medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-13-60-65medsovet-7011Research ArticleАЛЛЕРГОДЕРМАТОЗЫALLERGODERMATOSESПоликомпонентные препараты в терапии интертригинозных дерматозовPolycomponent drugs in the treatment of intertriginous dermatosishttps://orcid.org/0000-0002-4401-3722КовалеваЮ. С.KovalevaYu. S.

д.м.н., заведующая кафедрой дерматовенерологии, косметологии и иммунологии,

656038, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, д. 40

Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Dermatovenereology, Cosmetology and Immunology, 

40, Lenin Ave., Barnaul, Altai Territory, 656038

julia_jsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5264-3230КокинаО. А.KokinaO. A.

к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии, косметологии и иммунологии,

656038, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, д. 40

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Dermatovenereology, Cosmetology and Immunology, 

40, Lenin Ave., Barnaul, Altai Territory, 656038

oksana3121@bk.ruАлтайский государственный медицинский университетРоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation2022090820220136065Copyright © Ковалева Ю.С., Кокина О.А., 20222022Ковалева Ю.С., Кокина О.А.Kovaleva Y.S., Kokina O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7011

В  последние годы регистрируется рост числа пациентов, страдающих дерматозами сочетанной этиологии. Самой частой локализацией таких дерматозов являются интертригинозные области. Причинами данной ситуации могут быть и нерациональная терапия, и фоновые коморбидности у пациента, а также ряд анатомо-физиологических предпосылок к формированию и поддержанию воспалительного инфекционного процесса с локализацией именно в области складок кожи. В статье подробно описаны анатомические и  физиологические особенности данных областей. Приводятся эпидемиологические и статистические данные распространения сочетания острых, хронических, инфекционных и неинфекционных дерматозов, причины и частота их возникновения. Особое внимание в публикации уделяется микробиоценозу кожи при различных дерматозах с акцентом на интертригинозные локализации. Подходы к терапии таких состояний предусматривают использование комбинированных наружных средств, содержащих топические глюкокортикостероиды, антимикробные и противогрибковые компоненты. В  статье приведены имеющиеся в  литературе данные исследований по  эффективности применения поликомпонентного препарата, состоящего из антибиотика-аминогликозида + стимулятора репарации тканей + глюкокортикостероида для местного применения + противогрибкового средства (эконазола нитрата) при различных дерматозах с локализацией в интертригинозных областях. Приводятся собственные клинические наблюдения применения данного поликомпонентного препарата в терапии пациентов с поражениями кожи сочетанной этиологии в области складок при атопическом дерматите, аллергическом дерматите, микотической, стафило-стрептококковой инфекции, протекающих в сочетании. 

The most common localization of dermatoses of combined etiology are intertriginous areas. In recent years, an increase in the number of patients suffering from dermatoses of combined etiology has been recorded. The reasons for this situation can be both irrational therapy and background comorbidities in the patient, as well as a number of anatomical and physiological prerequisites for the formation and maintenance of an inflammatory infectious process with localization, namely in the area of skin folds. The article describes in detail the anatomical and physiological features of these areas, the causes of the development of dermatosis of the combined etiology of the fold area. Epidemiological and statistical data on the distribution of a combination of acute, chronic, infectious and non-infectious dermatoses, the causes and frequency of their occurrence are given. Particular attention is paid to the microbiocenosis of the skin in various dermatoses with an emphasis on intertriginous localizations. Approaches to the treatment of such conditions involve the use of combined external agents containing topical corticosteroids, antimicrobial and antifungal components. The article presents data available in the literature on the effectiveness of the use of a multicomponent preparation – Tetraderm cream (consisting of an antibiotic-aminoglycoside + tissue repair stimulant + GCS for local use + an antifungal agent – econazole nitrate) for various dermatoses localized in intertriginous areas. We present our own clinical observations of the effectiveness of the use of this polycomponent preparation Tetraderm in the treatment of patients with skin lesions of combined etiology in the area of folds in atopic dermatitis, allergic dermatitis, mycotic, staphylo-streptococcal infections occurring in combination. 

