medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-20-150-156medsovet-7213Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯSURGICAL OTORHINOLARYNGOLOGYОсобенности строения наружного уха и их влияние на течение и способы коррекции воспалительного и рубцово-спаечного процессовFeatures of the structure of the external ear and their influence on the course and methods of correction of inflammatory and scar adhesive processeshttps://orcid.org/0000-0002-2344-9199ЕреминС. А.EreminS. A.

Сергей Алексеевич Еремин, к. м. н., научный сотрудник

отдел разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения

190013

ул. Бронницкая, д. 9

Санкт-Петербург

Sergei A. Eremin, Cand. Sci. (Med.), Research Associate

Department of Development and Implementation of High- Technology Treatment Methods

190013

9, Bronnitskaya St.

St Petersburg

eremin-lor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0925-7596ДворянчиковВ. В.DvorуanchikovV. V.

Владимир Владимирович Дворянчиков, д. м. н., профессор, заслуженный врач России, директор

190013

ул. Бронницкая, д. 9

Санкт-Петербург

Vladimir V. Dvorуanchikov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director

190013

9, Bronnitskaya St.

St Petersburg

3162256@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2977-2656АникинИ. А.AnikinI. A.

Игорь Анатольевич Аникин,  д. м. н., профессор, руководитель отдела

отдел разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения

190013

ул. Бронницкая, д. 9

Санкт-Петербург

Igor A. Anikin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department

Development Department and Introduction High-Technology Treatment

190013

9, Bronnitskaya St.

St Petersburg

dr-anikin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9976-3830ПавловаС. С.PavlovaS. S.

Светлана Сергеевна Павлова, заместитель заведующего отделом, врач-оториноларинголог

отдел по организации научной работы

190013

ул. Бронницкая, д. 9

Санкт-Петербург

Svetlana S. Pavlova, Deputy Head of the Department, Otorhinolaryngologist

Department for Organization of Scientific Work

190013

9, Bronnitskaya St.

St Petersburg

s-ultraviolet@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation202219112022020150156Copyright © Еремин С.А., Дворянчиков В.В., Аникин И.А., Павлова С.С., 20222022Еремин С.А., Дворянчиков В.В., Аникин И.А., Павлова С.С.Eremin S.A., Dvorуanchikov V.V., Anikin I.A., Pavlova S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7213

   Особенности строения наружного уха формируют ряд факторов, влияющих на течение воспалительных и рубцовых процессов. Сильное различие строения отделов наружного уха требует индивидуального подхода с учетом их структуры. Для поддержания нормального функционирования наружное ухо имеет специализированные защитные механизмы, такие как наличие церуминозных желез, слабую кислую среду, обладающую бактерицидными свойствами, специальный механизм миграции эпидермиса, направленный на самоочищение просвета слухового прохода. Но кроме защитных факторов, строение наружного уха имеет особенности, способствующие развитию длительного воспалительного процесса. Приведены данные исследований, описывающих особенности сужения просвета наружного слухового прохода за счет как возрастного изменения ушной раковины, так и изгиба стенок его костного отдела. Форма наружного слухового прохода оказывает влияние не только на визуализацию структур уха, но и на течение воспалительного процесса. В случае же развития рубцово- спаечных изменений наружного слухового прохода это приводит к значимому снижению слуха. Описаны основные принципы разработанных авторами методик устранения рубцовых изменений наружного слухового прохода в зависимости от локализации в его отделах. Помимо непосредственного устранения рубцовых изменений, обязательным является ликвидация мест максимального сужения наружного слухового прохода с расширением его просвета, формирование кожной выстилки, учитывающей сложность эпителизации и необходимость восстановления защитных механизмов. Важную роль в сохранении результативности лечения играет правильный выбор тампонады и стентирования на длительный срок. Для коррекции воспалительного процесса и предупреждения избыточного образования соединительной ткани применяются инъекции глюкокортикостероидов сверхдлительного действия, проводимые непосредственно в место формирования рубца. Такой комплексный подход к коррекции рубцовых изменений наружного слухового прохода с учетом особенностей его строения позволяет добиться высоких результатов лечения (до 80 %), не допускать рецидива рубцово-спаечного процесса и длительного воспаления.

