medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-11-108-113medsovet-6963Research ArticleПРАКТИКАPRACTICEТревожные расстройства и нарушения снаAnxiety and sleep disordershttps://orcid.org/0000-0001-6573-4169ЭбзееваЕ. Ю.EbzeevaE. Yu.

Эбзеева Елизавета Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии и  полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Elizaveta Yu. Ebzeeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after academician M.S. Vovsi

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

eta-veta67@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0491-8823ПоляковаО. А.PolyakovaO. A.

Полякова Ольга Александровна, врач-терапевт, ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Olga A. Polyakova, Therapist, Assistant of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after academician M.S. Vovsi

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

docpolyakova.olga@gmail.comРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202206072022011108113Copyright © Эбзеева Е.Ю., Полякова О.А., 20222022Эбзеева Е.Ю., Полякова О.А.Ebzeeva E.Y., Polyakova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6963

Тревожные расстройства (ТР) широко распространены среди пациентов врачей первичного звена и являются причиной повышенной заболеваемости и обращаемости за медицинской помощью. Тревога является реакцией организма на воздействие стресса и  проявляется развитием психовегетативного синдрома. В  общей популяции от  5  до  7% населения страдают клинически значимой тревогой, а в практике врачей первичного звена эти расстройства выявляются у каждого 4-го пациента. ТР способствует развитию психогенной соматической патологии и/или негативно влияет на течение фонового заболевания. Большинство пациентов с ТР страдают различными нарушениями сна: в общесоматической практике частота нарушений сна достигает 73%. Хроническое нарушение сна может выступать в качестве стрессора, который способствует развитию патофизиологических изменений в  организме и  увеличивает тревогу. Вышеуказанное определяет необходимость раннего выявления нарушений сна и его своевременного лечения. Современная стратегия лечения пациентов с нарушениями сна предполагает индивидуальный подход к терапии инсомнии. Существующий арсенал лекарственных средств, используемых для лечения нарушений сна, позволяет применить этот принцип с  учетом сопутствующих заболеваний, в т. ч. с учетом ТР. Выбор препарата также определяется хорошей переносимостью, эффективностью и высоким профилем безопасности. Оптимальным препаратом, соответствующим вышеперечисленным требованиям, является доксиламина сукцинат, который позволяет эффективно купировать как симптомы тревоги, так и нарушения сна. Благодаря высокому профилю безопасности доксиламина сукцинат можно использовать при лечении инсомнии у беременных женщин. Форма выпуска определяет удобство применения и возможность подбора индивидуальной дозы препарата.

Anxiety disorders are widespread among patients of primary care physicians and are the cause of increased morbidity and access to healthcare. Anxiety is a reaction of the body to the effects of stress and is manifested by the development of psychovegetative syndrome. In the general population, 5 to 7% of people have clinically significant anxiety, and in the practice of primary care physicians, these disorders are detected in every fourth patient. Anxiety disorder contributes to the development of psychogenic somatic pathology and/or negatively affects the course of background disease. Most patients with anxiety disorders suffer from various sleep disorders. In general practice, the frequency of sleep disorders reaches 73%. Chronic sleep disorder can act as a  stressor that contributes to the  development of  pathophysiological changes in  the body and increases anxiety. The above determines the need for early detection of sleep disorders and its timely treatment. The current treatment strategy for patients with sleep disorders involves an individualized approach to insomnia therapy. The existing arsenal of drugs used to treat sleep disorders allows this principle to be applied taking into account concomitant diseases (including anxiety disorders). The choice of product is also determined by good tolerability, efficacy and high safety profile. The optimal drug that answers the above requirements is doxylamine succinate, which allows you to effectively stop both anxiety symptoms and sleep disorders. Due to its high safety profile, doxylamine succinate can be used in the treatment of insomnia in pregnant women. The release form determines the convenience of use and the possibility of selecting an individual dose of the drug.

