220-0333НикитинаЕ. А.NikitinaE. A.

Никитина Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры диетологии и клинической нутрициологии

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

nikitina-ea1@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0548-3414БалашоваН. В.BalashovaN. V.

Балашова Наталья Валерьевна, к.б.н., ассистент, доцент кафедры диетологии и  клинической нутрициологии

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

balashovaN77@mail.ruИсаевА. Н.IsaevA. N.

Исаев Андрей Николаевич, генеральный директор

127018, Москва, 4-й Стрелецкий проезд, д. 4, корп. 1

 4, Bldg. 1, 4th Streletsky Proezd, Moscow, 127018

https://orcid.org/0000-0001-5758-8552ЕршовА. В.ErshovA. V.

Ершов Антон Валерьевич, д.м.н., профессор кафедры патофизиологии

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

 8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

salavatprof@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5250-5911ПронинаО. Е.ProninaO. E.

Пронина Олеся Евгеньевна, врач-эндокринолог, диетолог, гинеколог

115054, Москва ул. Валовая, д. 32/75, стр. 2

32/75, Bldg. 2, Valovaya St., Moscow, 115054

pronina.doctor@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5203-1082ВодолазкаяА. Н.VodolazkayaA. N.

Водолазкая Ангелина Николаевна, врач-диетолог, Австрийская клиника микронутриентной терапии Biogena

121087, Москва, Береговой проезд, д. 5, корп. 2

5/2, Beregovoy Proezd, Moscow, 12108

drvodolazkaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3811-9459ПрокопенкоЕ. В.ProkopenkoE. V.

Прокопенко Елена Валерьевна, врач-эндокринолог, диетолог, ведущий менеджер проектов медицинского департамента

125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, корп. 3

16, Bldg. 3, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047

elvprokopenko@gmail.comРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationООО «ДНКОМ»Россия“DNКOM” LLCRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationКлиника «Медгород»РоссияMedical Center “Medgorod”Russian FederationАвстрийская клиника микронутриентной терапии BiogenaРоссияАustrian Clinic of Micronutrient Therapy BiogenaRussian FederationООО «ИНВИТРО»Россия“INVITRO” LLCRussian Federation20222004202205104110Copyright © Орлова С.В., Никитина Е.А., Балашова Н.В., Исаев А.Н., Ершов А.В., Пронина О.Е., Водолазкая А.Н., Прокопенко Е.В., 20222022Орлова С.В., Никитина Е.А., Балашова Н.В., Исаев А.Н., Ершов А.В., Пронина О.Е., Водолазкая А.Н., Прокопенко Е.В.Orlova S.V., Nikitina E.A., Balashova N.V., Isaev A.N., Ershov A.V., Pronina O.E., Vodolazkaya A.N., Prokopenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6798Введение

