medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-16-67-72medsovet-7092Research ArticleРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ВРТREPRODUCTIVE HEALTH AND ARTВедение пациенток с бесплодием на фоне хронического эндометритаManagement of infertile patients with chronic endometritishttps://orcid.org/0000-0003-1040-6736КарахалисЛ. Ю.KarakhalisL. Yu.

Людмила Юрьевна Карахалис, д. м. н., профессор, профессор кафедры, врач – акушер-гинеколог

факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии

350063

ул. Митрофана Седина, д. 4

350007

Площадь Победы, д. 1

Краснодар

Liudmila Yu. Karakhalis, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department

Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology

350063

4, Mitrofan Sedin St.

Krasnodar

lomela@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2215-2561КононенкоТ. С.KononenkoT. S.

Татьяна Сергеевна Кононенко, аспирант

факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии

350063

ул. Митрофана Седина, д. 4

Краснодар

Tatyana S. Kononenko, Postgraduate Student

Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology 

350063

4, Mitrofan Sedin St.

Krasnodar

kononenkotc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4202-2350ЖигаленкоА. Р.ZhigalenkoA. R.

Анжела Рубеновна Жигаленко, к. м. н., ассистент, главный врач

факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии

350063

ул. Митрофана Седина, д. 4

350007

Площадь Победы, д. 1

Краснодар

Anzhela R. Zhigalenko, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Chief Physician

Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology

350063

4, Mitrofan Sedin St.

Krasnodar

kspsir@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0371-5629ПенжоянМ. А.PenzhoyanM. A.

Милена Александровна Пенжоян, к. м. н., ассистент

факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии

350063

ул. Митрофана Седина, д. 4

Краснодар

Milena A. Penzhoyan, Cand. Sci. (Med.), Assistant

Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology

350063

4, Mitrofan Sedin St.

Krasnodar

m.penzhoyan@yandex.ruКубанский государственный медицинский университет; Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукцииРоссияKuban State Medical University; Krasnodar Regional Centre of Family Health Protection and ReproductionRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2022081020220166772Copyright © Карахалис Л.Ю., Кононенко Т.С., Жигаленко А.Р., Пенжоян М.А., 20222022Карахалис Л.Ю., Кононенко Т.С., Жигаленко А.Р., Пенжоян М.А.Karakhalis L.Y., Kononenko T.S., Zhigalenko A.R., Penzhoyan M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7092

   Введение. Хронический эндометрит осложняет лечение бесплодия, что ставит задачу поиска новых подходов к лечению. Особое внимание уделяется использованию ферментных препаратов, улучшающих процессы репарации.   Цель исследования. Изучить влияние препарата бовгиалуронидаза азоксимер на восстановление морфофункционального состояния эндометрия и рецепторного аппарата при бесплодии на фоне хронического эндометрита.   Материалы и методы. Обследовано 47 пациенток репродуктивного возраста, обратившихся по поводу бесплодия на фоне хронического эндометрита. Проведена оценка общего, соматического и гинекологического анамнеза. Жалобы заключались в наличии болевого синдрома (100 %), выделений из половых путей (100 %), болезненности при пальпации и тракциях шейки матки (89,4 %). Проведена пайпельбиопсия с последующим морфологическим и культуральным исследованием эндометрия. Проведен иммуногистохимический анализ, изучена рецептивность эндометрия. По УЗИ определяли срединное М-эхо. Статистическая обработка проведена с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel (2010), STATISTICA 13.3 (USA, Tibco).   Результаты. Диагностический комплекс, включающий культуральное, морфологическое исследование эндометрия, позволяет верифицировать диагноз «хронический эндометрит». Лечение, согласно имеющемуся протоколу, позволяет у половины пациенток с бесплодием на фоне хронического эндометрита добиться наступления беременности. Использование на фоне стандартной терапии препарата бовгиалуронидаза азоксимер позволяет на 23,9 % повысить частоту наступления беременности при бесплодии на фоне хронического эндометрита.   Выводы. Лечение, согласно имеющемуся протоколу, позволяет у половины пациенток с бесплодием на фоне хронического эндометрита, в т. ч. и аутоиммунного, добиться наступления беременности.

