medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-14-154-163medsovet-7033Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYСтруктура репродуктивных потерь девушек-подростков и женщин репродуктивного возраста в Тюменской областиStructure of reproductive losses of adolescent girls and women of reproductive age in the Tyumenhttps://orcid.org/0000-0002-2612-7339МатейковичЕ. А.MateykovichE. A.

Матейкович Елена Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Тюменский государственный медицинский университет; врач – акушер-гинеколог, Перинатальный центр

625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54,

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1

Elena A. Mateykovich, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tyumen State Medical University; Obstetrician-Gynecologist, Perinatal Medical Center

54, Odesskaya St., Tyumen, 625023,

1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002

lena-mat777@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6109-7331НовиковаВ. А.NovikovaV. A.

Новикова Владислава Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов; врач – акушер-гинеколог, ООО «Эйч-клиник»

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6,

127083, Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1

Vladislava A. Novikova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a Perinatology Course of the Medical Institute, Peoples’ Friendship University of Russia; Obstetrician-Gynecologist, H-Clinic

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198,

6A, Bldg 1, 8th March St., Moscow, 127083

 

vladislavan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4956-0466РадзинскийВ. Е.RadzinskyV. E.

Радзинский Виктор Евсеевич, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Viktor E. Radzinsky, Corr. Member RAS, Honored Worker of Science of the Russian Federation, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology with a Perinatology Course of the Medical Institute

6, MiklukhoMaklai St., Moscow, 117198

kafedra-aig@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3113-3191МатейковичМ. С.MateykovichM. S.

Матейкович Максим Станиславович, доктор юридических наук, председатель судебного состава, Второй кассационный суд общей юрисдикции; профессор, Тюменский государственный университет

121357, Москва, ул. Верейская, д. 29, стр. 34,

625003, Тюмень, ул. Семакова, д. 10

Maxim S. Mateykovich, Dr. Sci. (Law), Chairman of the Judiciary, Second Cassation Court of General Jurisdiction; Professor, Tyumen State University

29, Bldg. 34, Vereyskaya St., Moscow, 121357,

10, Semakov St., Tyumen, 625003

m.s.matejkovich@utmn.ruТюменский государственный медицинский университет; Перинатальный центрРоссияTyumen State Medical University; Perinatal Medical CenterRussian FederationРоссийский университет дружбы народов; ООО «Эйч-клиник»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia; H-ClinicRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationВторой кассационный суд общей юрисдикции; Тюменский государственный университетРоссияSecond Cassation Court of General Jurisdiction; Tyumen State UniversityRussian Federation202212082022014154163Copyright © Матейкович Е.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е., Матейкович М.С., 20222022Матейкович Е.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е., Матейкович М.С.Mateykovich E.A., Novikova V.A., Radzinsky V.E., Mateykovich M.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7033Введение

Введение. Репродуктивный опыт женщин репродуктивного возраста численно превосходит аналогичный опыт девушек-подростков. Остаются крайне неизученными структура репродуктивных потерь подростков, их идентичность с женщинами репродуктивного возраста или отличие от них.

Цель исследования – сравнить структуру репродуктивных потерь подростков и женщин репродуктивного возраста на примере Тюменской области.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнено ретропроспективное аналитическое исследование. Период исследования – 2016–2021 гг. Включены девушки-подростки и женщины репродуктивного возраста с оконченной беременностью.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В Тюменской области репродуктивные потери по частоте приближаются к родам (42,83 и 57,17% соответственно) и преимущественно представлены медицинским абортом (59,98%). Доля оконченных беременностей девушек-подростков (1,14%) уступает женщинам репродуктивного возраста (98,86%). Для девушек-подростков характерны завершение беременности родами (ОШ = 1,68) и большая частота медицинского аборта (ОШ = 1,71). Репродуктивные потери до 12 нед. отличают оконченные беременности женщин репродуктивного возраста (ОШ = 1,68); неудачная попытка аборта, криминальный и неуточненный вид аборта до 12 нед. и другие аномальные продукты зачатия после 12 нед. – их исключительные маркеры. Окончание беременности ассоциировано с возрастом: у девушек-подростков – медицинский аборт до (ОШ = 1,71) и после 12 нед. (ОШ = 2,01); у женщин репродуктивного возраста – другие аномальные продукты зачатия (ОШ  = 1,64) и внематочная беременность (ОШ = 6,15). Репродуктивные потери ассоциированы со сроком беременности до/после 12 нед.: у девушек-подростков – самопроизвольной аборт после 12 нед. (ОШ = 2,55); у женщин репродуктивного возраста – другие виды аборта (ОШ =  20,37), медицинский аборт (ОШ = 1,93), другие аномальные продукты зачатия (ОШ = 1,89) до 12 нед. и самопроизвольный аборт (ОШ = 5,42) после 12 нед.

