medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-8-62-66medsovet-6853Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYОсобенности лечения острого среднего отита в пандемию COVID-19Features of the treatment of acute otitis media in the COVID-19 pandemicРязанцевС. В.RyazantsevS. V.

Рязанцев Сергей Валентинович, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Sergey V. Ryazantsev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Research

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

professor.ryazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9422-2733ТкачукИ. В.TkachukI. V.

Ткачук Ирина Васильевна, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Irina V. Tkachuk, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

tirvas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7277-103XГоловановА. Е.GolovanovА. E.

Голованов Андрей Евгеньевич, к.м.н., доцент, начальник кафедры оториноларингологии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Andrey E. Golovanov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Otorhinolaryngology

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

lor_vma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9575-745XКиреевП. В.KireevP. V.

Киреев Павел Викторович, преподаватель кафедры оториноларингологии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Pavel V. Kireev, Lecturer, Department of Otorhinolaryngology

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

kireev8203@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2854-307XБалацкаяК. А.BalatskayaK. A.

Балацкая Ксения Андреевна, младший научный сотрудник

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Kseniya A.Balatskaya, Junior Researcher

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

bka883@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3477-2987ДонскаяО. С.DonskayaO. S.

Донская Ольга Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Olga S. Donskaya, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Propaedeutics of Dental Diseases

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022

olia.kafedra.psz@yandex.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202213052022086266Copyright © Рязанцев С.В., Ткачук И.В., Голованов А.Е., Киреев П.В., Балацкая К.А., Донская О.С., 20222022Рязанцев С.В., Ткачук И.В., Голованов А.Е., Киреев П.В., Балацкая К.А., Донская О.С.Ryazantsev S.V., Tkachuk I.V., Golovanov А.E., Kireev P.V., Balatskaya K.A., Donskaya O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6853

В пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) наблюдаются различные клинические симптомы в зависимости от ее доминирующей разновидности. Штамм омикрон поражает слизистую оболочку полости носа, что вызывает возможность возникновения такого осложнения, как тубоотит и острый средний отит. Несвоевременное лечение отита или лечение не в полном объеме может способствовать развитию хронических форм течения. Воспалительный процесс в среднем ухе всегда протекает с нарушением слуховой функции за счет развития спаечного процесса в барабанной полости. У пациентов со сниженным иммунным статусом, ослабленным течением самой коронавирусной инфекции выздоровление наступает в более поздние сроки с длительным восстановлением остроты слуха, поэтому очень важно начинать лечение при первых проявлениях болевых ощущений в ухе. Кроме того, опасность среднего отита на фоне протекаю щей SARS-CoV-2 при несвоевременном начале лечения состоит в развитии серьезных осложнений – мастоидита, менингеального синдрома. Для уменьшения воспаления тканей барабанной перепонки рекомендуется местная анальгезирующая терапия в виде обезболивающих капель в ухо. Комбинация феназона и лидокаина позволяет быстро купировать болевые ощущения, блокировать развитие фаз воспаления в среднем ухе. Применение комбинации феназона и лидокаина уменьшает время наступления обезболивающего эффекта, при этом увеличиваются интенсивность и продолжительность действия, что очень важно, особенно у детей. Данные компоненты не резорбируются и не оказывают системного действия на организм пациента. Комбинация феназона и лидокаина может применяться в лечении детей всех возрастных групп, взрослых, беременных женщин и кормящих матерей.

In the pandemic new coronavirus infection (COVID-19), different clinical symptoms are observed depending on its dominant strain. The Omicron strain affects the nasal mucosa, causing the possibility of complications such as tubootitis and acute otitis media. Untimely or incomplete treatment of otitis media can contribute to the development of chronic forms of the course. Inflammatory process in the middle ear always proceeds with impaired hearing function due to the development of adhesions in the tympanic cavity. In patients with a reduced immune status, weakened course of the coronavirus infection itself, recovery comes later with a long recovery of hearing acuity, so it is very important to start treatment at the first manifestations of pain in the ear. In addition, the danger of otitis media against the background of SARS-CoV-2, if not treated in time, is the development of serious complications – mastoiditis, meningeal syndrome. Local analgesic therapy in the form of analgesic ear drops is recommended to reduce inflammation of the eardrum tissues. The combination of phenazone and lidocaine allows you to quickly stop the pain, block the development of phases of inflammation in the middle ear. Using a combination of phenazone and lidocaine reduces the time of onset of the analgesic effect, while increasing the intensity and duration of action, which is very important, especially in children. These components are not resorbed and have no systemic effect on the patient’s body. The combination of phenazone and lidocaine can be used in the treatment of children of all age groups, adults, pregnant women and nursing mothers.

