medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-7-52-58medsovet-6860Research ArticleЗаболевания билиарной системы и печениLiver diseasesТактика ведения пациента с неалкогольной жировой болезнью печени, протекающей на фоне полиорганной патологии пищеварительного тракта: клиническое наблюдениеTactics of managing a patient with fatty liver disease coursing in the background of a polyorgan digestive tract: clinical observationhttps://orcid.org/0000-0002-8488-9235ОсадчукА. М.OsadchukA. M.

Осадчук Алексей Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гастроэнтерологии.

123242, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

SPIN-код: 9455-3982

Scopus Author ID: 24576966600

ResearchID: Р-9213-2015

Alexey M. Osadchuk - Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Gastroenterology

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

Scopus Author ID: 24576966600

ResearchID: Р-9213-2015

a.m.osadchuk2020@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0524-2514ФадееваН. А.FadeevaN. A.

Фадеева Нина Александровна - кандидат медицинских наук, главный гастроэнтеролог СЗАО г. Москвы, заведующая гастроэнтерологическим филиалом, МКНЦ им. А.С.Логинова; ведущий специалист организационно-методического  отдела  по  гастроэнтерологии, НИИОЗММ.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86; 115088, Москва, Шарикоподшипниковская ул., д. 9;.

Scopus Author ID: 55618510300

SPIN-код: 6047-7590

Nina A. Fadeeva - Cand. Sci. (Med.), Chief Gastroenterologist NWAO of Moscow, Head of the Gastroenterology Branch; Leading Specialist of the Organizational and Methodological Department for Gastroenterology

86, Еnthusiasts Shosse, Moscow, 111123; 9, Sharikopodshipnikovskaya St., Moscow, 115088

Scopus Author ID: 55618510300

chuevana@mail.ruЛоранскаяИ. Д.LoranskayaI. D.

Лоранская Ирина Дмитриевна - заведующая кафедрой гастроэнтерологии.

123242, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

Scopus Author ID: 36164230100

SPIN-код: 1793-1080

Irina D. Loranskaya - Head of the Department of Gastroenterology

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

gastromapo@yandex.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationМосковский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджментаРоссияLoginov Moscow Clinical Scientific Center; Research Institute of Health Organization and Medical ManagementRussian Federation202214052022075258Copyright © Осадчук А.М., Фадеева Н.А., Лоранская И.Д., 20222022Осадчук А.М., Фадеева Н.А., Лоранская И.Д.Osadchuk A.M., Fadeeva N.A., Loranskaya I.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6860

Препараты глицирризиновой кислоты (ГК) и урсодезоксихолевой (УДХК) являются эффективными средствами лечения различных форм неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), протекающей  на  фоне  дуоденогастроэзофагеального  рефлюкса.  Однако  их  эффективность  в  терапии  хологенной  диареи  и  рефлюкс-гастрита  недостаточно  изучена.  В  настоящее   время  отсутствуют   клинические  рекомендации   по  диагностике и лечению пациентов с хологенной диареей и рефлюкс-гастритом, в т. ч. у лиц с ожирением и НАЖБП. Предполагается, что сочетанное назначение ГК и УДХК способно сопровождаться взаимным потенцированием эффекта препаратов. В статье представлен клинический случай пациента с НАЖБП, ожирением, дислипидемией, ГЭРБ, рефрактерной к лечению ингибиторами протонной помпы, связанной с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, рефлюкс-гастритом и хологенной диареей. Показано, что ГЭРБ, рефлюкс-гастрит и хологенная диарея развились в отдаленном периоде  после  холецистэктомии.  При этом назначение комплексного препарата, содержащего ГК (35 мг) и УДХК (250 мг), позволило купировать проявления типичного рефлюксного синдрома у пациентов с рефрактерной к ингибиторам протонной помпы формой ГЭРБ, рефлюкс-гастрита, диарейного синдрома, ассоциированного с избытком поступления в кишечник желчных кислот, улучшить параметры липидного профиля. Показано, что назначение препарата ГК (35 мг) и УДХК (250 мг) позволяет улучшить параметры кишечного микробиома, показатели липидного обмена, что может использоваться при лечении пациентов с атерогенной дислипидемией. При этом пациенты с коморбидной патологией, включающей НАЖБП, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хологенную диарею и дислипидемию, требуют длительной поддерживающей терапии препаратом ГК (35 мг) и УДХК (250 мг).

