References

medsovet

Медицинский Совет

Meditsinskiy sovet = Medical Council

2079-701X2658-5790

REMEDIUM GROUP Ltd.

10.21518/2079-701X-2022-16-22-103-110

medsovet-7245

Research Article

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

SUPPORTIVE THERAPY

Курация пациентов с острым лучевым дерматитом. Современные тенденции и клинические примеры

Management of patients with acute radiation dermatitis. Current trends and clinical examples

https://orcid.org/0000-0002-9106-5277

Балаева

Д. А.

Balaeva

D. A.

Балаева Даяна Арсеновна - врач-радиотерапевт радиологического отделения, ЦКБ «РЖД-Медицина»; старший лаборант кафедры онкологии и лучевой терапии, МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

129128, Москва, ул. Будайская, д. 2, стр. 1; 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Daiana A. Balaeva - radiotherapist, Radiology Department, Central Clinical Hospital RZD-Medicine; Senior Laboratory Assistant, Department of Oncology and Radiation Therapy, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry.

2, Bldg. 2, Budayskaya St. Budayskaya St., Moscow, 129128; 20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

daianakhlanta@gmail.com

https://orcid.org/0000-0003-3942-4102

Романов

Д. С.

Romanov

D. S.

Романов Денис Сергеевич – кандидат медицинских наук, заведующий радиологическим отделением, ЦКБ «РЖД-Медицина»; ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; врач-онколог, заместитель генерального директора по научной деятельности, ЦИМТ.

129128, Москва, ул. Будайская, д. 2, стр. 1; 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 115191, Москва, Духовской пер., д. 22б

Denis S. Romanov - Cand. Sci. (Med.), Head of Radiology Department, Central Clinical Hospital RZD-Medicine; Assistant of the Department of Oncology and Radiation Therapy, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Medical Oncologist, Deputy General Director for Scientific Activities, Center for Innovative Medical Technology.

2, Bldg. 2, Budayskaya St., Moscow, 129128; 20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473; 22b Dukhovsky Lane, Moscow, 115191

romanovronc@gmail.com

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияYevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Central Clinical Hospital RZD-MedicineRussian Federation

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»; Центр инновационных медицинских технологийРоссияYevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Central Clinical Hospital RZD-Medicine; Center for Innovative Medical TechnologyRussian Federation

2022

06122022

022103110

2022

Балаева Д.А., Романов Д.С.

Balaeva D.A., Romanov D.S.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7245

На сегодняшний день лучевая терапия являет собой один из основных методов лечения рака. По данным ВОЗ, более 50% пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями нуждаются в проведении лучевой терапии. Однако существует ряд побочных воздействий последней, борьба с которыми является такой же задачей радиотерапевта, как и собственно лечение опухоли. Кожные реакции - один из наиболее распространенных побочных эффектов лучевой терапии, от которых страдают до 85-95% пациентов. Лучевой дерматит является уникальной патологией по сравнению с другими формами повреждения кожи, например травматического характера, поскольку излучение распространяется от эпидермиса в глубокие слои тканей последовательно. Подобные кожные реакции могут стать причиной некоторых неудобств у онкологических пациентов и даже настоящих проблем, включая перерывы в лечении, снижение эстетической привлекательности и ухудшение качества жизни. Недавние технологические достижения и новые схемы лечения радиодерматита представляют собой возможность облегчения побочных эффектов лучевой терапии. Несмотря на разнообразные методики консервативного лечения лучевого дерматита, в самых тяжёлых случаях может потребоваться сложная хирургическая реконструкция поврежденной кожи, и именно поэтому коррекция и профилактика кожных реакций являются приоритетом в уходе за пациентами. Несмотря на большое количество испытаний в этой области, качественных сравнительных исследований, которые могут дать четкое представление об эффективности отдельных средств, купирующих радиодерматит, немного. В данном литературном обзоре рассмотрены актуальные средства, используемые для лечения и профилактики острого лучевого дерматита, а также механизмы их действия. Для поиска информации для систематического обзора использовались три электронные базы данных: PubMed, Cochrane и Embase.

Nowadays radiotherapy is one of the main methods of cancer treatment. According to the WHO, more than 50% of patients with diagnosed malignancies need radiation therapy. However, there are a number of side effects of the latter, which are as much the task of the radiotherapist as the actual treatment of the tumor. Skin reactions are one of the most common side effects of radiation therapy, affecting up to 85-95% of patients. Radiation dermatitis is a unique pathology compared to other forms of skin damage, such as traumatic, because the radiation spreads from the epidermis to the deep tissue layers consistently. Such skin reactions can cause some discomfort in cancer patients and even real problems, including interruptions in treatment, decreased aesthetic appeal and decreased quality of life. Recent technological advances and new radiodermatitis treatment regimens represent an opportunity to alleviate the side effects of radiation therapy. Despite a variety of techniques for conservative treatment of radiation dermatitis, the most severe cases may require complex surgical reconstruction of the damaged skin, which is why correction and prevention of skin reactions is a priority in patient care. Despite the large number of trials in this area, there are few qualitative comparative studies that can provide a clear picture of the efficacy of individual radiodermatitis-relieving agents. This literature review reviews the current agents used to treat and prevent acute radiation dermatitis, as well as their mechanisms of action. Three electronic databases, including PubMed, Cochrane, and Embase, were used to find information for the systematic review.

