medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-17-145-152medsovet-7143Research ArticleПРАКТИКАPRACTICEРоль клинических и генетических факторов в прогрессировании гипертрофии миокарда левого желудочка при артериальной гипертензииThe role of clinical and genetic factors in the progression of hypertrophy of the left ventricular myocardial in arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-0657-4668МулероваТ. А.MulerovaT. A.

д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher at the Laboratory of Cardiovascular Disease Epidemiology, 

6, Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

mulerova-77@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9463-4183МорозоваН. И.MorozovaN. I.

ассистент кафедры кардиологии,

654005, Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Assistant of the Cardiology Department, 

5, Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654006

morozova-30.10@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6136-0518ЦыганковаД. П.TsygankovaD. P.

к.м.н., научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д.  6

Cand. Sci. (Med.), Researcher at the Laboratory of Cardiovascular Disease Epidemiology,

6, Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

darjapavlovna2014@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6911-6568ИндукаеваЕ. В.IndukaevaE. V.

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Laboratory of Cardiovascular Disease Epidemiology, 

6, Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

indelen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3023-6239БаздыревЕ. Д.BazdyrevE. D.

д.м.н., заведующий лабораторией эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д.  6

Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory Cardiovascular Disease Epidemiology,

6, Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

edb624@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2778-6926НахратоваО. В.NakhratovaO. V.

младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6 

Junior Researcher at the Laboratory Of Cardiovascular Disease Epidemiology, 

6, Sosnoviy Boulevard, Kemerovo, 650002

nahratovao.v@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7252-4845ОгарковМ. Ю.OgarkovM. Yu.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии, 

654005, Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Cardiology Department, 

5, Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654006

ogarmu@kemcardio.ruНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationНовокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияNovokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202216102022017145152Copyright © Мулерова Т.А., Морозова Н.И., Цыганкова Д.П., Индукаева Е.В., Баздырев Е.Д., Нахратова О.В., Огарков М.Ю., 20222022Мулерова Т.А., Морозова Н.И., Цыганкова Д.П., Индукаева Е.В., Баздырев Е.Д., Нахратова О.В., Огарков М.Ю.Mulerova T.A., Morozova N.I., Tsygankova D.P., Indukaeva E.V., Bazdyrev E.D., Nakhratova O.V., Ogarkov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7143Введение

Введение. Особую позицию среди структурных изменений сердца занимает гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), относящаяся к субклиническим признакам поражения сердца при артериальной гипертензии (АГ). В настоящее время уже не вызывает сомнений значение не только демографических и нейроэндокринных, но и генетических факторов в развитии и прогрессировании ГЛЖ.

Цель – оценить роль клинических и генетических факторов в прогрессировании ГЛЖ у пациентов с АГ по результатам динамического 5-летнего наблюдения когорты шорцев.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследование коренного населения в Горной Шории проводилось в два временных периода: одномоментный (с 2013 по 2017 г.) и проспективный (с 2018 по 2020 г.). В исследование сплошным методом включено взрослое население (18 лет и старше) – всего 901 чел. Выделена группа пациентов с АГ – 367 чел. (40,7%). ГЛЖ оценивали по данным электрокардиографии и  (или) эхокардиографии. В проспективный этап исследования включены пациенты с АГ, ранее не получавшие антигипертензивную терапию (263 чел.). Контроль и коррекцию цифр артериального давления проводили ежегодно, динамику ГЛЖ оценивали через пять лет.

Результаты

Результаты. Установлены клинические предикторы отрицательной динамики ГЛЖ: ожирение (ОШ = 3,61), абдоминальное ожирение (ОШ = 4,11), нарушение углеводного обмена (ОШ = 2,83), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности  (ОШ = 2,05). Генетические маркеры также продемонстрировали свою причастность к прогрессированию ГЛЖ: аллель D гена ACE (ОШ = 9,69), аллель С гена AGTR1 (ОШ = 6,72) и 4а гена eNOS (ОШ = 6,37).

Заключение

Заключение. Выявленные ассоциации клинических и генетических факторов в когорте шорцев с ГЛЖ могут рассматриваться как предикторы ремоделирования миокарда при АГ. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что полиморфизмы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной функции могут влиять на фенотип, создавая новые подходы к возможному прогнозированию неблагоприятных исходов. 

