medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-18-113-121medsovet-7129Research ArticleCOVID-19Функциональные и количественные компьютерно-томографические изменения бронхолегочной системы у пациентов, перенесших COVID-19Functional and quantitative computed tomographic changes in the bronchopulmonary system in patients who have undergone COVID-19https://orcid.org/0000-0002-2001-5504ЧернякА. В.CherniakA. V.

Черняк Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования, Научноисследовательский институт пульмонологии; врач функциональной диагностики, Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнёва

115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28,

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32

Author ID: 687383;

SPIN-код: 9328-6440

Alexander V. Cherniak, Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Functional and Ultrasonic Research Methods, Research Institute for Pulmonology; Doctor of Functional Diagnostics, Pletnev City Clinical Hospital

28, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682,

32, 11th Parkovaya St., Moscow, 105077

Author ID: 687383

achi2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8368-1056КарчевскаяН. А.KarchevskayaN. A.

Карчевская Наталья Анатольевна, врач-пульмонолог, научный сотрудник отделения торако-абдоминальной хирургии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Natalia A. Karchevskaya, Pulmonologist, Researcher of the Department of Thoraco-abdominal Surgery

3, B. Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

karchevskaia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5428-6687СкоробогачИ. М.SkorobogachI. M.

Скоробогач Иван Михайлович, младший научный сотрудник, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Ivan M. Skorobogach, Junior Research Assistant, Radiologist of the Department of Radiation Diagnostics

3, B. Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

 

dr.skoroboga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2902-6338ЛещинскаяО. В.LeshchinskayaO. V.

Лещинская Ольга Валериевна, врач-рентгенолог отделения радиоизотопной диагностики

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Olga V. Leshchinskaya, Radiologist of the Department of Radioisotope Diagnostics, Sklifosovsky Research Institute For Emergency Medicine

3, B. Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

leschinskayaov@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8681-7569КалмановаЕ. Н.KalmanovaE. N.

Калманова Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32

Elena N. Kalmanova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Functional and Ultrasound Diagnostics

32, 11th Parkovaya St., Moscow, 105077

kalmanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3385-2632ЗыковК. А.ZykovK. A.

Зыков Кирилл Алексеевич, член- корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и инновационной работе

115682, Москва, Ореховый бульвар, д.  28

Kirill A. Zykov, Сorr. Member RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Research and Innovation

28, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682

kirillaz@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Петриков Сергей Сергеевич, член - корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Sergey S. Petrikov, Сorr. Member RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director

3, B. Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

petrikovss@sklif.mos.ruНаучно-исследовательский институт пульмонологии; Городская клиническая больница имени Д.Д. ПлетнёваРоссияResearch Institute for Pulmonology; Pletnev City Clinical HospitalRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. СклифосовскогоРоссияSklifosovsky Research Institute For Emergency MedicineRussian FederationГородская клиническая больница имени Д.Д. ПлетнёваРоссияPletnev City Clinical HospitalRussian FederationНаучно-исследовательский институт пульмонологииРоссияResearch Institute for PulmonologyRussian Federation2022151020221618113121Copyright © Черняк А.В., Карчевская Н.А., Скоробогач И.М., Лещинская О.В., Калманова Е.Н., Зыков К.А., Петриков С.С., 20222022Черняк А.В., Карчевская Н.А., Скоробогач И.М., Лещинская О.В., Калманова Е.Н., Зыков К.А., Петриков С.С.Cherniak A.V., Karchevskaya N.A., Skorobogach I.M., Leshchinskaya O.V., Kalmanova E.N., Zykov K.A., Petrikov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7129Введение

Введение. COVID-19 – инфекционное высококонтагиозное заболевание, вызываемое новым коронавирусом SARS-CoV-2. После острой фазы и выписки из стационара у выздоравливающих людей сохраняются респираторные жалобы, изменения функции системы дыхания (ФВД) и показателей компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК).