Заключение

Заключение. В Тюменской области репродуктивные потери по частоте конкурируют с родами. Дополнено представление об  абортно-контрацептивном поведении современного общества установленной сопряженностью медицинского аборта с девушками-подростками. Структура репродуктивных потерь ассоциирована с возрастным периодом женщины и сроком беременности.

Introduction

Introduction. The reproductive experience of women 18–44 years of age is quantitatively superior to adolescent girls. The structure of reproductive losses of adolescents, its identity or difference in comparison with women of reproductive age is extremely unexplored.

Aim

Aim. To compare the structure of reproductive losses of adolescents and women of reproductive age on the example of the Tyumen region.

Materials and methods

Materials and methods. A retro-prospective analytical study carried out. Study period – 2016–2021. Adolescent girls and women of reproductive age with completed pregnancies included.

Results and discussion

Results and discussion. In the Tyumen region, the frequency of reproductive losses approaches childbirth (42.83% and 57.17%), mainly represented by medical abortion (59.98%). The proportion of completed pregnancies among adolescent girls (1.14%) is  inferior to women of reproductive age (98.86%). Adolescent girls are characterized by the completion of pregnancy by childbirth (OR = 1.68), a high frequency of medical abortion (OR = 1.71). Reproductive losses up to 12 weeks distinguish completed pregnancies in women of reproductive age (OR = 1.68); unsuccessful abortion attempt, criminal and unspecified types of abortion before 12 weeks and other abnormal products of conception after 12 weeks are their exclusive markers. The pregnancy outcome is associated with age: with adolescents – medical abortion before (OR = 1.71) and after 12 weeks (OR = 2.01); with reproductive age – other abnormal products of conception (OR = 1.64) and ectopic pregnancy (OR = 6.15). Reproductive losses are associated with gestational age before/after 12 weeks: with adolescents – spontaneous abortion after 12 weeks (OR = 2.55); with reproductive age – other types of abortion (OR = 20.37), medical abortion (OR = 1.93), other abnormal products of conception (OR = 1.89) before 12 weeks and spontaneous abortion (OR = 5.42) after 12 weeks.

Conclusion

Conclusion. In the Tyumen region, reproductive losses in frequency compete with childbirth. Augmented the concept of the abortion-contraceptive behavior of modern society based on the association of medical abortion with adolescent girls that we have identified. The structure of reproductive losses is associated with a woman’s age period and gestational age.

