Астаповский Александр Алексеевич, аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Alexandr A. Astapovskii, Postgraduate Student of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Дроздов Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Vladimir N. Drozdov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Ших Евгения Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, директор Института профессионального образования
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Evgenia V. Shikh, Dr. Sci. (Med.), Chair of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Director of the Institute of Professional Education
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Лазарева Наталья Борисовна,доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Natalia B. Lazareva, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Сереброва Светлана Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); главный научный сотрудник, Научный центр экспертизы средств медицинского применения
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,
127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2
Svetlana Yu. Serebrova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Scientific Center of Expertise of Medical Devices
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991,
8, Bldg. 2, Petrovsky Blvd., Moscow, 127051
Введение. В условиях пандемии необходимо быстро и точно стратифицировать пациентов на группы, исходя из тяжести их состояния и прогностического риска. Для этих целей можно использовать некоторые доступные биомаркеры, например проадреномедуллин.
Цель исследования. Определить предикторную ценность среднерегионарного проадреномедуллина (про-АДМ) в сопоставлении с рутинными клинико-лабораторными показателями у больных новой коронавирусной инфекцией.
Материалы и методы. В исследование включено 140 пациентов, которые были госпитализированы с диагнозом «внебольничная пневмония» на фоне COVID-19. Уровень про-АДМ определялся на первые и третьи сутки госпитализации методом ИФА. В соответствии с иcходом заболевания пациенты были разделены на две группы: выписанные с выздоровлением или улучшением (n = 110; 78; 6%) и умершие во время пребывания в стационаре (n = 30; 21; 4%).
Результаты. Наибольшей прогностической ценностью как предиктор неблагоприятного исхода обладал про-АДМ на 1-е сут.: AUC ROC 0,72, 95% ДИ (0,57–0,84), чувствительность – 79,2%, специфичность – 62,9% и на 3-и сут.: AUC ROC 0,98, 95% ДИ (0,86–1,0), чувствительность – 100%, специфичность – 95,6%. Результаты ROC-анализа для С-реактивного белка: AUC ROC 0,55, 95% ДИ (0,41–0,77), чувствительность – 73,3%, специфичность – 45,6%; для прокальцитонина: AUC ROC 0,62, 95% ДИ (0,49–0,73), чувствительность – 80%, специфичность – 48,2%. Относительный риск неблагоприятного исхода при уровне про-АДМ > 500 пмоль/л составляет 2,3, 95% ДИ (1,23–4,32), а при уровне про-АДМ > 700 составляет 8,5, 95% ДИ (4,83–14,94), p < 0,001.
Выводы. По сравнению с С-реактивным белком и прокальцитонином среднерегионарный проадреномедуллин обладает наибольшей прогностической ценностью как предиктор летального исхода у пациентов с COVID-19.
Introduction. In the context of a pandemic, it is necessary to quickly and accurately stratify patients into groups based on the severity of their condition and prognostic risk. For these purposes, some available biomarkers, such as proadrenomedullin, can be used. Objective. To determine the prognostic value of regional mean proadrenomedullin (pro-ADM) in comparison with routine clinical and laboratory parameters in patients with a new coronavirus infection COVID-19. Materials and methods. The study included 140 patients who were hospitalized with a diagnosis of community-acquired pneumonia on the background of COVID-19. The level of pro-ADM was determined on the first and third days of hospitalization by ELISA. In accordance with the outcome of the disease, patients were divided into two groups: those discharged with recovery or improvement (n = 110, 78, 6%) and those who died during their stay in the hospital (n = 30, 21, 4%). Results. Pro-ADM had the highest prognostic value as a predictor of adverse outcome on day 1 AUC ROC 0.72 95% CI (0.57–0.84) sensitivity 79.2%, specificity 62.9% and on day 3 AUC ROC 0.98 95% CI (0.86–1.0) sensitivity 100%, specificity 95.6%. ROC analysis results for C-reactive protein AUC ROC 0.55 95% CI (0.41–0.77), sensitivity 73.3%, specificity 45.6%; procalcitonin AUC ROC 0.62 95% CI (0.49–0.73), sensitivity 80%, specificity 48.2%. The relative risk of a poor outcome for a proADM level > 500 pmol/L is 2.3 95% CI (1.23–4.32), and for a proADM level > 700 it is 8.5 95% CI (4.83–14.94) p < 0.001. Conclusions. Compared to C-reactive protein and procalcitonin, regional mean proadrenomedullin has the highest predictive value as a predictor of death in patients with COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.