   Introduction. Chronic endometritis complicates infertility management that sets the task of searching new approaches of treatment. Special attention is paid to the use of enzymatic drugs that improve repair processes.   Аim. Тo evaluate the effect of the bovgialuronidasa azoxymer on the restoration of the morphofunctional state of the endometrium and receptor apparatus in infertile women with chronic endometritis.   Materials and methods. Forty-seven reproductive age women who applied for infertility with chronic endometritis were examined. The general, somatic, and gynecological history assessment has been carried out. Complaints included the pain syndrome (100 %), discharge from the genital tract (100 %), and the pain during palpation and uterine traction (89.4 %). Paipel-biopsy was carried out with subsequent morphological and cultural study of the endometrium. The immunohistochemical analysis was carried out, and endometrial receptivity was studied. The middle M-echo was detected. Statistical processing was carried out using the Microsoft Exel application package (2010), STATISTICA 13.3 (USA, Tibco).   Results. Diagnostic measures including cultural and morphological examination of the endometrium allows to verify chronic endometritis. The use of this protocol allows half of infertile women with chronic endometritis to achieve pregnancy. The use of bovgialuronidasa azoxymer increases rate of pregnancy on 23.9 %.   Conclusion. Treatment under this protocol allows half of the patients with infertility due to chronic endometritis, including autoimmune one, to achieve pregnancy.