оконченная беременностьрепродуктивная потеряродымедицинский абортсамопроизвольный абортвнематочная беременностьпузырный заносдругие аномальные продукты зачатиядевушки-подросткирепродуктивный возрастcompleted pregnancyreproductive losschildbirthmedical abortionspontaneous abortionectopic pregnancyhydatidiform molemolar pregnancyother abnormal products of conceptionadolescent girlsreproductive ageReferencesSen G., Govender V. Sexual and reproductive health and rights in changing health systems. Glob Public Health. 2015;10(2):228–242. https://doi.org/10.1080/17441692.2014.986161.Sen G., Govender V. Sexual and reproductive health and rights in changing health systems. Glob Public Health. 2015;10(2):228–242. https://doi.org/10.1080/17441692.2014.986161.Chandra-Mouli V., Ferguson B.J., Plesons M., Paul M., Chalasani S., Amin A. et al. The political, research, programmatic, and social responses to adolescent sexual and reproductive health and rights in the 25 years since the International conference on population and development. J Adolesc Health. 2019;65(6S):S16–S40. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.011.Chandra-Mouli V., Ferguson B.J., Plesons M., Paul M., Chalasani S., Amin A. et al. The political, research, programmatic, and social responses to adolescent sexual and reproductive health and rights in the 25 years since the International conference on population and development. J Adolesc Health. 2019;65(6S):S16–S40. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.011.Plesons M., Cole C.B., Hainsworth G., Avila R., Va Eceéce Biaukula K., Husain S. et al. Forward, together: a collaborative path to comprehensive adolescent sexual and reproductive health and rights in our time. J Adolesc Health. 2019;65(6S):S51–S62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.009.Plesons M., Cole C.B., Hainsworth G., Avila R., Va Eceéce Biaukula K., Husain S. et al. Forward, together: a collaborative path to comprehensive adolescent sexual and reproductive health and rights in our time. J Adolesc Health. 2019;65(6S):S51–S62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.009.Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;(6). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru/.Starodubov V.I., Sukhanova L.P., Sychenkov Yu.G. Reproductive losses as medical social problem in demographic development of Russia. Social Aspects of Population Health. 2011;(6). (In Russ.) Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru/ .Барегамян А.О., Барсегян А.А., Бегларян Г.А. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков. Акушерство и гинекология. 2021;(8): 166–174. https://doi.org/10.18565/aig.2021.8.166-174.Baregamyan A.O., Barseghyan A.A., Beglaryan G.A. The state of reproductive health of adolescent girls. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2021;(8):166–174. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2021.8.166-174.Liu K., Case A. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33(11):1165–1175. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)35087-3.Liu K., Case A. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33(11):1165–1175. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)35087-3.Петров И.А., Дмитриева М.Л., Тихоновская О.А., Петрова М.С., Логвинов С.В. Современный взгляд на естественную фертильность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(2):4–12. https://doi.org/10.17116/rosakush20171724-12.Petrov I.A., Dmitrieva M.L., Tikhonovskaya O.A., Petrova M.S., Logvinov S.V. The current view of natural fertility. Russian Bulletin of ObstetricianGynecologist. 2017;17(2):4–12. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20171724-12.Anderson R.A., Amant F., Braat D., D’Angelo A., Chuva de Sousa Lopes S.M., Demeestere I. et al. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020;2020(4):hoaa052. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa052.Anderson R.A., Amant F., Braat D., D’Angelo A., Chuva de Sousa Lopes S.M., Demeestere I. et al. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020;2020(4):hoaa052. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa052.American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril. 2014;101(3):633–634. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.032.American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril. 2014;101(3):633–634. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.032.Ogundele O.J., Pavlova M., Groot W. Inequalities in reproductive health care use in five West-African countries: A decomposition analysis of the wealth-based gaps. Int J Equity Health. 