medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-20-22-29medsovet-7180Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONК вопросу эффективного приживления тканей при пластике барабанной перепонкиOn the issue of effective engraftment of tissues in the plastic of the tympanic membranehttps://orcid.org/0000-0001-9090-0413ИсаченкоВ. С.IsachenkoV. S.

Вадим Сергеевич Исаченко, д.м.н., доцент, заместитель главного врача по хирургии

190013

ул. Бронницкая, д. 9

Санкт-Петербург

Vadim S. Isachenko, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Chief Physician for Surgery

190013

9, Bronnitskaya St.

St Petersburg

v.isachenko@niilor.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0925-7596ДворянчиковВ. В.DvoryanchikovV. V.

Владимир Владимирович Дворянчиков, д. м. н., профессор, заслуженный врач России, директор

190013

ул. Бронницкая, д. 9

Санкт-Петербург

Vladimir V. Dvoryanchikov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of Russia, Director

190013

9, Bronnitskaya St.

St Petersburg

3162256@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3809-2903ИльясовД. М.IlyasovD. M.

Денис Маратович Ильясов, к. м. н., преподаватель

194044

ул. Академика Лебедева, д. 6

Санкт-Петербург

Denis M. Ilyasov, Cand. Sci. (Med.), Lecturer

194044

6, Akademik Lebedev St.

St Petersburg

spb118@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0289-3335ОгнетовС. Ю.OgnetovS. Yu.

Сергей Юрьевич Огнетов, к. м. н., доцент

кафедра оториноларингологии

426034

ул. Коммунаров, д. 281

Ижевск

Sergey Yu. Ognetov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Department of Otorhinolaryngology

426034

281, Kommunarov St.

Izhevsk

ognetovlor@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8659-0480СотниковаК. И.SotnikovaK. I.

Ксения Игоревна Сотникова, клинический ординатор

190013

ул. Бронницкая, д. 9

Санкт-Петербург

Kseniya I. Sotnikova, Clinical Resident

190013

9, Bronnitskaya St.

St Petersburg

3162256@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S. M. KirovRussian FederationИжевская государственная медицинская академияРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation2022151120220202229Copyright © Исаченко В.С., Дворянчиков В.В., Ильясов Д.М., Огнетов С.Ю., Сотникова К.И., 20222022Исаченко В.С., Дворянчиков В.В., Ильясов Д.М., Огнетов С.Ю., Сотникова К.И.Isachenko V.S., Dvoryanchikov V.V., Ilyasov D.M., Ognetov S.Y., Sotnikova K.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7180

   Длительное время для врачей-оториноларингологов являлись актуальными вопросы выявления и лечения столь грозного заболевания, как хронический гнойный средний отит (ХГСО). Данное заболевание и сегодня вызывает опасения у многих специалистов, так как приводит к приобретенной тугоухости у лиц трудоспособного возраста. Только за последние десять лет увеличилось количество детей младших возрастных групп с уже проявившейся приобретенной тугоухостью. Наряду с правильной и своевременной диагностикой очень важно раз и навсегда вылечить данное заболевание, так как обострения зачастую нарушают не только работоспособность, но и качество жизни пациента. Золотым стандартом лечения пациентов с ХГСО является хирургический – тимпанопластика. В процессе изучения патологического процесса при ХГСО и методов его более эффективного хирургического лечения были проанализированы результаты проведенных тимпанопластик. Выбран наглядный клинический пример, с помощью которого возможно проследить все этапы оперативного вмешательства при ХГСО. Проводились отоскопическое исследование на нескольких этапах наблюдения за пациенткой, а также определение слуховой функции. Представленный клинический случай поэтапно показывает эффективность схемы оперативного лечения и послеоперационного ведения. Таким образом, данные действия применимы при любой мирингопластике с дефектами барабанной перепонки любых размеров. Именно тимпанопластика и контроль в послеоперационном периоде позволяют стопроцентно закрыть дефект барабанной перепонки и не дать ХГСО рецидивировать.

