medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-14-178-184medsovet-7036Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYСовременные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении хронического неспецифического цервицитаModern ideas about the etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of chronic nonspecific cervicitishttps://orcid.org/0000-0002-2826-9111ОдывановаА. А.OdyvanovaA. A.

Одыванова Ангелина Александровна, аспирант

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Angelina A. Odyvanova, Postgraduate Student

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

lina6345@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2977-9065МежевитиноваЕ. А.MezhevitinovaE. A.

Межевитинова Елена Анатольевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Elena A. Mezhevitinova, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Research Outpatient Department

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

mejevitinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3993-7629ПрилепскаяВ. Н.PrilepskayaV. N.

Прилепская Вера Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Vera N. Prilepskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honoured Master of Science of the Russian Federation, Head of Research Outpatient Department

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

vprilepskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3504-2406ДонниковА. Е.DonnikovA. E.

Донников Андрей Евгеньевич, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Andrey E. Donnikov, Cand. Sci. (Med.), Head of Laboratory of Molecular Genetic Methods

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

donnikov@dna-technology.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5650-3377УруйгмаговаА. Т.UruymagovaA. T.

Уруймагова Ада Тимуровна, аспирант

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Ada T. Uruymagova, Postgraduate Student

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

ada.uruimagova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8243-5272АбакароваП. Р.AbakarovaP. R.

Абакарова Патимат Рапиевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Patimat R. Abakarova, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Research Outpatient Department

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

abakarova2002@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9499-7654НазароваН. М.NazarovaN. M.

Назарова Нисо Мирзоевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Niso M. Nazarova, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Research Outpatient Department

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

grab2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2835-6685ДовлетхановаЭ. Р.DovletkhanovaE. R.

Довлетханова Эльмира Робертовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Elmira R. Dovletkhanova, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Research Outpatient Department

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

eldoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3895-8225ГусаковК. И.GusakovK. I.

Гусаков Кирилл Ильич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-поликлинического отделения

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Kirill I. Gusakov, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Research Outpatient Department

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

kigusakov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4201-1360КепшаМ. А.KepshaM. A.

Кепша Мария Александровна, ординатор

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Maria A. Kepsha, Resident Physician

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

infino-creative@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. КулаковаРоссияKulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian Federation202212082022014178184Copyright © Одыванова А.А., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Донников А.Е., Уруйгмагова А.Т., Абакарова П.Р., Назарова Н.М., Довлетханова Э.Р., Гусаков К.И., Кепша М.А., 20222022Одыванова А.А., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Донников А.Е., Уруйгмагова А.Т., Абакарова П.Р., Назарова Н.М., Довлетханова Э.Р., Гусаков К.И., Кепша М.А.Odyvanova A.A., Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N., Donnikov A.E., Uruymagova A.T., Abakarova P.R., Nazarova N.M., Dovletkhanova E.R., Gusakov K.I., Kepsha M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7036

В настоящее время цервициты неспецифической этиологии являются одной из актуальных проблем современной гинекологии в связи с крайне высокой частотой их встречаемости, склонностью к хроническому рецидивирующему течению, негативным влиянием на репродуктивное здоровье, риском развития целого ряда осложнений. Убедительно показана роль нарушений влагалищного микробиоценоза и локального иммунного статуса в развитии хронического неспецифического цервицита (ХНЦ). Замещение лактобацилл преимущественно анаэробными микроорганизмами (Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptococcus spp. и Bacteroides spp.), характерное для бактериального вагиноза, крайне часто выявляется у пациенток с ХНЦ. Особое значение с точки зрения уточнения патофизиологических механизмов развития и разработки новых диагностических и прогностических маркеров, а также персонализации терапии ХНЦ имеет изучение цитокинового статуса. Для цервицитов и других воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей характерно увеличение экспрессии провоспалительных цитокинов с одновременным угнетением образования противовоспалительных цитокинов. Выявлены значительные разнонаправленные изменения баланса содержания про- и противовоспалительных цитокинов при активном и хроническом вялотекущем цервиците. Следует отметить, что несмотря на разнообразие предложенных подходов к терапии ХНЦ, в настоящее время эта проблема крайне далека от своего решения. Одним из перспективных направлений является персонализация терапии ХНЦ на основании молекулярно-генетических маркеров (полиморфизмы генов цитокинов, Toll-like рецепторов, генов системы детоксикации). Применение такого персонализированного подхода может позволить значительно повысить эффективность лечения ХНЦ и снизить риск развития рецидивов заболевания.