 

стресстревогатревожное расстройствонарушения снаинсомниядоксиламина сукцинатstressanxietyanxiety disordersleep disordersinsomniadoxylamine succinateReferencesВоробьева О.В. Стресс-индуцированные психовегетативные реакции. РМЖ. 2005;13(12):798–801. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Stressinducirovannye_psihovegetativnye_reakcii/.Vorobeva O.V. Stress-induced psychovegetative reactions. RMJ. 2005;13(12):798–801. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Stressinducirovannye_psihovegetativnye_reakcii/.Selye H. The story of the adaptation syndrome. Canada: Medical Publishers; 1952. 225 p. Available at: https://djvu.online/file/F5CyMpbH98nY1.Selye H. The story of the adaptation syndrome. Canada: Medical Publishers; 1952. 225 p. Available at: https://djvu.online/file/F5CyMpbH98nY1.Котова О.В., Акарачкова Е.С., Беляев А.А. Психовегетативный синдром: трудности диагностики и эффективного лечения. Медицинский совет. 2018;18(21):50–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-50-55.Kotova O.V., Akarachkova E.S., Belyaev A.A. Psychovegetative syndrome: diagnosis and diagnosis of treatment. Meditsinskiy Sovet. 2018;18(21):50–55. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-50-55.Cox R.C., Olatunji B.O. A systematic review of sleep disturbance in anxiety and related disorders. J Anxiety Disord. 2016;37:104–129. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2015.12.001.Cox R.C., Olatunji B.O. A systematic review of sleep disturbance in anxiety and related disorders. J Anxiety Disord. 2016;37:104–129. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2015.12.001.Stein M.B., Enns M.W., Kryger M.H. Sleep in nondepressed patients with panic disorder: II. Polysomnographic assessment of sleep architecture and sleep continuity. J Affect Disord. 1993;28(1):1–6. https://doi.org/10.1016/0165-0327(93)90071-q.Stein M.B., Enns M.W., Kryger M.H. Sleep in nondepressed patients with panic disorder: II. Polysomnographic assessment of sleep architecture and sleep continuity. J Affect Disord. 1993;28(1):1–6. https://doi.org/10.1016/0165-0327(93)90071-q.Alfano C.A., Patriquin M.A., De Los Reyes A. Subjective – objective sleep comparisons and discrepancies among clinically-anxious and healthy children. J Abnorm Child Psychol. 2015;43(7):1343–1353. https://doi.org/10.1007/s10802-015-0018-7.Alfano C.A., Patriquin M.A., De Los Reyes A. Subjective – objective sleep comparisons and discrepancies among clinically-anxious and healthy children. J Abnorm Child Psychol. 2015;43(7):1343–1353. https://doi.org/10.1007/s10802-015-0018-7.Полуэктов М., Преображенская И. Нарушения сна и когнитивных функций, подходы к терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1):68–73. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-68-73.Poluektov M., Preobrazhenskaya I. Sleep and cognitive dysfunctions. Therapeutic approach. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(1):68–73. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-68-73.Taylor D.J., Mallory L.J., Lichstein K.L., Durrence H.H., Riedel B.W., Bush A.J. Comorbidity of chronic insomnia with medical problems. Sleep. 2007;30(2):213–218. https://doi.org/10.1093/sleep/30.2.213.Taylor D.J., Mallory L.J., Lichstein K.L., Durrence H.H., Riedel B.W., Bush A.J. Comorbidity of chronic insomnia with medical problems. Sleep. 2007;30(2):213–218. https://doi.org/10.1093/sleep/30.2.213.Есин Р.Г., Есин О.Р., Хакимова А.Р. Стресс-индуцированные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):131–137. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051131.Esin R.G., Esin O.R., Khakimova A.R. Stress-induced disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(5):131–137. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051131.Wittchen H.-U. Generalized anxiety disorder: prevalence, burden and cost to society. Depression Anxiety. 