Цель

Цель. Оценить изменения функциональных и количественных КТ ОГК-показателей легких у больных, перенесших коронавирусную пневмонию тяжелого течения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено поперечное обсервационное исследование: было обследовано 55  пациентов  (из них 28 мужчин в возрасте от 32 до 78 лет) с диагнозом «интерстициальный процесс в легких вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции». Всем больным было выполнено комплексное исследование ФВД (спирометрия, бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких: DLCO) в интервале 24–305 дней после отрицательного результата теста на SARS-CoV-2  и выписки из стационара. КТ ОГК проводили одновременно с функциональным обследованием (±30 дней), рассчитывали показатели: участки «матового стекла», функциональный объем легочной ткани (ФО), объем пораженной ткани (ОП), CovidQ (соотношение ОП/ФО).

Результаты

Результаты. Снижение DLCO было выявлено у 28 человек. Рестриктивные нарушения – у 13 человек, обструктивные нарушения – у 2. На момент обследования у всех пациентов сохранялись резидуальные изменения обоих легких различной степени выраженности. Функциональные показатели (ФЖЕЛ, ОЕЛ и DLCO) статистически значимо коррелировали с данными КТ ОГК.

Выводы

Выводы. В период выздоровления у пациентов после COVID-19, по данным КТ ОГК, сохраняются структурные изменения легких, по крайней мере, в течение 3 мес. Показатели легочной вентиляции у большинства пациентов нормализуются в течение этого времени, у половины пациентов сохранялось снижение диффузионной способности легких. Благодарности. Исследование выполнено в рамках выполнения государственного задания по теме: «Влияние новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на функциональные показатели системы дыхания в период реконвалесценции» (шифр: «Пост-COVID-функциональная диагностика»).

Introduction

Introduction. COVID-19 is a highly contagious infectious disease caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2. After the acute phase and discharge from the hospital, convalescent people continue to have respiratory symptoms, changes in pulmonary function (PF) and indicators of chest computed tomography (CT).

Aim

Aim. To evaluate changes in PF and quantitative CT data in patients after severe coronavirus pneumonia.

Materials and methods

Materials and methods. A cross-sectional observational study was conducted: 55 patients (including 28 men, aged 32–78 years) with a diagnosis of “lung interstitial process due to a coronavirus infection” were examined. All patients underwent a study of PF (spirometry, body plethysmography, measurement of the diffusion lung capacity: DLCO) in the interval of 24–305 days after discharge from the  hospital. CT scan of  the chest was performed simultaneously with the  functional examination (±30 days), the parameters were calculated: ground glass areas, functional lung tissue volume (FV), affected tissue volume (AV), CovidQ (AV/FV ratio).

Results

Results. A decrease in DLCO was found in 28 patients. Restrictive disorders – in 13 patients, obstructive disorders – in 2 patients. At the time of the CT examination, all patients had residual changes in both lungs of varying severity. Functional parameters (FVC, TLC and DLCO) were statistically significantly correlated with the CT data.

Conclusion

Conclusion. During the  recovery period in  patients after COVID-19, lung structural changes, according to CT scans, persist for at least 3 months. Pulmonary ventilation indicators in most patients normalize during this time, half of the patients retained a decrease in diffusion lung capacity. Acknowledgment. The study was carried out as part of the state task on the topic: “The impact of the new coronavirus infection SARS-CoV-2 on the functional parameters of the respiratory system during the convalescence period” (code: “PostCOVID-functional diagnostics”).