Currently, cervicitis of nonspecific etiology is one of the urgent problems of modern gynecology due to the extremely high frequency of their occurrence, a tendency to a chronic relapsing course, a negative impact on reproductive health, and the risk of developing a number of complications. The role of violations of vaginal microbiocenosis and local immune status in the development of CNC has been convincingly shown. The replacement of lactobacilli with predominantly anaerobic microorganisms (Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptococcus spp. and Bacteroides spp.), characteristic of bacterial vaginosis, is extremely often detected in patients with CNC. Of particular importance from the point of view of clarifying the pathophysiological mechanisms of development and the development of new diagnostic and prognostic markers, as well as the personalization of CNC therapy, is the study of the cytokine status. Cervicitis and other inflammatory diseases of the lower genital tract are characterized by an increase in the expression of pro-inflammatory cytokines with simultaneous inhibition of the formation of anti-inflammatory cytokines. Significant multidirectional changes in the balance of pro- and anti-inflammatory cytokines were revealed in active and chronic sluggish cervicitis. It should be noted that, despite the variety of proposed approaches to CNC therapy, this problem is still far from being solved to date. One of the promising directions is the personalization of CNC therapy based on molecular genetic markers (polymorphisms of cytokine genes, Toll-like receptors, genes of the detoxification system). The use of such a personalized approach can significantly increase the effectiveness of CNC treatment and reduce the risk of disease recurrence.