радиационно-индуцированная токсичностьонкологиялучевая терапиямасло шиниацинамидмадекассосидцинкмарганецсредства для местного применения

radiation-induced toxicityoncologyradiation therapyshea butterniacinamidemadecassosidezincmanganesetopical agents

References1

Yang X., Ren H., Guo X., Hu C., Fu J. Radiation-induced skin injury: pathogenesis, treatment, and management. Aging (Albany NY). 2020;12(22):23379-23393. https://doi.org/10.18632/aging.103932.

Porock D. Factors influencing the severity of radiation skin and oral mucosal reactions: development of a conceptual framework. Eur J Cancer Care (Engl). 2002;11(1):33-43. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11966833/.

Sitton E. Early and late radiation-induced skin alterations. Part II: Nursing care of irradiated skin. Oncol Nurs Forum. 1992;19(6):907-912. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1635872/.

Chan R.J., Webster J., Chung B., Marquart L., Ahmed M., Garantziotis S. Prevention and treatment of acute radiation-induced skin reactions: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cancer. 2014;(14):53. https://doi.org/10.1186/1471-2407-14-53.

Chu C.N., Hu K.C., Wu R.S., Bau D.T. Radiation-irritated skin and hyperpigmentation may impact the quality of life of breast cancer patients after whole breast radiotherapy. BMC Cancer. 2021;21(1):330. https://doi.org/10.1186/s12885-021-08047-5.

Yedidi R.S., Yuen F., Murase J.E. Methods for decreasing the incidence of moist desquamation in patients undergoing radiotherapy. J Am Acad Dermatol. 2021;85(4):e235. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.07.018.

Wei J., Meng L., Hou X., Qu C., Wang B., Xin Y., Jiang X. Radiation-induced skin reactions: mechanism and treatment. Cancer Manag Res. 2018;(11):167-177. https://doi.org/10.2147/CMAR.S188655.

Janko M., Ontiveros F., Fitzgerald T.J., Deng A., DeCicco M., Rock K.L. IL-1 generated subsequent to radiation-induced tissue injury contributes to the pathogenesis of radiodermatitis. Radiat Res. 2012;178(3):166-172. https://doi.org/10.1667/rr3097.1.

Nogueira R.M.P.,Vital F.M.R., Bernabe D.G., Carvalho M.B. Interventions for Radiation-Induced Fibrosis in Patients With Breast Cancer: Systematic Review and Meta-analyses. Adv Radiat Oncol. 2022;7(3):100912. https://doi.org/10.1016/j.adro.2022.100912.

Mazat J.P., Devin A., Ransac S. Modelling mitochondrial ROS production by the respiratory chain. Cell Mol Life Sci. 2020;77(3):455-465. https://doi.org/10.1007/s00018-019-03381-1.

Yahyapour R., Motevaseli E., Rezaeyan A., Abdollahi H., Farhood B., Cheki M. et al. Reduction-oxidation (redox) system in radiation-induced normal tissue injury. Molecular Mechanisms and Implications in Radiation Therapeutics. Clin Transl Oncol. 2018;20(8):975-988. https://doi.org/10.1007/s12094-017-1828-6.

Geara F.B., Eid T., Zouain N., Thebian R., Andraos T., Chehab C. et al. Randomized, Prospective, Open-Label Phase III Trial Comparing Mebo Ointment with Biafine Cream for the Management of Acute Dermatitis during Radiotherapy for Breast Cancer. Am J Clin Oncol. 2018;41(12):1257-1262. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000460.

Lehmann P., Zheng P., Lavker R.M., Kligman A.M. Corticosteroid atrophy in human skin. A study by light, scanning, and transmission electron microscopy. J Invest Dermatol. 1983;81(2):169-176. https://doi.org/10.1111/1523-1747.ep12543603.

Ulff E., Maroti M., Serup J., Nilsson M., Falkmer U. Late cutaneous effects of a local potent steroid during adjuvant radiotherapy for breast cancer. Clin Transl Radiat Oncol. 2017;(7):9-12. https://doi.org/10.1016/j.ctro.2017.09.001.

Farhan F., Kazemian A., Alagheband H. A double blind randomaized trial to evaluation of topical betamethasone for the prevention of acute dermatitis in breast cancer patients. Iranian J Rad Research. 2003;1(2):105-111. Available at: https://inis.iaea.org/search/search.aspx?orig_q=RN:35003307.

Menon A., Prem S.S., Kumari R. Topical Betamethasone Valerate As a Prophylactic Agent to Prevent Acute Radiation Dermatitis in Head and Neck Malignancies: A Randomized, Open-Label, Phase 3 Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021;109(1):151-160. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.08.040.