пандемияCOVID-19омикронлидокаинфеназонострый средний отитpandemicCOVID-19оmicronlidocainefenazoneacute otitis mediaReferencesHe X., Hong W., Pan X., Lu G., Wei X. SARS-CoV-2 Omicron variant: Characteristics and prevention. MedComm (2020). 2021;2(4):838–845. https://doi.org/10.1002/mco2.110.He X., Hong W., Pan X., Lu G., Wei X. SARS-CoV-2 Omicron variant: Characteristics and prevention. MedComm (2020). 2021;2(4):838–845. https://doi.org/10.1002/mco2.110.Hirose R., Ikegaya H., Naito Y., Watanabe N., Yoshida T., Bandou R. et al. Survival of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and Influenza Virus on Human Skin: Importance of Hand Hygiene in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(11):e4329–e4335. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1517.Hirose R., Ikegaya H., Naito Y., Watanabe N., Yoshida T., Bandou R. et al. Survival of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and Influenza Virus on Human Skin: Importance of Hand Hygiene in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(11):e4329–e4335. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1517.Астащенко С.В., Мегрелишвили С.М., Щербакова Я.Л. Односторонняя внезапная сенсоневральная тугоухость при COVID-19. Клинические наблюдения и обзор литературы. Российская оториноларингология. 2021;20(5):75–81. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-5-75-81.Astashchenko S.V., Megrelishvili S.M., Shcherbakova Ya.L. Unilateral sudden sensorineural hearing loss in COVID-19. Clinical observations and literature review. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2021;20(5):75–81. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-5-75-81.Мегрелишвили С.М., Щербакова Я.Л., Сугарова С.Б., Канина А.Д., Пыхтеева А.П. Неврологические и оториноларингологические проявления при COVID-19. Российская оториноларингология. 2021;20(4):72–78. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-72-78.Megrelishvili S.M., Shcherbakova Ya.L., Sugarova S.B., Kanina A.D., Pykhteeva A.P. Neurological and ENT manifestations in COVID-19. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2021;20(4):72–78. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-72-78.Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Полякова Т.С., Владимирова В.В., Муратов Д.Л. Острое воспаление среднего уха. Вестник оториноларингологии. 1997;(6):7–11.Palchun V.T., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Polyakova T.S., Vladimirova V.V., Muratov D.L. Acute otitis media. Vestnik Oto- Rino- Laringologii. 1997;(6):7–11. (In Russ.)Свистушкин В.М., Морозова С.В., Волкова К.Б. Рациональное решение проблемы местного симптоматического лечения при остром среднем отите. Медицинский совет. 2018;(8):42–45. https://doi.org/10.21518/2079701X-2018-8-42-45.Svistushkin V.M., Morozova S.V., Volkova K.B. Rational solution of the problem of local symptomatic treatment in acute otitis media. Meditsinskiy Sovet. 2018;(8):42–45. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079701X-2018-8-42-45.Карнеева О.В., Гуров А.В., Поляков Д.П., Тулупов Д.А., Рязанцев С.В., Гагуа А.К., Трухин Д.В. Отит средний острый: клинические рекомендации. М.; 2021. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_2.Karneeva O.V., Gurov A.V., Polyakov D.P., Tulupov D.A., Ryazantsev S.V., Gagua A.K., Trukhin D.V. Otitis media acute: clinical guidelines. Moscow; 2021. 49 p. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_2.Поляков Д.П. Назальные деконгестанты: повышая эффективность и безопасность. Ремедиум Приволжье. 2016;(10):31. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-povyshaya-effektivnost-i-bezopasnost-1.Polyakov D.P. Nasal decongestants: improving efficacy and safety. Remedium Privolzhye. 2016;(10):31. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-povyshaya-effektivnost-i-bezopasnost-1Тулупов Д.А., Федотов Ф.А., Карпова Е.П., Грабовская В.А. Современные аспекты применения назальных сосудосуживаю щих и вспомогательных препаратов в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(2):114–117. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-114-117.Tulupov D.A., Fedotov F.A., Karpova E.P., Grabovskaya V.A. Current aspects of use of nasal vasoconstrictors and adjunctive agents in pediatric practice. Meditsinskiy Sovet. 2018;(2):114–117. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-114-117.François M. Efficacy and tolerance of a local application of phenazone and chlorhydrate lidocaine (Otipax) in infants and children with congestive otitis. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(7):481–484. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8239401/.François M. Efficacy and tolerance of a local application of phenazone and chlorhydrate lidocaine (Otipax) in infants and children with congestive otitis. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(7):481–484. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8239401/.Зайцева О.В. Лечебная тактика при неперфоративном отите. Фарматека. 2015;(1):80–83. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30715.Zaitseva O.V. Therapeutic tactics in non-perforated otitis media. Farmateka. 2015;(1):80–83. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30715.Гончарова О.В. Отиты в практике педиатра. РМЖ. 2009;(9):344. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Otity_v_praktike_pediatra/.Goncharova O.V. Otitis in the practice of a pediatrician. RMJ. 2009;(9):344. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Otity_v_praktike_pediatra/.Verleye M., Heulard I., Gillardin J.M. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539–542. https://doi.org/10.1006/phrs.1999.0619.Verleye M., Heulard I., Gillardin J.M. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539–542. https://doi.org/10.1006/phrs.1999.0619.Карпова Е.П., Бурлакова К.Ю. Воспалительные заболевания среднего уха у детей. Медицинский совет. 2017;(9):65–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-65-69.Karpova E.P., Burlakova K.Yu. Inflammatory diseases of the middle ear in children. Meditsinskiy Sovet. 2017;(9):65–69. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-65-69.Овчинников А.Ю., Егиян С.С. Наш опыт этиотропного лечения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха Российская оториноларингология. 2021;20(6):115–124. https://doi.org/10.18692/1810-48002021-6-115-124.Ovchinnikov A.Yu., Egiyan S.S. Etiotropic treatment of inflammatory diseases of the external and middle ear. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2021;20(6):115–124. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-20216-115-124.Рязанцев С.В., Захарова Г.П., Павлова С.С., Иванов Н.И. Препараты с комбинацией лидокаина/феназона как один из ключевых элементов терапии неосложненного острого среднего отита.Эффективная фармакотерапия. 2021;17(27):10–14. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/preparaty_s_kombinatsiey_lidokainafenazona_kak_odin_iz_klyuchevykh_elementov_terapii_neoslozhnennogo.html.Ryazantsev S.V., Zakharova G.P., Pavlova S.S., Ivanov N.I. Drugs with a Combination of Lidocaine/Phenazone as One of the Key Elements of the Treatment of Uncomplicated Acute Otitis Media. Effective Pharmacotherapy. 2021;17(27):10–14. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/preparaty_s_kombinatsiey_lidokainafenazona_kak_odin_iz_klyuchevykh_elementov_terapii_neoslozhnennogo.html.Савватеева Д.М., Коженков К.А. Современные тенденции в лечении острого среднего отита. Медицинский совет. 2016;(18):80–85. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-80-85.Savvateeva D.M., Kozhenkov K.A. Modern trends of acute middle otitis therapy. Meditsinskiy Sovet. 2016;(18):80–85. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-80-85.Ищенко Н.В., Сергиенко А.В. Отипакс в клинической практике. Международный журнал экспериментального образования. 2016;(9-2):333. Режим доступа: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=10523.Ishchenko N.V., Sergienko A.V. Otipax in clinical practice. International Journal of Experimental Education. 2016;(9-2):333. (In Russ.) Available at: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=10523.Тулупов Д.А., Карпова Е.П., Наумов О.Г. О роли топических препаратов в терапии острого среднего отита у детей. Медицинский совет. 2019;(17):76–80. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-76-80.Tulupov D.A., Karpova E.P., Naumov O.G. On the role of topical drugs in the treatment of acute otitis media in children. Meditsinskiy Sovet. 2019;(17):76–80. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-76-80.Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Принципы лечения острых средних отитов у детей на современном этапе. Медицинский совет. 2019;(20):85–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-85-88.Preobrazhenskaya Yu.S., Drozdova M.V., Ryazantsev S.V. The foundation of treatment of otitis media in children on the modern stage. Meditsinskiy Sovet. 2019;(20):85–88. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079701X-2019-20-85-88.Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ивой лов А.Ю., Гаров Е.