Introduction

Introduction. A special position among the structural changes of the heart is occupied by left ventricular myocardial hypertrophy (LVH), which refers to the subclinical signs of heart damage in arterial hypertension (AH). Currently, the role of not only demographic, neuroendocrine, but also genetic factors in the development and progression of LVH is no longer in doubt.

Aim

Aim. To assess the role of clinical and genetic factors in the progression of LVH in patients with hypertension based on the results of a dynamic 5-year follow-up of a cohort of Shors.

Materials and methods

Materials and methods. The survey of the indigenous population in Gornaya Shoria was carried out in two time periods: onetime (from 2013 to 2017) and prospective (from 2018 to 2020). The study included the adult population (18 years and older) – a total of 901 people – by continuous method. A group of patients with hypertension was identified – 367 people (40.7%). LVH was assessed by electrocardiography and/or echocardiography. The prospective stage of the study included patients with hypertension who had not previously received antihypertensive therapy (263 people). The control and correction of blood pressure numbers was carried out annually, the dynamics of LVH was assessed after five years.

Results

Results. Clinical predictors of negative dynamics of LVH were established: obesity (OR = 3.61), abdominal obesity (OR = 4.11), impaired carbohydrate metabolism (OR = 2.83), low high-density lipoprotein cholesterol (OR = 2.05). Genetic markers also demonstrated their involvement in the progression of LVH: allele D of the ACE gene, allele C of the AGTR1 gene, and 4a of the eNOS gene (OR = 9.69; OR = 6.72; OR = 6.37, respectively).

Conclusion

Conclusion. The associations of clinical and genetic factors with LVH identified in the Shor cohort can be considered as predictors of myocardial remodeling in hypertension. The data obtained support the hypothesis that polymorphisms of the renin-angiotensin-aldosterone system and endothelial function can influence the phenotype, creating new approaches to the possible prediction of unfavorable outcomes. 

