medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2016-3-106-111medsovet-68Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTРоль и место рационального питания в оптимизации управления сахарным диабетом 2-го типаThe role and place of adequate nutrition in optimizing management of diabetes mellitus type 2АметовА. С.AmetovА. S.noemail@neicon.ruКамынинаЛ. Л.KamyninaL. L.noemail@neicon.ruЧерниковаН. А.ChernikovaN. A.noemail@neicon.ruДжусоеваМ. А.DzhusoevaM. A.noemail@neicon.ruРоссийская медицинская академия последипломного образованияРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian Federation20163012201603106111Copyright © Аметов А.С., Камынина Л.Л., Черникова Н.А., Джусоева М.А., 20162016Аметов А.С., Камынина Л.Л., Черникова Н.А., Джусоева М.А.Ametov А.S., Kamynina L.L., Chernikova N.A., Dzhusoeva M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/68

Нерациональное питание не позволяет пациентам с сахарными диабетом 2-го типа (СД2) достигнуть целевых значений гликемических и внегликемических показателей. Цель: оценить метаболические эффекты рационального питания, в т. ч. при использовании специализированнного медицинского питания (СМП). Материалы и методы: в рандомизированное клиническое исследование включено 60 пациентов с СД2, получавших двойную комбинацию метформин + глибенкламид, разделенных на 2 равные группы. Пациенты основной группы в течение 12 нед. принимали СМП Глюцерна SR, заменявшее основной прием пищи; пациенты группы сравнения - изокалорийное естественное питание. Динамика гликемических и внегликемических параметров изучена через 12 нед. Результаты: использование СМП улучшает гликемический контроль без коррекции фоновой схемы сахаросни-жающей терапии. Так, в основной группе наблюдалось снижение HbAlc с 7,8 ± 1,6 до 6,7 ± 1,1%, гликемии натощак - с 7,5 ± 1,2 до 5,9 ± 0,6 ммоль/л, постпрандиальной гликемии (ППГ) - с 10,6 ± 1,0 до 7,5 ± 0,5 ммоль/л, вариабельности гликемии SD - с 2,0 ± 0,8 до 1,1 ± 0,6 ммоль/л, а также нормализация структуры гликемического паттерна (p < 0,05). Прием СМП способствовал улучшению параметров липидограммы (p < 0,05). Выводы: использование СМП у пациентов с СД2 и висцеральным ожирением сопровождается положительной динамикой метаболических параметров. Устранение постпрандиальной гипергликемии предопределяет снижение вариабельности гликемии, минимизируя темп прогрессирования СД2.

Inadequate nutrition prevents patients with type 2 diabetes (T2DM) from achieving target values of glycemic and non-glycemic parameters. Aim: to evaluate metabolic effects of the balanced diet including specialized nutrition (SN). Material and methods: the randomized clinical trial included 60 patients with type 2 diabetes treated with a double combination metformin + glibenclamide, who were divided into 2 groups. Patients in the treatment group received SN Glucerna SR which replaced the main meal; the comparison group of patients were on a natural low-calorie diet. Changes in glycemic and non-glycemic parameters were evaluated in 12 weeks. Results: SN improves glycemic control without correction of the background antidiabetic therapy. Thus, the treatment group demonstrated a decrease in HbA1c from 7.8 ± 1.6 to 6.7 ± 1.1%, fasting glycemia - from 7.5 ± 1.2 to 5.9 ± 0.6 mmol/l, postprandial glucose (PPG) - from 10.6 ± 1.0 to 7.5 ± 0.5 mmol /l, glycemic variability SD - from 2.0 ± 0.8 to 1.1 ± 0.6 mmol/l, and normalization of glycemic pattern (p < 0.05). SN contributed to improvement of the lipid profile (p < 0.05). Conclusions: SN in patients with type 2 diabetes and visceral obesity is associated with positive dynamics of metabolic parameters. Elimination of postprandial hyperglycemia induces a decrease in glycemic variability, minimizing the progression of type 2 diabetes.

