medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-18-131-140medsovet-7131Research ArticleCOVID-19Некоторые особенности течения вирусной пневмонии при ожиренииSome features of the course of viral pneumonia in obesityhttps://orcid.org/0000-0003-1525-3601МинаковА. А.MinakovA. A.

Минаков Алексей Александрович, адъюнкт 1-й  кафедры  (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN-код: 5344-7883

Alexey A. Minakov, Adjunct of the 1st Department (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

minakom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1851-0941СалуховВ. В.SalukhovV. V.

Салухов Владимир Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, начальник 1-й кафедры и клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN-код: 4531-6011

Vladimir V. Salukhov, Dr. Sci.  (Med.), Associate Professor, Head of  the 1st Department and Clinic  (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

vlasaluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6521-7986ХаритоновМ. А.KharitonovM. A.

Харитонов Михаил Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор 1-й  кафедры  (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN-код: 7678-2278

Mikhail A. Kharitonov, Dr. Sci.  (Med.), Professor of  the 1st Department and Clinic  (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

micjul11@yandex.ruЗагородниковГ. Г.ZagorodnikovG. G.

Загородников Геннадий Геннадьевич, доктор медицинских наук, начальник научно-исследовательского отдела (Всеармейский медицинский регистр Министерства обороны Российской Федерации) научно-исследовательского центра

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN-код: 4465-5572

Gennady G. Zagorodnikov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Research Department (All-Army Medical Register of the Ministry of Defense of the Russian Federation) of the Research Center

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

gen73zag@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3880-9548ВолошинН. И.VoloshinN. I.

Волошин Никита Игоревич, адъюнкт 1-й  кафедры  (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN-код: 6061-4342

Nikita I. Voloshin, Adjunct of the 1st Department (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

nikitavoloshin1990@gmail.comВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian Federation2022151020221618131140Copyright © Минаков А.А., Салухов В.В., Харитонов М.А., Загородников Г.Г., Волошин Н.И., 20222022Минаков А.А., Салухов В.В., Харитонов М.А., Загородников Г.Г., Волошин Н.И.Minakov A.A., Salukhov V.V., Kharitonov M.A., Zagorodnikov G.G., Voloshin N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7131Введение

Введение. В последнее десятилетие появились противоречивые сведения, что наличие ожирения у пациентов при некоторых заболеваниях не только не ухудшает, но даже улучшает их прогноз, что получило название «парадокс ожирения». Остается неясной роль повышенного индекса массы тела (ИМТ) у пациентов с коронавирусной пневмонией (COVID-19).

Цель – изучить особенности течения вирусной пневмонии у мужчин молодого и среднего возраста в зависимости от ИМТ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 451 мужчины молодого и среднего возраста, прошедшего стационарное лечение по поводу пневмонии COVID-19. Пациенты были рандомизированы по ИМТ в три группы: нормального  (гНП), избыточного питания  (гИП) и  ожирения  (гО). Оценивались клинико-лабораторные параметры с  применением статистического анализа.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. У пациентов гО возбудитель пневмонии обнаруживался в 91,9% случаев, в отличие от гНП (65,75%). В начале госпитализации пациенты гО значимо отличались от гНП по скорости оседания эритроцитов (17 против 9 мм/ч), уровню С-реактивного белка (18,3 против 7,2 мг/л), D-димера (304 против 230 нг/мл), гликемии (6,2 против 5,2 ммоль/л), лимфоцитов (1,3 против 1,5 × 109/л). В динамике у пациентов в гО в сравнении с гНП наблюдался больший уровень тромбоцитов (307 против 233 × 109/л), лейкоцитов (10,4 против 7,1 × 109/л), нейтрофилов (6,3 против 3,7 × 109/л), моноцитов (0,8 против 0,6 × 109/л) и меньшее количество лимфоцитов (1,4 против 2,0 × 109/л). Выявлено, что лимфоцитарный индекс и индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов в динамике значимо повышаются в гНП (с 0,5 до 0,7 и с 3,5 до 4,5 соответственно), в гИП значимо повышается только лимфоцитарный индекс (с 0,4 до 0,5), в гО они не изменяются (с 0,4 до 0,5 и с 3,0 до 2,7 соответственно). Наибольшую потребность в респираторной поддержке имела гО (21,1%), в сравнении с гНП (6,0%).

