medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-8-14-17medsovet-6846Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИTOPICAL ISSUES OF OTORHINOLARYNGOLOGYФитотерапия острых и хронических риносинуситов с позиций доказательной медициныPhytotherapy of acute and chronic rhinosinusitis from the position of evidence-based medicinehttps://orcid.org/0000-0003-1458-6279МорозоваС. В.MorozovaS. V.

Морозова Светлана Вячеславовна, д.м.н., профессор кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Svetlana V. Morozova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chair for Otorhinolaryngology

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

doctormorozova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2704-9907СавватееваД. М.SavvateevaD. M.

Савватеева Дарья Михайловна, к.м.н., доцент кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Daria M. Savvateeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Chair of Ear, Nose and Throat Diseases

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

savvateeva83@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3280-2991ШкодаД. А.ShkodaD. А.

Шкода Даниил Анатольевич, клинический ординатор кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Daniil A. Shkoda, Clinical Resident of the Chair of Ear, Nose and Throat Diseases

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

shkoda.ent@gmail.comПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202213052022081417Copyright © Морозова С.В., Савватеева Д.М., Шкода Д.А., 20222022Морозова С.В., Савватеева Д.М., Шкода Д.А.Morozova S.V., Savvateeva D.M., Shkoda D.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6846

В статье освещена проблема использования фитотерапии в лечении наиболее актуальных воспалительных заболеваний лор-органов, а именно острых и хронических риносинуситов. Фитотерапия лор-заболеваний всегда привлекала как врачей, так и пациентов. Однако с позиций доказательной медицины к большинству фитопрепаратов возникало достаточно много вопросов вследствие малого числа надежных, хорошо контролируемых исследований. В данной статье приведены данные доказательных исследований по фитотерапии острого и хронического риносинусита. Они позволяют говорить об оказании фитопрепаратами секретолитического, секретомоторного, противовоспалительного, противоотечного, умеренного антибактериального и противовирусного действия. Общим фармакологическим свойс твом растений, входящих в состав фитопрепаратов, является способность блокировать фазу экссудации и уменьшать проницаемость сосудистой стенки. Фитотерапия является хорошим альтернативным методом лечения больных хроническим риносинуситом (ХРС). Приводятся данные о комплексной терапии риносинусита. Тем не менее безопасность и эффективность фитотерапии для лечения пациентов с ХРС в настоящее время остаются неопределенными. В клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ 2021 г. по лечению острого риносинусита (ОРС) отмечено следующее: любому пациенту с ОРС могут быть назначены средства растительного происхождения с доказанным противовоспалительным и муколитическим действием при отсутствии противопоказаний с целью ускорения разрешения симптомов заболевания. Результаты работ, посвященных использованию препаратов растительного происхождения для лечения пациентов с острым и хроническим синуситом, позволяют оценить их как достаточно эффективные в комплексном лечении этой группы пациентов. Однако для получения дополнительных данных об эффективности фитотерапии требуются дальнейшие контролируемые исследования.

The article highlights the problem of using phytotherapy in the treatment of the most topical inflammatory diseases of the ENT organs, namely acute and chronic rhinosinusitis. Phytotherapy of ENT diseases has always attracted both doctors and patients. However, from the standpoint of evidence-based medicine there were a lot of questions about most herbal remedies due to the small number of reliable, well-controlled studies. This article presents the data of evidence-based studies on phytotherapy of acute and chronic rhinosinusitis. They allow us to speak about secretolytic, secretomotor, anti-inflammatory, anti-edema, moderate antibacterial and antiviral effects of phytopreparations. A common pharmacological property of plants included in phytopreparations is the ability to block the phase of exudation and reduce the permeability of the vascular wall. Phytotherapy is a good alternative method of treatment of patients with chronic rhinosinusitis (CRS). Data on the complex therapy of rhinosinusitis are given. Nevertheless, the safety and efficacy of phytotherapy for the treatment of patients with CRS are currently uncertain. The clinical guidelines of the Russian Ministry of Health 2021 on the treatment of acute rhinosinusitis (ARS) note the following: any patient with ARS can be prescribed herbal remedies with proven anti-inflammatory and mucolytic effects in the absence of contraindications to accelerate resolution of the disease symptoms. The results of works devoted to the use of preparations of plant origin for the treatment of patients with acute and chronic sinusitis allow to estimate them as rather effective in the complex treatment of this group of patients. However, further controlled studies are required to obtain additional data on the effectiveness of phytotherapy.