Preparations of glycyrrhizic acid (GA) and ursodeoxycholic acid (UDCA) are effective in the treatment of various forms of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and gastroesophageal reflux disease (GERD) occurring against the background of duodeno-gastroesophageal reflux. However, their effectiveness in the treatment of hologenic diarrhea and reflux gastritis has not been sufficiently studied. Currently, there are no clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with hologenic diarrhea and reflux gastritis, including those with obesity and NAFLD. It is assumed that the combined administration of GA and UDCA can be accompanied by a mutual potentiation of the effect of the drugs. The article presents a clinical case of a patient with NAFLD, obesity, dyslipidemia, GERD, refractory to treatment with proton pump inhibitors, associated with duodenogastroesophageal reflux, reflux gastritis and hologenic diarrhea. It was shown that GERD, reflux gastritis, and hologenic diarrhea developed in the long-term period after cholecystectomy. At the same time, the appointment of a complex preparation containing GA (35 mg) and UDCA (250 mg) made it possible to stop the manifestations of a typical reflux syndrome in patients with a form of GERD refractory to proton pump inhibitors, reflux gastritis, and diarrheal syndrome associated with an excess of bile acids, improve lipid profile parameters. It has been shown that the administration of GA (35 mg) and UDCA (250 mg) can improve the parameters of the intestinal microbiome and lipid metabolism, which can be used in the treatment of patients with atherogenic dyslipidemia. At the same time, patients with comorbid pathology, including NAFLD, GERD, reflux esophagitis, hologenic diarrhea, and dyslipidemia require long-term maintenance therapy with GA (35 mg) and UDCA (250 mg).

