medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-8-111-116medsovet-6877Research ArticleАЛЛЕРГИЯALLERGYРоль блокаторов лейкотриеновых рецепторов в терапии аллергического ринита в сочетании с полипозным риносинуситомThe role of leukotriene receptor blockers in the treatment of allergic rhinitis in combination with chronic rhinosinusitis with nasal polypshttps://orcid.org/0000-0003-4031-308XСавлевичЕ. Л.SavlevichE. L.

Савлевич Елена Леонидовна, д.м.н., доцент кафедры оториноларингологии

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

SPIN-код: 7000-3714; Author ID: 809942

Elena L. Savlevich, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology

19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., 150000, Moscow

Author ID: 809942

savllena@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3250-0694КурбачеваО. М.KurbachevaO. M.

Курбачева Оксана Михайловна, д.м.н., профессор, заведующая отделением бронхиальной астмы

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

SPIN-код: 5698-6436; Author ID: 361760

Oksana M. Kurbacheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Bronchial Asthma

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

Author ID: 361760

kurbacheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4371-4161ЗурочкаА. В.ZurochkaA. V.

Зурочка Александр Владимирович, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии воспаления; профессор кафедры пищевых и биотехнологий

620049, Екатеринбург, ул. Первомайская, д. 106

454080, Челябинск, проспект Ленина, д. 76 

Alexander V. Zurochka, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher, Laboratory of Inflammation Immunology; Professor of the Department of Food and Biotechnology

106, Pervomaiskaya St., 620049, Yekaterinburg

76, Lenin Ave., 454080, Chelyabinsk

av_zurochka@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3379-8699МитрофановаЕ. С.MitrofanovaE. S.

Митрофанова Елизавета Сергеевна, аспирант, кафедра клинической иммунологии и аллергологии

115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

SPIN-код 2105-3152

Elizaveta S. Mitrofanova, Postgraduate Student

28, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

esmitrofanova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7876-6258СмолкинЮ. С.SmolkinYu. S.

Смолкин Юрий Соломонович, д.м.н., профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии

115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Yuri S. Smolkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Clinical Immunology with Allergology

28, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

smolking@df.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9167-2053ЛюбимоваЕ. В.LyubimovaE. V.

Любимова Елена Валерьевна, врач-оториноларинголог

620130, Екатеринбург, ул. Юлиуса Фучика, д. 3

Elena V. Lyubimova, Otorhinolaryngologist

3, Yu. Fuchik St., Yekaterinburg, 620130

elenalyubimova.doc@gmail.comЦентральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФРоссияCentral State Medical Academy of Department for Presidential Affairs of the Russian FederationRussian FederationГосударственный научный центр «Институт иммунологии»РоссияNational Research Center – Institute of ImmunologyRussian FederationИнститут иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН; Южно-Уральский государственный университет (Национальный исследовательский университет)РоссияInstitute of Immunology and Physiology of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences; South Ural State University (National Research University)Russian FederationФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical Biological AgencyRussian FederationЛОР-клиникаРоссияLOR ClinicRussian Federation20221705202208111116Copyright © Савлевич Е.Л., Курбачева О.М., Зурочка А.В., Митрофанова Е.С., Смолкин Ю.С., Любимова Е.В., 20222022Савлевич Е.Л., Курбачева О.М., Зурочка А.В., Митрофанова Е.С., Смолкин Ю.С., Любимова Е.В.Savlevich E.L., Kurbacheva O.M., Zurochka A.V., Mitrofanova E.S., Smolkin Y.S., Lyubimova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6877Введение

Введение. Лейкотриены играют важную роль в патогенезе аллергического ринита (АР) и эозинофильного типа полипозного риносинусита (ПРС). Существует фенотип ПРС в сочетании с АР, имеющий характерные особенности локального воспалительного процесса.

Цель

Цель. Изучить эффективность применения антилейкотриеновых препаратов в базисной терапии пациентов с АР в сочетании с ПРС.

