medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-13-54-58medsovet-7010Research ArticleАЛЛЕРГОДЕРМАТОЗЫALLERGODERMATOSESКлинические особенности и тактика терапии коморбидных дерматозовClinical features and tactics of therapy of comorbid dermatoseshttps://orcid.org/0000-0001-9406-6841ЖильцоваЕ. Е.ZhiltsovaE. E.

д.м.н., доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;

врач-дерматовенеролог, 390047, Рязань, ул. Спортивная, д. 9

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Dermatovenerology, 9, Vysokovoltnaya St., Ryazan, 390013;

Dermatovenereologist, 9, Sportivnaya St., Ryazan, 390046

elen_egorovna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6111-6128ПолитовС. А.PolitovS. A.

ассистент кафедры дерматовенерологии, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;

врач-дерматовенеролог, 390047, Рязань, ул. Спортивная, д. 9

Assistant of  the Department of  Dermatovenerology, 9, Vysokovoltnaya St., Ryazan, 390013;

Dermatovenereologist, 9, Sportivnaya St., Ryazan, 390046

sergeipolitov95@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8102-4463БаковецкаяО. В.BakovetskayaO. V.

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой биологии,

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Biology,

9, Vysokovoltnaya St., Ryazan, 390013

bakov.olga@mail.ruРязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Областной клинический кожно-венерологический диспансерРоссияRyazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov; Regional Clinical Dermatovenereological DispensaryRussian FederationРязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияRyazan State Medical University named after Academician I.P. PavlovRussian Federation2022090820220135458Copyright © Жильцова Е.Е., Политов С.А., Баковецкая О.В., 20222022Жильцова Е.Е., Политов С.А., Баковецкая О.В.Zhiltsova E.E., Politov S.A., Bakovetskaya O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7010

В статье представлен случай возможной коморбидности в дерматологической практике. Известно, что инфекции кожи являются распространенными у  пациентов с  хронической экземой, причем они могут иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. При экземе повреждается поверхностный слой эпидермиса. Данный момент обычно наследственно обусловлен и ведет к нарушению защитной и барьерной функций кожи. Происходит нарушение липидной мантии кожи, трансэпидермальная потеря воды, сдвиг pH кожи в щелочную сторону. Эти изменения увеличивают вероятность развития не только кожной инфекции, но и повышенной сенсибилизации к инфекционному агенту. В клинической практике инфекционный дерматит редко сочетается с другими аллергическими заболеваниями кожи, чаще развиваясь на фоне метаболических и  сосудистых нарушений, однако такие клинические комбинации возможны. В  статье описан случай хронической экземы и инфекционного дерматита. Данная коморбидная патология представляет определенный практический интерес для клиницистов, т.  к. требует более детального подхода к  вопросам диагностики и  лечения. Наряду с  системной терапией в наружном лечении препаратами выбора являются комбинированные топические глюкокортикостероиды. 

Case of possible comorbidity in dermatological practice is presented in the article. Skin infections are known to be common in patients with chronic eczema and may be bacterial, fungal or viral in nature. The surface layer of the epidermis is damaged with eczema. This moment is usually hereditary and leads to a violation of the protective and barrier functions of the skin. There are violations of the lipid mantle of the skin, transepidermal loss of water, a shift in the pH of the skin to the alkaline side. These changes increase the probability of developing not only a skin infection, but also increased sensitization to an infectious agent. In clinical practice, infectious dermatitis is rarely combined with other allergic skin diseases, more often developing against the background of metabolic and vascular disorders, however, such clinical combinations are possible. The article describes a case of chronic eczema and infectious dermatitis. This comorbid pathology is of particular practical interest to clinicians, as it requires a more detailed approach to diagnostics and treatment. Along with systemic therapy in external treatment, combined topical glucocorticosteroids are the drugs of choice. 