   Structural features of the extarnal ear form a number of factors that affect the course of inflammatory and scar processes. A strong difference in the structure of the external ear requires an individual approach, taking into account their structure. To maintain normal functioning, the external ear has specialized defense mechanisms, such as the presence of ceruminous glands, a weak acidic environment with bactericidal properties, a special epidermal migration mechanism aimed at self-cleaning the lumen of the auditory canal. But in addition to protective factors, the structure of the external ear has features that contribute to the development of a long-term inflammatory process. The data of studies describing the features of the narrowing of the of the cavity external auditory canal, both due to age-related changes in the auricle and due to the bending of the walls of its bone section. The shape of the external auditory canal affects not only the visualization of ear structures, but also the course of the inflammatory process. In the case of the development of scar and adhesive changes in the external auditory canal, this leads to a significant hearing loss. The main principles of the methods developed by the authors for the elimination of scar changes in the external auditory canal, depending on the localization in its departments, are described. In addition to the direct elimination of cicatricial changes, it is mandatory to eliminate the places of maximum narrowing of the external auditory canal with the expansion of its cavity, the formation of a skin lining, taking into account the complexity of epithelialization and the need to restore protective mechanisms. An important role in maintaining the effectiveness of treatment is played by the correct choice of tamponade and stenting for a long time. To correct the inflammatory process and prevent excessive formation of connective tissue, injections of ultra-long-acting glucocorticosteroids are used, carried out directly at the site of scar formation. Such an integrated approach to the correction of scars in the external auditory canal, taking into account the peculiarities of its structure, allows achieving high treatment results (up to 80 %), preventing the recurrence of the adhesive process and prolonged inflammation.