2002;16(4):162–172. https://doi.org/10.1002/da.10065.Wittchen H.-U. Generalized anxiety disorder: prevalence, burden and cost to society. Depression Anxiety. 2002;16(4):162–172. https://doi.org/10.1002/da.10065.Noyes R.J., Hoehn-Saric R. The anxiety disorders. UK: Cambridge University Press; 1998. 343 p. https://doi.org/10.1017/CBO9780511663222.Noyes R.J., Hoehn-Saric R. The anxiety disorders. UK: Cambridge University Press; 1998. 343 p. https://doi.org/10.1017/CBO9780511663222.Logue M.B., Thomas A.M., Barbee J.G., Hoehn-Saric R., Maddock R.J., Schwab J. et al. Generalized anxiety disorder patients seek evaluation for cardiological symptoms at the same frequency as patients with panic disorder. J Psychiatr Res. 1993;27(1):55–59. https://doi.org/10.1016/0022-3956(93)90049-8.Logue M.B., Thomas A.M., Barbee J.G., Hoehn-Saric R., Maddock R.J., Schwab J. et al. Generalized anxiety disorder patients seek evaluation for cardiological symptoms at the same frequency as patients with panic disorder. J Psychiatr Res. 1993;27(1):55–59. https://doi.org/10.1016/0022-3956(93)90049-8.Шавловская О.А. Терапия тревожных состояний. Медицинский совет. 2019;(6):42–46. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-42-46.Shavlovskaya О.A. Anxiety therapy. Meditsinskiy Sovet. 2019;(6):42–46. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-42-46.Ковальзон В.М. Основы сомнологии: физиология и нейрохимия цикла «бодрствование-сон». М.: Бином; 2012. 239 с. Режим доступа: https://sleep.ru/download/Osnovue_somnologii.Kovalzon V.M. Fundamentals of somnology. Physiology and neurochemistry of the wake-sleep cycle. Moscow: Binom; 2012. 239 p. (In Russ.) Available at: https://sleep.ru/download/Osnovue_somnologii.Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева Т.В. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 2010. 640 с.Veyn A.M., Voznesenskaya T.G., Vorobeva T.V. Vegetative disorders: Clinic, diagnosis, treatment. Moscow: MIA; 2010. 640 p. (In Russ.)Thorpy M.J. Classification of sleep disorders. Neurotherapeutics. 2012;9(4):687–701. https://doi.org/10.1007/s13311-012-0145-6.Thorpy M.J. Classification of sleep disorders. Neurotherapeutics. 2012;9(4):687–701. https://doi.org/10.1007/s13311-012-0145-6.Гордеев К.С., Ермолаева Е.Л., Жидков А.А., Илюшина Е.С., Федосеева Л.А. Физиология сна и его влияние на работу мозга человека. Современные научные исследования и инновации. 2018;(12). Режим доступа: https://web.snauka.ru/issues/2018/12/88012.Gordeev K.S., Ermolaeva E.L., Zhidkov A.A., Ilyushina E.S., Fedoseeva L.A. Physiology of sleep and its impact on the work of the human brain. Modern Scientific Research and Innovation. 2018;(12). (In Russ.) Available at: https://web.snauka.ru/issues/2018/12/88012.Левин Я.И. Сон, инсомния, доксиламин (Донормил). РМЖ. 2007;(10):850. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Son_insomniya_doksilamin_Donormil/?Levin Y.I. Sleep, insomnia, doxylamine (Donormil). RMJ. 2007;(10):850. (In Russ.) https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Son_insomniya_doksilamin_Donormil/?Hsieh K.C., Nguyen D., Siegel J.M., Lai Y.Y. New pathways and data on rapid eye movement sleep behaviour disorder in a rat model. Sleep Med. 2013;14(8):719–728. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.08.008.Hsieh K.C., Nguyen D., Siegel J.M., Lai Y.Y. New pathways and data on rapid eye movement sleep behaviour disorder in a rat model. Sleep Med. 2013;14(8):719–728. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.08.008.Diekelmann S. Sleep for cognitive enhancement. Front Syst Neurosci. 2014;8:46. https://doi.org/10.3389/fnsys.2014.00046.Diekelmann S. Sleep for cognitive enhancement. Front Syst Neurosci. 2014;8:46. https://doi.org/10.3389/fnsys.2014.00046.Торгашов М.Н., Мякотных В.С. Некоторые патогенетические механизмы развития стресс-индуцированной патологии. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2016;(2):64–74. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2016-14-2-64-74.Torgashov M.N., Myakotnykh V.S. Some pathogenetic mechanisms of development of stress-induced pathology. Vestnik Uralskoi Meditsinskoi Akademicheskoi Nauki. 2016;(2):64–74. (In Russ.) https://doi.org/10.22138/2500-0918-2016-14-2-64-74.Fava G.A., Cosci F., Sonino N. Current psychosomatic practice. Psychother Psychosom. 2017;86(1):13–30. https://doi.org/10.1159/000448856.Fava G.A., Cosci F., Sonino N. Current psychosomatic practice. Psychother Psychosom. 2017;86(1):13–30. https://doi.org/10.1159/000448856.McEwen B.S., Karatsoreos I.N. Sleep deprivation and circadian disruption: Stress, allostasis, and allostatic load. Sleep Med Clin. 2015;10(1):1–10. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2014.11.007.McEwen B.S., Karatsoreos I.N. Sleep deprivation and circadian disruption: Stress, allostasis, and allostatic load. Sleep Med Clin. 2015;10(1):1–10. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2014.11.007.Пшенникова М.Г. Стресс: регуляторные системы и устойчивость к стрессорным повреждениям. В: Крыжановский Г.Н. (ред.) Дизрегуляционная патология. М.: Медицина; 2002. С. 307–328.Pshennikova M.G. Stress: regulatory systems and resistance to stress damage. In: Kryzhanovskiy G.N. (ed.) Dysregulation pathology. Moscow: Medicine; 2002, pp. 307–328. (In Russ.)Oh C.-M., Kim H.Y., Na H.K., Cho K.H., Chu M.K. The Effect of anxiety and depression on sleep quality of individuals with high risk for insomnia: A population-based study. Front Neurol. 2019;10:849. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00849.Oh C.-M., Kim H.Y., Na H.K., Cho K.H., Chu M.K. The Effect of anxiety and depression on sleep quality of individuals with high risk for insomnia: A population-based study. Front Neurol. 2019;10:849. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00849.Omisade A., Buxton O.M., Rusak B. Impact of acute sleep restriction on cortisol and leptin levels in young women. Physiol Behav. 2010;99(5):651–656. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.01.028.Omisade A., Buxton O.M., Rusak B. Impact of acute sleep restriction on cortisol and leptin levels in young women. Physiol Behav. 2010;99(5):651–656. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.01.028.Abercrombie H.C., Kalin N.H., Davidson R.J. Acute cortisol elevations cause heightened arousal ratings of objectively nonarousing stimuli. Emotion. 2005;5(3):354–359. https://doi.org/10.1037/1528-3542.5.3.354.Abercrombie H.C., Kalin N.H., Davidson R.J. Acute cortisol elevations cause heightened arousal ratings of objectively nonarousing stimuli. Emotion. 2005;5(3):354–359. https://doi.org/10.1037/1528-3542.5.3.354.Goldstein A.N., Walker M.P. The role of sleep in emotional brain function. Annu Rev Clin Psychol. 2014;10:679–708. https://doi.org/10.1146/annurevclinpsy-032813-153716.Goldstein A.N., Walker M.P. The role of sleep in emotional brain function. Annu Rev Clin Psychol. 2014;10:679–708. https://doi.org/10.1146/annurevclinpsy-032813-153716.Nilsson J.P., Söderström M., Karlsson A.U., Lekander M., Akerstedt T., Lindroth N.E., Axelsson J. Less effective executive functioning after one night’s sleep deprivation. J Sleep Res. 2005;14(1):1–6. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2005.00442.x.Nilsson J.P., Söderström M., Karlsson A.U., Lekander M., Akerstedt T., Lindroth N.E., Axelsson J. Less effective executive functioning after one night’s sleep deprivation. J Sleep Res. 2005;14(1):1–6. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2005.00442.x.Goel N., Rao H., Durmer J.S., Dinges D.F. Neurocognitive consequences of sleep deprivation. Semin Neurol. 2009;29(4):320–339. https://doi.org/10.1055/s-0029-1237117.Goel N., Rao H., Durmer J.S., Dinges D.F. Neurocognitive consequences of sleep deprivation. Semin Neurol. 