Выводы

Выводы. Объем жировой ткани в организме оказывает влияние на течение пневмонии.

 

 

Intriduction

Intriduction. In the last decade, conflicting data has appeared that the presence of obesity in patients with several diseases not only does not worsen, but even improves their prognosis, which is called the “obesity paradox”. The role of elevated body mass index in patients with coronavirus pneumonia (COVID-19) remains unclear.

Aim

Aim. To study the features of the course of pneumonia in young and middle-aged men depending on the body mass index.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis has investigated and it included 451 young and middle-aged men who underwent inpatient treatment for COVID-19 pneumonia. Patients were randomized according to body mass index into groups: normal nutrition (N), overnutrition (On), obesity (Ob). Clinical and laboratory parameters were assessed using statistical analysis.

Results and discussion

Results and discussion. In patients with obesity, the causative agent of pneumonia was detected in 91.9% of cases, in contrast to group N (65.75%). At the onset of pneumonia, group Ob differed significantly from group N in terms of erythrocyte sedimentation rate (17 versus 9 mm/h), C-reactive protein (18.3 versus 7.2 mg/l), D-dimer (304 versus 230 ng/ml), glycemia (6.2 versus 5.2 mmol/l), lymphocytes 9 (1.3 versus 1.5 × 109/l). In the dynamics in the group Ob, in comparison with the group N, there is a higher level of platelets (307 versus 1 × 109/l), neutrophils (6.3 versus 3.7 × 109/l), monocytes (0.8 versus 0.6 × 109/l) and a smaller number of lymphocytes (1.4 versus 2.0 × 109/l). It was revealed that the lymphocytic index and the index of the ratio of lymphocytes to monocytes in dynamics significantly increase in group N (from 0.5 to 0.7 and from 3.5 to 4.5, respectively), in group On only the lymphocyte index significantly increases (from 0.4 to 0.5), in the obesity group they do not change (from 0.4 to 0.5 and 3 from.0 to 2.7, respectively). The greatest need for respiratory support had group Ob (21.1%) in comparison with GNP (6.0%).

Conclusions

Conclusions. The level of adipose tissue in the body has a direct impact on the course of pneumonia.