2020;19(1):44. https://doi.org/10.1186/s12939-020-01167-7.Ogundele O.J., Pavlova M., Groot W. Inequalities in reproductive health care use in five West-African countries: A decomposition analysis of the wealth-based gaps. Int J Equity Health. 2020;19(1):44. https://doi.org/10.1186/s12939-020-01167-7.Bearak J.M., Popinchalk A., Beavin C., Ganatra B., Moller A.B., Tunçalp Ö. et al. Country-specific estimates of unintended pregnancy and abortion incidence: a global comparative analysis of levels in 2015–2019. BMJ Glob Health. 2022;7(3):e007151. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007151.Bearak J.M., Popinchalk A., Beavin C., Ganatra B., Moller A.B., Tunçalp Ö. et al. Country-specific estimates of unintended pregnancy and abortion incidence: a global comparative analysis of levels in 2015–2019. BMJ Glob Health. 2022;7(3):e007151. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007151.Armocida B., Monasta L., Sawyer S., Bustreo F., Segafredo G., Castelpietra G. et al. Burden of non-communicable diseases among adolescents aged 10–24 years in the EU, 1990–2019: a systematic analysis of the Global Burden of Diseases Study 2019. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(6):367– 383. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00073-6.Armocida B., Monasta L., Sawyer S., Bustreo F., Segafredo G., Castelpietra G. et al. Burden of non-communicable diseases among adolescents aged 10–24 years in the EU, 1990–2019: a systematic analysis of the Global Burden of Diseases Study 2019. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(6):367– 383. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00073-6.Murray Horwitz M.E., Pace L.E., Ross-Degnan D. Trends and disparities in sexual and reproductive health behaviors and service use among young adult women (aged 18–25 years) in the United States, 2002–2015. Am J Public Health. 2018;108(S4):S336–S343. https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304556.Murray Horwitz M.E., Pace L.E., Ross-Degnan D. Trends and disparities in sexual and reproductive health behaviors and service use among young adult women (aged 18–25 years) in the United States, 2002–2015. Am J Public Health. 2018;108(S4):S336–S343. https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304556.Amjad S., MacDonald I., Chambers T., Osornio-Vargas A., Chandra S., Voaklander D., Ospina M.B. Social determinants of health and adverse maternal and birth outcomes in adolescent pregnancies: A systematic review and meta-analysis. Paediatr Perinat Epidemiol. 2019;33(1):88–99. https://doi.org/10.1111/ppe.12529.Amjad S., MacDonald I., Chambers T., Osornio-Vargas A., Chandra S., Voaklander D., Ospina M.B. Social determinants of health and adverse maternal and birth outcomes in adolescent pregnancies: A systematic review and meta-analysis. Paediatr Perinat Epidemiol. 2019;33(1):88–99. https://doi.org/10.1111/ppe.12529.Azevedo W.F., Diniz M.B., Fonseca E.S., Azevedo L.M., Evangelista C.B. Complications in adolescent pregnancy: systematic review of the literature. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(4):618–626. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015RW3127.Azevedo W.F., Diniz M.B., Fonseca E.S., Azevedo L.M., Evangelista C.B. Complications in adolescent pregnancy: systematic review of the literature. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(4):618–626. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015RW3127.Sedgh G., Finer L.B., Bankole A., Eilers M.A., Singh S. Adolescent pregnancy, birth, and abortion rates across countries: levels and recent trends. J Adolesc Health. 2015;56(2):223–230. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.09.007.Sedgh G., Finer L.B., Bankole A., Eilers M.A., Singh S. Adolescent pregnancy, birth, and abortion rates across countries: levels and recent trends. J Adolesc Health. 2015;56(2):223–230. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.09.007.Liang M., Simelane S., Fortuny Fillo G., Chalasani S., Weny K., Salazar Canelos P. et al. The state of adolescent sexual and reproductive health. J Adolesc Health. 2019;65(6S):S3–S15. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.015.Liang M., Simelane S., Fortuny Fillo G., Chalasani S., Weny K., Salazar Canelos P. et al. The state of adolescent sexual and reproductive health. J Adolesc Health. 2019;65(6S):S3–S15. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.015.Tung I., Beardslee J., Pardini D., Chung T., Keenan K., Hipwell A.E. Adolescent childbirth, miscarriage, and abortion: associations with changes in alcohol, marijuana, and cigarette use. J Child Psychol Psychiatry. 