2009;29(4):320–339. https://doi.org/10.1055/s-0029-1237117.Pickett S.M., Barbaro N., Mello D. The relationship between subjective sleep disturbance, sleep quality, and emotion regulation difficulties in a sample of college students reporting trauma exposure. Psychol Trauma. 2016;8(1):25–33. https://doi.org/10.1037/tra0000064.Pickett S.M., Barbaro N., Mello D. The relationship between subjective sleep disturbance, sleep quality, and emotion regulation difficulties in a sample of college students reporting trauma exposure. Psychol Trauma. 2016;8(1):25–33. https://doi.org/10.1037/tra0000064.Ivarsson T., Skarphedinsson G. Sleep problems and cognitive behavior therapy in pediatric obsessive-compulsive disorder have bidirectional effects. J Anxiety Disord. 2015;30:28–33. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2014.12.009.Ivarsson T., Skarphedinsson G. Sleep problems and cognitive behavior therapy in pediatric obsessive-compulsive disorder have bidirectional effects. J Anxiety Disord. 2015;30:28–33. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2014.12.009.Васильева А.В. Использование мобильного приложения «Невросканер» в диагностике тревожных расстройств и выборе терапии. Лечащий врач. 2020. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/partners/grandaxin/15437807.Vasilyeva A.V. Using the Neuroscanner mobile application in the diagnosis of anxiety disorders and the choice of therapy. Lechaschi Vrach. 2020. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/partners/grandaxin/15437807.Васильева А.В. Актуальные проблемы диагностики депрессивных расстройств. Лечащий врач. 2020. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437705.Vasilyeva A.V. Actual problems of diagnosis of depressive disorders. Lechaschi Vrach. 2020. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437705.Иванова Л.А. Терапия тревожных расстройств в общесоматической практике. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5):121–124. https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7b6a3885.64967546.Ivanova L.A. Anxiety disorders therapy in general practice. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5):121–124. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a3a0e7b6a3885.64967546.Куташов В.А. Современный подход к терапии вегетативных расстройств у пациентов в стрессогенных условиях. Медицинский совет. 2018;(18):92–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-92-95.Kutashov V.A. A modern approach to the treatment of autonomic disorders in patients under stressful conditions. Meditsinskiy Sovet. 2018;(18):92–95. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-92-95.Бурчаков Д.И., Забалуев К.А., Чилова Р.А. Доксиламин: эффективность, безопасность и место в клинической практике. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(44):48–52. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/df2/Burchakov.pdf.Burchakov D.I., Zabaluyev K.A., Chilova R.A. Doxylamine: efficiency, safety and the place in the clinical practice. Effective Pharmacotherapy. 2019;15(44):48–52. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/upload/iblock/df2/Burchakov.pdf.Бабак С.Л., Голубев Л.А., Горбунова М.В. Хроническая инсомния в клинической практике терапевта. РМЖ. 2008;16(5):259–266. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Hronicheskaya_insomniya_i_obstruktivnoe__apnoe_sna_sovremennaya_dilemma__v_klinicheskoy_praktike_terapevta/?Babak S.L., Golubev L.A., Gorbunova M.V. Chronic insomnia in the clinical practice of a therapist. RMJ. 2008;16(5):259–266. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Hronicheskaya_insomniya_i_obstruktivnoe__apnoe_sna_sovremennaya_dilemma__v_klinicheskoy_praktike_terapevta/?

The authors declare that there are no conflicts of interest present.