Иконникова Каролина Андреевна - аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Karolina A. Ikonnikova - Postgraduate Student, Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991.
Ерощенко Николай Николаевич - химик-эксперт Центра биоаналитических исследований и молекулярного дизайна Научно-технологического парка биомедицины.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Nikolay N. Eroshchenko - Expert-Chemist of the Center for Bioanalytical Research and Molecular Design of the Scientific and Technological Park of Biomedicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991.
Дроздов Владимир Николаевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Vladimir N. Drozdov - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991.
Ших Евгения Валерьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Evgenia V. Shikh - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991.
Сереброва Светлана Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); главный научный сотрудник Центра клинической фармакологии, НЦЭСМП.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2.
Svetlana Yu. Serebrova - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Chief Researcher of the Center for Clinical Pharmacology, Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products.
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991; 8, Bldg. 2, Petrovsky Boulevard, Moscow, 127051.
Введение. Диагностика алкогольного поражения печени ограничена отсутствием инструмента достоверного выявления связи настоящего ухудшения состояния пациента с употреблением алкоголя или с другими причинами.
Цель – провести сравнительную оценку клинико-диагностической значимости биохимических показателей функции печени и их расчетных производных в качестве биомаркеров алкоголя у пациентов с алкогольным циррозом печени.
Материал и методы. В обсервационное исследование включены 112 совершеннолетних мужчин с алкогольным циррозом печени. У пациентов оценивались тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд – Пью, уровень фосфатидилэтанола и биохимических показателей функции печени. Проанализирована связь употребления алкоголя с изменением показателей функции печени с определением их чувствительности и специфичности.
Результаты. У пациентов с циррозом печени класса B по Чайлд – Пью, употреблявших алкоголь, отмечались более высокие уровни альбумина, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и более низкие значения креатинина, прямого и общего билирубина, мочевины и АЧТВ по сравнению с пациентами, не употребляющими алкоголь (p < 0,05). У пациентов, употребляющих алкоголь, с циррозом печени класса С – более высокий уровень АЛТ по сравнению с воздерживающимися (p < 0,05). Оказались статистически значимыми отношения между фактом употребления по фосфатидилэтанолу и отношением ГГТ пациентов к ГГТнорм., а также между отношением ГГТ к щелочной фосфатазе и степенью повышения ГГТ. Для оценки факта употребления алкоголя наибольшей чувствительностью обладает ГГТ > 65 МЕ/л (75,5%), наибольшей специфичностью – показатель отношения ГГТ пациента к нормальному значению ГГТ > 2 (82,9%).
Вывод. По сравнению с известными 100%-й чувствительностью и более чем 92%-й специфичностью фосфатидилэтанола как маркера алкоголя среди показателей функции печени и их производных наибольшей чувствительностью/специфичностью обладают ГГТ > 65 МЕ/л (соответственно 75,5 и 65%) и ГГТнорм. > 2 (соответственно 37,7 и 82,9%), что позволяет использовать совокупность данных параметров как показатель употребления алкоголя в рутинной практике.
Introduction. The diagnosis of alcohol-related liver disease is limited by the lack of a tool to reliably identify whether the present deterioration in the patient’s condition is due to alcohol consumption or other causes.
Purpose. to conduct a comparative assessment of the clinical and diagnostic significance of liver function biochemical indicators (AST, ALT, GGT, ALP) and their calculated derivatives (AST/ALT, GGT/ALP, GGT/GGTn, ALP/ALPn) as markers of alcohol consumption in patients with alcoholic liver cirrhosis.
Material and methods. The observational study included 112 men over 18 years of age with alcohol-related liver cirrhosis. The patients were assessed the severity of liver cirrhosis according to the Child-Pugh scale, performed general and biochemical blood tests, coagulation test, assessment of the fact of alcohol consumption by the level of phosphatidylethanol. An analysis was made of the relationship between alcohol consumption and changes in laboratory parameters of liver function, with the determination of their sensitivity and specificity.
Results. Patients with Child-Pugh B cirrhosis who consumed alcohol on phosphatidylethanol had higher levels of plasma albumin, GGT, and lower values of creatinine, direct and total bilirubin, urea, and aPTT compared with patients who did not drink alcohol (p < 0.05). Alcohol-drinking patients with class C cirrhosis have higher ALT levels compared with abstinent patients with the same severity of cirrhosis (p < 0.05). The relationship between the fact of alcohol consumption, determined by the level of phosphatidylethanol, and the ratio of GGT of patients to the normal GGT value, as well as between the ratio of GGT to alkaline phosphatase and the degree of increase in GGT, turned out to be statistically significant. To assess the fact of alcohol consumption, the level of serum GGT > 65 IU/ l (75.5%) has the highest sensitivity, the highest specificity is the ratio of the patient’s GGT to the normal value of GGT > 2 (82.9%).
Conclusion. Compared with the known 100% sensitivity and > 92% specificity of Peth as a alcohol biomarker, among the biochemical indicators of liver function and their calculated derivatives, GGT > 65 IU/l have the greatest sensitivity or specificity (respectively, 75.5% and 65%) and GGTnorm. > 2 (37.7% and 82.9%, respectively), which makes it possible to use the totality of these parameters as an indicator of the continued impact on the patient of the main etiological factor of alcohol-related liver cirrhosis in the routine practice of most medical organizations of the Russian Federation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.