наружный отитатрезиянаружный слуховой проходглюкокортикостероидыпрофилактикахирургияotitis externaatresiaexternal auditory canalglucocorticosteroidspreventionsurgeryReferencesKim J. T. Evolution and revolution of perforator flaps. Howon-dong: Medicmedicine; 2017. 713 p.Kim J. T. Evolution and revolution of perforator flaps. Howon-dong: Medicmedicine; 2017. 713 p.Волгас Д. А. Мягкие ткани в травматологии. Принципы обращения и клинические случаи / Д. А. Волгас, И. Хардер. – СПб.: Вассамедиа, 2016. – 318 с. – Volgas D. A., Harder I. Manual of Soft­ Tissue Management in Orthopaedic Trauma. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG; 2011. doi: 10.1055/b-002-85481.Волгас Д. А. Мягкие ткани в травматологии. Принципы обращения и клинические случаи / Д. А. Волгас, И. Хардер. - СПб.: Вассамедиа, 2016. - 318 с. - Volgas D. A., Harder I. Manual of Soft¬ Tissue Management in Orthopaedic Trauma. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG; 2011. https://doi.org/10.1055/b-002-85481.Аникин И. А. Особенности приобретенных атрезий перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода и эффективность нового хирургического лечения /И. А. Аникин, С. А. Еремин // РМЖ. – 2017. – (23): 1703–1706. Режим доступа: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/ea0/1703-1706.pdf.Anikin I. A., Eremin S. A. Features of the acquired atresia of the membranous-cartilaginous section of the external auditory canal and the effectiveness of new surgical treatment. RMJ. 2017; (23): 1703-1706. (In Russ.) Available at: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/ea0/1703-1706.pdf.Namysłowski G., Scierski W., Mrówka-Kata K., Bilińska-Pietraszek E., Turecka L. Surgical treatment of acquired external auditory canal atresia. Otolaryngol Pol. 2002; 56 (1): 63–67. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12053671.Namysłowski G., Scierski W., Mrówka-Kata K., Bilińska-Pietraszek E., Turecka L. Surgical treatment of acquired external auditory canal atresia. Otolaryngol Pol. 2002; 56 (1): 63-67. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12053671.Luong A., Roland P. S. Acquired external auditory canal stenosis: assessment and management. Cur Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 13 (5): 273–276. doi: 10.1097/01.moo.0000172821.04946.30.Luong A., Roland P. S. Acquired external auditory canal stenosis: assessment and management. Cur Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 13 (5): 273-276. https://doi.org/10.1097/01.moo.0000172821.04946.30.Белоусов А. Е. Очерки пластической хирургии. Том 1: Рубцы и их коррекция. / А. Е. Белоусов. – СПб.: Командор-SPB, 2005. – 128 с.Belousov A. E. Essays on plastic surgery. Vol. 1: Scars and their correction. St Petersburg: Komandor-SPB; 2005. 128 р. (In Russ.)Аникин И. А. Особенности анатомии наружного слухового прохода / И. А. Аникин [и др.] // Российская оториноларингология. – 2021. – (1): 72–77. doi: 10.18692/1810-4800-2021-1-72-77.Anikin I. A., Eremin S. A., Shinkareva A. E., Sitnikov S. I. Features of external auditory canal anatomy. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2021; 20 (1): 72-77. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-1-72-77.Singh P., Mittal M. K., Mathur N. N., Sinha M., Panesar S., Khatri G., Thukral B. B. Morphometric Analysis of the External Auditory Canal by Computed Tomography in Indian Population. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 71 (2): 1115–1122. doi: 10.1007/s12070-017-1200-8.Singh P., Mittal M. K., Mathur N. N., Sinha M., Panesar S., Khatri G., Thukral B. B. Morphometric Analysis of the External Auditory Canal by Computed Tomography in Indian Population. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 71 (2): 1115-1122. https://doi.org/10.1007/s12070-017-1200-8.Nagarajan P. Ceruminous Neoplasms of the Ear. Head Neck Pathol. 2018; 12 (3): 350–361. doi: 10.1007/s12105-018-0909-3.Nagarajan P. Ceruminous Neoplasms of the Ear. Head Neck Pathol. 2018; 12 (3): 350-361. https://doi.org/10.1007/s12105-018-0909-3.Yoon Y. J., Yoon J., Lee E. J., Kim J. S. Substance P and Calcitonin Gene-Related Peptide in the Glands of External Auditory Canal Skin. Clin Exp Otorhino laryngol. 2017; 10 (4): 321–324. doi: 10.21053/ceo.2017.00129.Yoon Y. J., Yoon J., Lee E. J., Kim J. S. Substance P and Calcitonin Gene-Related Peptide in the Glands of External Auditory Canal Skin. Clin Exp Otorhino laryngol. 