пневмонияиндекс массы телаожирениеинтегральные лейкоцитарные индексыpneumoniabody mass indexobesityintegral leukocyte indicesReferencesЭсауленко Е.В., Александрович Ю.С., Бушманова А.Д., Пшениснов К.В., Новак К.Е., Басина В.В. и др. Вирусные пневмонии. СПб.: СПбГПМУ; 2021. 100 с. Режим доступа: https://petrovax.ru/upload/iblock/e2a/Virusnayapnevmoniya_4.pdf.Esaulenko E.V., Aleksandrovich Yu.S., Bushmanova A.D., Pshenisnov K.V., Novak K.E., Basina V.V. et al. Viral pneumonia. St Petersburg: St Petersburg State Pediatric Medical University; 2021. 100 p. (In Russ.) Available at: https://petrovax.ru/upload/iblock/e2a/Virusnaya-pnevmoniya_4.pdf.Sattar N., Valabhji J. Obesity as a Risk Factor for Severe COVID-19: Summary of the Best Evidence and Implications for Health Care. Curr Obes Rep. 2021;10(3):282–289. https://doi.org/10.1007/s13679-021-00448-8.Sattar N., Valabhji J. Obesity as a Risk Factor for Severe COVID-19: Summary of the Best Evidence and Implications for Health Care. Curr Obes Rep. 2021;10(3):282–289. https://doi.org/10.1007/s13679-021-00448-8.Загородников Г.Г., Улюкин И.М., Орлова Е.С., Сечин А.А., Резник В.М., Шуклина А.А. и др. Обоснование задач регистра военнослужащих, инфицированных SARS-CoV-2. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2020;22(3):153–158. https://doi.org/10.17816/brmma50552.Zagorodnikov G.G., Ulyukin I.M., Orlova E.S., Sechin A.A., Reznik V.M., Shuklina A.A. et al. Justification of the tasks of the register of military personnel, affected by SARS-CoV-2. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020;22(3):153–158. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/brmma50552.Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Козлов Р.С., Рачина С.А., Руднов В.А. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2021. 126 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/654_1.Avdeev S.N., Dekhnich A.V., Zaitsev A.A., Kozlov R.S., Rachina S.A., Rudnov V.A. Community-acquired pneumonia in adults: clinical guidelines. Moscow; 2021. 126 p. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/654_1.Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. Л.: Медицина; 1980. 264 с.Shurygin D.Ya., Vyazitsky P.O., Sidorov K.A. Obesity. Leningrad: Meditsina; 1980. 264 p. (In Russ.)Салухов В.В. COVID-19 и ожирение: патофизиологические и клинические аспекты. Вестник терапевта. 2021;(3):4–14. Режим доступа: https://therapyedu.su/statyi/COVID-19-i-ozhirenie-patofiziologicheskie-iklinicheskie-aspekty.Salukhov V.V. COVID-19 and obesity: pathophysiological and clinical aspects. Therapist’s Bulletin. 2021;(3):4–14. (In Russ.) Available at: https://therapyedu.su/statyi/COVID-19-i-ozhirenie-patofiziologicheskie-iklinicheskie-aspekty.Елсукова Е.И., Медведев Л.Н. Новый тип термогенных адипоцитов: происхождение, свойства, функции. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2016;(8):97–127. https://doi.org/10.12731/wsd-2016-8-97-127.Elsukova E.I., Medvedev L.N. A new type of thermogenic adipocytes: origin, properties, functions. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2016;(8):97–127. (In Russ.) https://doi.org/10.12731/wsd-2016-8-97-127.Харитонов М.А., Салухов В.В., Крюков Е.В., Паценко М.Б., Рудаков Ю.В., Богомолов А.Б. и др. Вирусные пневмонии: новый взгляд на старую проблему (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(16):60–77. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-60-77.Kharitonov M.A., Salukhov V.V., Kryukov E.V., Patsenko M.B., Rudakov Yu.V., Bogomolov A.B. et al. Viral pneumonia: a new look at an old problem (review). Meditsinskiy Sovet. 2021;(16):60–77. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-60-77.Ильинская Т.А., Кицышин В.П., Салухов В.В. Влияние нарушений регуляции углеводного обмена на циркадную вариабельность гликемии и ее роль в развитии кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа. Фарматека. 2021;28(4):84–89. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.4.84-89.Ilyinskaya T.A., Kitsyshin V.P., Salukhov V.V. Influence of impaired regulation of carbohydrate metabolism on circadian glycemic variability and its role in the development of cardiovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus. Farmateka. 2021;28(4):84–89. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.4.84-89.Бедило Н.В., Воробьева Н.А., Исмайлова Н.В., Вещагина Н.А., Насонов И.Я., Малугин Ю.Ю. Оценка некоторых показателей гемостаза и эндотелиальной дисфункции у пациентов с внебольничной пневмонией. Анестезиология и реаниматология. 2014;59(1):33–38. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21218233.Bedilo N.V., Vorobyeva N.A., Ismailova N.V., Veshchagina N.A., Nasonov I.Ya., Malugin Yu.Yu. Evaluation of some indicators of hemostasis and endothelial dysfunction in patients with community-acquired pneumonia. Russian Journal of Anеsthesiology and Reanimatology. 2014;59(1):33–38. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=21218233.