В., Гарова Е.Е., Яновский В.В. Новые тенденции в лечении острого неосложненного среднего отита у взрослых с позиций доказательной медицины. Медицинский совет. 2013;(7):36–41. Режим доступа: https://www.medsovet.pro/jour/article/view/1058.Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Ivoylov A.Yu., Garov E.V., Garova E.E., Yanovskiy V.V. New trends in the treatment of uncomplicated acute otitis media in adults: evidence- based approach. Meditsinskiy Sovet. 2013;(7):36–41. (In Russ.) Available at: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1058.Biedenbach D.J., Badal R.E., Huang M.Y., Motyl M., Singhal P.K., Kozlov R.S. et al. In Vitro Activity of Oral Antimicrobial Agents against Pathogens Associated with Community- Acquired Upper Respiratory Tract and Urinary Tract Infections: A Five Country Surveillance Study. Infect Dis Ther. 2016;5(2):139–153. https://doi.org/10.1007/s40121-016-0112-3.Biedenbach D.J., Badal R.E., Huang M.Y., Motyl M., Singhal P.K., Kozlov R.S. et al. In Vitro Activity of Oral Antimicrobial Agents against Pathogens Associated with Community- Acquired Upper Respiratory Tract and Urinary Tract Infections: A Five Country Surveillance Study. Infect Dis Ther. 2016;5(2):139–153. https://doi.org/10.1007/s40121-016-0112-3.Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Захарова А.Ф., Шадрин Г.Б., Фомина Е.В. Купирование болевого синдрома при лечении острого неосложненного среднего отита. Медицинский совет. 2014;(15):52–54. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/746.Kunelskaya N.L., Garov E.V., Zakharova A.F., Shadrin G.B., Fomina E.V. Pain relief in the treatment of acute uncomplicated otitis media. Meditsinskiy Sovet. 2014;(15):52–54. (In Russ.) Available at: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/746.Морозова С.В., Еремеева К.В., Суайфан В.Х. Обоснованность топической медикаментозной терапии при экссудативном среднем отите. Медицинскhttps://www.med-sovet.pro/jour/editor/submissionEngCit/6853ий совет. 2021;(18):80–84. https://doi.org/10.21518/2079701X-2021-18-80-84.Morozova S.V., Eremeeva K.V., Suaifan W.H. The validity of topical drug therapy for otitis media with effusion. Meditsinskiy Sovet. 2021;(18):80–84. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-80-84.Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого среднего отита и профилактика гнойно-воспалительных осложнений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(9-2):88–92.. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnaya_terapiya_ostrogo_srednego_otita_i_profilaktika_gnoyno-vospalitelynyh_osloghneniy/.Krivopalov A.A., Ryazantsev S.V., Shamkina P.A. Complex therapy of acute otitis media and pyoinflammatory complications prevention. RMJ. Medical Review. 2019;3(9-2):88–92.. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnaya_terapiya_ostrogo_srednego_otita_i_profilaktika_gnoyno-vospalitelynyh_osloghneniy/.Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Эффективность топической терапии в лечении острого среднего отита у детей и профилактике тяжелых осложнений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(8):38–42. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Effektivnosty_topicheskoy_terapii_v_lechenii_ostrogo_srednego_otita_u_detey_i_profilaktike_tyaghelyh_osloghneniy/.Krivopalov A.A., Ryazantsev S.V., Shamkina P.A. Efficacy of topical drugs for acute otitis media and prevention of its severe complications in children. RMJ. Medical Review. 2019;3(8):38–42. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Effektivnosty_topicheskoy_terapii_v_lechenii_ostrogo_srednego_otita_u_detey_i_profilaktike_tyaghelyh_osloghneniy/.Полякова С.Д., Батенева Н.Н., Некрасова Е.А. Диагностика и лечение затянувшегося острого среднего отита и его осложнений. Российская оториноларингология. 2019;18(3):44–48. https://doi.org/10.18692/18104800-2019-3-44-48.Polyakova S.D., Bateneva N.N., Nekrasova E.A. Diagnosis and treatment of protracted acute otitis media and its complications. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2019;18(3):44–48. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-3-44-48.Рязанцев С.В., Алексеенко С.И. Выбор медикаментозной терапии при боли в ухе у ребенка. Медицинский совет. 2018;(20):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-18-23.Ryazantsev S.V., Alekseyenko S.I. The choice of drug therapy in ear pain in child. Meditsinskiy Sovet. 2018;(20):18–23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-18-23

The authors declare that there are no conflicts of interest present.