к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54;
врач – акушер-гинеколог, 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical Faculty, 54, Odesskaya St., Tyumen, 625023;
Obstetrician-Gynecologist, 1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета,
625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical Faculty,
54, Odesskaya St., Tyumen, 625023
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета,
625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical Faculty,
54, Odesskaya St., Tyumen, 625023
ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54;
к.м.н., заведующий отделением планирования семьи и репродукции, 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1
Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical Faculty, 54, Odesskaya St., Tyumen, 625023;
Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Family Planning and Reproduction, 1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002
Введение. Субклинический гипотиреоз встречается у 2–3% беременных и часто ассоциируется с осложнениями беременности, включая преждевременные роды.
Цель – изучить корреляционные связи между дисфункцией щитовидной железы и исходами беременности и родов.
Материалы и методы. Проанализированы 64 клинических случая ведения беременных в Перинатальном центре (Тюмень) за 2017–2021 гг.: 28 женщин с тиреотропным гормоном (ТТГ) > 2,5 мЕд/л, 36 женщин с ТТГ ≤ 2,5 мЕд/л в течение всего периода беременности. Количественные признаки описаны абсолютными и относительными (процентами) показателями. Вероятность исхода в зависимости от наличия клинико-амнестического фактора оценивалась путем определения относительного риска (RR) и 95%-го доверительного интервала (CI). Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы – р < 0,05. Результаты. Не выявлено различий у беременных с субклиническим гипотиреозом и без него при рассмотрении таких медико-социальных факторов, как возраст, семейное положение, работа, образование, никотиновая зависимость, ожирение, заболевания почек. Выявлен повышенный риск преждевременных родов у пациенток с уровнем ТТГ > 2,5 мЕд/л: RR 1,41 (0,59–3,37), особенно на фоне положительного теста на антитела к тиреопероксидазе: RR 1,63 (0,62–4,28). При отсутствии лечения выявлен риск раннего срока родоразрешения, преждевременных родов, преэклампсии.
Выводы. Универсальный подход к определению пороговых значений ТТГ для диагностики субклинического гипотиреоза у беременных, к необходимости и тактике его лечения не выработан. Заболевания щитовидной железы являются эндемическими для Западной Сибири, часто ассоциируются с железодефицитной анемией, отмечается их высокая частота в анамнезе беременных. Установление корреляции субклинического гипотиреоза, проведенной гормональной коррекции и осложнений беременности требует проведения дальнейших исследований. Препятствием является отсутствие надлежащей диагностики уровня ТТГ у женщин, родоразрешаемых в экстренном порядке в ранние гестационные сроки.
Introduction. Subclinical hypothyroidism occurs in 2–3% of pregnant women and is often associated with pregnancy complications, including preterm birth.
Aim – to study correlations between thyroid dysfunction and pregnancy outcomes.
Materials and methods. 64 clinical cases of managing pregnant women in the Perinatal Center (Tyumen) were analyzed for 2017– 2021: 28 women with thyroid-stimulating hormone (TSH) > 2.5 mU/l, 36 women with TSH ≤ 2.5 mU/l) during the entire period of pregnancy. Quantitative features are described by absolute and relative (percentage) indicators. The probability of outcome depending on the presence of a clinical-amnestic factor was assessed by determining the relative risk (RR) and 95% confidence interval (CI). The level of statistical significance in testing the null hypothesis is p < 0.05.
Results. There were no differences in pregnant women with and without subclinical hypothyroidism when considering such medical and social factors as age, marital status, work, education, nicotine addiction, obesity, kidney disease. An increased risk of preterm delivery was found in patients with a TSH level > 2.5 mU/l: RR 1.41 (0.59–3.37), especially against the background of a positive test for antibodies to thyroperoxidase: RR 1.63 (0.62–4.28). In the absence of treatment, the risk of early delivery, preterm birth, preeclampsia was revealed.
Conclusions. A universal approach to determining the threshold values of TSH for the diagnosis of subclinical hypothyroidism in pregnant women, to the need and tactics of its treatment has not been developed. Diseases of the thyroid gland are endemic for Western Siberia, often associated with iron deficiency anemia, their high frequency in the anamnesis of pregnant women is noted. Establishing a correlation between subclinical hypothyroidism, hormonal correction and pregnancy complications requires further research. An obstacle is the lack of proper diagnosis of the TSH level in women who give birth on an emergency basis in early gestational periods.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.