сочетанные дерматозыскладки кожиатопический дерматиталлергический дерматитмикробиоценозполикомпонентная терапияcombined dermatosesskin foldsatopic dermatitisallergic dermatitismicrobiocenosismulticomponent therapyReferencesКотрехова Л.П. Диагностика и рациональная терапия дерматозов сочетанной этиологии. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2010;(4):6–11. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/777/7774dc6bed08ed9165745595ac0d443d.pdf.Kotrekhova L.P. Diagnostics and rational therapy of dermatoses of combined etiology. Сonsilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2010;(4):6–11. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/777/7774dc6bed08ed9165745595ac0d443d.pdf.Львов А.Н. Пропедевтические основы комбинированной наружной терапии при дерматозах сочетанной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(1):78–84. https://doi.org/10.17116/klinderma201615178-84.Lvov A.N. Propaedeutic principles of the use of a combination topical therapy in dermatoses caused by a combination of factors. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(1):78–84. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma201615178-84.Грибанова Т.В. Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(1):40–44. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2010/1/downloads/ru/031997-2849201018.Gribanova TV. Large fold dermatoses: diagnosis, clinical features, and rational external therapy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2010;8(1):40–44. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2010/1/downloads/ru/031997-2849201018.Устинов М.В. Эмпирическая терапия воспалительных поражений кожи крупных складок. РМЖ. 2016;(14):945–948. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Empiricheskaya_terapiya_vospalitelynyh_poragheniy_koghi_krupnyh_skladok/.Ustinov M.V. Empirical therapy of inflammatory lesion of large skin folds. RMJ. 2016;(14):945–948. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Empiricheskaya_terapiya_vospalitelynyh_poragheniy_koghi_krupnyh_skladok/.Нобл У.К. Микробиология кожи человека. М.: Медицина; 1986. 493 с.Noble W.K. Microbiology of human skin. Moscow: Meditsina; 1986. 493 p. (In Russ.)Кениксфест Ю.В., Кохан М.М., Стукова Е.И., Юровских Л.И. Анализ ретроспективных данных результатов микробиологического обследования больных атопическим дерматитом. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2016;(1):10–15. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/64f/64fdb36aee0d9224bda5bc64f9a6e867.pdf.Keniksfest Yu.V., Kokhan M.M., Stukova E.I., Yurovskikh L.I. An analysis of historical data, the results of microbiological studies of patients with atopic dermatitis. Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2016;(1):10–15. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/64f/64fdb36aee0d9224bda5bc64f9a6e867.pdf.Yamany T., Schwartz R.A. Infectious eczematoid dermatitis: a comprehensive review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(2):203–208. https://doi.org/10.1111/jdv.12715.Yamany T., Schwartz R.A. Infectious eczematoid dermatitis: a comprehensive review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(2):203–208. https://doi.org/10.1111/jdv.12715.Grice E.A., Kong H.H., Renaud G., Young A.C., Bouffard G.G., Blakesley R.W. et al. A diversity profile of the human skin microbiota. Genome Res. 2008;18(7):1043–1050. https://doi.org/10.1101/gr.075549.107.Grice E.A., Kong H.H., Renaud G., Young A.C., Bouffard G.G., Blakesley R.W. et al. A diversity profile of the human skin microbiota. Genome Res. 2008;18(7):1043–1050. https://doi.org/10.1101/gr.075549.107.Costello E.K., Lauber C.L., Hamady M., Fierer N., Gordon J.I., Knight R. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science. 2009;326(5960):1694–1697. https://doi.org/10.1126/science.1177486.Costello E.K., Lauber C.L., Hamady M., Fierer N., Gordon J.I., Knight R. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science. 2009;326(5960):1694–1697. https://doi.org/10.1126/science.1177486.Capozza K., Gadd H., Kelley K., Russell S., Shi V., Schwartz A. Insights from caregivers on the impact of pediatric atopic dermatitis on families: “I’m tired, overwhelmed, and feel like I’m failing as a mother”. Dermatitis. 2020;31(3):223–227. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000582.Capozza K., Gadd H., Kelley K., Russell S., Shi V., Schwartz A. Insights from caregivers on the impact of pediatric atopic dermatitis on families: “I’m tired, overwhelmed, and feel like I’m failing as a mother”. Dermatitis. 