Материалы и методы

Материалы и методы. 63 пациента с АР в сочетании с двусторонним ПРС после эндоскопической полипотомии с двух сторон были рандомно разделены на две группы. В 1-й группе 32 человека (возраст 50,28 ± 1,37 года) получали базисную терапию назальным спреем мометазона фуроата 400 мкг/сут в сочетании с одной таблеткой монтелукаста 10 мг на ночь; во 2-й группе – 31 человек (возраст 50,31 ± 1,16 года) получал только монотерапию мометазона фуроатом. Эндоскопический осмотр полости носа выполнялся один раз в 3 мес. Срок наблюдения – 1 год.

Результаты

Результаты. Через 3 мес. в 1-й группе пациентов наблюдался рецидив роста полипов в 25% случаев, во 2-й группе – у 35,5% больных (р < 0,05). Через 6 мес. количество рецидивов ПРС уменьшилось до 15,6% случаев в 1-й группе и до 22,6% во 2-й (р < 0,05). Через 9 мес. в 1-й группе рецидив ПРС был зафиксирован у 12,5% пациентов, а в 9,4% случаев при эндоскопическом осмотре полипы полости носа полностью отсутствовали, во 2-й группе рецидив выявлен у 19,35% пациентов (р < 0,05). Через 1 год после операции в 1-й группе рецидив ПРС отмечался у 12,5% больных АР, ремиссия с полной отменой базовой терапии ПРС – в 12,5% случаев (р < 0,05). Во 2-й группе рецидив ПРС сохранялся у 16,1% пациентов (р < 0,05) и оснований для отмены интраназальных глюкокортикостероидов не наблюдалось.

Обсуждение

Обсуждение. Клиническая эффективность добавления монтелукаста к базовой терапии выражалась в снижении рецидива роста полипозных вегетаций, количества повторных операций и стабилизации течения хронического воспалительного процесса.

Выводы

Выводы. Применение антилейкотриеновых препаратов в комбинации с интраназальными кортикостероидами позволяет улучшить медикаментозный контроль АР в сочетании с ПРС и снизить частоту рецидивов ПРС.

Background

Background. Leukotrienes play an important role in the pathogenesis of allergic rhinitis (AR) and eosinophilic type of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). There is a phenotype of CRSwNP in combination with AR, which has specifics of local inflammation.

The aim of our study was to investigate the efficacy of using an antileukotriene drug in the treatment of AR in combination with CRSwNP.

Materials and methods

Materials and methods. 63 patients with AR and bilateral CRSwNP after endoscopic bilateral polypotomy were randomly divided into 2 groups. In the 1st group 32 people (age 50.28 ± 1.37 years) were prescribed a basic therapy with nasal spray of mometasone furoate at a daily dose of 400 µg in combination with montelukast 1 tab. 10 mg at night, in the 2nd group 31 people (age 50.31 ± 1, 16 years old) received only mometasone furoate monotherapy. Endoscopic examination of the nasal cavity was performed once every 3 months. The follow-up period was 1 year.

Results

Results. After 3 months in the 1st group of patients there was a recurrence of polyp growth was observed in 25% of cases, in the 2nd group in 35.5% of patients (p < 0.05). After 6 months, the number of relapses of CRSwNP decreased to 15.6% of cases in group 1 and to 22.6% in group 2 (p < 0.05). After 9 months in group 1 recurrence of NP was recorded in 12.5% of patients and nasal polyps were completely absent during endoscopic examination in 9.4% of cases, in the 2nd group, relapse was detected in 19.35% of patients (p < 0.05). 1 year after surgery, in group 1, relapse of NP was found in 12.5% of patients with AR and in 12.5% of cases was remission of the pathological process with cancellation of basic therapy. In group 2, recurrence of NP was in 16.1% of cases, there were no reasons for withdraw treatment of intranasal glucocorticosteroids in this group.

Discussion

Discussion. The clinical effectiveness of the addition of Montelukast to basic therapy has been reflected in a reduction in the growth rate of polyposic vegetation, the number of repeated operations and the stabilization of the flow of chronic inflammatory process.

Conclusions

Conclusions. In the case of the clinical phenotype of AR with CRSwNP, the addition of a leukotriene receptor blocker montelukast to the basic therapy of intranasal glucocorticosteroids made it possible to improve drug control of both diseases and reduce the frequency of CRSwNP relapses.