   For a long time for otolaryngologists, the issues of identifying and treating such a formidable disease as chronic suppurative otitis media (CSOM) have been topical. This disease still haunts many specialists, as it leads to acquired hearing loss in people of working age. Only in the last ten years, the number of children of younger age groups with already manifested acquired hearing loss has increased. Along with the correct and timely diagnosis, it is very important to cure this disease once and for all, since exacerbations often disrupt not only the performance, but also the quality of life of the patient. The gold standard for the treatment of patients with CHSO is surgical – tympanoplasty. In the process of studying the pathological process in chronic suppurative otitis media and methods of its more effective surgical treatment, the results of tympanoplasty were analyzed. An illustrative clinical example has been chosen, with the help of which it is possible to trace all the stages of surgical intervention in chronic suppurative otitis media. An otoscopic examination was carried out at several stages of observation of this patient, as well as the determination of auditory function. The presented clinical case shows step by step the effectiveness of the scheme of surgical treatment and postoperative management. Thus, these steps are applicable to any myringoplasty with tympanic membrane defects of any size. It is tympanoplasty and control in the postoperative period that makes it possible to completely close the defect of the tympanic membrane and prevent chronic otitis media from recurring.

тимпанальная мембранамирингопластикаперфорацияхронический гнойный средний отиткожный лоскуттимпанопластикаtympanic membranemyringoplastyperforationchronic suppurative otitis mediaskin flaptympanoplastyReferencesАникин И. А. Особенности анатомии наружного слухового прохода / И. А. Аникин [и др.] // Российская оториноларингология. – 2021. – 20 (1): 72–77. doi: 10.18692/1810-4800-2021-1-72-77.Anikin I. A., Eremin S. A., Shinkareva A. E., Sitnikov S. I. Features of the anatomy of the external auditory canal. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2021; 20 (1): 72-77. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-1-72-77.Кротов С. Ю. Ультрафонофорез барабанной полости при сохранении целостности тимпанальной мембраны / С. Ю. Кротов, Ю. Т. Игнатьев, Ю. А. Кротов // Российская оториноларингология. – 2021. – 20 (1): 51–55. doi: 10.18692/1810-4800-2021-1-51-55.Krotov S. Yu., Ignatiev Yu. T., Krotov Yu. A. Ultraphonophoresis of the tympanic cavity while maintaining the integrity of the tympanic membrane. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2021; 20 (1): 51-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-1-51-55.Karmody C. S., Northrop C. C., Levine S. R. The incudostapedial articulation: new concepts. Otol Neurotol. 2009; 30 (7): 990–997. doi: 10.1097/MAO.0b013e3181b0fff7.Karmody C. S., Northrop C. C., Levine S. R. The incudostapedial articulation: new concepts. Otol Neurotol. 2009; 30 (7): 990-997. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181b0fff7.Kitazawa T., Takechi M., Hirasawa T., Adachi N., Narboux- Nême N., Kume H. et al. Developmental genetic bases behind the independent origin of the tympanic membrane in mammals and diapsids. Nat Commun. 2015; 6: 6853. doi: 10.1038/ncomms7853.Kitazawa T., Takechi M., Hirasawa T., Adachi N., Narboux- Nême N., Kume H. et al. Developmental genetic bases behind the independent origin of the tympanic membrane in mammals and diapsids. Nat Commun. 2015; 6: 6853. https://doi.org/10.1038/ncomms7853.Kučerová Š., Hejna P., Dobiáš M. Význam otoskopie v soudnělékařské diagnostice: prospektivní studie. Soud Lek. 2016; 61 (2): 14–17. Available at: https://www.researchgate.net/publication/303016904_Vyznam_otoskopie_v_soudnelekarske_diagnostice_prospektivni_studie_Benefits_of_otoscopy_in_forensic_autopsy_practice_A_prospective_study.Kučerová Š., Hejna P., Dobiáš M. Význam otoskopie v soudnělékařské diagnostice: prospektivní studie. Soud Lek. 2016; 61 (2): 14-17. Available at: https://www.researchgate.net/publication/303016904_Vyznam_otoskopie_v_soudnelekarske_diagnostice_prospektivni_studie_Benefits_of_otoscopy_in_forensic_autopsy_pLim D. J. Structure and function of the tympanic membrane: a review. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1995; 49 (2): 101–115. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7610903/.Lim D. J. Structure and function of the tympanic membrane: a review. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1995; 49 (2): 101-115. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7610903.Lou Z. C., Lou Z. H., Zhang Q. P. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. Am J Otolaryngol. 2012; 33 (5): 549–55. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.01.010.Lou Z. C., Lou Z. H., Zhang Q. P. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. Am J Otolaryngol. 2012; 33 (5): 549-55. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2012.01.010.Lou Z. C., Tang Y. M., Yang J. A prospective study evaluating spontaneous healing of aetiology, size and type-different groups of traumatic tympanic membrane perforation. Clin Otolaryngol. 2011; 36 (5): 450–460. doi: 10.1111/j.1749-4486.2011.02387.x.Lou Z. C., Tang Y. M., Yang J. A prospective study evaluating spontaneous healing of aetiology, size and type-different groups of traumatic tympanic membrane perforation. Clin Otolaryngol. 2011; 36 (5): 450-460. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2011.02387.x.Luers J. C., Hüttenbrink K. B. Surgical anatomy and pathology of the middle ear. J Anat. 2016; 228 (2): 338–353. doi: 10.1111/joa.12389.Luers J. C., Hüttenbrink K. B. Surgical anatomy and pathology of the middle ear. J Anat. 2016; 228 (2): 338-353. https://doi.org/10.1111/joa.12389.Marchioni D., Molteni G., Presutti L. Endoscopic anatomy of the middle ear. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 63 (2): 101–113. doi: 10.1007/s12070-011-0159-0.Marchioni D., Molteni G., Presutti L. Endoscopic anatomy of the middle ear. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 63 (2): 101-113. https://doi.org/10.1007/s12070-011-0159-0.Michaels L., Soucek S. Development of the stratified squamous epithelium of the human tympanic membrane and external canal: the origin of auditory epithelial migration. Am J Anat. 1989; 184 (4): 334–344. doi: 10.1002/aja.1001840408.Michaels L., Soucek S. Development of the stratified squamous epithelium of the human tympanic membrane and external canal: the origin of auditory epithelial migration. Am J Anat. 1989; 184 (4): 334-344. https://doi.org/10.1002/aja.1001840408.Mirza S., Richardson H. Otic barotrauma from air travel. J Laryngol Otol. 2005; 119 (5): 366–370. doi: 10.1258/0022215053945723.Mirza S., Richardson H. Otic barotrauma from air travel. J Laryngol Otol. 2005; 119 (5): 366-370. https://doi.org/10.1258/0022215053945723.Orji F. T., Agu C. C. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clin Otolaryngol. 2008; 33 (5): 420–426. doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01764.x.Orji F. T., Agu C. C. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clin Otolaryngol. 2008; 33 (5): 420-426. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2008.01764.x.Smith N., Greinwald J. Jr. To tube or not to tube: indications for myringotomy with tube placement. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 19 (5): 363–366. doi: 10.1097/MOO.0b013e3283499fa8.Smith N., Greinwald J. Jr. To tube or not to tube: indications for myringotomy with tube placement. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 19 (5): 363-366. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283499fa8.Wielinga E. W., Peters T. A., Tonnaer E. L., Kuijpers W., Curfs J. H. Middle ear effusions and structure of the tympanic membrane. Laryngoscope. 