сахарный диабет 2-го типаспециализированное медицинское питаниепостпрандиальная гипергликемиявариабельность гликемииtype 2 diabetesspecialized nutritionpostprandial hyperglycemiaglycemic variabilityReferencesSaisho Y, Tanaka C, Tanaka K, Roberts R, Abe T, Tanaka M et al. Relationships among different glycemic variability indices obtained by continuous glucose monitoring. Prim Care Diabetes, 2015, 9(4): 290-6.Saisho Y, Tanaka C, Tanaka K, Roberts R, Abe T, Tanaka M et al. Relationships among different glycemic variability indices obtained by continuous glucose monitoring. Prim Care Diabetes, 2015, 9(4): 290-6.Okada K, Hibi K, Gohbara M, Kataoka S, Takano K, Akiyama E et al. Association between blood glucose variability and coronary plaque instability in patients with acute coronary syndromes. Cardiovasc Diabetol, 2015, 14: 111.Okada K, Hibi K, Gohbara M, Kataoka S, Takano K, Akiyama E et al. Association between blood glucose variability and coronary plaque instability in patients with acute coronary syndromes. Cardiovasc Diabetol, 2015, 14: 111.Jung HS. Clinical Implications of Glucose Variability: Chronic Complications of Diabetes. Endocrinol Metab (Seoul), 2015, 30(2): 167-74.Jung HS. Clinical Implications of Glucose Variability: Chronic Complications of Diabetes. Endocrinol Metab (Seoul), 2015, 30(2): 167-74.Аметов А.С., Камынина Л.Л. Управление сахарным диабетом типа 2 в период религиозного поста. Врач, 2014, 7: 28-31.Аметов А.С., Камынина Л.Л. Управление сахарным диабетом типа 2 в период религиозного поста. Врач, 2014, 7: 28-31.Аметов А.С., Камынина Л.Л., Ахмедова З.Г. Диаожирение: как сохранить комплаентность пациента? Врач, 2014, 11: 6-9.Аметов А.С., Камынина Л.Л., Ахмедова З.Г. Диаожирение: как сохранить комплаентность пациента? Врач, 2014, 11: 6-9.Бабенко А.Ю., Красильникова Е.И., Лихоносов Н.П., Лихоносова А.П., Гринева Е.Н. Влияние различных групп сахароснижающих препаратов на вариабельность гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет, 2014, (4): 72-80.Бабенко А.Ю., Красильникова Е.И., Лихоносов Н.П., Лихоносова А.П., Гринева Е.Н. Влияние различных групп сахароснижающих препаратов на вариабельность гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет, 2014, (4): 72-80.Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. Инновационные подходы к лечению сахарного диабета типа 2: роль специализированного продукта для энтерального питания Глюцерна SR диабетом. Фарматека, 2010, 3: 73-78.Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. Инновационные подходы к лечению сахарного диабета типа 2: роль специализированного продукта для энтерального питания Глюцерна SR диабетом. Фарматека, 2010, 3: 73-78.Анциферов М.Б., Моргунов Л.Ю., Демидов Н.А., Волокитин И.В. Роль специализированного медицинского питания у пациентов с сахарным диабетом типа 2: опыт клинического применения продукта Глюцерна SR диабетом. Фарматека, 2010, 16: 60-66.Анциферов М.Б., Моргунов Л.Ю., Демидов Н.А., Волокитин И.В. Роль специализированного медицинского питания у пациентов с сахарным диабетом типа 2: опыт клинического применения продукта Глюцерна SR диабетом. Фарматека, 2010, 16: 60-66.Su G, Mi S, Tao H, Li Z, Yang H, Zheng H et al. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol, 2011, 10: 19.Su G, Mi S, Tao H, Li Z, Yang H, Zheng H et al. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol, 2011, 10: 19.Styer AM, Roesch SL, Argyropoulos G. Modulation of fibroblast growth factor 19 expression by bile acids, meal replacement and energy drinks, milk, and coffee. PLoS One, 2014, 9(1): e85558.Styer AM, Roesch SL, Argyropoulos G. Modulation of fibroblast growth factor 19 expression by bile acids, meal replacement and energy drinks, milk, and coffee. PLoS One, 2014, 9(1): e85558.Черникова Н.А. Специализированное медицинское питание Глюцерна SR в комплексной терапии пациентов с сахарным диабетом. Ожирение и метаболизм, 2009, 4: 57-62.Черникова Н.А. Специализированное медицинское питание Глюцерна SR в комплексной терапии пациентов с сахарным диабетом. Ожирение и метаболизм, 2009, 4: 57-62.Ametov AS, Kamynin LL Managing diabetes type 2 during a religious fasting. Vrach, 2014, 7: 28-31.Ametov AS, Kamynin LL Managing diabetes type 2 during a religious fasting. Vrach, 2014, 7: 28-31.Ametov A.S., Kamynina L.L., Akhmedova Z.G. Diaobesity: how to maintain patient compliance? Vrach, 2014, 11: 6-9.Ametov A.S., Kamynina L.L., Akhmedova Z.G. Diaobesity: how to maintain patient compliance? Vrach, 2014, 11: 6-9.Babenko A.Y., Krasil'nikova E.I., Likhonosov N,P,, Likhonosova A.P., Grinyova E.N. Effect of different groups of antidiabetic drugs on variability of blood glucose in patients with type 2 diabetes. Sakharniy Diabet, 2014, 4: 72-80.Babenko A.Y., Krasil'nikova E.I., Likhonosov N,P,, Likhonosova A.P., Grinyova E.N. Effect of different groups of antidiabetic drugs on variability of blood glucose in patients with type 2 diabetes. Sakharniy Diabet, 2014, 4: 72-80.Sharafetdinov H.H., Plotnikova O.A. Innovative approaches to the treatment of diabetes mellitus type 2: the role of the specialized product for enteral use Glucerna SR. Farmateka, 2010, 3: 73-78.Sharafetdinov H.H., Plotnikova O.A. Innovative approaches to the treatment of diabetes mellitus type 2: the role of the specialized product for enteral use Glucerna SR. Farmateka, 2010, 3: 73-78.Antsiferov M.B., Morgunov L.Y., Demidov N.A., Volokitin I.V. The role of specialized medical nutrition on patients with type 2 diabetes: clinical experience with Glucerna SR. Farmateka, 2010, 16: 60-66.Antsiferov M.B., Morgunov L.Y., Demidov N.A., Volokitin I.V. The role of specialized medical nutrition on patients with type 2 diabetes: clinical experience with Glucerna SR. Farmateka, 2010, 16: 60-66.Chernikova N.A. Specialized nutrition Glucerna SR in the combination treatment of patients with diabetes mellitus. Ozhirenie i Metabolizm, 2009, 4: 57-62.Chernikova N.A. Specialized nutrition Glucerna SR in the combination treatment of patients with diabetes mellitus. Ozhirenie i Metabolizm, 2009, 4: 57-62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.