постковидный периодфункция системы дыханияспирометриядиффузионная способность легкихбодиплетизмографиякомпьютерная томографияpost-COVID periodlung functionspirometrydiffusion lung capacitybody plethysmographycomputed tomographyReferencesFrija-Masson J., Debray M.P., Gilbert M., Lescure F.X., Travert F., Borie R. et al. Functional characteristics of patients with SARS-CoV-2 pneumonia at 30 days post infection. Eur Respir J. 2020;56(2):2001754. https://doi.org/10.1183/13993003.01754-2020.Frija-Masson J., Debray M.P., Gilbert M., Lescure F.X., Travert F., Borie R. et al. Functional characteristics of patients with SARS-CoV-2 pneumonia at 30 days post infection. Eur Respir J. 2020;56(2):2001754. https://doi.org/10.1183/13993003.01754-2020.Mo X., Jian W., Su Z., Chen M., Peng H., Peng P. et al. Abnormal pulmonary function in COVID-19 patients at time of hospital discharge. Eur Respir J. 2020;55(6):2001217. https://doi.org/10.1183/13993003.01217-2020.Mo X., Jian W., Su Z., Chen M., Peng H., Peng P. et al. Abnormal pulmonary function in COVID-19 patients at time of hospital discharge. Eur Respir J. 2020;55(6):2001217. https://doi.org/10.1183/13993003.01217-2020.You J., Zhang L., Ni-Jia-Ti M., Zhang J., Hu F., Chen L. et al. Anormal pulmonary function and residual CT abnormalities in rehabilitating COVID-19 patients after discharge. J Infect. 2020;81(2):e150–e152. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.06.003.You J., Zhang L., Ni-Jia-Ti M., Zhang J., Hu F., Chen L. et al. Anormal pulmonary function and residual CT abnormalities in rehabilitating COVID-19 patients after discharge. J Infect. 2020;81(2):e150–e152. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.06.003.Liu K., Zhang W., Yang Y., Zhang J., Li Y., Chen Y. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement Ther Clin Pract. 2020;39:101166. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101166.Liu K., Zhang W., Yang Y., Zhang J., Li Y., Chen Y. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement Ther Clin Pract. 2020;39:101166. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101166.Huang Y., Tan C., Wu J., Chen M., Wang Z., Luo L. et al. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase. Respir Res. 2020;21(1):163. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01429-6.Huang Y., Tan C., Wu J., Chen M., Wang Z., Luo L. et al. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase. Respir Res. 2020;21(1):163. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01429-6.Li X., Wang C., Kou S., Luo P., Zhao M., Yu K. Lung ventilation function characteristics of survivors from severe COVID-19: a prospective study. Crit Care. 2020;24(1):300. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02992-6.Li X., Wang C., Kou S., Luo P., Zhao M., Yu K. Lung ventilation function characteristics of survivors from severe COVID-19: a prospective study. Crit Care. 2020;24(1):300. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02992-6.Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Кулагина И.Ц., Самсонова М.В., Калманова Е.Н., Зыков К.А. Функциональные нарушения системы дыхания в период раннего выздоровления после COVID-19. Медицинский алфавит. 2020;(25):7–12. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-25-7-12.Savushkina O.I., Cherniak A.V., Kryukov E.V., Kulagina I.T., Samsonova M.V., Kalmanova E.N., Zykov K.A. Pulmonary function after COVID-19 in early convalescence phase. Medical Alphabet. 2020;(25):7–12. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-25-7-12.Зайцев А.А., Савушкина О.И., Черняк А.В., Кулагина И.Ц., Крюков Е.В. Клинико-функциональная характеристика пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Практическая пульмонология. 2020;(1):78–81. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_78.pdf.Zaitsev A.A., Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kulagina I.T., Kryukov E.V. Clinical and functional characteristics of patients who have undergone a new coronavirus infection COVID-19. Prakticheskaya Pulʹmonologiya. 2020;(1):78–81. (In Russ.) Available at: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_78.pdf.Крюков Е.В., Савушкина О.И., Черняк А.В., Кулагина И.Ц. Диагностика неравномерности легочной вентиляции методом вымывания азота при множественном дыхании у больных, перенесших COVID-19. Пульмонология. 2021;(1):30–36. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-30-36.Kryukov E.V., Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kulagina I.C. Diagnosing ventilation inhomogeneity after COVID-19 by multiple-breath nitrogen washout test. Pulmonologiya. 2021;(1):30–36. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-30-36.Zhao Y., Shang Y., Song W., Li Q., Xie H., Xu Q. et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClinicalMedicine. 2020;25:100463. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100463.Zhao Y., Shang Y., Song W., Li Q., Xie H., Xu Q. et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClinicalMedicine. 2020;25:100463. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100463.Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Асеева Н.А., Зайцев А.А. Динамика функционального состояния системы дыхания через 4 месяца после перенесенного COVID-19. Пульмонология. 2021;(5):580–586. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-580-587.Savushkina O.I., Cherniak A.V., Kryukov E.V., Aseeva N.A., Zaytsev A.A. Follow-up pulmonary function of COVID-19 patients 4 months after hospital discharge. Pulmonologiya. 2021;(5):580–586. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-580-587.Bellan M., Soddu D., Balbo P.E., Baricich A., Zeppegno P., Avanzi G.C. et al. Respiratory and Psychophysical Sequelae Among Patients With COVID-19 Four Months After Hospital Discharge. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2036142. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.36142.Bellan M., Soddu D., Balbo P.E., Baricich A., Zeppegno P., Avanzi G.C. et al. Respiratory and Psychophysical Sequelae Among Patients With COVID-19 Four Months After Hospital Discharge. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2036142. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.36142.Lerum T.V., Aaløkken T.M., Brønstad E., Aarli B., Ikdahl E., Lund K.M.A. et al. Dyspnoea, lung function and CT findings three months after hospital admission for COVID-19. Eur Respir J. 2020;57(4):2003448. https://doi.org/10.1183/13993003.03448-2020.Lerum T.V., Aaløkken T.M., Brønstad E., Aarli B., Ikdahl E., Lund K.M.A. et al. Dyspnoea, lung function and CT findings three months after hospital admission for COVID-19. Eur Respir J. 2020;57(4):2003448. https://doi.org/10.1183/13993003.03448-2020.Liang L., Yang B., Jiang N., Fu W., He X., Zhou Y. et al. Three-Month Follow-Up Study of Survivors of Coronavirus Disease 2019 after Discharge. J Korean Med Sci. 2020;35(47):e418. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e418.Liang L., Yang B., Jiang N., Fu W., He X., Zhou Y. et al. Three-Month Follow-Up Study of Survivors of Coronavirus Disease 2019 after Discharge. J Korean Med Sci. 2020;35(47):e418. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e418.Sonnweber T., Sahanic S., Pizzini A., Luger A., Schwabl C., Sonnweber B. et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19: an observational prospective multicentre trial. Eur Respir J. 2021;57(4):2003481. https://doi.org/10.1183/13993003.03481-2020.Sonnweber T., Sahanic S., Pizzini A., Luger A., Schwabl C., Sonnweber B. et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19: an observational prospective multicentre trial. Eur Respir J. 2021;57(4):2003481. https://doi.org/10.1183/13993003.03481-2020.Morin L., Savale L., Pham T., Colle R., Figueiredo S., Harrois A. et al. FourMonth Clinical Status of a Cohort of Patients After Hospitalization for COVID-19. JAMA. 2021;325(15):1525-1534. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3331.Morin L., Savale L., Pham T., Colle R., Figueiredo S., Harrois A. et al. FourMonth Clinical Status of a Cohort of Patients After Hospitalization for COVID-19. JAMA. 2021;325(15):1525-1534. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3331.Shah A.S., Wong A.W., Hague C.J., Murphy D.T., Johnston J.C., Ryerson C.J., Carlsten C. A prospective study of 12-week respiratory outcomes in COVID-19-related hospitalisations. Thorax. 2021;76(4):402–404. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-216308.Shah A.S., Wong A.W., Hague C.J., Murphy D.T., Johnston J.C., Ryerson C.J., Carlsten C. A prospective study of 12-week respiratory outcomes in COVID-19-related hospitalisations. Thorax. 2021;76(4):402–404. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-216308.Cao J., Zheng X., Wei W., Chu X., Chen X., Wang Y.et al. Three-month outcomes of recovered COVID-19 patients: prospective observational study. Ther Adv Respir Dis. 2021;15:17534666211009410. https://doi.org/10.1177/17534666211009410.Cao J., Zheng X., Wei W., Chu X., Chen X., Wang Y.et al. Three-month outcomes of recovered COVID-19 patients: prospective observational study. Ther Adv Respir Dis. 2021;15:17534666211009410. https://doi.org/10.1177/17534666211009410.van den Borst B., Peters J.B., Brink M., Schoon Y., Bleeker-Rovers C.P., Schers H. et al. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1089–e1098. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1750.van den Borst B., Peters J.B., Brink M., Schoon Y., Bleeker-Rovers C.P., Schers H. et al. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1089–e1098. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1750.Abdallah S.J., Voduc N., Corrales-Medina V.F., McGuinty M., Pratt A., Chopra A. et al. Symptoms, Pulmonary Function and Functional Capacity Four Months after COVID-19. Ann Am Thorac Soc. 2021;18(11):1912–1917. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202012-1489RL.Abdallah S.J., Voduc N., Corrales-Medina V.F., McGuinty M., Pratt A., Chopra A. et al. Symptoms, Pulmonary Function and Functional Capacity Four Months after COVID-19. Ann Am Thorac Soc. 2021;18(11):1912–1917. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202012-1489RL.Карчевская Н.А., Скоробогач И.М., Черняк А.В., Мигунова Е.В., Лещинская О.В., Калманова Е.Н. и др. Результаты отдаленного обследования пациентов после COVID-19. Терапевтический архив. 2022;(3):378–388. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201399.Karchevskaya N.A., Skorobogach I.M., Cherniak A.V., Migunova E.V., Leshchinskaya O.V., Kalmanova E.N. et al. Long-term follow-up study of post-COVID-19 patients. Terapevticheskii Arkhiv. 2022;(3):378–388. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201399.Barisione G., Brusasco V. Lung diffusing capacity for nitric oxide and carbon monoxide following mild-to-severe COVID-19. Physiol Rep. 2021;9(4):e14748. https://doi.org/10.14814/phy2.14748.Barisione G., Brusasco V. Lung diffusing capacity for nitric oxide and carbon monoxide following mild-to-severe COVID-19. Physiol Rep. 2021;9(4):e14748. https://doi.org/10.14814/phy2.14748.Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., Каменева М.Ю., Кирюхина Л.Д., Лукина О.Ф., Науменко Ж.К. и др. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1 от 19.05.2020 г. Практическая пульмонология. 2020;(1):104–106. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_104.pdf.Aisanov Z.R., Kalmanova E.N., Kameneva M.Y., Kiryukhina L.D., Lukina O.F., Naumenko Z.K. et al. Recommendations of the Russian Respiratory Society for conducting functional studies of the respiratory system during the COVID-19 pandemic. Version 1.1 from 05.19.2020. Prakticheskaya Pulʹmonologiya. 2020;(1):104–106. (In Russ.) Available at: https://atmosphereph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_104.pdf.Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A. et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26(2):319–337. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034805.Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A. et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26(2):319–337. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034805.Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V., Burgos F. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511–522. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035005.Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V., Burgos F. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511–522. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035005.Macintyre N., Crapo R.O., Viegi G., Johnson D.C., van der Grinten C.P., Brusasco V. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2005;26(4):720–735. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034905.Macintyre N., Crapo R.O., Viegi G., Johnson D.C., van der Grinten C.P., Brusasco V. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2005;26(4):720–735. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034905.Torres-Castro R., Vasconcello-Castillo L., Alsina-Restoy X., Solis-Navarro L., Burgos F., Puppo H., Vilaró J. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021;27(4):328–337. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.Torres-Castro R., Vasconcello-Castillo L., Alsina-Restoy X., Solis-Navarro L., Burgos F., Puppo H., Vilaró J. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021;27(4):328–337. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.Sanchez-Ramirez D.C., Normand K., Zhaoyun Y., Torres-Castro R. Long-Term Impact of COVID-19: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Biomedicines. 2021;9(8):900. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080900.Sanchez-Ramirez D.C., Normand K., Zhaoyun Y., Torres-Castro R. Long-Term Impact of COVID-19: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Biomedicines. 2021;9(8):900. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080900.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.