2020;61(1):104–111. https://doi.org/10.1111/jcpp.13112.Tung I., Beardslee J., Pardini D., Chung T., Keenan K., Hipwell A.E. Adolescent childbirth, miscarriage, and abortion: associations with changes in alcohol, marijuana, and cigarette use. J Child Psychol Psychiatry. 2020;61(1):104–111. https://doi.org/10.1111/jcpp.13112.Guthold R., Moller A.B., Adebayo E., Carvajal L., Ekman C., Fagan L. et al. Priority areas for adolescent health measurement. J Adolesc Health. 2021;68(5):888–898. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.12.127.Guthold R., Moller A.B., Adebayo E., Carvajal L., Ekman C., Fagan L. et al. Priority areas for adolescent health measurement. J Adolesc Health. 2021;68(5):888–898. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.12.127.Newby H., Marsh A.D., Moller A.B., Adebayo E., Azzopardi P.S., Carvajal L. et al. A scoping review of adolescent health indicators. J Adolesc Health. 2021;69(3):365–374. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2021.04.026.Newby H., Marsh A.D., Moller A.B., Adebayo E., Azzopardi P.S., Carvajal L. et al. A scoping review of adolescent health indicators. J Adolesc Health. 2021;69(3):365–374. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2021.04.026.Darroch J.E., Woog V., Bankole A., Ashford L.S. Adding it up: costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016. 83 p. Available at: https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/addingitup2014-estimationmethodology.pdf.Darroch J.E., Woog V., Bankole A., Ashford L.S. Adding it up: costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016. 83 p. Available at: https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/addingitup2014-estimationmethodology.pdf.Kost K., Maddow-Zimet I., Arpaia A. Pregnancies, births and abortions among adolescents and young women in the United States, 2013: national and state trends by age, race and ethnicity. New York: Guttmacher Institute; 2017. 71 p. Available at: https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/us-adolescent-pregnancy-trends-2013.pdf.Kost K., Maddow-Zimet I., Arpaia A. Pregnancies, births and abortions among adolescents and young women in the United States, 2013: national and state trends by age, race and ethnicity. New York: Guttmacher Institute; 2017. 71 p. Available at: https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/us-adolescent-pregnancy-trends-2013.pdf.Сибирская Е.В., Адамян Л.В., Колтунов И.Е., Короткова С.А., Полякова Е.И., Геворгян А.П., Пахомова П.И. Анализ гинекологической заболеваемости девочек и девушек в Москве. Проблемы репродукции. 2017;23(6):60–65. https://doi.org/10.17116/repro201723660-65.Sibirskaya E.V., Adamyan L.V., Koltunov I.E., Korotkova S.A., Poliakova E.I., Gevorgyan A.P., Pakhomova P.I. Analysis of gynecological morbidity in girls and adolescents. Russian Journal of Human Reproduction. 2017;23(6):60–65. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro201723660-65.Ростовская Т.К., Шабунова А.А. (ред.). Демографическое самочувствие регионов России. Национальный демографический доклад-2020. М.: Перспектива; 2021. 414 с.Rostovskaya T.K., Shabunova A.A. (eds.). Demographic well-being of Russian regions. National population report 2020. Moscow: Perspektiva; 2021. 414 p. (In Russ.)Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Козаченко А.В., Проценко Д.Н., Пырегов А.В. и др. Внематочная (эктопическая) беременность: клинические рекомендации. М.; 2021. 60 с. Режим доступа: https://minzdrav.midural.ru/uploads/2021/07/Внематочная%20(эктопическая)%20беременность.pdf.Adamyan L.V., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Kozachenko A.V., Protsenko D.N., Pyregov A.V. Ectopic (ectopic) pregnancy: clinical guidelines. Moscow; 2021. 60 p. Available at: https://minzdrav.midural.ru/uploads/2021/07/Внематочная%20(эктопическая)%20беременность.pdf. (In Russ.)Казакова В.А. Проблемы квалификации преступлений против здоровья. М.: РУСАЙНС; 2018. 436 с.Kazakova V.A. Problems of qualification of crimes against health. Moscow: RUSAINS; 2018. 436 p. (In Russ.)Rowlands A., Juergensen E.C., Prescivalli A.P., Salvante K.G., Nepomnaschy PA. Social and Biological Transgenerational Underpinnings of Adolescent Pregnancy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):12152. https://doi.org/10.3390/ijerph182212152.Rowlands A., Juergensen E.C., Prescivalli A.P., Salvante K.G., Nepomnaschy PA. Social and Biological Transgenerational Underpinnings of Adolescent Pregnancy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):12152. https://doi.org/10.3390/ijerph182212152.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.