Введение. Вопрос соотношения кальция и магния в организме в научных кругах обсуждается не так часто, как роль каждого из этих элементов. Еще меньше внимания специалисты уделяют соотношению минералов в организме беременных. Цель. Провести анализ содержания магния и кальция в крови беременных на разных сроках гестации и оценить отношение «магний/кальций» с целью установления расчетного коэффициента.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 272 беременные женщины (возраст 31,85 ± 5,0 года) на разных сроках гестации. Обследуемые не предъявляли жалоб, характерных для клиники дефицита магния и кальция. Биохимический анализ крови (определение концентрации общего кальция, магния) проводили в лаборатории ООО «ДНКОМ» в г. Москве. Забор крови из локтевой вены осуществляли по стандартной методике утром натощак после 10–12 ч голодания.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. По данным биохимического анализа концентрация общего кальция в сыворотке крови составила (M ± SD) 2,28 ± 0,11 ммоль/л, общего магния – 0,78 ± 0,07 ммоль/л, соотношения «магний/кальций» – 0,34 ± 0,03. Средние концентрации кальция и  магния были достоверно ниже у  женщин во  II и  III триместрах по  сравнению с  I  триместром (р < 0,001). Снижение концентрации магния ниже оптимальных для беременных 0,8 ммоль/л наблюдалось у 37,5% женщин в I триместре, у 77,3% и 84,1% – во II и III триместрах соответственно. Концентрация магния в сыворотке менее 0,7 ммоль/л, отражающая глубокий дефицит магния, была выявлена в I триместре у 3,6% женщин, во II триместре – у 11,3%, в III триместре – у 15,9% беременных. Гипокальциемия (концентрация общего кальция менее 2,15 ммоль/л) регистрировалась у 0,9, 11,3 и 22,3% беременных в I, II и III триместрах. При расчете коэффициента «магний/кальций» субклинический дефицит магния выявлялся у 96,7% беременных на протяжении всей беременности. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости прегравидарного обследования и своевременной коррекции метаболических нарушений. >< 0,001). Снижение концентрации магния ниже оптимальных для беременных 0,8 ммоль/л наблюдалось у 37,5% женщин в I триместре, у 77,3% и 84,1% – во II и III триместрах соответственно. Концентрация магния в сыворотке менее 0,7 ммоль/л, отражающая глубокий дефицит магния, была выявлена в I триместре у 3,6% женщин, во II триместре – у 11,3%, в III триместре – у 15,9% беременных. Гипокальциемия (концентрация общего кальция менее 2,15 ммоль/л) регистрировалась у 0,9, 11,3 и 22,3% беременных в I, II и III триместрах. При расчете коэффициента «магний/кальций» субклинический дефицит магния выявлялся у 96,7% беременных на протяжении всей беременности.

Выводы

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости прегравидарного обследования и своевременной коррекции метаболических нарушений.

 

 

Introduction

Introduction. The question of the ratio of calcium and magnesium in the body in the scientific community is not discussed as often as the role of each of these elements. Experts pay even less attention to the ratio of minerals in the body of pregnant women.

Aim

Aim. To analyze the content of magnesium and calcium in the blood of pregnant women at different gestation periods and evaluate the ratio of magnesium / calcium in order to establish the calculated coefficient.

Materials and methods

Materials and methods. 272 pregnant women (age 31.85 ± 5.0 years) at different gestation periods were included in the study. The subjects did not complain, typical for the clinic of magnesium and calcium deficiency. All surveyed gave written consent to the study. A biochemical blood test (determination of the concentration of total calcium, magnesium) was carried out in the laboratory of LLC DNKOM in Moscow. Blood sampling from the cubital vein was carried out according to the standard method in the morning on an empty stomach after 10–12 hours of fasting.

Results and discussion

Results and discussion. Concentration of  total calcium in  the serum was (M  ±  SD) 2.28  ±  0.11  mmol/l, total magnesium  – 0.78 ± 0.07 mmol/l, magnesium/calcium ratio – 0.34 ± 0.03. Mean concentrations of calcium and magnesium were significantly lower in women in the II and III trimesters compared with the I trimester (p < 0.001). A decrease in magnesium concentration below the optimal for pregnant women of 0.8 mmol / l was observed in 37.5% of women in the first trimester, in 77.3% and 84.1% in the II and III trimesters, respectively. Serum magnesium concentration less than 0.7 mmol / l, reflecting a profound magnesium deficiency, was detected in the first trimester in 3.6% of women, in the second trimester – in 11.3% of women, in the third trimester – in 15.9% of pregnancies. Hypocalcemia (total calcium concentration less than 2.15 mmol/l) was recorded in 0.9%, 11.3% and 22.3% of pregnant women in the I, II and III trimesters. When calculating the magnesium/calcium ratio, subclinical magnesium deficiency was detected in 96.7% of pregnant women throughout pregnancy. Conclusion. The data obtained indicate the need for pregravid examination and early correction of metabolic disorders.>< 0.001). A decrease in magnesium concentration below the optimal for pregnant women of 0.8 mmol / l was observed in 37.5% of women in the first trimester, in 77.3% and 84.1% in the II and III trimesters, respectively. Serum magnesium concentration less than 0.7 mmol / l, reflecting a profound magnesium deficiency, was detected in the first trimester in 3.6% of women, in the second trimester – in 11.3% of women, in the third trimester – in 15.9% of pregnancies. Hypocalcemia (total calcium concentration less than 2.15 mmol/l) was recorded in 0.9%, 11.3% and 22.3% of pregnant women in the I, II and III trimesters. When calculating the magnesium/calcium ratio, subclinical magnesium deficiency was detected in 96.7% of pregnant women throughout pregnancy.