хронический цервицитнеспецифический хронический цервицитмикробиота влагалищавлагалищный микробиоценозбактериальный вагинозchronic cervicitisnonspecific chronic cervicitisvaginal microbiotavaginal microbiocenosisbacterial vaginosisReferencesБуралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение (обзор литературы). Гинекология. 2018;20(3):12–15. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35564166.Buralkina N.A., Katkova A.S., Arutyunova E.E., Zhorova V.E., Batyrova Z.K., Vlasova G.A. Inflammatory diseases of the pelvic organs: pathogenetic aspects, diagnosis, clinic, treatment (review). Gynecology. 2018;20(3):12–15. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35564166.Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Возможности комплексного лечения хронических цервицитов. Акушерство и гинекология. 2012;(4–1):83–86. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Vozmojnosti-kompleksnogolecheniya-hronicheskih-cervicitov.html.Dovletkhanova E.R., Abakarova P.R. Possibilities of combination treatment for chronic cervicitis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2012;(4–1):83–86. (In Russ.) Available at: https://aig-journal.ru/articles/Vozmojnosti-kompleksnogo-lecheniya-hronicheskih-cervicitov.html.Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В. и др. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита. Медицинский совет. 2018;(13):104–108. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-104-108.Savelyeva I.V., Polyanskaya I.B., Galyanskaya E.G., Shevlyagina L.S., Shirokova O.V., Gimp M.V. et al. Improving outcomes in the treatment of chronic cervicitis. Meditsinskiy Sovet. 2018;(13):104–108. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-104-108.Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюнник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения. РМЖ. 2011;(1):46–50. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vospalitelynye_zabolevaniya_organov_malogo_taza_diagnosticheskie_kriterii_i_principy_lecheniya/?ysclid=l4wcalgtof409666360.Serov V.N., Dubnitskaya L.V., Tyutyunnik V.L. Pelvic inflammatory diseases: diagnostic criteria and principles of treatment. RMJ. 2011;(1):46–50. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vospalitelynye_zabolevaniya_organov_malogo_taza_diagnosticheskie_kriterii_i_principy_lecheniya/?ysclid=l4wcalgtof409666360.Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.) Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440049.html.Serov V.N., Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., Radzinskiy V.E. (eds.) Guide to outpatient care in obstetrics and gynecology. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 1136 p. (In Russ.) Available at: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440049.html.Curry A., Williams T., Penny M.L. Pelvic Inflammatory disease: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2019;100(6):357–364. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31524362/.Curry A., Williams T., Penny M.L. Pelvic Inflammatory disease: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2019;100(6):357–364. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31524362/.Leyssens A., Vanhoenacker F.M., Libeer C. Pelvic inflammatory disease. JBR–BTR. 2011;94(3):128–129. https://doi.org/10.5334/jbr-btr.540.Leyssens A., Vanhoenacker F.M., Libeer C. Pelvic inflammatory disease. JBR–BTR. 2011;94(3):128–129. https://doi.org/10.5334/jbr-btr.540.Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беженарь В.Ф., Сутурина Л.В. и др. Воспалительные болезни женских половых органов: клинические рекомендации. М.; 2021. 46 c. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr643.pdf.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Bezhenar V.F., Suturina L.V. Inflammatory diseases of the female genital organs: clinical guidelines. Moscow; 2021. 46 p. (In Russ.) Available at: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr643.pdf.Амирханян А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Бурменская О.В., Костава М.Н., Асатурова А.В. Хронический цервицит: современные возможности диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2018;(4):22–27. https://doi.org/10.18565/aig.2018.4.22-27.Amirkhanyan A.S., Prilepskaya V.N., Bairamova G.R., Burmenskaya O.V., Kostava M.N., Asaturova A.V. Chronic cervicitis: current opportunities for diagnosis and treatment. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2018;(4):22–27. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2018.4.22-27.Назарова Н.М., Некрасова М.Е., Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Вагиниты и цервициты: выбор эффективного метода терапии (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(3):17–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23.Nazarova N.M., Nekrasova M.E., Dovletkhanova E.R., Abakarova P.R. Vaginitis and cervicitis: choice of an effective therapy method (literature review). Meditsinskiy Sovet. 2020;(3):17–23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-17-23.Роговская С.И. Микробиоценоз влагалища и цервикальная патология. Consilium Medicum. 2014;16(6):51–55. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94045.Rogovskaya S.I. Vaginal microbiocenosis and cervical pathology. Consilium Medicum. 2014;16(6):51–55. (In Russ.) Available at: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94045.Рогожина И.Е., Нейфельд И.В., Столярова У.В., Скупова И.Н. Оптимизация лечения женщин с рецидивирующими неспецифическими вагинитами и цервицитами. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(1):70–75. Режим доступа: https://www.firnm.ru/assets/dynamic/2015/12/Rogozhina-Neufeld-article-Vagiferon-in-women-withvaginitis-and-nonspecific-cervicitis.pdf.Rogozhina I.E., Neufeld I.V., Stolyarova U.V., Skupova I.N. Treatment optimization in women with recurrent vaginitis and nonspecific cervicitis. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017;(1):70–75. (In Russ.) Available at: https://www.firnm.ru/assets/dynamic/2015/12/RogozhinaNeufeld-article-Vagiferon-in-women-with-vaginitis-and-nonspecificcervicitis.pdf.Ollendorff A.T., Karjane N.W. Cervicitis. Medscape. 2017;(2):09. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/253402-overview.Ollendorff A.T., Karjane N.W. Cervicitis. Medscape. 2017;(2):09. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/253402-overview.Iqbal U., Wills C. Cervicitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562193/.Iqbal U., Wills C. Cervicitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562193/.Deivendran S., Marzook K.H., Pillai M.R. The role of inflammation in cervical cancer. Adv Exp Med Biol. 2014;816:377–399. https://doi.org/10.1007/978-3-0348-0837-8_15.Deivendran S., Marzook K.H., Pillai M.R. The role of inflammation in cervical cancer. Adv Exp Med Biol. 2014;816:377–399. https://doi.org/10.1007/978-3-0348-0837-8_15.Jayakumar N.K.B. Cervicitis: how often is it non-specific! J Clin Diagn Res. 2015;9(3):EC11–EC12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/11594.5673.Jayakumar N.K.B. Cervicitis: how often is it non-specific! J Clin Diagn Res. 2015;9(3):EC11–EC12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/11594.5673.Серов В.Н., Твердикова М.А., Ревазова З.В. Обоснование применения иммунокорригирующей терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза. РМЖ. Мать и дитя. 2012;(21):1078–1083. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Obosnovanie_primeneniya_immunokorrigiruyuschey_terapii_pri_vospalitelynyh_zabolevaniyah_organov_malogo_taza/?ysclid=l65iu229lq187296989.Serov V.N., Tverdikova M.A., Revazova Z.V. Rationale for the use of immunocorrection therapy in inflammatory diseases of the pelvic organs. Russian Journal of Woman and Child Health. 2012;(21):1078–1083. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Obosnovanie_primeneniya_immunokorrigiruyuschey_terapii_pri_vospalitelynyh_zabolevaniyah_organov_malogo_taza/?ysclid=l65iu229lq187296989.Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Шматкова А.С., Ковалева Т.Д. Проблемы диагностики и профилактики рецидивов при хронических цервицитах и вагинитах. Доктор.Ру. 2020;19(6):57–62. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-57-62.Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Shmatkova A.S., Kovaleva T.D. Difficulties in diagnosing and preventing recurrence of chronic cervicitis and vaginitis. Doktor.Ru. 2020;19(6):57–62. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-57-62.Столярова У.В., Рогожина И.Е., Скупова И.Н., Кузнецова М.В., Кузнецов Н.С., Асыркин А.С. Оптимизация тактики обследования и лечения женщин репродуктивного возраста с патологией шейки матки при хронических цервицитах и вагинитах. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(19):8–14. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-19-8-14.Stolyarova U.V., Rogozhina I.Ye., Skupova I.N., Kuznetsova M.V., Kuznetsov N.S., Asyrkin A.S. Optimization of the tactics of examination and treatment of women of reproductive age with cervical pathology in chronic cervicitis and vaginitis. Effective Pharmacotherapy. 2021;17(19):8–14. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-19-8-14.Masson L., Arnold K.B., Little F., Milsana K., Lewis D.A., Mkhize N. et al. Inflammatory cytokine biomarkers to identify women with asymptomatic sexually transmitted infections and bacterial vaginosis who are at high risk of HIV infection. Sex Transm Infect. 2016;92(3):186–193. https://doi.org/10.1136/sextrans-2015-052072.Masson L., Arnold K.B., Little F., Milsana K., Lewis D.A., Mkhize N. et al. Inflammatory cytokine biomarkers to identify women with asymptomatic sexually transmitted infections and bacterial vaginosis who are at high risk of HIV infection. Sex Transm Infect. 2016;92(3):186–193. https://doi.org/10.1136/sextrans-2015-052072.Masson L., Barnabas S., Deese J., Lennard K., Dabee S., Gamieldien H. et al. Inflammatory cytokine biomarkers of asymptomatic sexually transmitted infections and vaginal dysbiosis: a multicentre validation study. Sex Transm Infect. 2019;95(1):5–12. https://doi.org/10.1136/sextrans-2017-053506.Masson L., Barnabas S., Deese J., Lennard K., Dabee S., Gamieldien H. et al. Inflammatory cytokine biomarkers of asymptomatic sexually transmitted infections and vaginal dysbiosis: a multicentre validation study. Sex Transm Infect. 2019;95(1):5–12. https://doi.org/10.1136/sextrans-2017-053506.Alhabardi S.M., Edris S., Bahieldin A., Al-Hindi R.R. The composition and stability of the vaginal microbiome of healthy women. J Pak Med Assoc. 2021;71(8):2045–2051. https://doi.org/10.47391/JPMA.1465.Alhabardi S.M., Edris S., Bahieldin A., Al-Hindi R.R. The composition and stability of the vaginal microbiome of healthy women. J Pak Med Assoc. 2021;71(8):2045–2051. https://doi.org/10.47391/JPMA.1465.Integrative HMP (iHMP) Research Network Consortium. The integrative human microbiome project. Nature. 2019;569(7758):641–648. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1238-8.Integrative HMP (iHMP) Research Network Consortium. The integrative human microbiome project. Nature. 2019;569(7758):641–648. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1238-8.Valenti P., Rosa L., Capobianco D., Lepanto M.S., Schiavi E., Cutone A. et al. Role of lactobacilli and lactoferrin in the mucosal cervicovaginal defense. Front Immunol. 