2017; 10 (4): 321-324. https://doi.org/10.21053/ceo.2017.00129.Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2019; 116 (13): 224–234. doi: 10.3238/arztebl.2019.0224.Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2019; 116 (13): 224-234. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0224.Neher A., Nagl M., Scholtz A. W. Otitis externa. HNO. 2008; 56 (10): 1067–1080. doi: 10.1007/s00106-008-1830-y.Neher A., Nagl M., Scholtz A. W. Otitis externa. HNO. 2008; 56 (10): 1067-1080. https://doi.org/10.1007/s00106-008-1830-y.Penrod J. P. Ear canal collapse: a case presentation. Ear Hear. 1981; 2 (2): 88–89. doi: 10.1097/00003446-198103000-00006.Penrod J. P. Ear canal collapse: a case presentation. Ear Hear. 1981; 2 (2): 88-89. https://doi.org/10.1097/00003446-198103000-00006.Sauer R. C., Ford C. N. Collapse of the ear canal during masking for bone conduction. Am J Otol. 1986; 7 (1): 51–54. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3946583.Sauer R. C., Ford C. N. Collapse of the ear canal during masking for bone conduction. Am J Otol. 1986; 7 (1): 51-54. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3946583.Mahboubi H., Wu E. C., Jahanbakhshi R., Coale K., Rothholtz V. S., Zardouz S., Djalilian H. R. A novel method to determine standardized anatomic dimensions of the osseous external auditory canal. Otol Neurotol. 2012; 33 (5): 715–720. doi: 10.1097/MAO.0b013e3182544e55.Mahboubi H., Wu E. C., Jahanbakhshi R., Coale K., Rothholtz V. S., Zardouz S., Djalilian H. R. A novel method to determine standardized anatomic dimensions of the osseous external auditory canal. Otol Neurotol. 2012; 33 (5): 715-720. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3182544e55.Yu J. F., Lee K. C., Wang R. H., Chen Y. S., Fan C. C., Peng Y. C. Anthropometry of External Auditory Canal by Non- Contactable Measurement. Appl Ergon. 2015; 50: 50–55. doi: 10.1016/j.apergo.2015.01.008.Yu J. F., Lee K. C., Wang R. H., Chen Y. S., Fan C. C., Peng Y. C. Anthropometry of External Auditory Canal by Non- Contactable Measurement. Appl Ergon. 2015; 50: 50-55. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2015.01.008.Ekinci G., Koc A., Baltacioglu F., Veyseller B., Altintas O., Han T. Temporal bone measurements on high-resolution computed tomography. J Otolaryngol. 2004; 33: 387–389. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15971656/.Ekinci G., Koc A., Baltacioglu F., Veyseller B., Altintas O., Han T. Temporal bone measurements on high-resolution computed tomography. J Otolaryngol. 2004; 33: 387-389. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15971656.Староха А. В. Руководство по хирургии среднего уха : в 4 т. / А. В. Староха ; под ред. А. В. Старохи. – Томск: Сибирский гос. мед. ун-т: Клинический ринологический центр, 2005. – 274 с.Tos M. Manual of Middle Ear Surgery. New York: Thieme Medical Publishers; 1995. (In Russ.)van Spronsen E., Geerse S., Mirck P. G. B., van der Baan S., Fokkens W. J., Ebbens F. A. The Shape of the Osseous External Auditory Canal and Its Relationship to Chronic External Otitis. Otol Neurotol. 2014; 35 (10): 1790–1796. doi: 10.1097/MAO.0000000000000430.van Spronsen E., Geerse S., Mirck P. G. B., van der Baan S., Fokkens W. J., Ebbens F. A. The Shape of the Osseous External Auditory Canal and Its Relationship to Chronic External Otitis. Otol Neurotol. 2014; 35 (10): 1790-1796. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000430.Ayache S., Beltran M., Guevara N. Endoscopic Classification of the External Auditory Canal for Transcanal Endoscopic Ear Surgery. Eur Ann Otorhino laryngol Head Neck Dis. 2019; 136 (4): 247–250. doi: 10.1016/j.anorl.2019.03.005.Ayache S., Beltran M., Guevara N. Endoscopic Classification of the External Auditory Canal for Transcanal Endoscopic Ear Surgery. Eur Ann Otorhino laryngol Head Neck Dis. 2019; 136 (4): 247-250. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2019.03.005.Ong Y. K., Chee G. Infections of the external ear. Ann Acad Med Singapore. 2005; 34: 330Y4. Available at: https://annals.edu.sg/pdf/34VolNo4200505/V34N4p330.pdf.Ong Y. K., Chee G. Infections of the external ear. Ann Acad Med Singapore. 2005; 34: 330Y4. Available at: https://annals.edu.sg/pdf/34VolNo4200505/V34N4p330.pdf.Liu B. Incorporating anthropometry into design of ear-related products. Appl Ergonom. 