коморбидные дерматозыэкземаинфекционный агенткожный барьеркомбинированные топические глюкокортикостероидыcomorbid dermatoseseczemainfectious agentskin barriercombined topical glucocorticosteroidsReferencesКубанов А.А., Хардикова С.А., Заславский Д.В., Новиков Ю.А., Радул Е.В., Правдина О.В. и др. Клинические рекомендации. Экзема. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2.Kubanov A.A., Khardikova S.A., Zaslavskiy D.V., Novikov Yu.A., Radul E.V., Pravdina O.V. et al. Clinical guidelines. Eczema. Moscow; 2021. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2.Thomas C.L., Fernández-Peñas P. The microbiome and atopic eczema: More than skin deep. Australas J Dermatol. 2017;58(1):18–24. https://doi.org/10.1111/ajd.12435.Thomas C.L., Fernández-Peñas P. The microbiome and atopic eczema: More than skin deep. Australas J Dermatol. 2017;58(1):18–24. https://doi.org/10.1111/ajd.12435.Reiger M., Schwierzeck V., Traidl-Hoffmann C. Atopisches Ekzem und Mikrobiom [Atopic eczema and microbiome]. Hautarzt. 2019;70(6):407–415. (In German) https://doi.org/10.1007/s00105-019-4424-6.Reiger M., Schwierzeck V., Traidl-Hoffmann C. Atopisches Ekzem und Mikrobiom [Atopic eczema and microbiome]. Hautarzt. 2019;70(6):407–415. (In German) https://doi.org/10.1007/s00105-019-4424-6.Matsui T., Amagai M. Dissecting the formation, structure and barrier function of the stratum corneum. Int Immunol. 2015;27(6):269–280. https://doi.org/10.1093/intimm/dxv013.Matsui T., Amagai M. Dissecting the formation, structure and barrier function of the stratum corneum. Int Immunol. 2015;27(6):269–280. https://doi.org/10.1093/intimm/dxv013.Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям. Клиническая дерматология и венерология. 2009;(1):67–73. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=198062.Potekaev N.S. Eczema: remarks on the current views. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2009;(1):67–73. (In Russ.) Available at: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=198062.Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: http://pmarchive.ru/sostoyanie-biocenoza-kozhi-pri-mikrobnoj-ekzeme.Nikonovа I.V., Orlov E.V., Konnov P.E. Condition of biocenosis skin at microbial eczema. Practical Medicine. 2011;(2):80–83. (In Russ.) Available at: http://pmarchive.ru/sostoyanie-biocenoza-kozhi-pri-mikrobnoj-ekzeme.Hay R.J., Johns N.E., Williams H.C., Bolliger I.W., Dellavalle R.P., Margolis D.J. et al. The global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527–1534. https://doi.org/10.1038/jid.2013.446.Hay R.J., Johns N.E., Williams H.C., Bolliger I.W., Dellavalle R.P., Margolis D.J. et al. The global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527–1534. https://doi.org/10.1038/jid.2013.446.Chen S.Y., Feng Z., Yi X. A general introduction to adjustment for multiple comparisons. J Thorac Dis. 2017;9(6):1725–1729. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.05.34.Chen S.Y., Feng Z., Yi X. A general introduction to adjustment for multiple comparisons. J Thorac Dis. 2017;9(6):1725–1729. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.05.34.Bjerre R.D., Holm J.B., Palleja A., Sølberg J., Skov L., Johansen J.D. Skin dysbiosis in the microbiome in atopic dermatitis is site-specific and involves bacteria, fungus and virus. BMC Microbiol. 2021;21(1):256. https://doi.org/10.1186/s12866-021-02302-2.Bjerre R.D., Holm J.B., Palleja A., Sølberg J., Skov L., Johansen J.D. Skin dysbiosis in the microbiome in atopic dermatitis is site-specific and involves bacteria, fungus and virus. BMC Microbiol. 2021;21(1):256. https://doi.org/10.1186/s12866-021-02302-2.Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р. Роль иммунологических нарушений в развитии атопического дерматита. Research’n Practical Medicine Journal. 2018;5(1):45–51. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-5.Zhiltsova E.E., Chakhoyan L.P. The role of immunological disorders in the development of atopic dermatitis. Research and Practical Medicine Journal. 2018;5(1):45–51. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-5.Надырченко Р.М., Абдрахимова Н.А., Имельбаева Э.А., Хисматуллина З.Р., Гареев Е.М. Совершенствование лечебно-диагностических подходов к терапии нуммлярной формы микробной экземы. Российский иммунологический журнал. 2016;10(3):320–321. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32774986.Nadyrchenko R.M., Abdrakhimova N.A., Imelbaeva E.A., Khismatullina Z.R., Gareev E.M. Improvement of diagnostic and treatment approaches to therapy numulyarnaya forms of microbial eczema. Russian Journal of Immunology. 2016;10(3):320–321. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32774986.Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-biotsenoza-kozhi-primikrobnoy-ekzeme/viewer.Nikonova I.V., Orlov E.V., Konnov P.E. The state of biocenosis of the skin with microbial eczema. Practical Medicine. 2011;(2):80–83. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-biotsenozakozhi-pri-mikrobnoy-ekzeme/viewer.Lundell A.C., Hesselmar B., Nordström I., Saalman R., Karlsson H., Lindberg E. et al. High circulating immunoglobulin A levels in infants are associated with intestinal toxigenic Staphylococcus aureus and a lower frequency of eczema. Clin Exp Allergy. 2009;39(5):662–670. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.03176.x.Lundell A.C., Hesselmar B., Nordström I., Saalman R., Karlsson H., Lindberg E. et al. High circulating immunoglobulin A levels in infants are associated with intestinal toxigenic Staphylococcus aureus and a lower frequency of eczema. Clin Exp Allergy. 2009;39(5):662–670. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.03176.x.Tanaka T., Satoh T., Yokozeki H. Dental infection associated with nummular eczema as an overlooked focal infection. J Dermatol. 2009;36(8):462–465. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2009.00677.x.Tanaka T., Satoh T., Yokozeki H. Dental infection associated with nummular eczema as an overlooked focal infection. J Dermatol. 2009;36(8):462–465. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2009.00677.x.Haslund P., Bangsgaard N., Jarløv J.O., Skov L., Skov R., Agner T. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol. 2009;161(4):772–777. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09353.x.Haslund P., Bangsgaard N., Jarløv J.O., Skov L., Skov R., Agner T. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol. 2009;161(4):772–777. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09353.x.Jayasekera A., Jennings L., Holden C.R., Bates C., Gawkrodger D.J. Methicillinresistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have associated chronic disease. Acta Derm Venereol. 2008;88(2):156–158. https://doi.org/10.2340/00015555-0351.Jayasekera A., Jennings L., Holden C.R., Bates C., Gawkrodger D.J. Methicillinresistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have associated chronic disease. Acta Derm Venereol. 2008;88(2):156–158. https://doi.org/10.2340/00015555-0351.Hughes A.M., Crouch S., Lightfoot T., Ansell P., Simpson J., Roman E. Eczema, birth order, and infection. Am J Epidemiol. 2008;167(10):1182–1187. https://doi.org/10.1093/aje/kwn042.Hughes A.M., Crouch S., Lightfoot T., Ansell P., Simpson J., Roman E. Eczema, birth order, and infection. Am J Epidemiol. 2008;167(10):1182–1187. https://doi.org/10.1093/aje/kwn042.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.