medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-19-105-109.medsovet-7170Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYЭффективные методы терапии функциональных запоров у детейEfficient methods of therapy of pediatric functional constipationhttps://orcid.org/0000-0002-7027-0319МаланичеваТ. Г.MalanichevaT. G.

Маланичева Татьяна Геннадьевна, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии 

 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49 

Tatyana G. Malanicheva, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Propaedeutics of Children’s Diseases and Faculty Pediatrics

49, Butlerov St., Kazan, 420012, Russia 

tgmal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4296-1198ЗиатдиноваН. В.ZiatdinovaN. V.

Зиатдинова Нелли Валентиновна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии 

 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49 

Nelli V. Ziatdinova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Children’s Diseases and Faculty Pediatrics 

49, Butlerov St., Kazan, 420012, Russia 

ziatdin@mail.ruАшрафуллинаЧ. И.AshrafullinaCh. I.

Ашрафуллина Чулпан Ильдаровна, заведующая педиатрическим отделением №1 

420011, Россия, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 140

Chulpan I. Ashrafullina, Head of Pediatric Department No. 1

140, Orenburgskiy Тract St., Kazan, 420138, Russia 

ashraful@mail.ruКазанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationДетская республиканская клиническая больницаРоссияChildren’s Republican Clinical HospitalRussian Federation202214112022019105109Copyright © Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Ашрафуллина Ч.И., 20222022Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Ашрафуллина Ч.И.Malanicheva T.G., Ziatdinova N.V., Ashrafullina C.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7170

Среди функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта важное место занимают запоры. Среди основных причин развития функциональных запоров выделяют следующие: алиментарные факторы, нарушение нервной и эндокринной регуляции (функциональная незрелость толстой кишки, перинатальное поражение центральной нервной системы, эндокринное заболевание), психосоматические факторы, гиподинамия, перенесенные кишечные инфекции, ятрогенные воздействия, пищевая аллергия и аноректальная патология, генетическая предрасположенность. Лечение запора должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни, диетические рекомендации, пищевые волокна и водный режим, фармакотерапию, метод биологической обратной связи и хирургические методы. Среди фармакотерапии запоров действенными препаратами являются стимулирующие слабительные (пикосульфата натрия, бисакодил). Эффективным стимулирующим слабительным средством является препарат на основе пикосульфат натрия, который оказывает тройной эффект: стимулирует акт дефекации, уменьшает время эвакуации и способствует размягчению стула. Эффективность и безопасность препарата была изучена в мультицентровом параллельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с хроническим запором. В статье представлен собственный опыт – клиническое наблюдение – применения пикосульфата натрия. Под наблюдением находилось 26 детей с хроническими запорами в возрасте от 1 года до 7 лет, у которых отмечалась задержка стула от 3 до 7 дней. Включение в состав комплексной терапии функциональных хронических запоров у детей от 1 года до 7 лет стимулирующего слабительного средства на основе пикосульфата натрия в возрастной дозировке в течение 7 дней показало высокую клиническую эффективность, что приводило к нормализации стула у 76,9% детей, облегчению акта дефекации и улучшению самочувствия детей. Данный препарат может быть рекомендован в комплексной терапии функциональных запоров у детей.

Constipation holds an important place among the functional gastrointestinal disorders. The following are among the main reasons for the development of functional constipation: alimentary factors, impaired nervous and endocrine regulation (functional immaturity of the colon, perinatal injury of the central nervous system, endocrine disease), psychosomatic factors, hypodynamia, previous intestinal infections, iatrogenic effects, food allergies and anorectal pathology, genetic predisposition. Treatment of constipation should be comprehensive and include lifestyle maneuvers, dietary recommendations, dietary fibres and water schedule, pharmacotherapy, biofeedback, and surgical methods. Stimulant laxatives (sodium picosulfate, bisacodyl) are effective drugs among the medications used to treat constipation. A sodium picosulfate drug is an effective stimulant laxative, which has a triple effect: stimulation of bowel movements, reduction of the evacuation time and softening stools. The efficacy and safety of the drug was studied in a multicenter, parallel, double-blind, randomized, placebo-controlled study in patients with chronic constipation. The article presents our own experience – a clinical observation – of the use of sodium picosulfate. 26 children with chronic constipation aged from 1 to 7 years, who had stool retention from 3 to 7 days, were observed. The inclusion of a stimulant sodium picosulfate laxative in the comprehensive functional chronic constipation therapy in children aged 1 to 7 years at age-specific dosage variances for 7 days showed high clinical efficacy, which resulted in the normalization of stool in 76.9% of children, facilitating bowel movements and improvement of children’s well-being. This drug can be recommended in the comprehensive therapy of functional constipation in children.