Conclusion

Conclusion. The data obtained indicate the need for pregravid examination and early correction of metabolic disorders

беременностькальциймагнийдефицитпрегравидарное обследованиеpregnancycalciummagnesiumdeficiencypre-conceptional examinationReferencesCatling L.A., Abubakar I., Lake I.R., Swift L., Hunter P.R. A systematic review of analytical observational studies investigating the association between cardiovascular disease and drinking water hardness. J Water Health. 2008;6(4):433–442. https://doi.org/10.2166/wh.2008.054.Catling L.A., Abubakar I., Lake I.R., Swift L., Hunter P.R. A systematic review of analytical observational studies investigating the association between cardiovascular disease and drinking water hardness. J Water Health. 2008;6(4):433–442. https://doi.org/10.2166/wh.2008.054.Eltayeb R., Rayis D.A., Sharif M.E., Ahmed A.B.A., Elhardello O., Adam I. The prevalence of serum magnesium and iron deficiency anaemia among Sudanese women in early pregnancy: a cross-sectional study. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019;113(1):31–35. https://doi.org/10.1093/trstmh/try109.Eltayeb R., Rayis D.A., Sharif M.E., Ahmed A.B.A., Elhardello O., Adam I. The prevalence of serum magnesium and iron deficiency anaemia among Sudanese women in early pregnancy: a cross-sectional study. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019;113(1):31–35. https://doi.org/10.1093/trstmh/try109.Moshfegh A., Goldman J., Ahuja J., Rhodes D., LaComb R. What We Eat in America, NHANES 2005-2006: Usual Nutrient Intakes from Food and Water Compared to 1997 Dietary Reference Intakes for Vitamin D, Calcium, Phosphorus, and Magnesium. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2009. Available at: https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/ pdf/0506/usual_nutrient_intake_vitD_ca_phos_mg_2005-06.pdf.Moshfegh A., Goldman J., Ahuja J., Rhodes D., LaComb R. What We Eat in America, NHANES 2005-2006: Usual Nutrient Intakes from Food and Water Compared to 1997 Dietary Reference Intakes for Vitamin D, Calcium, Phosphorus, and Magnesium. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2009. Available at: https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/0506/usual_nutrient_intake_vitD_ca_phos_mg_2005-06.pdf.Громова О.А., Торшин И.Ю., Кобалава Ж.Д., Сорокина М.А., Виллевальде С.В., Галочкин С.А. и др. Дефицит магния и гиперкоагуляционные состояния: метрический анализ данных выборки пациентов 18–50 лет лечебно-профилактических учреждений России. Кардиология. 2018;58(4):22–35. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.4.10106.Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kobalava Z.D., Sorokina M.A., Villevalde S.V., Galochkin S.A. et al. Deficit of Magnesium and States of Hypercoagulation: Intellectual Analysis of Data Obtained From a Sample of Patients Aged 18–50 years From Medical and Preventive Facilities in Russia. Kardiologiia. 2018;58(4):22–35. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2018.4.10106.James M.F. Magnesium in obstetrics. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(3):327–337. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.11.004.James M.F. Magnesium in obstetrics. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(3):327–337. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.11.004.Fanni D., Gerosa C., Nurchi V.M., Manchia M., Saba L., Coghe F. et al. The Role of Magnesium in Pregnancy and in Fetal Programming of Adult Diseases. Biol Trace Elem Res. 2021;199(10):3647–3657. https://doi.org/10.1007/s12011-020-02513-0.Fanni D., Gerosa C., Nurchi V.M., Manchia M., Saba L., Coghe F. et al. The Role of Magnesium in Pregnancy and in Fetal Programming of Adult Diseases. Biol Trace Elem Res. 2021;199(10):3647–3657. https://doi.org/10.1007/s12011-020-02513-0.Dalton L.M., Ní Fhloinn D.M., Gaydadzhieva G.T., Mazurkiewicz O.M., Leeson H., Wright C.P. Magnesium in pregnancy. Nutr Rev. 2016;74(9):549–557. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw018.Dalton L.M., Ní Fhloinn D.M., Gaydadzhieva G.T., Mazurkiewicz O.M., Leeson H., Wright C.P. Magnesium in pregnancy. Nutr Rev. 2016;74(9):549–557. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw018.Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. 432 p. Available at: Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23115811.Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. 432 p. Available at: Available at: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/23115811.Gommers L.M., Hoenderop J.G., Bindels R.J., de Baaij J.H. Hypomagnesemia in Type 2 Diabetes: A Vicious Circle? Diabetes. 2016;65(1):3–13. https://doi.org/10.2337/db15-1028.Gommers L.M., Hoenderop J.G., Bindels R.J., de Baaij J.H. Hypomagnesemia in Type 2 Diabetes: A Vicious Circle? Diabetes. 2016;65(1):3–13. https://doi.org/10.2337/db15-1028.Ma J., Folsom A.R., Melnick S.L., Eckfeldt J.H., Sharrett A.R., Nabulsi A.A. et al. Associations of serum and dietary magnesium with cardiovascular disease, hypertension, diabetes, insulin, and carotid arterial wall thickness: the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Clin Epidemiol. 1995;48(7):927–940. https://doi.org/10.1016/0895-4356(94)00200-a.Ma J., Folsom A.R., Melnick S.L., Eckfeldt J.H., Sharrett A.R., Nabulsi A.A. et al. Associations of serum and dietary magnesium with cardiovascular disease, hypertension, diabetes, insulin, and carotid arterial wall thickness: the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Clin Epidemiol. 1995;48(7):927–940. https://doi.org/10.1016/0895-4356(94)00200-a.McNair P., Christensen M.S., Christiansen C., Madsbad S., Transbøl I. Renal hypomagnesaemia in human diabetes mellitus: its relation to glucose homeostasis. Eur J Clin Invest. 1982;12(1):81–85. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.1982.tb00942.x.McNair P., Christensen M.S., Christiansen C., Madsbad S., Transbøl I. Renal hypomagnesaemia in human diabetes mellitus: its relation to glucose homeostasis. Eur J Clin Invest. 1982;12(1):81–85. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.1982.tb00942.x.Gartside P.S., Glueck C.J. The important role of modifiable dietary and behavioral characteristics in the causation and prevention of coronary heart disease hospitalization and mortality: the prospective NHANES I follow-up study. J Am Coll Nutr. 1995;14(1):71–79. https://doi.org/10.1080/07315724.1995.10718476.Gartside P.S., Glueck C.J. The important role of modifiable dietary and behavioral characteristics in the causation and prevention of coronary heart disease hospitalization and mortality: the prospective NHANES I follow-up study. J Am Coll Nutr. 1995;14(1):71–79. https://doi.org/10.1080/07315724.1995.10718476.Rosanoff A., Dai Q., Shapses S.A. Essential Nutrient Interactions: Does Low or Suboptimal Magnesium Status Interact with Vitamin D and/or Calcium Status? Adv Nutr. 2016;7(1):25–43. https://doi.org/10.3945/an.115.008631.Rosanoff A., Dai Q., Shapses S.A. Essential Nutrient Interactions: Does Low or Suboptimal Magnesium Status Interact with Vitamin D and/or Calcium Status? Adv Nutr. 2016;7(1):25–43. https://doi.org/10.3945/an.115.008631.Razzaque M.S. Magnesium: Are We Consuming Enough? Nutrients. 20182;10(12):1863. https://doi.org/10.3390/nu10121863.Razzaque M.S. Magnesium: Are We Consuming Enough? Nutrients. 20182;10(12):1863. https://doi.org/10.3390/nu10121863.Дижевская Е.