2018;9:376. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00376.Valenti P., Rosa L., Capobianco D., Lepanto M.S., Schiavi E., Cutone A. et al. Role of lactobacilli and lactoferrin in the mucosal cervicovaginal defense. Front Immunol. 2018;9:376. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00376.Saraf V.S., Sheikh S.A., Ahmad A., Gillevet P.M., Bokhari H., Javed S. Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Arch Microbiol. 2021;203(7):3793– 3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3.Saraf V.S., Sheikh S.A., Ahmad A., Gillevet P.M., Bokhari H., Javed S. Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Arch Microbiol. 2021;203(7):3793– 3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3.Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Риск невынашивания и недонашивания беременности у женщин с ВПЧ-инфекцией и рецидивирующими нарушениями биоценоза влагалища. Акушерство и гинекология. 2019;(2):135–142. https://doi.org/10.18565/aig.2019.2.135-142.Bebneva T.N., Dikke G.B. Risk for miscarriage and premature birth in women with HPV infection and recurrent vaginal dysbiosis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2019;(2):135–142. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2019.2.135-142.Chu D.M., Seferovic M., Pace R.M., Aagaard K.M. The microbiome in preterm birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;52:103–113. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.03.006.Chu D.M., Seferovic M., Pace R.M., Aagaard K.M. The microbiome in preterm birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;52:103–113. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.03.006.Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintraub A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324–335. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1089.Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintraub A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324–335. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1089.Tachedjian G., O’Hanlon D.E., Ravel J. The implausible “in vivo” role of hydrogen peroxide as an antimicrobial factor produced by vaginal microbiota. Microbiome. 2018;6(1):29. https://doi.org/10.1186/s40168-018-0418-3.Tachedjian G., O’Hanlon D.E., Ravel J. The implausible “in vivo” role of hydrogen peroxide as an antimicrobial factor produced by vaginal microbiota. Microbiome. 2018;6(1):29. https://doi.org/10.1186/s40168-018-0418-3.Ravel J., Gajer P., Abdo Z., Schneider G.M., Koenig S.S.K., McCulle S.L. et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(Suppl_1):4680–4687. https://doi.org/10.1073/pnas.1002611107.Ravel J., Gajer P., Abdo Z., Schneider G.M., Koenig S.S.K., McCulle S.L. et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(Suppl_1):4680–4687. https://doi.org/10.1073/pnas.1002611107.Рахматулина М.Р., Соколовский Е.В., Малова И.О., Серов В.Н., Аполихина И.А., Мелкумян А.Г. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Акушерство и гинекология. 2016;(4):70–75. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Federalnyeklinicheskie-rekomendacii-po-vedeniu-bolnyh-urogenitalnymi-zabolevaniyami-vyzvannymi-Ureaplasma-spp-Mycoplasma-hominis.html.Rakhmatulina M.R., Sokolovskiy E.V., Malova I.O., Serov V.N., Apolikhina I.A., Melkumyan A.G. Federal clinical guidelines for the management of patients with urogenital diseases caused by Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2016;(4):70–75. (In Russ.) Available at: https://aig-journal.ru/articles/Federalnye-klinicheskie-rekomendacii-po-vedeniu-bolnyh-urogenitalnymizabolevaniyami-vyzvannymi-Ureaplasma-spp-Mycoplasma-hominis.html.Волков В.Г., Захарова Т.В. Применение препарата, содержащего ornidazole-neomycin-prednisolone-econazole, для эмпирического лечения вагинальных инфекций. Гинекология. 2020;22(4):28–32. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200304.Volkov V.G., Zakharova T.V. Use of a drug containing ornidazole-neomycin– prednisolone–econazole for the empirical treatment of vaginal infections. Gynecology. 2020;22(4):28–32. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200304.Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.; 2019. Режим доступа: https://rniiap.ru/images/DOC/klin_protokol/new/patologicheskie_vydeleniya_iz_polovyh_putey.pdfPrilepskaya V.N., Kira E.F. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of diseases accompanied by pathological vaginal discharge. Moscow; 2019. (In Russ.) Available at: https://rniiap.ru/images/DOC/klin_protokol/new/patologicheskie_vydeleniya_iz_polovyh_putey.pdfSherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) international union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258–1272. https://doi.org/10.1177/0956462418785451.Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) international union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258–1272. https://doi.org/10.1177/0956462418785451.Workowski K.A., Bolan G.A., Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR–03):1–137. https://doi.org/10.1093/cid/cir694.Workowski K.A., Bolan G.A., Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR–03):1–137. https://doi.org/10.1093/cid/cir694.Hanson L., VandeVusse L., Jerme M., Abad C.L., Safdar N. Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: a systematic review. J Midwifery Womens Health. 2016;61(3):339–355. https://doi.org/10.1111/jmwh.12472.Hanson L., VandeVusse L., Jerme M., Abad C.L., Safdar N. Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: a systematic review. J Midwifery Womens Health. 