гипертрофия миокарда левого желудочкаклинические факторыполиморфизм генов-кандидатовассоциативные связиэтносleft ventricular myocardial hypertrophyclinical factorspolymorphism of candidate genesassociative linksethnicityReferencesМедведев Н.В., Горшунова Н.К. Соотношение вариантов ремоделирования миокарда левого желудочка и его интерстициального фиброзирования в оценке прогноза больных артериальной гипертонией пожилого возраста. Клиническая геронтология. 2017;(9-10):43–44. Режим доступа: https://kg.newdiamed.ru/issue/id39227/id40403.Medvedev N.V., Gorshunova N.K. Correlation between variants of left ventricular myocardial remodeling and its interstitial fibrosis in assessing the prognosis of elderly patients with arterial hypertension. Clinical Gerontology. 2017;(9-10):43–44. (In Russ.) Available at: https://kg.newdiamed.ru/issue/id39227/id40403.Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Факторы риска и прогрессирования гипертрофии миокарда левого желудочка. Саратовский научномедицинский журнал. 2015;11(2):141–145. Режим доступа: https://ssmj.ru/2015/2/141.Lazutkina A.Yu., Gorbunov V.V. Risk factors and progression of left ventricular myocardial hypertrophy. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015;11(2):141–145. (In Russ.) Available at: https://ssmj.ru/2015/2/141.Ожерельева М.В., Овчинников А.Г. Особенности ремоделирования левого желудочка при гипертонической болезни. Медицинский вестник Юга России. 2017;8(4):14–22. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-4-14-22.Ozhereleva M.V., Ovchinnikov A.G. Special aspects of remodeling of the left ventricle in hypertensive disease. Medical Herald of the South of Russia. 2017;8(4):14–22. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-4-14-22.Шаварова Е.К., Кобалава Ж.Д., Ежова Н.E., Хомова И.А., Баздырева Е.И. Ранние структурно-функциональные нарушения левого желудочка у молодых лиц с артериальной гипертонией: роль инсулинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3774. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3774.Shavarova E.K., Kobalava Z.D., Ezhova N.E., Khomova I.A., Bazdyreva E.I. Early structural and functional left ventricular disorders in young patients with hypertension: a role of insulin resistance. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3774. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3774.Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Хасанова З.Б., Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Постнов А.Ю. Ассоциация клинической картины и выраженности гипертрофии левого желудочка с I/D полиморфизмом гена АСЕ у больных гипертрофической кардимиопатией и гипертоническим сердцем. Российский кардиологический журнал. 2009;76(2):65–69. Режим доступа: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/1340/1065.Smirnova M.D., Fofanova T.V., Khasanova Z.B., Ovchinnikov A.G., Ageev F.T., Postnov A.Yu. Associations between clinical course, left ventricular hypertrophy severity and ACE gene I/D polymorphism in patients with hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart. Russian Journal of Cardiology. 2009;(2):65–69. (In Russ.) Available at: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/1340/1065.Михалина Е.В., Мулерова Т.А., Поликутина О.М., Огарков М.Ю. Особенности распространенности ишемической болезни сердца в коренной малочисленной популяции Горной Шории (результаты эпидемиологических исследований в 1998–2001 и 2013–2017 годы). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(4S):15–21. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-4S-15-21.Mikhalina E.V., Mulerova T.A., Polikutina O.M., Ogarkov M.Yu. Prevalence of coronary artery disease in the indigenous population of Gornaya Shoria (the results of epidemiological studies in 1998–2001 and 2013–2017). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(4S):15–21. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-4S-15-21.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179.Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179.Мулерова Т.А., Максимов С.А., Огарков М.Ю., Груздева О.В., Понасенко А.В., Максимов В.Н. и др. Ассоциации факторов сердечнососудистого риска и генетических маркеров с наличием артериальной гипертензии у населения Горной Шории. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(5):678–686. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-678-686.Mulerova T.A., Maksimov S.A., Ogarkov M.Yu., Gruzdeva O.V., Ponasenko A.V., Maksimov V.N. et al. Associations of Cardiovascular Risk Factors and Genetic Markers with Development of Arterial Hypertension in the Population of Mountain Shoriya. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(5):678–686. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-678-686.Мулерова Т.А., Огарков М.Ю., Барбараш О.Л. Предикторы риска развития артериальной гипертензии у населения Горной Шории различной этнической принадлежности. Медицинский алфавит. 2019;1(3):39–42. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-3(378)-39-42.Mulerova T.A., Ogarkov M.Yu., Barbarash O.L. Risk predictors of arterial hypertension development in population of Mountain Shoriya of various ethnical origins. Medical Alphabet. 2019;1(3):39–42. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-3(378)-39-42.Остроумова О.Д., Шорикова Е.Г., Галеева Н.Ю. Артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда левого желудочка. Лозартан: «верный друг лучше новых двух». РМЖ. 2011;19(4):200–204. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Arterialynaya_gipertoniya_i_gipertrofiya_miokarda_levogo_gheludochka_Lozartan_vernyy_drug_luchshe_novyh_dvuh/.Ostroumova O.D., Shorikova E.G., Galeeva N.Yu. Arterial hypertension and left ventricular myocardial hypertrophy. Losartan: “a true friend is better than two new ones”. RMJ. 2011;19(4):200–204. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Arterialynaya_gipertoniya_i_gipertrofiya_miokarda_levogo_gheludochka_Lozartan_vernyy_drug_luchshe_novyh_dvuh/.Антропова О.Н., Силкина С.Б., Полякова И.Г., Перевозчикова Т.В. Ассоциация гемодинамических характеристик и факторов риска с ремоделированием сердца у молодых пациентов с предгипертонией и артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):3797. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3797.Antropova O.N., Silkina S.B., Polyakova I.G., Perevozchikova T.V. Association of hemodynamic parameters and cardiovascular risk factors with cardiac remodeling in young patients with prehypertension and hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(6):3797. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3797.Lin J.L., Sung K.T., Su C.H., Chou T.H., Lo C.I., Tsai J.P. et al. Cardiac Structural Remodeling, Longitudinal Systolic Strain, and Torsional Mechanics in Lean and Nonlean Dysglycemic Chinese Adults. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(5):e007047. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.117.007047.Lin J.L., Sung K.T., Su C.H., Chou T.H., Lo C.I., Tsai J.P. et al. Cardiac Structural Remodeling, Longitudinal Systolic Strain, and Torsional Mechanics in Lean and Nonlean Dysglycemic Chinese Adults. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(5):e007047. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.117.007047.Kishi S., Gidding S.S., Reis J.P., Colangelo L.A., Venkatesh B.A., Armstrong A.C. et al. Association of Insulin Resistance and Glycemic Metabolic Abnormalities With LV Structure and Function in Middle Age: The CARDIA Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(2):105–114. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2016.02.033.Kishi S., Gidding S.S., Reis J.P., Colangelo L.A., Venkatesh B.A., Armstrong A.C. et al. Association of Insulin Resistance and Glycemic Metabolic Abnormalities With LV Structure and Function in Middle Age: The CARDIA Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(2):105–114. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2016.02.033.Cauwenberghs N., Knez J., Thijs L., Haddad F., Vanassche T., Yang W.Y. et al. Relation of Insulin Resistance to Longitudinal Changes in Left Ventricular Structure and Function in a General Population. J Am Heart Assoc. 2018;7(7):e008315. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008315.Cauwenberghs N., Knez J., Thijs L., Haddad F., Vanassche T., Yang W.Y. et al. Relation of Insulin Resistance to Longitudinal Changes in Left Ventricular Structure and Function in a General Population. J Am Heart Assoc. 2018;7(7):e008315. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008315.Fajar J.K., Pikir B.S., Sidarta E.P., Berlinda Saka P.N., Akbar R.R., Heriansyah T. The Gene Polymorphism of Angiotensin-Converting Enzyme Intron Deletion and Angiotensin-Converting Enzyme G2350A in Patients With Left Ventricular Hypertrophy: A Meta-analysis. Indian Heart J. 2019;71(3):199–206. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2019.07.002.Fajar J.K., Pikir B.S., Sidarta E.P., Berlinda Saka P.N., Akbar R.R., Heriansyah T. The Gene Polymorphism of Angiotensin-Converting Enzyme Intron Deletion and Angiotensin-Converting Enzyme G2350A in Patients With Left Ventricular Hypertrophy: A Meta-analysis. Indian Heart J. 2019;71(3):199–206. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2019.07.002.Maitikuerban B., Sun X., Li Y., Chen Y., Zhang J., Simayi Z. et al. Deletion Polymorphism of Angiotensin Converting Enzyme Gene is Associated with Left Ventricular Hypertrophy in Uighur Hypertension-Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS) Patients. Med Sci Monit. 2019;25:3390–3396. https://doi.org/10.12659/MSM.916019.Maitikuerban B., Sun X., Li Y., Chen Y., Zhang J., Simayi Z. et al. Deletion Polymorphism of Angiotensin Converting Enzyme Gene is Associated with Left Ventricular Hypertrophy in Uighur Hypertension-Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS) Patients. Med Sci Monit. 