В. Обмен научными данными и экспертными мнениями по фармакотерапии в течение беременности: традиционные и современные подходы. III Международный экспертный совет по проблемам дефицита магния в акушерстве и гинекологии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(4):93–101. https://doi.org/10.17749/2070-4968.2015.9.4.093-101.Dizhevskaya E.V. Exchange of scientific data and expert opinions on pharmacotherapy and during pregnancy: traditional and modern approaches. III International Expert Council on Magnesium Deficiency in Obstetrics and Gynecology. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2015;9(4):93–101. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2070-4968.2015.9.4.093-101.Danielson B.G., Johansson G., Ljunghall S. Magnesium metabolism in healthy subjects. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1979;(51):49–73. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/293017.Danielson B.G., Johansson G., Ljunghall S. Magnesium metabolism in healthy subjects. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1979;(51):49–73. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/293017.Ву А.Г.Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. М.: Лабора; 2013. 1279 с.Wu A.H.B. Tietz clinical guide to laboratory tests. 4th ed. Elsevier; 2006. 1858 p.Гудер В.Г., Нарайанан С., Виссер Г., Цавта Б. Пробы: от пациента до лаборатории: Мюнхен: GitVerlag; 2003. 105 с.Guder W., Narayanan S., Wisser H., Zawta B. Samples: From Patient to the Laboratory. Munich: GitVerlag; 2003. 105 р. (In Russ.) 19. Rosanoff A., Wolf F.I. A guided tour of presentations at the XIV International Magnesium Symposium. Magnes Res. 2016;29(3):55–59. https://doi.org/10.1684/mrh.2016.0405.Rosanoff A., Wolf F.I. A guided tour of presentations at the XIV International Magnesium Symposium. Magnes Res. 2016;29(3):55–59. https://doi.org/10.1684/mrh.2016.0405.Rosanoff A., Wolf F.I. A guided tour of presentations at the XIV International Magnesium Symposium. Magnes Res. 2016;29(3):55–59. https://doi.org/10.1684/mrh.2016.0405.Lindberg J.S., Zobitz M.M., Poindexter J.R., Pak C.Y. Magnesium bioavailability from magnesium citrate and magnesium oxide. J Am Coll Nutr. 1990;9(1):48–55. https://doi.org/10.1080/07315724.1990.10720349.Lindberg J.S., Zobitz M.M., Poindexter J.R., Pak C.Y. Magnesium bioavailability from magnesium citrate and magnesium oxide. J Am Coll Nutr. 1990;9(1):48–55. https://doi.org/10.1080/07315724.1990.10720349.Pardo M.R., Garicano Vilar E., San Mauro Martín I., Camina Martín M.A. Bioavailability of magnesium food supplements: A systematic review. Nutrition. 2021;89:111294. https://doi.org/10.1016/j.nut.2021.111294.Pardo M.R., Garicano Vilar E., San Mauro Martín I., Camina Martín M.A. Bioavailability of magnesium food supplements: A systematic review. Nutrition. 2021;89:111294. https://doi.org/10.1016/j.nut.2021.111294.Walker A.F., Marakis G., Christie S., Byng M. Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a randomised, double-blind study. Magnes Res. 2003;16(3):183–191. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14596323.Walker A.F., Marakis G., Christie S., Byng M. Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a randomised, double-blind study. Magnes Res. 2003;16(3):183–191. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/14596323.Domitrz I., Cegielska J. Magnesium as an Important Factor in the Pathogenesis and Treatment of Migraine-From Theory to Practice. Nutrients. 2022;14(5):1089. https://doi.org/10.3390/nu14051089.Domitrz I., Cegielska J. Magnesium as an Important Factor in the Pathogenesis and Treatment of Migraine-From Theory to Practice. Nutrients. 2022;14(5):1089. https://doi.org/10.3390/nu14051089.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.