2001; 111 (1): 90–95. doi: 10.1097/00005537-200101000-00016.Wielinga E. W., Peters T. A., Tonnaer E. L., Kuijpers W., Curfs J. H. Middle ear effusions and structure of the tympanic membrane. Laryngoscope. 2001; 111 (1): 90-95. https://doi.org/10.1097/00005537-200101000-00016.Wever E. G., Lawrence M. Physiological acoustics. Princeton (N): Princeton University Press; 1954. 476 p.Wever E. G., Lawrence M. Physiological acoustics. Princeton (N): Princeton University Press; 1954. 476 p.Tonndorf J., Khanna S. M. Tympanic-membrane vibrations in human cadaver ears studied by time-averaged holography. J Acoust Soc Am. 1972; 52 (4): 1221–1233. doi: 10.1121/1.1913236.Tonndorf J., Khanna S. M. Tympanic-membrane vibrations in human cadaver ears studied by time-averaged holography. J Acoust Soc Am. 1972; 52 (4): 1221-1233. https://doi.org/10.1121/1.1913236.Decraemer W. F., Khanna S. M., Funnell W. R. Interferometric measurement of the amplitude and phase of tympanic membrane vibrations in cat. Hear Res. 1989; 38 (1-2): 1–17. doi: 10.1016/0378-5955(89)90123-8.Decraemer W. F., Khanna S. M., Funnell W. R. Interferometric measurement of the amplitude and phase of tympanic membrane vibrations in cat. Hear Res. 1989; 38 (1-2): 1-17. https://doi.org/10.1016/0378-5955(89)90123-8.Bigelow D. C., Swanson P. B., Saunders J. C. The effect of tympanic membrane perforation size on umbo velocity in the rat. Laryngoscope. 1996; 106 (1-1): 71–76. doi: 10.1097/00005537-199601000-00014.Bigelow D. C., Swanson P. B., Saunders J. C. The effect of tympanic membrane perforation size on umbo velocity in the rat. Laryngoscope. 1996; 106 (1-1): 71-76. https://doi.org/10.1097/00005537-199601000-00014.Kruger B., Tonndorf J. Middle ear transmission in cats with experimentally induced tympanic membrane perforations. J Acoust Soc Am. 1977; 61 (1): 126–132. doi: 10.1121/1.381275.Kruger B., Tonndorf J. Middle ear transmission in cats with experimentally induced tympanic membrane perforations. J Acoust Soc Am. 1977; 61 (1): 126-132. https://doi.org/10.1121/1.381275.Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. How do tympanic-membrane perforations affect human middle-ear sound transmission? Acta Otolaryngol. 2001; 121 (2): 169–173. doi: 10.1080/000164801300043343.Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. How do tympanic-membrane perforations affect human middle-ear sound transmission? Acta Otolaryngol. 2001; 121 (2): 169-173. https://doi.org/10.1080/000164801300043343.Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. I. Measurements and mechanisms. J Acoust Soc Am. 2001; 110 (3-1): 1432–1444. doi: 10.1121/1.1394195.Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. I. Measurements and mechanisms. J Acoust Soc Am. 2001; 110 (3-1): 1432-1444. https://doi.org/10.1121/1.1394195.Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. II. A simple model. J Acoust Soc Am. 2001; 110 (3-1): 1445–1452. doi: 10.1121/1.1394196.Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., Peake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. II. A simple model. J Acoust Soc Am. 2001; 110 (3-1): 1445-1452. https://doi.org/10.1121/1.1394196.Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. – 576 с.Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Children’s otorhinolaryngology. Moscow: GEOTAR-Media; 2001. 576 p. (In Russ.)Вульштейн Х. Слухoлучшающие операции / Х. Вульштейн. – М.: Медицина, 1972. – 424 с. – Vulstein H. Hearing improvement operations. Moscow: Meditsina; 1972. 424 p. (In Russ.)Vulstein H. Hearing improvement operations. Moscow: Meditsina; 1972. 424 p. (In Russ.)Тарасов Д. И. Заболевания среднего уха / Д. И. Тарасов, О. К. Фёдорова, В. П. Быкова. – М.: Медицина, 1988. – 185 с.Tarasov D. I., Fedorova O. K., Bykova V. P. Diseases of the middle ear. Moscow: Meditsina; 1988. 185 p. (In Russ.)Стратиева О. В. Клиническая анатомия уха / О. В. Стратиева. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 271 с.Stratieva O. V. Clinical anatomy of the ear. St Petersburg: SpetsLit; 2004. 