Гречухина Катерина Сергеевна - врач-онколог.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Serina S. Grechukhina - Oncologist, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Воронцова Карина Андреевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделом организации клинических исследований.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Karina A. Vorontsova - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Clinical Research Organization, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Филоненко Дарья Александровна - кандидат медицинских наук, заведующая дневным стационаром по онкологическому профилю.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Daria A. Filonenko - Cand. Sci. (Med.), Head of the Day Hospital for Oncological Profile, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Тютюнник Павел Станиславович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-хирург отделения высокотехнологичной хирургии и хирургической эндоскопии.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Pavel S. Tyutyunnik - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Surgeon of the Department of High-tech Surgery and Surgical Endoscopy, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Щадрова Виктория Васильевна - врач-рентгенолог.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Victoria V. Shchadrova - Radiologist, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Глебовская Валерия Владимировна – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-радиотерапевт отделения радиологии.
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24
Valeriya V. Glebovskaya - Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher, Radiotherapist of the Radiology Department, Blokhin National Medical Research Center of Oncology.
24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478
Жукова Людмила Григорьевна - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, заместитель директора по онкологии.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Liudmila G. Zhukova - Corr. Member RAS, Dr. Sci. (Med.), Deputy Director of Oncology, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Для пациенток с метастатическим подтипом люминального HER-2-негативного (HR+/HER2-) рака молочной железы (мРМЖ) при отсутствии висцерального криза золотым стандартом лечения является комбинация ингибиторов циклин-зависимых киназ 4/6 (iCDK4/6) и ингибиторов ароматазы вне зависимости от их менопаузального статуса и характера метастазирования. Эффективность такого подхода была подтверждена в циклах исследований MONARCH, PALOMA, MONALEESA для препаратов абемациклиб, палбоциклиб и рибоциклиб соответственно. Метастазирование в центральную нервную систему (ЦНС) при раке молочной железы затрудняет лечение пациенток и обуславливает поиск новых подходов к выбору терапии. На сегодняшний день активно используются нейрохирургические и радиохирургические методики, однако лекарственная терапия по-прежнему занимает одну из лидирующих позиций. Данные о применении ингибиторов CDK4/6 и ингибиторов ароматазы у пациенток с метастазами в ЦНС ограничены. Большинство исследований не включает пациенток с метастазами в головной мозг, и только в исследованиях PALOMA-2,3 и MONALEESA-3 допускалось включение пациентов либо с «неактивными» метастазами в ЦНС, либо после воздействия локальных методов лечения (например, радиохирургии, радиотерапии или хирургии). В исследование реальной клинической практики применения комбинированной эндокринотерапии с рибоциклибом CompLEEment-1 разрешалось включение пациентов с активными метастазами в головной мозг (n = 51), при этом подгрупповой анализ продемонстрировал выигрыш от использования комбинации рибоциклиба и ингибиторов ароматазы у пациенток в этой сложной клинической ситуации. В статье авторы рассматривают имеющиеся данные рандомизированных клинических исследований и реальной клинической практики, а также иллюстрируют собственные наблюдения.
For patients with the metastatic subtype of luminal HER-2-negative (HR+/HER2-) breast cancer (mBC) in the absence of visceral crisis, the gold standard of treatment is a combination of CDK4/6 inhibitors and aromatase inhibitors, regardless of their menopausal status and the sites of metastasis. The effectiveness of this approach was confirmed in the MONARCH, PALOMA, MONALEESA study cycles for the drugs abemaciclib, palbociclib and ribociclib, respectively. Metastasis in the central nervous system (CNS) in breast cancer complicates the treatment of patients and leads to the search for new approaches to the choice of therapy. To date, neurosurgical and radiosurgical techniques are actively used, however, drug therapy still stands for the leading positions. Data on the use of CDK4/6 inhibitors or aromatase inhibitors in patients with CNS metastases are limited. Most studies did not include patients with CNS metastases, only PALOMA-2,3 and MONALEESA-3 studies allowed the inclusion of patients with either “inactive” CNS metastases or after exposure to local treatment methods (for example, radiosurgery, radiotherapy, or surgery). In the study of real clinical practice of combined endocrine therapy with ribociclib (CompLEEment-1) allowed the inclusion of patients with active brain metastases (n = 51), while the subgroup analysis demonstrated the benefits of using a combination of ribociclib and aromatase inhibitors in patients in this difficult clinical situation. In the article, the authors review the available data from randomized clinical trials and real clinical practice, and also illustrate with their own observation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.