функциональные запорыпатогенездетитерапияпикосульфат натрияfunctional constipationpathogenesischildrentherapysodium picosulfateReferencesДенисов М.Ю., Якушин А.С., Гильд Е.В. (ред.). Расстройства дефекации в детском возрасте. Тактика и стратегия восстановительного лечения. Новосибирск; 2018. 136 сDenisov M.Yu., Yakushin A.S., Gild E.V. (eds.). Defecation disorders in childhood. Tactics and strategy of rehabilitation treatment. Novosibirsk; 2018. 136 р. (In Russ.)Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;(1):52–57. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epizodicheskie-i-hronicheskiezapory-u-detey-poshagovyy-podhod-k-terapii-v-ramkah-iv-rimskih-kriteriev.Erdes S.I., Matsukatova B.O., Antishin A.S. Episodic and chronic constipation in children: a step-by-step approach to therapy within the framework of the IV Roman Criteria. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019;(1):52–57. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/epizodicheskie-i-hronicheskiezapory-u-detey-poshagovyy-podhod-k-terapii-v-ramkah-iv-rimskih-kriteriev.Пахомовская Л.Н., Татьянина О.Ф., Лазарева Т.Ю. Функциональные запоры у детей. Медицинский совет. 2022;(1):106–113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113.Pakhomovskaya N.L., Tatianina O.F., Lazareva T.Yu. Functional constipation in children. Meditsinskiy Sovet. 2022;(1):106–113. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113.Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Вопросы современной педиатрии. 2014;(1):74–83. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/229.Zakharova I.N., Sugyan N.G., Moskvich I.K. Russian and international recommendations on management of constipations in children. Current Pediatrics. 2014;(1):74–83. (In Russ.) Available at: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/229.Mearin F., Lacy B.E., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16)00222-5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031.Mearin F., Lacy B.E., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16)00222-5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031.Bassotti G., De Roberto G., Castellani D., Sediari L., Morelli A. Normal aspects of colorectal motility and abnormalities in slow transit constipation. World J Gastroenterol. 2005;11(18):2691–2696. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i18.2691.Bassotti G., De Roberto G., Castellani D., Sediari L., Morelli A. Normal aspects of colorectal motility and abnormalities in slow transit constipation. World J Gastroenterol. 2005;11(18):2691–2696. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i18.2691.Ford A.C., Suares N.C. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Gut. 2011;60(2):209–218. https//doi.org/10.1136/gut.2010.227132.Ford A.C., Suares N.C. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Gut. 2011;60(2):209–218. https//doi.org/10.1136/gut.2010.227132.Mueller-Lissner S., Kamm M.A., Wald A., Hinkel U., Koehler U., Richter E., Bubeck J. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebocontrolled trial of sodium picosulfate in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):897–903. https//doi.org/10.1038/ajg.2010.41.Mueller-Lissner S., Kamm M.A., Wald A., Hinkel U., Koehler U., Richter E., Bubeck J. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebocontrolled trial of sodium picosulfate in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):897–903. https//doi.org/10.1038/ajg.2010.41.Wulkow R., Vix J.-M., Schuijt C., Peil H., Kamm M.A., Jordan C. Randomised, placebo-controlled, double-blind study to investigate the efficacy and safety of the acute use of sodium picosulphate in patients with chronic constipation. Int J Clin Pract. 2007;61(6):944–950. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01374.x.Wulkow R., Vix J.-M., Schuijt C., Peil H., Kamm M.A., Jordan C. Randomised, placebo-controlled, double-blind study to investigate the efficacy and safety of the acute use of sodium picosulphate in patients with chronic constipation. Int J Clin Pract. 2007;61(6):944–950. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01374.x.Bengtsson M. Psychological Well-Being and Symptoms in Women With Chronic Constipation Treated With Sodium Picosulphate. Gastroenterol Nurs. 2005;28(1):3–12. https://doi.org/10.1097/00001610-200501000-00002.Bengtsson M. Psychological Well-Being and Symptoms in Women With Chronic Constipation Treated With Sodium Picosulphate. Gastroenterol Nurs. 2005;28(1):3–12. https://doi.org/10.1097/00001610-200501000-00002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.