Givol O., Kornhaber R., Visentin D., Cleary M., Haik J., Harats M. A systematic review of Calendula officinalis extract for wound healing. Wound Repair Regen. 2019;27(5):548-561. https://doi.org/10.1111/wrr.12737.

Del Rosso J.Q., Bikowski J. Trolamine-containing topical emulsion: clinical applications in dermatology. Cutis. 2008;81(3):209-214. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18441842/.

Uder C., Bruckner S., Winkler S., Tautenhahn H.M., Christ B. Mammalian MSC from selected species: Features and applications. Cytometry A. 2018;93(1):32-49. https://doi.org/10.1002/cyto.a.23239.

de Mayo T., Conget P., Becerra-Bayona S., Sossa C.L., Galvis V., Arango-Rodnguez M.L. The role of bone marrow mesenchymal stromal cell derivatives in skin wound healing in diabetic mice. PLoS One. 2017;12(6):e0177533. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177533.

Poljsak N., Kocevar Glavac N. Vegetable Butters and Oils as Therapeutically and Cosmetically Active Ingredients for Dermal Use: A Review of Clinical Studies. Front Pharmacol. 2022;(13):868461. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.868461.

Mioc M., Milan A., Malita D., Mioc A., Prodea A., Racoviceanu R. et al. Recent Advances Regarding the Molecular Mechanisms of Triterpenic Acids: A Review (Part I). Int J Mol Sci. 2022;23(14):7740. https://doi.org/10.3390/ijms23147740.

Ghiulai R., Roşca OJ., Antal D.S., Mioc M., Mioc A., Racoviceanu R. et al. Tetracyclic and Pentacyclic Triterpenes with High Therapeutic Efficiency in Wound Healing Approaches. Molecules. 2020;25(23):5557. https://doi.org/10.3390/molecules25235557.https://www.med-sovet.pro/jour/editor/submissionEngCit/7245

Verma N., Chakrabarti R., Das R.H., Gautam H.K. Anti-inflammatory effects of shea butter through inhibition of iNOS, COX-2, and cytokines via the Nf-kappaB pathway in LPS-activated J774 macrophage cells. J Complement Integr Med. 2012;(9):4. https://doi.org/10.1515/1553-3840.1574.

Bierman J.C., Laughlin T., Tamura M., Hulette B., Mack C.E., Sherrill J.D. et al. Niacinamide mitigates SASP-related inflammation induced by environmental stressors in human epidermal keratinocytes and skin. Int J Cosmet Sci. 2020;42(5):501-511. https://doi.org/10.1111/ics.12651.

Boo Y.C. Mechanistic Basis and Clinical Evidence for the Applications of Nicotinamide (Niacinamide) to Control Skin Aging and Pigmentation. Antioxidants (Basel). 2021;10(8):1315. https://doi.org/10.3390/antiox10081315.

Sun B., Wu L., Wu Y., Zhang C., Qin L., Hayashi M. et al. Therapeutic potential of Centella asiatica and its Triterpenes: A Review. Front Pharmacol. 2020;11:568032. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.568032.568032.

Shen X., Guo M., Yu H., Liu D., Lu Z., Lu Y. Propionibacterium acnes related anti-inflammation and skin hydration activities of madecassoside, a penta-cyclic triterpene saponin from Centella asiatica. Biosci Biotechnol Biochem. 2019;83(3):561-568. https://doi.org/10.1080/09168451.2018.1547627.

Saeidinia A., Keihanian F., Lashkari A. P., Lahiji H. G., Mobayyen M., Heidarzade A., Golchai J. Partial-thickness burn wound healing by topical treatment: a randomized controlled comparison between silver sulfadiazine and centiderm. Medicine. 2017;96(9):e6168. https://doi.org/10.1097/md.0000000000006168.

Ling Y., Gong Q., Xiong X., Sun L., Zhao W., Zhu W., Lu Y. Protective effect of madecassoside on H2O2-induced oxidative stress and autophagy activation in human melanocytes. Oncotarget. 2017;8(31):51066-51075. https://doi.org/10.18632/oncotarget.17654.

Lin P., Sermersheim M., Li H., Lee P., Steinberg S., Ma J. Zinc in wound healing modulation. Nutrients. 2017;10(1):16. https://doi.org/10.3390/nu10010016.

Mutlu N., Liverani L., Kurtuldu F., Galusek D., Boccaccini A.R. Zinc improves antibacterial, anti-inflammatory and cell motility activity of chitosan for wound healing applications. Int J Biol Macromol. 2022;(213):845-857. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2022.05.199.

Nogues M.R., Giralt M., Cervello I., Del Castillo D., Espeso O., Argany N. et al. Parameters related to oxygen free radicals in human skin: a study comparing healthy epidermis and skin cancer tissue. J Invest Dermatol. 2002;119(3):645-652. https://doi.org/10.1046/j.1523-1747.2002.00077.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.