2020;31(3):223–227. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000582.Leung D.Y. New insights into atopic dermatitis: role of skin barrier and immune dysregulation. Allergol Int. 2013;62(2):151–161. https://doi.org/10.2332/allergolint.13-RAI-0564.Leung D.Y. New insights into atopic dermatitis: role of skin barrier and immune dysregulation. Allergol Int. 2013;62(2):151–161. https://doi.org/10.2332/allergolint.13-RAI-0564.Kim B.E., Bin L., Ye Y.M., Ramamoorthy P., Leung D.Y.M. IL-25 enhances HSV-1 replication by inhibiting filaggrin expression, and acts synergistically with Th2 cytokines to enhance HSV-1 replication. J Invest Dermatol. 2013;133(12):2678–2685. https://doi.org/10.1038/jid.2013.223.Kim B.E., Bin L., Ye Y.M., Ramamoorthy P., Leung D.Y.M. IL-25 enhances HSV-1 replication by inhibiting filaggrin expression, and acts synergistically with Th2 cytokines to enhance HSV-1 replication. J Invest Dermatol. 2013;133(12):2678–2685. https://doi.org/10.1038/jid.2013.223.Дворянкова Е.В., Дениева М.И., Шевченко Г.А. Инфекционные осложнения атопического дерматита. Медицинский совет. 2022;(3):18–24. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-3-18-24.Dvoriankova E.V., Denieva M.I., Shevchenko G.А. Infectious complications of atopic dermatitis. Meditsinskiy Sovet. 2022;(3):18–24. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-3-18-24.O’Regan G.M., Sandilands A., McLean W.H.I., Irvine A.D. Filaggrin in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(4):689–693. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.08.002.O’Regan G.M., Sandilands A., McLean W.H.I., Irvine A.D. Filaggrin in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(4):689–693. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.08.002.Harder J., Dressel S., Wittersheim M., Cordes J., Meyer-Hoffert U., Mrowietz U. et al. Enhanced expression and secretion of antimicrobial peptides in atopic dermatitis and after superficial skin injury. J Invest Dermatol. 2010;130(5):1355–1364. https://doi.org/10.1038/jid.2009.432.Harder J., Dressel S., Wittersheim M., Cordes J., Meyer-Hoffert U., Mrowietz U. et al. Enhanced expression and secretion of antimicrobial peptides in atopic dermatitis and after superficial skin injury. J Invest Dermatol. 2010;130(5):1355–1364. https://doi.org/10.1038/jid.2009.432.Hata T.R., Gallo R.L. Antimicrobial peptides, skin infections, and atopic dermatitis. Semin Cutan Med Surg. 2008;27(2):144–150. https://doi.org/10.1016/j.sder.2008.04.002.Hata T.R., Gallo R.L. Antimicrobial peptides, skin infections, and atopic dermatitis. Semin Cutan Med Surg. 2008;27(2):144–150. https://doi.org/10.1016/j.sder.2008.04.002.Kong H.H., Oh J., Deming C., Conlan S., Grice E.A., Beatson M.A. et al. Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis. Genome Res. 2012;22(5):850–859. https://doi.org/10.1101/gr.131029.111.Kong H.H., Oh J., Deming C., Conlan S., Grice E.A., Beatson M.A. et al. Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis. Genome Res. 2012;22(5):850–859. https://doi.org/10.1101/gr.131029.111.Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд. М.: Деловой экспресс; 2016. 768 с.Federal clinical guidelines. Dermatovenereology 2015: Skin diseases. Sexually transmitted infections. 5th ed. Moscow: Delovoy ekspress; 2016. 768 p. (In Russ.)Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кениксфест Ю.В., Кащеева Я.В., Летаева О.В., Куклин И.А., Стукова Е.И. Инновационное комбинированное наружное средство в терапии осложненных дерматозов: опыт использования. Лечащий врач. 2019;(5):38–49. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2019/05/15437294.Kungurov N.V., Kokhan M.M., Keniksfest Yu.V., Kascheeva Ya.V., Letaeva O.V., Kuklin I.A., Stukova E.I. Innovative combined topical remedy in the treatment of complicated dermatoses: experience of the application. Lechaschi Vrach. 2019;(5):38–49. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2019/05/15437294.Шперлинг Н.В., Шперлинг И.А., Юркевич Ю.В. Эффективность наружной терапии дисгидротической экземы комбинированным препаратом. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(2):200–204. https://doi.org/10.17116/klinderma202019021200.Shperling N.V., Shperling I.A., Yurkevich Yu.V. The effectiveness of external therapy of dyshidrotic eczema with a combined drug. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(2):200–204. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma202019021200.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.