хронический эндометритбесплодиебовгиалуронидаза азоксимервоспалениеэндометрийchronic endometritisinfertilitybovgialuronidasa azoxymerinflammationendometriumReferencesРадзинский В. Е. Хронический эндометрит. Современные аспекты / В. Е. Радзинский, Ю. А. Петров, М. Л. Полина // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. – (5): 69–74. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-69-74. – Radzinsky V. E., Petrov Yu. A., Polina M. L. Chronic endometritis: current aspects. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017; (5): 69–74. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-69-74.Радзинский В. Е. Хронический эндометрит. Современные аспекты / В. Е. Радзинский, Ю. А. Петров, М. Л. Полина // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. – (5): 69–74. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-69-74. – Radzinsky V. E., Petrov Yu. A., Polina M. L. Chronic endometritis: current aspects. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017; (5): 69–74. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-69-74.Оздоева И. М.-Б. Хронический эндометрит: изменения основных звеньев иммунитета / И. М.-Б. Оздоева, Ю. А. Петров // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – (4): 26–30. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13050. – Ozdoeva I. M.-B., Petrov Yu. A. Chronic endometritis: changes in the main links of immunity. International Journal of Applied and Basic Research. 2020; (4): 26–30. (In Russ.) Available at: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13050.Оздоева И. М.-Б. Хронический эндометрит: изменения основных звеньев иммунитета / И. М.-Б. Оздоева, Ю. А. Петров // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – (4): 26–30. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13050. – Ozdoeva I. M.-B., Petrov Yu. A. Chronic endometritis: changes in the main links of immunity. International Journal of Applied and Basic Research. 2020; (4): 26–30. (In Russ.) Available at: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13050.Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Lepera А., Alfonso R., Indraccolo U. et al. Resta Prevalence of chronic endometritis in reapeted unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum Reprod. 2014; 30 (2): 323–330. https://doi.org/10.1093/humrep/deu292.Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Lepera А., Alfonso R., Indraccolo U. et al. Resta Prevalence of chronic endometritis in reapeted unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum Reprod. 2014; 30 (2): 323–330. https://doi.org/10.1093/humrep/deu292.Манухин И. Б. Хронический эндометрит и невынашивание беременности / И. Б. Манухин [и др.] // Медицинский совет. – 2018. – (7): 45–49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-46-49. – Manukhin, I. B., Sementsova N. A., Mitrofanova Yu. Yu., Livshits L. Yu. Chronic endometritis and habitual miscarriage. Meditsinskiy Sovet. 2018; (7): 45–49. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-46-49.Манухин И. Б. Хронический эндометрит и невынашивание беременности / И. Б. Манухин [и др.] // Медицинский совет. – 2018. – (7): 45–49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-46-49. – Manukhin, I. B., Sementsova N. A., Mitrofanova Yu. Yu., Livshits L. Yu. Chronic endometritis and habitual miscarriage. Meditsinskiy Sovet. 2018; (7): 45–49. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-46-49.Марченко Л. А. Клинические и микробиологические аспекты хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста / Л. А. Марченко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – (2): 45–52. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/686. – Marchenko L. A., Chernukha G. E., Yakushevskaya O. V., Gombolevskaya N. A., Muravieva V. V., Priputnevich T. V., Ankirskaya A. S. Clinical and Microbiological Aspects of Chronic Endometritis in Women of Reproductive Age. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2016; (2): 45–52. (In Russ.) Available at: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/686.Марченко Л. А. Клинические и микробиологические аспекты хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста / Л. А. Марченко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – (2): 45–52. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/686. – Marchenko L. A., Chernukha G. E., Yakushevskaya O. V., Gombolevskaya N. A., Muravieva V. V., Priputnevich T. V., Ankirskaya A. S. Clinical and Microbiological Aspects of Chronic Endometritis in Women of Reproductive Age. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2016; (2): 45–52. (In Russ.) Available at: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/686.Лызикова Ю. А. Хронический эндометрит у пациенток репродуктивного возраста: клинико- микробиологические особенности / Ю. А. Лызикова, Е. И. Рублевская // Охрана материнства и детства. – 2017. – (2): 5–7. Режим доступа: https://files.simurg-mp.com/documents/journals/Zhurnal%202-30.2017.pdf. – Lyzikova Yu. A., Rublevskaya E. I. Chronic endometritis in patients of reproductive age: clinical and microbiological features. Okhrana Materinstva i Detstva. 2017; (2): 5–7. (In Russ.) Available at: https://files.simurg-mp.com/documents/journals/Zhurnal%202-30.2017.pdf.Лызикова Ю. А. Хронический эндометрит у пациенток репродуктивного возраста: клинико- микробиологические особенности / Ю. А. Лызикова, Е. И. Рублевская // Охрана материнства и детства. – 2017. – (2): 5–7. Режим доступа: https://files.simurg-mp.com/documents/journals/Zhurnal%202-30.2017.pdf. – Lyzikova Yu. A., Rublevskaya E. I. Chronic endometritis in patients of reproductive age: clinical and microbiological features. Okhrana Materinstva i Detstva. 2017; (2): 5–7. (In Russ.) Available at: https://files.simurg-mp.com/documents/journals/Zhurnal%202-30.2017.pdf.Адамян Л. В. Воспалительные болезни женских тазовых органов: клинические рекомендации / Л. В. Адамян [и др.] – М., 2021. Режим доступа:http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdf – Adamyan L. V., Andreeva E. N., Artymuk N. V., Belokrinitskaya T. E., Refugee V. F., Suturina L. V. Inflammatory diseases of the female pelvic organs: clinical recommendations. Moscow; 2021. (In Russ.) Available at: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdfАдамян Л. В. Воспалительные болезни женских тазовых органов: клинические рекомендации / Л. В. Адамян [и др.] – М., 2021. Режим доступа:http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdf – Adamyan L. V., Andreeva E. N., Artymuk N. V., Belokrinitskaya T. E., Refugee V. F., Suturina L. V. Inflammatory diseases of the female pelvic organs: clinical recommendations. Moscow; 2021. (In Russ.) Available at: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdfБаранов И. И. Комплексный подход к лечению больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / И. И. Баранов [и др.] // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2018. – (4): 65–71. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-14008. – Baranov I. I., Kukarskaya I. I., Karakhalis L. Yu., Sukhanov A. A., Vinitsky A. A. Complex approach to pelvic inflammatory diseases treatment. Akusherstvo i Ginekologiya: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2018; (4): 65–71. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-14008.Баранов И. И. Комплексный подход к лечению больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / И. И. Баранов [и др.] // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2018. – (4): 65–71. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-14008. – Baranov I. I., Kukarskaya I. I., Karakhalis L. Yu., Sukhanov A. A., Vinitsky A. A. Complex approach to pelvic inflammatory diseases treatment. Akusherstvo i Ginekologiya: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2018; (4): 65–71. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-14008.Суханов А. А. Многокомпонентная терапия больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / А. А. Суханов [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2018. –(12): 125–131. https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.125-130. – Sukhanov A. A., Karakhalis L. Yu., Kukarskaya I. I., Baranov I. I. Multicomponent therapy of patients with inflammatory diseases of the pelvic organs. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2018; (12): 125–131. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.125-130.Суханов А. А. Многокомпонентная терапия больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / А. А. Суханов [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2018. –(12): 125–131. https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.125-130. – Sukhanov A. A., Karakhalis L. Yu., Kukarskaya I. I., Baranov I. I. Multicomponent therapy of patients with inflammatory diseases of the pelvic organs. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2018; (12): 125–131. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.125-130.Халафян А. А. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей / А. А. Халафян. – М., 2010. – 491 c. – Khalafyan A. A. STATISTICA 6. Mathematical statistics with elements of proba bility theory. Moscow; 2010. 491 р. (In Russ.)Халафян А. А. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей / А. А. Халафян. – М., 2010. – 491 c. – Khalafyan A. A. STATISTICA 6. Mathematical statistics with elements of proba bility theory. Moscow; 2010. 491 р. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.