Исмоилов К.И., Давлатов С.Т., Исмоилова М.А. Особенности клиникогемостатического проявления и корригирующей терапии при пневмонии у детей первого года жизни. Вестник Авиценны. 2015;(3):111–116. Режим доступа: https://vestnik-avicenna.tj/upload/global/pdf/2015/2015-3/21.pdf.Ismoilov K.I., Davlatov S.T., Ismoilova M.A. Features of clinical and hemostatic manifestations and corrective therapy for pneumonia in children of the first year of life. Avicenna Bulletin. 2015;(3):111–116. (In Russ.) Available at: https://vestnik-avicenna.tj/upload/global/pdf/2015/2015-3/21.pdf.Кононова А.А., Сурхаева В.А., Минаков А.А., Салухов В.В. Характер нарушений углеводного обмена у пациентов, получавших лечение по поводу пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Известия Российской военномедицинской академии. 2022;41(S2):215–221. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=48059879.Kononova A.A., Surkhaeva V.A., Minakov A.A., Salukhov V.V. The nature of carbohydrate metabolism disorders in patients treated for pneumonia caused by SARS-CoV-2. Russian Military Medical Academy Reports. 2022;41(S2):215–221. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=48059879.Астафьева Е.А., Толочко Т.А., Мейер А.В. Использование интегральных гематологических индексов для оценки степени тяжести интоксикации опиоидами. Научный альманах Центрального Черноземья. 2022;(1-3): 265–269. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48853917&ysclid=l8r6mxldsk523634776.Astafieva E.A., Tolochko T.A., Meyer A.V. The use of integral hematological indices to assess the severity of opioid intoxication. Scientific Almanac of the Central Chernozem Region. 2022;(1-3):265–269. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48853917&ysclid=l8r6mxldsk523634776.Барабанов А.Л., Холодковская В.Д. Интегральные гематологические индексы как средство оценки выраженности эндогенной интоксикации при псориазе. Дерматовенерология. Косметология. 2015;(2):41–48. Режим доступа: https://venera.recipe.by/ru/?editions=n2-02-2015-2&group_id=item_0&article_id=line_3.Barabanov A.L., Kholodkovskaya V.D. Integral hematological indices as a mean of estimation of endogenous toxicosis severity in psoriasis patients. Dermatovenereology. Cosmetology. 2015;(2):41–48. (In Russ.) Available at: https://venera.recipe.by/ru/?editions=n2-02-2015-2&group_id=item_0&article_id=line_3.Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В. Общий анализ крови – все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2009;(6). Режим доступа: https://urgent.com.ua/ru/archive/2009/6%2819%29/article-293/obshchiyanaliz-krovi-vse-li-ego-vozmozhnosti-ischerpany-integralnye-indeksyintoksikacii-kak-kriterii-ocenki-tyazhesti-techeniya-endogennoyintoksikacii-ee-oslozhneniy-i-effektivnosti-provodimogo-lecheniya.Speransky I.I., Samoilenko G.E., Lobacheva M.V. Complete blood count – have all its possibilities been exhausted? Integral indices of intoxication as criteria for assessing the severity of endogenous intoxication, its complications and the effectiveness of the treatment. Acute and Emergency Conditions in the Practice. 2009;(6). (In Russ.) Available at: https://urgent.com.ua/ru/archive/2009/6%2819%29/article-293/obshchiy-analiz-krovivse-li-ego-vozmozhnosti-ischerpany-integralnye-indeksy-intoksikacii-kakkriterii-ocenki-tyazhesti-techeniya-endogennoy-intoksikacii-eeoslozhneniy-i-effektivnosti-provodimogo-lecheniya.Коваленко Л.А., Суходолова Г.Н. Интегральные гематологические индексы и иммунологические показатели при острых отравлениях у детей. Общая реаниматология. 2013;9(5):24. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-5-24.Kovalenko L.A., Sukhodolova G.N. Integral Hematological Indices and Immunological Parameters in Acute Poisoning in Children. Obshchaya Reanimatologiya. 2013;9(5):24. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813- 9779-2013-5-24.Фурманова О.В., Зак К.П., Попова В.В., Тронько Н.Д. Лейкоцитарный состав и индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в крови у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от величины избыточной массы тела/ожирения. Международный эндокринологический журнал. 2020;16(7):526–533. https://doi.org/10.22141/2224-0721.16.7.2020.219006.Furmanova O.V., Zak K.P., Popova V.V., Tronko N.D. Blood leukocyte composition and neutrophil to lymphocyte ratio in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus depending on the degree of overweight/obesity. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2020;16(7):526–533. (In Russ.) https://doi.org/10.22141/2224-0721.16.7.2020.219006.Багненко С.Ф., Крюков Е.В. (ред.). Ожирение и ассоциированные заболевания. Консервативное и хирургическое лечение. СПб.: СпецЛит; 2022. 478 с.Bagnenko S.F., Kryukov E.V. (eds.). Obesity and associated diseases. Conservative and surgical treatment. St Petersburg: SpetsLit; 2022. 478 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.