острый риносинуситхронический риносинуситфитотерапияфитопрепаратэффективность фитотерапииacute rhinosinusitischronic rhinosinusitisphytotherapyphytopreparationeffectiveness of phytotherapyReferencesFokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1–12. https://doi.org/10.4193/rhino12.000.Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1–12. https://doi.org/10.4193/rhino12.000.Orlandi R.R., Kingdom T.T., Hwang P.H., Smith T.L., Alt J.A., Baroody F.M. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(Suppl. 1):S22–S209. https://doi.org/10.1002/alr.21695.Orlandi R.R., Kingdom T.T., Hwang P.H., Smith T.L., Alt J.A., Baroody F.M. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(Suppl. 1):S22–S209. https://doi.org/10.1002/alr.21695.Melzer J., Saller R., Schapowal A., Brignoli R. Systematic review of clinical data with BNO-101 (Sinupret) in the treatment of sinusitis. Forsch Komplementmed. 2006;13(2):78–87. https://doi.org/10.1159/000091969.Melzer J., Saller R., Schapowal A., Brignoli R. Systematic review of clinical data with BNO-101 (Sinupret) in the treatment of sinusitis. Forsch Komplementmed. 2006;13(2):78–87. https://doi.org/10.1159/000091969.Passali D., Cambi J., Passali F.M., Bellussi L.M. Phytoneering: a new way of therapy for rhinosinusitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(1):1–8. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26015644.Passali D., Cambi J., Passali F.M., Bellussi L.M. Phytoneering: a new way of therapy for rhinosinusitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(1):1–8. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26015644.Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.Koch A.K., Klose P., Lauche R., Cramer H., Baasch J., Dobos G.J., Langhorst J. A Systematic Review of Phytotherapy for Acute Rhinosinusitis. Forsch Komplementmed 2016;23(3):165–169. https://doi.org/10.1159/000447467.Koch A.K., Klose P., Lauche R., Cramer H., Baasch J., Dobos G.J., Langhorst J. A Systematic Review of Phytotherapy for Acute Rhinosinusitis. Forsch Komplementmed 2016;23(3):165–169. https://doi.org/10.1159/000447467.Овчинников А.Ю., Колбанова И.Г. Возможности фитотерапии в лечении больных полипозно-гнойным риносинуситом при индивидуальной непереносимости антибиотиков. Дыхание & пульмонология и оториноларингология. 2013;(1):21–24. Режим доступа: https://bionorica.ru/images/pdf/sinup/ovchinnikov-neperenosimost.pdf?ysclid=l27bnrgecp.Ovchinnikov A.Yu., Kolbanova I.G. Possibilities of phytotherapy in the treatment of patients with polyposis- purulent rhinosinusitis with individual intolerance to antibiotics. Dykhanie & Pulmonologiya i Otorinolaringologiya. 2013;(1):21–24. (In Russ.) Available at: https://bionorica.ru/images/pdf/sinup/ovchinnikov-neperenosimost.pdf?ysclid=l27bnrgecp.Guo R., Canter P.H., Ernst E. Herbal medicines for the treatment of rhinosinusitis: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;135(4):496–506. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.06.1254.Guo R., Canter P.H., Ernst E. Herbal medicines for the treatment of rhinosinusitis: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;135(4):496–506. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.06.1254.Jund R., Mondigler M., Steindl H., Stammer H., Stierna P., Bachert C. Clinical efficacy of a dry extract of five herbal drugs in acute viral rhinosinusitis. Rhinology. 2012;50(4):417–426. https://doi.org/10.4193/rhino.12.015.Jund R., Mondigler M., Steindl H., Stammer H., Stierna P., Bachert C. Clinical efficacy of a dry extract of five herbal drugs in acute viral rhinosinusitis. Rhinology. 2012;50(4):417–426. https://doi.org/10.4193/rhino.12.015.Jund R., Mondigler M., Stammer H., Stierna P., Bachert C. Herbal drug BNO 1016 is safe and effective in the treatment of acute viral rhinosinusitis. Acta Otolaryngol. 