271 p. (In Russ.)Тос М. Руководство по хирургии среднего уха / М. Тос. – Томск: Сибирский ГМУ, 2004. – Т. 1. – 408 с.Tos M. Guide to middle ear surgery. Tomsk: Siberian State Medical University; 2004. Vol. 1. 408 p. (In Russ.)Тос М. Руководство по хирургии среднего уха / М. Тос. – Томск: Сибирский ГМУ, 2005. – Т. 2. – 432 с.Tos M. Guide to middle ear surgery. Tomsk: Siberian State Medical University; 2005. Vol. 2. 432 p. (In Russ.)Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство / В. Т. Пальчун ; под ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 736 с.Palchun V. T. (ed.). Otorhinolaryngology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 736 p. (In Russ.)Косяков С. Я. Избранные вопросы практической отохирургии / С. Я. Косяков. – М.: МЦФЭР, 2012. – 224 с.Kosyakov S. Ya. Selected issues of practical otosurgery. Moscow: MTsFER; 2012. 224 p. (In Russ.)Крюков А. И. Хронический гнойный средний отит: клинические рекомендации / А. И. Крюков [и др.] – М., СПб., 2014. – 33 с.Kryukov A. I., Luchikhin L. A., Magomedov M. M., Garov E. V., Sidorina N. G., Karneeva O. V. et al. Chronic suppurative otitis media: clinical guidelines. Moscow, St Petersburg; 2014. 33 p. (In Russ.)Fisch U. Tympanoplasty, Mastoidektomy and Stapes Surgery. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 1994. 292 р. doi: 10.1055/b-002-85487.Fisch U. Tympanoplasty, Mastoidektomy and Stapes Surgery. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 1994. 292 р. https://doi.org/10.1055/b-002-85487.Swartz J., Harnsberger H. Imaging of the temporal bone. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 1998. 489 р.Swartz J., Harnsberger H. Imaging of the temporal bone. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 1998. 489 р.Takahashi H. The middle ear. The role of ventilation in disease and surgery. Berlin: Springer-Verlag; 2001. 113 p.Takahashi H. The middle ear. The role of ventilation in disease and surgery. Berlin: Springer-Verlag; 2001. 113 p.Jahnke K. Middle ear surgery. Recent advances and future directions. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 2004. 483 p.Jahnke K. Middle ear surgery. Recent advances and future directions. Stuttgart, New York: Thieme Verlag; 2004. 483 p.Hildmann H., Sudhoff H. Middle ear surgery. Berlin: Springer-Verlag; 2006. 195 р.Hildmann H., Sudhoff H. Middle ear surgery. Berlin: Springer-Verlag; 2006. 195 р.Brackmann D., Shelton C., Arriaga M. Otologic Surgery. 3 rd ed. Philadelphia: Saunders; 2010. 243 р.Brackmann D., Shelton C., Arriaga M. Otologic Surgery. 3 rd ed. Philadelphia: Saunders; 2010. 243 р.Qureishi A., Lee Y., Belfield K., Birchall J. P., Daniel M. Update on otitis media – prevention and treatment. Infect Drug Resist. 2014; 7: 15–24. doi: 10.2147/IDR.S39637.Qureishi A., Lee Y., Belfield K., Birchall J. P., Daniel M. Update on otitis media - prevention and treatment. Infect Drug Resist. 2014; 7: 15-24. https://doi.org/10.2147/IDR.S39637.Committee on Conservation of Hearing, American Academy of Ophtalmology and Otolaryngology. Standard classification for surgery of cronic ear diseas. Arch Otol. 1965; 81: 204.Committee on Conservation of Hearing, American Academy of Ophtalmology and Otolaryngology. Standard classification for surgery of cronic ear diseas. Arch Otol. 1965; 81: 204.Дворянчиков В. В. Применение многослойных ауто- и аллотрансплантатов при пластике дефектов барабанной перепонки / В. В. Дворянчиков [и др.] // Российская оториноларингология. – 2021. – 20 (6): 41–47. doi: 10.18692/1810-4800-2021-6-41-47.Dvoryanchikov V. V., Yanov Yu. K., Kireev P. V., Balatskaya K. A., Tkachuk I. V., Korovin P. A. Application of multilayer auto- and allografts in tympanic membrane defect repair. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2021; 20 (6): 41-47. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-6-41-47.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.