2008; 39: 115–121. doi: 10.1016/j.apergo.2006.12.005.Liu B. Incorporating anthropometry into design of ear-related products. Appl Ergonom. 2008; 39: 115-121. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2006.12.005.Droessaert V., Vanspauwen R., Offeciers E., Zarowski A., van Dinther J., Somers T. Surgical Treatment of Acquired Atresia of the External Auditory Ear Canal. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017; 21 (4): 343–346. doi: 10.1055/s-0037-1598604.Droessaert V., Vanspauwen R., Offeciers E., Zarowski A., van Dinther J., Somers T. Surgical Treatment of Acquired Atresia of the External Auditory Ear Canal. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017; 21 (4): 343-346. https://doi.org/10.1055/s-0037-1598604.Еремин С. А. Эффективность методов хирургической коррекции приобретенных мягкотканных атрезий наружного слухового прохода различной локализации / С. А. Еремин // Российская оториноларингология. – 2019. – 18 (3): 39–43. doi: 10.18692/1810-4800-2019-3-39-43.Eremin S. A. Efficiency methods of surgical correction acquired soft tissue atresia of the external auditory canal various localization. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2019; 18 (3): 39-43. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-3-39-43.Носуля Е. В. Наружный отит: клиническая диагностика и лечебная тактика / Е. В. Носуля [и др.] // Вестник оториноларин­гологии. – 2021. – 86 (3): 36–40. doi: 10.17116/otorino20218603136.Nosulya E. V., Kunelskaya V. Ya., Kim I. A., Luchsheva Yu. V. External otitis: clinical diagnostics and treatment tactics. Vestnik Oto¬ Rino¬ Laringologii. 2021; 86 (3): 36-40. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20218603136.Аникин И. А. Способ профилактики воспалительных процессов костного отдела наружного слухового прохода, сопровождающихся ростом соединительной ткани / И. А. Аникин, С. А. Еремин, А. Е. Шинкарева // Российская оториноларингология. – 2020. – 19 (4): 21–26. doi: 10.18692/1810-4800-2020-4-21-26.Anikin I. A., Eremin S. A., Shinkareva A. E. Method for the prevention of inflammatory processes in the bone part of the external auditory canal accompanied by the growth of connective tissue. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2020; 19 (4): 21-26. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-21-26.Dhooge I., D’hoop M., Loose D., Acke F. Acquired atresia of the external auditory canal: long-term clinical and audiometric results after surgery. Otol Neurotol. 2014; 35 (7): 1196–1200. doi: 10.1097/MAO.0000000000000317.Dhooge I., D’hoop M., Loose D., Acke F. Acquired atresia of the external auditory canal: long-term clinical and audiometric results after surgery. Otol Neurotol. 2014; 35 (7): 1196-1200. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000317.Jacobsen N., Mills R. Management of stenosis and acquired atresia of the external auditory meatus. J Laryngol Otol. 2006; 120 (4): 266–271. doi: 10.1097/MAO.0000000000000317.Jacobsen N., Mills R. Management of stenosis and acquired atresia of the external auditory meatus. J Laryngol Otol. 2006; 120 (4): 266-271. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000317.Haberman II R. S. Middle Ear and Mastoid Surgery. New York: Thieme; 2004, pp. 177–188. doi: 10.1055/b-002-46969.Haberman II R. S. Middle Ear and Mastoid Surgery. New York: Thieme; 2004, pp. 177-188. https://doi.org/10.1055/b-002-46969.Аникин И. А. Способ устранения атрезии перепончато­-хрящевого отдела наружного слухового прохода / И. А. Аникин, С. А. Еремин, Г. С. Салихова // Патент RU 2621948 C1, 08. 06. 2017. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=38265609.Anikin I. A., Eremin S. A., Salikhova G. S. Method for eliminating atresia of the membranous¬ cartilaginous section of the external auditory canal. Patent RU 2621948 C1, 06/08/2017. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=38265609.Аникин И. А. Способ устранения атрезии костного отдела наружного слухового прохода / И. А. Аникин, С. А. Еремин, М. И. Аникин // Патент RU 2685638 C1, 22. 04. 2019. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=38145232.Anikin I. A., Eremin S. A., Anikin M. I. A method for eliminating atresia of the bone section of the external auditory canal. Patent RU 2685638 C1, 04/22/2019. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=38145232.