неалкогольная жировая болезнь печенигастроэзофагеальная рефлюксная болезньурсодезоксихолевая кислотаглицирризиновая кислотарефлюкс-гастритхологенная диареяnon-alcoholic fatty liver diseasegastroesophageal reflux diseaseursodeoxycholic acidglycyrrhizic acidreflux gastritishologenic diarrheaReferencesДедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2-го типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;(2):104–112. https://doi.org/10.14341/DM2004116-17.Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes Mellitus. 2016;(2):104–112. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM2004116-17.Fabbrini E., Sullivan S., Klein S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic, and clinical implications. Hepatology. 2010;51(2):679–689. https://doi.org/10.1002/hep.23280.Fabbrini E., Sullivan S., Klein S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic, and clinical implications. Hepatology. 2010;51(2):679–689. https://doi.org/10.1002/hep.23280.Sarwar R., Pierce N., Koppe S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes. 2018;11:533–542. https://doi.org/10.2147/DMSO.S146339.Sarwar R., Pierce N., Koppe S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes. 2018;11:533–542. https://doi.org/10.2147/DMSO.S146339.Eusebi L.H., Ratnakumaran R., Yuan Y., Solaymani Dodaran M., Bazzoli F., Ford A.C. Global prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut. 2018;67(3):430–440. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313589.Eusebi L.H., Ratnakumaran R., Yuan Y., Solaymani Dodaran M., Bazzoli F., Ford A.C. Global prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut. 2018;67(3):430–440. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313589.Liu J., Lin H., Zhang C., Wang L., Wu S., Zhang D. et al. Non-alcoholic fatty liver disease associated with gallstones in females rather than males: a longitudinal cohort study in Chinese urban population. BMC Gastroenterol. 2014;14:213. https://doi.org/10.1186/s12876-014-0213-y.Liu J., Lin H., Zhang C., Wang L., Wu S., Zhang D. et al. Non-alcoholic fatty liver disease associated with gallstones in females rather than males: a longitudinal cohort study in Chinese urban population. BMC Gastroenterol. 2014;14:213. https://doi.org/10.1186/s12876-014-0213-y.Borly L., Anderson I.B., Bardram L., Christensen E., Sehested A., Kehlet H. et al. Preoperative prediction model of outcome after cholecystectomy for symptomatic gallstones. Scand J Gastroenterol. 1999;34(11):1144–1152. https://doi.org/10.1080/003655299750024968.Borly L., Anderson I.B., Bardram L., Christensen E., Sehested A., Kehlet H. et al. Preoperative prediction model of outcome after cholecystectomy for symptomatic gallstones. Scand J Gastroenterol. 1999;34(11):1144–1152. https://doi.org/10.1080/003655299750024968.Ливзан М.А., Лаптева И.В., Кролевец Т.С., Киселев И.Е. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела. Терапевтический архив. 2016;(2):21–27. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31908/pdf.Livzan M.A., Lapteva I.V., Korolevets T.S., Kiselev I.E. Specific features of gastroesophageal reflux disease associated with obesity and over-weight. Terapevticheskii Arkhiv. 2016;(2):21–27. (In Russ.) Available at: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31908/pdf.Fisher M., Spilias D.C., Tong L.K. Diarrhoea after laparoscopic cholecystectomy: incidence and main determinants. ANZ J Surg. 2008;78(6):482–486. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2008.04539.x.Fisher M., Spilias D.C., Tong L.K. Diarrhoea after laparoscopic cholecystectomy: incidence and main determinants. ANZ J Surg. 2008;78(6):482–486. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2008.04539.x.Быстровская Е.В., Ильченко А.А., Сильвестрова С.Ю. Биохимический состав операционной желчи при различных видах холецистолитиаза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(6):3–6. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/osobennosti-biohimicheskogo-sostava-operatsionnoy-zhelchi-pri-razlichnyh-vidah-holetsistolitiaza.pdf.Bystrovskaya E.V., Ilchenko A.A., Silvestrova S.Yu. Biochemical composition of operating bile in various types of cholecystolithiasis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2010;(6):3–6. (In Russ.) Available at: https://med-click.ru/uploads/files/docs/osobennosti-biohimicheskogo-sostava-operatsionnoy-zhelchi-pri-razlichnyh-vidah-holetsistolitiaza.pdf.Крумс Л.М., Парфенов А.И., Губина А.В., Сильвестрова С.Ю., Смирнова А.В. Хологенная диарея – вариант постхолецистэктомического синдрома. Терапевтический архив. 2013;(2):32–35. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31199.Krums L.M., Parfenov A.I., Gubina A.V., Silvestrova S.Yu., Smirnova A.V. Cholagenic diarrhea is a type of postcholescystectomy syndrome. Terapevticheskii Arkhiv. 2013;(2):32–35. (In Russ.) Available at: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31199.Литвинова Н.В., Осипенко М.Ф., Волошина Н.Б., Холин С.И. Постхолецистэктомический синдром: синдром изжоги у пациентов через 6 месяцев после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(10):51–52.Litvinova N.V., Osipenko M.F., Voloshina N.B., Kholin S.I. Postcholecystectomy syndrome: heartburn syndrome in patients 6 months after cholecystectomy for cholelithiasis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2013;(10):51–52. (In Russ.)Sureka B., Mukund A. Review of imaging in post-laparoscopy cholecystectomy complications. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(4):470–481. https://doi.org/10.4103/ijri.IJRI_489_16.Sureka B., Mukund A. Review of imaging in post-laparoscopy cholecystectomy complications. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(4):470–481. https://doi.org/10.4103/ijri.IJRI_489_16.Shah Gilani S.N., Bass G.A., Kharytaniuk N., Downes M.R., Caffrey E.F., Tobbia I., Walsh T.N. Gastroesophageal Mucosal Injury after Cholecystectomy: An Indication for Surveillance? J Am Coll Surg. 2017;224(3):319–326. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.003.Shah Gilani S.N., Bass G.A., Kharytaniuk N., Downes M.R., Caffrey E.F., Tobbia I., Walsh T.N. Gastroesophageal Mucosal Injury after Cholecystectomy: An Indication for Surveillance? J Am Coll Surg. 2017;224(3):319–326. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.003.Mercan E., Duman U., Tihan D., Dilektasli E., Senol K. Cholecystectomy and duodenogastric reflux: interacting effects over the gastric mucosa. Springer Plus. 2016;5(1):1970. https://doi.org/10.1186/s40064-016-3641-z.Mercan E., Duman U., Tihan D., Dilektasli E., Senol K. Cholecystectomy and duodenogastric reflux: interacting effects over the gastric mucosa. Springer Plus. 2016;5(1):1970. https://doi.org/10.1186/s40064-016-3641-z.Yue W., Sun X., Du T. Cholecystectomy versus central obesity or insulin resistance in relation to the risk of nonalcoholic fatty liver disease: the third US National Health and Nutrition Examination Survey. BMC Endocr Disord. 2019;19(1):95. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0423-y.Yue W., Sun X., Du T. Cholecystectomy versus central obesity or insulin resistance in relation to the risk of nonalcoholic fatty liver disease: the third US National Health and Nutrition Examination Survey. BMC Endocr Disord. 2019;19(1):95. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0423-y.Marschall H.U., Wagner M., Zollner G., Fickert P., Lackner C., Thorell A., Trauner M. Ursodeoxycholic acid for treatment of fatty liver disease and dyslipidemia in morbidly obese patients. Dig Dis. 2011;29(1):117–118. https://doi.org/10.1159/000324146.Marschall H.U., Wagner M., Zollner G., Fickert P., Lackner C., Thorell A., Trauner M. Ursodeoxycholic acid for treatment of fatty liver disease and dyslipidemia in morbidly obese patients. Dig Dis. 2011;29(1):117–118. https://doi.org/10.1159/000324146.Zhao Z.F., Gao H.L., Yao P. Ursodeoxycholic acid for treatment of bile reflux gastritis: a systematic review. World Chinese Journal of Digestology. 2013;21(26):2708–2716. https://doi.org/10.11569/wcjd.v21.i26.2708.Zhao Z.F., Gao H.L., Yao P. Ursodeoxycholic acid for treatment of bile reflux gastritis: a systematic review. World Chinese Journal of Digestology. 2013;21(26):2708–2716. https://doi.org/10.11569/wcjd.v21.i26.2708.Лищук Н.Б., Симаненков В.И., Тихонов С.В. Дифференцированная терапия «некислых» форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапевтический архив. 2017;(4):57–63. https://doi.org/10.17116/ter-arkh201789457-63.Lishchuk N.B., Simanenkov V.I., Tikhonov S.V. Differentiation therapy for non-acidic gastroesophageal reflux disease. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;(4):57–63. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/terarkh201789457-63.Zhou Y., Doyen R., Lichtenberger L.M. The role of membrane cholesterol in determining bile acid cytotoxicity and cytoprotection of ursodeoxycholic acid. Biochim Biophys Acta. 2009;1788(2):507–513. https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2008.12.008.Zhou Y., Doyen R., Lichtenberger L.M. The role of membrane cholesterol in determining bile acid cytotoxicity and cytoprotection of ursodeoxycholic acid. Biochim Biophys Acta. 2009;1788(2):507–513. https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2008.12.008.Martínez-Moya P., Romero-Calvo I., Requena P., Hernández-Chirlaque C., Aranda C.J., González R. et al. Dose-dependent antiinflammatory effect of ursodeoxycholic acid in experimental colitis. Int Immunopharmacol. 2013;15(2):372–380. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2012.11.017.Martínez-Moya P., Romero-Calvo I., Requena P., Hernández-Chirlaque C., Aranda C.J., González R. et al. Dose-dependent antiinflammatory effect of ursodeoxycholic acid in experimental colitis. Int Immunopharmacol. 2013;15(2):372–380. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2012.11.017.Ward J.B.J., Lajczak N.K., Kelly O.B., O’Dwyer A.M., Giddam A.K., Gabhann J.N. et al. Ursodeoxycholic acid and lithocholic acid exert anti-inflammatory actions in the colon. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017;312(6):G550–G558. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00256.2016.Ward J.B.J., Lajczak N.K., Kelly O.B., O’Dwyer A.M., Giddam A.K., Gabhann J.N. et al. Ursodeoxycholic acid and lithocholic acid exert anti-inflammatory actions in the colon. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017;312(6):G550–G558. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00256.2016.Pearson T., Caporaso J.G., Yellowhair M., Bokulich N.A., Padi M., Roe D.J. et al. Effects of ursodeoxycholic acid on the gut microbiome and colorectal adenoma development. Cancer Med. 2019;8(2):617–628. https://doi.org/10.1002/cam4.1965.Pearson T., Caporaso J.G., Yellowhair M., Bokulich N.A., Padi M., Roe D.J. et al. Effects of ursodeoxycholic acid on the gut microbiome and colorectal adenoma development. Cancer Med. 2019;8(2):617–628. https://doi.org/10.1002/cam4.1965.Оковитый С.В., Райхельсон К.Л., Волнухин А.В., Кудлай Д.А. Гепатопротекторные свойства глицирризиновой кислоты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(12):96–108. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-184-12-96-108.Okovity S.V., Raikhelson K.L., Volnukhin A.V., Kudlai D.A. Hepatoprotective properties of glycyrrhizic acid. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(12):96–108. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-184-12-96-108.Yan T., Wang W., Cao L., Wang Q., Takahashi S., Yagai T. et al. Glycyrrhizin Alleviates Nonalcoholic Steatohepatitis via Modulating Bile Acids and Meta-Inflammation. Drug Мetab Dispos. 2018;46(9):1310–1319. https://doi.org/10.1124/dmd.118.082008.Yan T., Wang W., Cao L., Wang Q., Takahashi S., Yagai T. et al. Glycyrrhizin Alleviates Nonalcoholic Steatohepatitis via Modulating Bile Acids and Meta-Inflammation. Drug Мetab Dispos. 2018;46(9):1310–1319. https://doi.org/10.1124/dmd.118.082008.Raveendra K.R., Jayachandra, Srinivasa V., Sushma K.R., Allan J.J., Goudar K.S. et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:216970. https://doi.org/10.1155/2012/216970.Raveendra K.R., Jayachandra, Srinivasa V., Sushma K.R., Allan J.J., Goudar K.S. et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:216970. https://doi.org/10.1155/2012/216970.Taylor T.V. Gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg. 1995;82(5):579–581. https://doi.org/10.1002/bjs.1800820503.Taylor T.V. Gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg. 1995;82(5):579–581. https://doi.org/10.1002/bjs.1800820503.van der Heijden H.S., Tabbers M.M. GER and Complementary Medicine. In: Vandenplas Y. (ed.) Gastroesophageal Reflux in Children. Springer; 2017, pp. 293–301.https://doi.org/10.1007/978-3-319-60678-1_21.van der Heijden H.S., Tabbers M.M. GER and Complementary Medicine. In: Vandenplas Y. (ed.) Gastroesophageal Reflux in Children. Springer; 2017, pp. 293–301.https://doi.org/10.1007/978-3-319-60678-1_21.Wang C., Chen H., Xiong Y., Zhang J., Yang J., Liu X. et al. Modulation of intestinal microbiota by glycyrrhizic acid prevents high-fat diet-enhanced pre-metastatic niche formation and metastasis. Mucosal Immunol. 2019;12(4):945–957. https://doi.org/10.1038/s41385-019-0144-6.Wang C., Chen H., Xiong Y., Zhang J., Yang J., Liu X. et al. Modulation of intestinal microbiota by glycyrrhizic acid prevents high-fat diet-enhanced pre-metastatic niche formation and metastasis. Mucosal Immunol. 2019;12(4):945–957. https://doi.org/10.1038/s41385-019-0144-6.Бордин Д.С., Валитова Э.Р.; Лазебник Л.Б. (ред.). Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода. М.: ИД «Медпрактика-М»; 2009. 24 с. Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/229.html?ysclid=l168izzh8j.Bordin D.S., Valitova E.R.; Lazebnik L.B. (ed.) Methodology and clinical signif­ icance of esophageal manometry. Moscow: Medpraktika-M; 2009. 24 p. (In Russ.) Available at: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/229.html?ysclid=l168izzh8j.Колесникова И.Ю. Качественно-количественная оценка дуоденогастрального рефлюкса при суточной рН-метрии. Терапевтический архив. 2006;(2):32–35.Kolesnikova I.Yu. Quantitative-Qualitative assessment of Duo-Denogastric Reglux in 24-H PH-Metry. Terapevticheskii Arkhiv. 2006;(2):32–35. (In Russ.)Осипов Г.А., Парфенов А.И., Верховцева Н.В., Ручкина И.Н., Курчавов В.А., Бойко В.А., Рогатина Е.Л. Клиническое значение исследования микроорганизмов слизистой оболочки кишечника культурально-биохимическим и хромато-масс-спектрометрическим методами. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003;(4):59–67. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/microbdiag/klgastart.htm.Osipov G.A., Parfyonov A.I., Verkhontseva N.V., Ruchkina I.N., Kurchavov V.A., Boiko N.B., Rogatina Е.L. Clinical value of studies of the bowel mucous coat microorganisms by cultural-biochemical and chromato-mass-spectrometric methods. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2003;(4):59–67. (In Russ.) Available at: http://www.rusmedserv.com/microbdiag/klgastart.htm.Ovadia C., Perdones-Montero A., Fan H.M., Mullish B.H., McDonald J.K., Papacleovoulou G. et al. Ursodeoxycholic acid enriches intestinal bile salt hydrolase-expressing Bacteroidetes in cholestatic pregnancy. Sci Rep. 2020;10(1):3895. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60821-w.Ovadia C., Perdones-Montero A., Fan H.M., Mullish B.H., McDonald J.K., Papacleovoulou G. et al. Ursodeoxycholic acid enriches intestinal bile salt hydrolase-expressing Bacteroidetes in cholestatic pregnancy. Sci Rep. 2020;10(1):3895. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60821-w.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.