2019;25:3390–3396. https://doi.org/10.12659/MSM.916019.Cosenso-Martin L.N., Vaz-de-Melo R.O., Pereira L.R., Cesarino C.B., YugarToledo J.C., Cipullo J.P. et al. Angiotensin-converting enzyme insertion/ deletion polymorphism, 24-h blood pressure profile and left ventricular hypertrophy in hypertensive individuals: a cross-sectional study. Eur J Med Res. 2015;20(1):74. https://doi.org/10.1186/s40001-015-0166-9.Cosenso-Martin L.N., Vaz-de-Melo R.O., Pereira L.R., Cesarino C.B., YugarToledo J.C., Cipullo J.P. et al. Angiotensin-converting enzyme insertion/ deletion polymorphism, 24-h blood pressure profile and left ventricular hypertrophy in hypertensive individuals: a cross-sectional study. Eur J Med Res. 2015;20(1):74. https://doi.org/10.1186/s40001-015-0166-9.Bahramali E., Rajabi M., Jamshidi J., Mousavi S.M., Zarghami M., Manafi A., Firouzabadi N. Association of ACE gene D polymorphism with left ventricular hypertrophy in patients with diastolic heart failure: a case-control study. BMJ Open. 2016;6(2):e010282. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010282.Bahramali E., Rajabi M., Jamshidi J., Mousavi S.M., Zarghami M., Manafi A., Firouzabadi N. Association of ACE gene D polymorphism with left ventricular hypertrophy in patients with diastolic heart failure: a case-control study. BMJ Open. 2016;6(2):e010282. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010282.Ковалева А.Я., Кох Н.В., Воронина Е.Н., Донирова О.С., Зеленская Е.М., Слепухина А.А. Этнические особенности вклада генетических маркеров в клиническое течение и поражение органов мишеней при артериальной гипертонии у русских и бурят. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(4):103–113. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-103-113.Kovaleva A.Ya., Kokh N.V., Voronina E.N., Donirova O.S., Zelenskаyа E.M., Lifshits G.I., Slepukhina A.A. Identification of ethnogenetic differences in genetic markers in the clinical course and damage to target organs in arterial hypertension in Russians and Buryats. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya. 2020;24(4):103–113. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-103-113.Rani B., Kumar A., Bahl A., Sharma R., Prasad R., Khullar M. Reninangiotensin system gene polymorphisms as potential modifiers of hypertrophic and dilated cardiomyopathy phenotypes. Mol Cell Biochem. 2017;427(1-2):1–11. https://doi.org/10.1007/s11010-016-2891-y.Rani B., Kumar A., Bahl A., Sharma R., Prasad R., Khullar M. Reninangiotensin system gene polymorphisms as potential modifiers of hypertrophic and dilated cardiomyopathy phenotypes. Mol Cell Biochem. 2017;427(1-2):1–11. https://doi.org/10.1007/s11010-016-2891-y.Jin Y., Kuznetsova T., Thijs L., Schmitz B., Liu Y., Asayama K. et al. Association of left ventricular mass with the AGTR1 A1166C polymorphism. Am J Hypertens. 2012;25(4):472–478. https://doi.org/10.1038/ajh.2011.244.Jin Y., Kuznetsova T., Thijs L., Schmitz B., Liu Y., Asayama K. et al. Association of left ventricular mass with the AGTR1 A1166C polymorphism. Am J Hypertens. 2012;25(4):472–478. https://doi.org/10.1038/ajh.2011.244.Kelly M., Bagnall R.D., Peverill R.E., Donelan L., Corben L., Delatycki M.B., Semsarian C. A polymorphic miR-155 binding site in AGTR1 is associated with cardiac hypertrophy in Friedreich ataxia. J Mol Cell Cardiol. 2011;51(5):848–854. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2011.07.001.Kelly M., Bagnall R.D., Peverill R.E., Donelan L., Corben L., Delatycki M.B., Semsarian C. A polymorphic miR-155 binding site in AGTR1 is associated with cardiac hypertrophy in Friedreich ataxia. J Mol Cell Cardiol. 2011;51(5):848–854. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2011.07.001.Ott C., Schwarz T., Hilgers K.F., Kreutz R., Schlaich M.P., Schmieder R.E. Left-ventricular structure and function are influenced by angiotensinogen gene polymorphism (-20 A/C) in young male patients. Am J Hypertens. 2007;20(9):974–980. https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2007.03.008.Ott C., Schwarz T., Hilgers K.F., Kreutz R., Schlaich M.P., Schmieder R.E. Left-ventricular structure and function are influenced by angiotensinogen gene polymorphism (-20 A/C) in young male patients. Am J Hypertens. 2007;20(9):974–980. https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2007.03.008.Lin T.H., Chiu H.C., Lee Y.T., Su H.M., Voon W.C., Liu H.W. et al. Association between functional polymorphisms of renin-angiotensin system, left ventricular mass, and geometry over 4 years in a healthy Chinese population aged 60 years and older. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62(10):1157–1163. https://doi.org/10.1093/gerona/62.10.1157.Lin T.H., Chiu H.C., Lee Y.T., Su H.M., Voon W.C., Liu H.W. et al. Association between functional polymorphisms of renin-angiotensin system, left ventricular mass, and geometry over 4 years in a healthy Chinese population aged 60 years and older. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62(10):1157–1163. https://doi.org/10.1093/gerona/62.10.1157.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.