Еремин С. А. Способ хирургического лечения приобретенной мягкотканой атрезии костного отдела наружного слухового прохода / И. А. Аникин, С. А. Еремин, М. И. Аникин // Российская оториноларингология. – 2018. – (2): 30–34. doi: 10.18692/1810-4800-2018-2-30-34.Eremin S. A., Shinkareva A. E., Salikhova G. S., Fanta A. I. A method of surgical treatment of acquired soft tissue atresia of the bone section of the external auditory canal. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2018; (2): 30-34. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-2-30-34.Kuo С., Chen H., Shih C., Wang C. A Composite Foley Catheter Stent Used to Successfully Manage Recurrent Canal Stenosis Caused by Fibrous Dysplasia of the Temporal Bone. J Int Adv Otol. 2014; 10 (2): 194–196. doi: 10.5152/iao.2014.89.Kuo С., Chen H., Shih C., Wang C. A Composite Foley Catheter Stent Used to Successfully Manage Recurrent Canal Stenosis Caused by Fibrous Dysplasia of the Temporal Bone. J Int Adv Otol. 2014; 10 (2): 194-196. https://doi.org/10.5152/iao.2014.89.Tirelli G., Nicastro L., Gatto A., Boscolo F. Strenching stenosis of the external auditory canal: report of four causes and brief review of the literature. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015; 35 (1): 34–38. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4443578.Tirelli G., Nicastro L., Gatto A., Boscolo F. Strenching stenosis of the external auditory canal: report of four causes and brief review of the literature. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015; 35 (1): 34-38. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4443578.Adhershitha A. R., Anilkumar S., Rajesh C., Mohan D. C. Prosthetic management of posttraumatic external auditory canal atresia: A rare cause of conductive hearing loss. J Indian Prosthodont Soc. 2016; 16 (4): 390–394. doi: 10.4103/0972-4052.167949.Adhershitha A. R., Anilkumar S., Rajesh C., Mohan D. C. Prosthetic management of posttraumatic external auditory canal atresia: A rare cause of conductive hearing loss. J Indian Prosthodont Soc. 2016; 16 (4): 390-394. https://doi.org/10.4103/0972-4052.167949.Berman B., Perez O. A., Konda S., Kohut B. E., Viera M. H., Delgado S. et al. A review of the biologic effects, clinical efficacy, and safety of silicone elastomer sheeting for hypertrophic and keloid scar treatment and management. Dermatol Surg. 2007; 33 (11): 1291–1302. doi: 10.1111/j.1524-4725.2007.33280.x.Berman B., Perez O. A., Konda S., Kohut B. E., Viera M. H., Delgado S. et al. A review of the biologic effects, clinical efficacy, and safety of silicone elastomer sheeting for hypertrophic and keloid scar treatment and management. Dermatol Surg. 2007; 33 (11): 1291-1302. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2007.33280.x.Bedereag M., Florescu N. Anatomopathological findings in scar: comparative study between different specimens. Rom J Morphol Embryol. 2015; 56 (1): 283–288. Available at: https://rjme.ro/RJME/resources/files/560115283288.pdf.Bedereag M., Florescu N. Anatomopathological findings in scar: comparative study between different specimens. Rom J Morphol Embryol. 2015; 56 (1): 283-288. Available at: https://rjme.ro/RJME/resources/files/560115283288.pdf.Keller R. G., Ong A. A., Nguyen S. A., O’Connell B. P., Lambert P. R. Postinflammatory medial canal fibrosis: An institutional review and meta-analysis of short- and long-term outcomes. Laryngoscope. 2017; 127 (2): 488–495. doi: 10.1002/lary.26214.Keller R. G., Ong A. A., Nguyen S. A., O’Connell B. P., Lambert P. R. Postinflammatory medial canal fibrosis: An institutional review and meta-analysis of short- and long-term outcomes. Laryngoscope. 2017; 127 (2): 488-495. https://doi.org/10.1002/lary.26214.Tziotzios C., Profyris C., Sterling J. Cutaneous scarring: Pathophysiology, molecular mechanisms,and scar reduction therapeutics Part II. Strategies to reduce scar formation after dermatologic procedures. J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (1): 13–24. doi: 10.1016/j.jaad.2011.08.035.Tziotzios C., Profyris C., Sterling J. Cutaneous scarring: Pathophysiology, molecular mechanisms,and scar reduction therapeutics Part II. Strategies to reduce scar formation after dermatologic procedures. J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (1): 13-24. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.08.035.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.