2015;135(1):42–50. https://doi.org/10.3109/00016489.2014.952047.Jund R., Mondigler M., Stammer H., Stierna P., Bachert C. Herbal drug BNO 1016 is safe and effective in the treatment of acute viral rhinosinusitis. Acta Otolaryngol. 2015;135(1):42–50. https://doi.org/10.3109/00016489.2014.952047.Griffin A.S., Cabot P., Wallwork B., Panizza B. Alternative therapies for chronic rhinosinusitis: A review. Ear Nose Throat J. 2020:145561320939415.22. https://doi.org/10.1177/0145561320939415.Griffin A.S., Cabot P., Wallwork B., Panizza B. Alternative therapies for chronic rhinosinusitis: A review. Ear Nose Throat J. 2020:145561320939415.22. https://doi.org/10.1177/0145561320939415.Eichel A., Wittig J., Shah- Hosseini K., Mösges R. A prospective, controlled study of SNS01 (ectoine nasal spray) compared to BNO-101 (phytotherapeutic dragées) in patients with acute rhinosinusitis. Curr Med Res Opin. 2013;29(7):739–746. https://doi.org/10.1185/03007995.2013.800474.Eichel A., Wittig J., Shah- Hosseini K., Mösges R. A prospective, controlled study of SNS01 (ectoine nasal spray) compared to BNO-101 (phytotherapeutic dragées) in patients with acute rhinosinusitis. Curr Med Res Opin. 2013;29(7):739–746. https://doi.org/10.1185/03007995.2013.800474.Neubauer N., März R.W. Placebo-controlled, randomized double- blind clinical trial with Sinupret® sugar coated tablets on the basis of a therapy with antibiotics and decongestant nasal drops in acute sinusitis. Phytomedicine. 1994;1(3):177–181. https://doi.org/10.1016/s09447113(11)80061-9.Neubauer N., März R.W. Placebo-controlled, randomized double- blind clinical trial with Sinupret® sugar coated tablets on the basis of a therapy with antibiotics and decongestant nasal drops in acute sinusitis. Phytomedicine. 1994;1(3):177–181. https://doi.org/10.1016/s09447113(11)80061-9.Acute rhinosinusitis. Effective therapy with a 5 plant combination. MMW Fortschr Med. 2013;155(7):70–71. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23668182.Acute rhinosinusitis. Effective therapy with a 5 plant combination. MMW Fortschr Med. 2013;155(7):70–71. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23668182.Nosulya E.V., Kim I.A., Yushkina M.A. Herbal medicine for acute sinusitis - current trends. Vestn Otorinolaringol. 2021;86(1):108–111. https://doi.org/10.17116/otorino202186011108.Nosulya E.V., Kim I.A., Yushkina M.A. Herbal medicine for acute sinusitis - current trends. Vestn Otorinolaringol. 2021;86(1):108–111. https://doi.org/10.17116/otorino202186011108.Gottschlich S., Röschmann K., Candler H. Phytomedicines in Acute Rhinosinusitis: A Prospective, Non-interventional Parallel-G roup Trial. Adv Ther. 2018;35(7):1023–1034. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0736-7.Gottschlich S., Röschmann K., Candler H. Phytomedicines in Acute Rhinosinusitis: A Prospective, Non-interventional Parallel-G roup Trial. Adv Ther. 2018;35(7):1023–1034. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0736-7.Passali D., Loglisci M., Passali G.C., Cassano P., Rodriguez H.A., Bellussi L.M. A prospective open-label study to assess the efficacy and safety of a herbal medicinal product (Sinupret) in patients with acute rhinosinusitis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2015;77(1):27–32. https://doi.org/10.1159/000370123.Passali D., Loglisci M., Passali G.C., Cassano P., Rodriguez H.A., Bellussi L.M. A prospective open-label study to assess the efficacy and safety of a herbal medicinal product (Sinupret) in patients with acute rhinosinusitis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2015;77(1):27–32. https://doi.org/10.1159/000370123.Popovych V.I., Beketova H.V., Koshel I.V., Tsodikova O.A., Kriuchko T.A., Abaturov A.E. et al. An open-label, multicentre, randomized comparative study of efficacy, safety and tolerability of the 5 plant – extract BNO 1012 in the Delayed Antibiotic Prescription Method in children, aged 6 to 11 years with acute viral and post-viral rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2020;41(5):102564. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102564.Popovych V.I., Beketova H.V., Koshel I.V., Tsodikova O.A., Kriuchko T.A., Abaturov A.E. et al. An open-label, multicentre, randomized comparative study of efficacy, safety and tolerability of the 5 plant – extract BNO 1012 in the Delayed Antibiotic Prescription Method in children, aged 6 to 11 years with acute viral and post-viral rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2020;41(5):102564. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102564.Rhinitis and rhinosinusitis. Phytotherapy: avoiding resistance. MMW Fortschr Med. 2014;156(1):62–63. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24930313.Rhinitis and rhinosinusitis. Phytotherapy: avoiding resistance. MMW Fortschr Med. 2014;156(1):62–63. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24930313.Sen’kevich O.A., Sidorenko S.V., Ditrikh O.A. Comparative efficacy of various treatment regimens for children 2–5 years old with symptoms of acute viral rhinosinusitis. Vestn Otorinolaringol. 2021;86(1):46–50. https://doi.org/10.17116/otorino20218601146.Sen’kevich O.A., Sidorenko S.V., Ditrikh O.A. Comparative efficacy of various treatment regimens for children 2–5 years old with symptoms of acute viral rhinosinusitis. Vestn Otorinolaringol. 2021;86(1):46–50. https://doi.org/10.17116/otorino20218601146.Попадюк В.И., Кастыро И.В. Синупрет как препарат выбора в лечении острого бактериального риносинусита. Эффективная фармакотерапия. 2012;(1):16–18. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/sinupret_kak_preparat_vybora_v_lechenii_ostrogo_bakterialnogo_rinosinusita.html?.Popadyuk V.I., Kastyro I.V. Sinupret as the drug of choice in the treatment of acute bacterial rhinosinusitis. Effective Pharmacotherapy. 2012;(1):16–18. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/sinupret_kak_preparat_vybora_v_lechenii_ostrogo_bakterialnogo_rinosinusita.html?.Боджоков А.Р., Басов Ф.В. Комплексная терапия острого риносинусита с применением фитопрепаратов. РМЖ. 2010;(5):310–312. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnaya_terapiya_ostrogo_rinosinusita__s_primeneniem_fitopreparatov.Bodzhokov A.R., Basov F.V. Complex therapy of acute rhinosinusitis with the use of phytopreparations. RMJ. 2010;(5):310–312. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnaya_terapiya_ostrogo_rinosinusita__s_primeneniem_fitopreparatov.Palm J., Steiner I., Abramov- Sommariva D., Ammendola A., Mitzenheim S., Steindl H. et al. Assessment of efficacy and safety of the herbal medicinal product BNO 1016 in chronic rhinosinusitis. Rhinology. 2017;55(2):142–151. https://doi.org/10.4193/rhin16.103.Palm J., Steiner I., Abramov- Sommariva D., Ammendola A., Mitzenheim S., Steindl H. et al. Assessment of efficacy and safety of the herbal medicinal product BNO 1016 in chronic rhinosinusitis. Rhinology. 2017;55(2):142–151. https://doi.org/10.4193/rhin16.103.Anushiravani M., Bakhshaee M., Taghipour A., Naghedi- Baghdar H., Farshchi M.K., Hoseini S.S., Mehri M.R. A systematic review of randomized controlled trials with herbal medicine on chronic rhinosinusitis. Phytother Res. 2018;32(3):395–401. https://doi.org/10.1002/ptr.5968.Anushiravani M., Bakhshaee M., Taghipour A., Naghedi- Baghdar H., Farshchi M.K., Hoseini S.S., Mehri M.R. A systematic review of randomized controlled trials with herbal medicine on chronic rhinosinusitis. Phytother Res. 2018;32(3):395–401. https://doi.org/10.1002/ptr.5968.Asher B.F., Seidman M., Snyderman C. Complementary and alternative medicine in otolaryngology. Laryngoscope. 2001;111(8):1383-1389. https://doi.org/10.1097/00005537-200108000-00013.Asher B.F., Seidman M., Snyderman C. Complementary and alternative medicine in otolaryngology. Laryngoscope. 2001;111(8):1383-1389. https://doi.org/10.1097/00005537-200108000-00013.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.