аллергический ринитполипозный риносинуситблокатор лейкотриеновых рецепторовмонтелукастфенотипыинтраназальные глюкокортикостероидыallergic rhinitischronic rhinosinusitis with nasal polypsleukotriene receptor blockermontelukastphenotypesintranasal corticosteroidsReferencesPapadopoulos N.G., Bernstein J.A., Demoly P., Dykewicz M., Fokkens W., Hellings P.W. et al. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy. 2015;70(5):474–494. https://doi.org/10.1111/all.12573.Papadopoulos N.G., Bernstein J.A., Demoly P., Dykewicz M., Fokkens W., Hellings P.W. et al. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy. 2015;70(5):474–494. https://doi.org/10.1111/all.12573.Klimek L., Bachert C., Pfaar O., Becker S., Bieber T., Brehler R. et al. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system. Allergologie Select. 2019;3(1):22–50. https://doi.org/10.5414/alx02120e.Klimek L., Bachert C., Pfaar O., Becker S., Bieber T., Brehler R. et al. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system. Allergologie Select. 2019;3(1):22–50. https://doi.org/10.5414/alx02120e.Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-A nticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Aller and Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-A nticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Aller and Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.Pezato R., Lobato Gregório L., Pérez-N ovo C., Ferreira T., Bezerra P., Kosugi E.M. Montelukast Has no Impact on the Systemic Production of TGFβ-1 in Patients with Nasal Polyposis Associated with Aspirin Intolerance. Int Arch Otorhinolaryngol. 2021;25(1):88–91. https://doi.org/10.1055/s-0040-1702972.Pezato R., Lobato Gregório L., Pérez-N ovo C., Ferreira T., Bezerra P., Kosugi E.M. Montelukast Has no Impact on the Systemic Production of TGFβ-1 in Patients with Nasal Polyposis Associated with Aspirin Intolerance. Int Arch Otorhinolaryngol. 2021;25(1):88–91. https://doi.org/10.1055/s-0040-1702972.Okamura T., Sumitomo S., Morita K., Iwasaki Y., Inoue M., Nakachi S. et al. TGFβ3-expressing CD4+CD25(-)LAG3+ regulatory T cells control humoral immune responses. Nat Commun. 2015;6:6329. https://doi.org/10.1038/ncomms7329.Okamura T., Sumitomo S., Morita K., Iwasaki Y., Inoue M., Nakachi S. et al. TGFβ3-expressing CD4+CD25(-)LAG3+ regulatory T cells control humoral immune responses. Nat Commun. 2015;6:6329. https://doi.org/10.1038/ncomms7329.Kountakis S.E., Arango P., Bradley D., Wade Z.K., Borish L. Molecular and cellular staging for the severity of chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2004;114(11):1895–1905. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000147917.43615.c0.Kountakis S.E., Arango P., Bradley D., Wade Z.K., Borish L. Molecular and cellular staging for the severity of chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2004;114(11):1895–1905. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000147917.43615.c0.London N.R., Ramanathan M. The Role of the Sinonasal Epithelium in Allergic Rhinitis. Otolaryngol Clin North Amer. 2017;50(6):1043–1050. https://doi.org/10.1016/j.otc.2017.08.002.London N.R., Ramanathan M. The Role of the Sinonasal Epithelium in Allergic Rhinitis. Otolaryngol Clin North Amer. 2017;50(6):1043–1050. https://doi.org/10.1016/j.otc.2017.08.002.Peters-Golden M., Gleason M., Togias A. Cysteinyl leukotrienes: multi-functional mediators in allergic rhinitis. Clin and Exp Aller. 2006;36(6):689. https://doi.org/10.1111/J.1365-2222.2006.02498.X.Peters-Golden M., Gleason M., Togias A. Cysteinyl leukotrienes: multi- functional mediators in allergic rhinitis. Clin and Exp Aller. 2006;36(6):689. https://doi.org/10.1111/J.1365-2222.2006.02498.X.Cingi C., Muluk N.B., Ipci K., Şahin E. Antileukotrienes in Upper Airway Inflammatory Diseases. Cur Aller and Ast Rep. 2015;15(11):64. https://doi.org/10.1007/s11882-015-0564-7.Cingi C., Muluk N.B., Ipci K., Şahin E. Antileukotrienes in Upper Airway Inflammatory Diseases. Cur Aller and Ast Rep. 2015;15(11):64. https://doi.org/10.1007/s11882-015-0564-7.Rasp G. Is there a role for leukotriene antagonists in the prevention of recurrent nasal polyps? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(3):200–205. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e328339117f.Rasp G. Is there a role for leukotriene antagonists in the prevention of recurrent nasal polyps? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(3):200–205. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e328339117f.Машкова Т.А., Мальцев А.Б. Клинико-лабораторная оценка назальной обструк ции у больных полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2015;6(79):43–46. https://doi.org/10.18692/1810-48002015-6-43-46.Mashkova T.A., Maltsev A.B. Clinical and laboratory evaluation of nasal obstruction in patients with polypoid rhinosinusitis. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2015;6(79):43–46. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2015-6-43-46.Du J., Ba L., Zhou J., Yu L., Liu R., Zhang J. et al. The role of cysteinyl leukotrienes and their receptors in refractory nasal polyps. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2017;126:39–48. https://doi.org/10.1016/j.plefa.2017.09.009.Du J., Ba L., Zhou J., Yu L., Liu R., Zhang J. et al. The role of cysteinyl leukotrienes and their receptors in refractory nasal polyps. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2017;126:39–48. https://doi.org/10.1016/j.plefa.2017.09.009.Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2) LEN and AllerGen). Allergy. 2008;(86):8–160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2) LEN and AllerGen). Allergy. 2008;(86):8–160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Машкова Т.А., Мальцев А.Б., Неровный А.И., Бакулина Л.С. Роль блокатора лейкотриеновых рецепторов в восстановлении носового дыхания у больных полипозным риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2017;82(5):32–35. https://doi.org/10.17116/otorino201782532-35.Mashkova T.A., Mal’tsev A.B., Nerovny A.I., Bakulina L.S. The role of a leukotriene receptor antagonist in the restoration of the nasal breathing in the patients presenting with polypous rhinosinusitis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2017;82(5):32–35. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino201782532-35.Wentzel J.L., Soler Z.M., DeYoung K., Nguyen S.A., Lohia S., Schlosser R.J. Leukotriene antagonists in nasal polyposis: a meta-analysis and systematic review. Am J Rhinol Allergy. 2013;27(6):482–489. https://doi.org/10.2500/ajra.2013.27.3976.Wentzel J.L., Soler Z.M., DeYoung K., Nguyen S.A., Lohia S., Schlosser R.J. Leukotriene antagonists in nasal polyposis: a meta-analysis and systematic review. Am J Rhinol Allergy. 2013;27(6):482–489. https://doi.org/10.2500/ajra.2013.27.3976.Савлевич Е.Л., Зурочка А.В., Курбачева О.М., Егоров В.И., Гаганов Л.В., Любимова Е.В. Трансформирующие факторы роста TGF-β1, TGF-β2 и TGF-β3 в ткани носовых полипов при разных фенотипах полипозного риносинусита. Медицинская иммунология. 2022;24(1):1417–1426. https://doi.org/10.15789/1563-0625-TGF-2365.Savlevich E.L., Zurochka A.V., Kurbacheva O.M., Egorov V.I., Gaganov L.E., Lyubimova E.V. Transforming growth factors TGF-β1, TGF-β2 and TGF-β3 in the tissue of nasal polyps in different phenotypes of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Medical Immunology (Russia). 2022;24(1):147–156. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-TGF-2365.Савлевич Е.Л., Курбачева О.М. Особенности течения полипозного риносинусита в сочетании с аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2019;(20):38–43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-38-43.Savlevich E.L., Kurbacheva O.M. Features of the course of polypous rhinosinusitis combined with allergic rhinitis. Meditsinskiy Sovet. 2019;(20):38–43. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-38-43.Савлевич Е.Л., Дынева М.Е., Гаганов Л.Е., Егоров В.И., Герасимов А.Н., Курбачева О.М. Лечебно-диагностический алгоритм при разных фенотипах полипозного риносинусита. Российский аллергологический журнал. 