2016;61(3):339–355. https://doi.org/10.1111/jmwh.12472.Кира Е.Ф., Прилепская В.Н, Костава М.Н, Гамирова Е.В, Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012;(7):59–67. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Sovremennye-podhody-k-vyboru-preparata-lokalnogo-deistviya-vterapii-bakterialnogo-vaginoza.html.Kira E.F., Prilepskaya V.N., Kostava M.N., Gamirova E.V., Dovletkhanova E.R., Dushkina E.A. et al. Modern approaches to the choice of locally applied drug in the therapy of bacterial vaginosis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2012;(7):59–67. (In Russ.) Available at: https://aig-journal.ru/articles/Sovremennye-podhody-k-vyboru-preparatalokalnogo-deistviya-v-terapii-bakterialnogo-vaginoza.html.Боровиков И.О., Куценко И.И., Рубинина Э.Р. и др. Опыт клинического менеджмента смешанных инфекций урогенитального тракта у женщин. Russian journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):26–32. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-26-32Боровиков И.О., Куценко И.И., Рубинина Э.Р. и др. Опыт клинического менеджмента смешанных инфекций урогенитального тракта у женщин. Russian journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):26–32. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-26-32Аполихина И.А., Эфендиева З.Н. Неспецифические цервициты, вагиниты. Акушерство и гинекология. 2019;(9_Прил.):11–13. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Nespecificheskie-cervicityvaginity.html.Apolikhina I.A., Ehfendieva Z.N. Non-specific cervicitis, vaginitis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2019;(9_Suppl.):11–13. (In Russ.) Available at: https://aig-journal.ru/articles/Nespecificheskiecervicity-vaginity.html.Chauhan A., Pandey N., Desai A., Raithatha N., Patel P., Choxi Y. et al. Association of TLR4 and TLR9 gene polymorphisms and haplotypes with cervicitis susceptibility. PLoS ONE. 2019;14(7):e0220330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220330.Chauhan A., Pandey N., Desai A., Raithatha N., Patel P., Choxi Y. et al. Association of TLR4 and TLR9 gene polymorphisms and haplotypes with cervicitis susceptibility. PLoS ONE. 2019;14(7):e0220330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220330.Taylor S.N., Lensing S., Schwebke J., Lillis R., Mena L.A., Nelson A.L. et al. Prevalence and treatment outcome of cervicitis of unknown etiology. Sex Transm Dis. 2013;40(5):379–385 https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31828bfcb1.Taylor S.N., Lensing S., Schwebke J., Lillis R., Mena L.A., Nelson A.L. et al. Prevalence and treatment outcome of cervicitis of unknown etiology. Sex Transm Dis. 2013;40(5):379–385 https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31828bfcb1.Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии инфекций нижнего отдела урогенитального тракта у женщин. Гинекология. 2019;21(1):69–74. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.1.190220.Dikke G.B., Ostromensky V.V. Immunomodulators use in a treatment of lower urogenital tract infections in women. Gynecology. 2019;21(1):69–74. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2019.1.190220.Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Новикова Е.П., Трофимов Д.Ю., Бурменская О.В., Безнощенко О.С. Иммунологические и молекулярнобиологические маркеры, ассоциированные с хроническим цервицитом (обзор литературы). Гинекология. 2013;15(3):46–51. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28225.Prilepskaya V.N., Nazarova N.M., Novikova E.P., Trofimov D.Yu., Burmenskaya O.V., Beznoschenko O.S. Immunologic and molecular-biological markers associated with chronic cervititis. Gynecology. 2013;15(3):46–51. (In Russ.) Available at: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28225.Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Данелян С.Ж., Свитич О.А., Залесская С.А. и др. Колонизационная резистентность и напряженность факторов врожденного иммунитета слизистых влагалища у пациенток с хроническим эндометритом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(2):48–56. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-2-48-56.Dobrokhotova Y.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Danelyan S.Zh., Svitich O.A., Zalesskaya S.A. et al. Colonization resistance and levels of innate immune factors of the vaginal mucosa in patients with chronic endometritis. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2019;18(2):48–56. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-2-48-56.Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Локальная цитокинотерапия в гинекологической практике (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013;(4):21–26. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2013/4/031025-7217201345?ysclid=l4whavazl4367855408.Koreeva N.V., Dobrokhotova Iu.E. Topical cytokinotherapy in gynecological practice (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2013;(4):21–26. (In Russ.) Available at: https://mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2013/4/031025-7217201345?ysclid=l4whavazl4367855408.Хурасева А.Б., Гайдарова А.Х., Манжосова М.И., Роговская С.И. Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии. Российский вестник акушерагинеколога. 2016;(3):48–51. https://doi.org/10.17116/rosakush201616348-51.Khuraseva A.B., Gaidarova A.Kh., Manzhosova M.I., Rogovskaya S.I. Optimization of local cytokine therapy for cervititis at an early reproductive age. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016;(3):48–51. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush201616348-51.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.