2019;16(2):50–60. https://doi.org/10.36691/RJA1198.Savlevich E.L., Dyneva M.E., Gaganov L.E., Egorov V.I., Gerasimov A.N., Kurbacheva O.M. Diagnostic and treatment algorithm for different phenotypes of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Rus J Aller. 2019;16(2):50–60. (In Russ.) https://doi.org/10.36691/RJA1198.Савлевич Е.Л., Черенкова В.А., Молодницкая А.Ю. Принципы базисной терапии полипозного риносинусита. Медицинский совет. 2020;(16):73–78. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-73-78.Savlevich E.L., Cherenkova V.A., Molodnitskaia A.Yu. Basic principles for the treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Meditsinskiy Sovet. 2020;(16):73–78. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-73-78.Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012;50(23):1–298. https://doi:10.4193/Rhino50E2.Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012;50(23):1–298. https://doi:10.4193/Rhino50E2.Чучуева Н.Д., Савлевич Е.Л., Козлов В.С., Доронина В.А. Оценка эффективности препарата Олифрин в лечении атрофического ринита с использованием русскоязычной версии опросника SNOT-25 в модификации HOUSER. Российская оториноларингология. 2020;19(4):102–112. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-102-112.Chuchueva N.D., Savlevich E.L., Kozlov V.S., Doronina V.A. Evaluation of efficacy of the Olyfrin spray in treatment of patients with atrophic rhinitis using the Russian- language version of SNOT-25 questionnaire with Houser’s modifications. Rossiyskaya Otorinolaringologiya. 2020;19(4):102–112. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-102-112.Hulse K.E., Stevens W.W., Tan B.K., Schleimer R.P. Pathogenesis of nasal polyposis. Clin Exp Allergy. 2015;45(2):328–346. https://doi.org/10.1111/cea.12472.Hulse K.E., Stevens W.W., Tan B.K., Schleimer R.P. Pathogenesis of nasal polyposis. Clin Exp Allergy. 2015;45(2):328–346. https://doi.org/10.1111/cea.12472.Holgate S.T., Peters-Golden M., Panettieri R.A., Henderson W.R. Jr. Roles of cysteinyl leukotrienes in airway inflammation, smooth muscle function, and remodeling. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(1 Suppl.):18–34. https://doi.org/10.1067/mai.2003.25.Holgate S.T., Peters-Golden M., Panettieri R.A., Henderson W.R. Jr. Roles of cysteinyl leukotrienes in airway inflammation, smooth muscle function, and remodeling. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(1 Suppl.):18–34. https://doi.org/10.1067/mai.2003.25.Vuralkan E., Saka C., Akin I., Hucumenoglu S., Unal B.U., Kuran G., Ocal B. Comparison of montelukast and mometasone furoate in the prevention of recurrent nasal polyps. Ther Adv Respir Dis. 2012;6(1):5–10. https://doi.org/10.1177/1753465811427577.Vuralkan E., Saka C., Akin I., Hucumenoglu S., Unal B.U., Kuran G., Ocal B. Comparison of montelukast and mometasone furoate in the prevention of recurrent nasal polyps. Ther Adv Respir Dis. 2012;6(1):5–10. https://doi.org/10.1177/1753465811427577.Савлевич Е.Л., Егоров В.И., Шачнев К.Н., Татаренко Н.Г. Анализ схем лечения полипозного риносинусита в Российской Федерации. Российская оториноларингология. 2019;18;(1):124–134. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-124-134..Savlevich E.L., Egorov V.I., Shachnev K.N., Tatarenko N.G. The analysis of polypous rhinosinusitis treatment regimens in the Russian Federation. Rossiyskaya Otorinolaringologiya. 2019;18(1):124–134. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-124-134.Van Gerven L., Langdon C., Cordero A., Cardelús S., Mullol J., Alobid I. Lack of long-term add-on effect by montelukast in postoperative chronic rhinosinusitis patients with nasal polyps. Laryngoscope. 2018;128(8):1743–1751. https://doi.org/10.1002/lary.26989.Van Gerven L., Langdon C., Cordero A., Cardelús S., Mullol J., Alobid I. Lack of long-term add-on effect by montelukast in postoperative chronic rhinosinusitis patients with nasal polyps. Laryngoscope. 2018;128(8):1743–1751. https://doi.org/10.1002/lary.26989.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.