medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2022-007medsovet-7272Research ArticleОТОЛАРИНГОЛОГИЯOTOLARYNGOLOGYСкрининг-тестирование и компьютеризированная вестибулометрия при вестибулярном нейронитеScreening testing and computerized vestibulometry in vestibular neuronitishttps://orcid.org/0000-0001-9858-5219ЛиленкоС. В.LilenkoS. V.

Лиленко Сергей Васильевич, д.м.н., руководитель вестибулярной лаборатории;  профессор кафедры оториноларингологии 

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9;191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Sergei V. Lilenko, Dr. Sci. (Med.), Head of the Vestibular Laboratory 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 19001341, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015 

lilenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0856-8680СугароваС. Б.SugarovaS. B.

Сугарова Серафима Борисовна, к.м.н., заведующая отделом диагностики и реабилитации нарушений слуха 

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Serafima B. Sugarova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Diagnosis and Rehabilitation of Hearing Impairments 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

sima.sugarova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1641-506XЛиленкоА. С.LilenkoA. S.

Лиленко Андрей Сергеевич, к.м.н., научный сотрудник отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха 

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Andrey S. Lilenko, Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Diagnosis and Rehabilitation of Hearing Impairments 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

aslilenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2654-0588КостевичИ. В.KostevichI. V.

Костевич Игорь Васильевич, к.м.н., врач-оториноларинголог 

194291, Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4; 

Igor V. Kostevich, Cand. Sci. (Med.), Otorhinolaryngologist 

4, Cultury Ave., St Petersburg, 194291

igor-doc.ne@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian FederationСеверо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. СоколоваРоссияNorth-Western District Scientific and Clinical Center named after L.G. SokolovRussian Federation20232612202206104111Copyright © Лиленко С.В., Сугарова С.Б., Лиленко А.С., Костевич И.В., 20232023Лиленко С.В., Сугарова С.Б., Лиленко А.С., Костевич И.В.Lilenko S.V., Sugarova S.B., Lilenko A.S., Kostevich I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7272

Введение. Вестибулярный нейронит является ярким примером односторонней периферической вестибулопатии инфекционно-токсического генеза с вовлечением нейронов ганглия преддверия или волокон ветвей вестибулярного нерва. Решающим в топической диагностике вестибулярных расстройств с обязательным исключением поражения центральных отделов вестибулярной системы служит сопоставление анамнестических сведений и результатов вестибулометрии. Цель. Объективизировать нарушения равновесия при вестибулярном нейроните с помощью методик оценки глазодвигательных и постуральных реакций. Материалы и методы. У пациентов с жалобами на остро возникшие расстройства равновесия применены пробы в рамках предлагаемого «Вестибулярного паспорта» с  возможным обнаружением спонтанного нистагма и  коррекционных саккад в тесте Halmagyi – Curthoys. Возможные нарушения статического и динамического равновесия оценены в модифицированной пробе Romberg и тесте Unterberger. При компьютеризированных методиках электроокулографии и видеоокулографии выполнены тесты взора (саккадический и следящий взор, а также спонтанный и оптокинетический нистагм) и битермальный тест. При компьютерной динамической постурографии проанализированы отклонения общего центра тяжести тела в тесте сенсорной организации. Результаты и обсуждение. Представлены результаты обследования 24 пациентов. Показана высокая диагностическая значимость выполнения тестов на  наличие глазодвигательных нарушений и  расстройств постурального контроля при остром вестибулярном нейроните и  обострении рецидивирующей формы этого заболевания. Главным объективным симптомом, подтверждающим периферический уровень поражения, является спонтанный нистагм, зарегистрированный при устранении фиксации взора. Нарушения статического и  динамического равновесия подтверждают степень декомпенсации течения вестибулярного нейронита. Обнаружение симптомов декомпенсации вестибулярной функции при вестибулярном нейроните требует назначения срочной медикаментозной как возможной этиотропной, так и обязательной симптоматической терапии, а также щадящего режима выполнения вестибулярных упражнений. Выводы. Сочетанное обнаружение глазодвигательных нарушений и расстройств постурального контроля при комплексной вестибулометрии позволяет повысить точность диагностики вестибулярного нейронита в декомпенсированную стадию течения заболевания.

Introduction. The demonstrative example of  unilateral peripheral vestibulopathy is vestibular neuronitis. This disease of infectious-toxic origin has the involvement of vestibular ganglia neurons or vestibular nerve fibers. The overwhelming moment in topic diagnostics of vestibular impairments is within-patient comparison anamnesis data and vestibulometry results. In cases of vestibular neuronitis exception of central vestibular system pathology is mandatory. Objective. To attain objectification of disequilibrium in vestibular neuronitis by means of registration and assessment of oculogyric and postural reactions. Materials and methods. Vestibular passport trials are recommended in the examination of patients with acute vertiginous complaints. Special attention has been given to the revelation of impairments of command eye movements, disturbances of ocular pursuit, spontaneous nystagmus, and catch-up saccades in Halmagyi – Curthoys test. Possible impairments of static and dynamic balance control are assessed in modified Romberg test and Unterberger test. Gaze tests with registration of saccadic and pursuit eye movements, spontaneous and optokinetic nystagmus reactions as well bithermal caloric test are carried out in computerized electrooculography and videooculography. Deviations of body gravity center are analyzed with the help of sensory organization test in computerized dynamic posturography. Results and discussion. The results of screening and computerized vestibular testing of 24 patients are presented. High diagnostic value of registration and analysis of oculogyric reactions as well as postural control signs is demonstrated in cases of acute vestibular neuronitis and acerbation of its chronic recurrent variant. The key objective symptom, which confirms peripheral level of  vestibular dysfunction, is spontaneous nystagmus registration in  elimination of  gaze fixation. Unsteadiness in  static and dynamic trials confirms the vestibular decompensation extent in acute phase of vestibular ganglia / neurons pathology in cases of vestibular neuronitis. Decompensation signs revelation of this peripheral vestibular dysfunction needs urgent medicine: possible etiotropic and obligate symptomatic therapy as well as spare vestibular rehabilitation exercises. Conclusion. Combination of oculogyric impairments and disturbances of postural control enables to improve accuracy of diagnostics in decompensated stage of vestibular neuronitis.

вестибулярный нейронитвестибулярный паспорткомпьютеризированная вестибулометрияспонтанный нистагмнарушения постурального контроляvestibular neuronitisvestibular passportcomputerized vestibulometryspontaneous nystagmusand postural control disturbancesReferencesLe T.N., Westerberg B.D., Lea J. Vestibular neuritis: recent advances in etiology, diagnostic evaluation, and treatment. Adv Otorhinolaryngol. 2019;82:87–92. https://doi.org/10.1159/000490275.Le T.N., Westerberg B.D., Lea J. Vestibular neuritis: recent advances in etiology, diagnostic evaluation, and treatment. Adv Otorhinolaryngol. 2019;82:87–92. https://doi.org/10.1159/000490275.Ahmadi S.-A., Vivar G., Navab N., Möhwald K., Maier A., Hadzhikolev H. et al. Modern machine-learning can support diagnostic differentiation of central and peripheral acute vestibular disorders. J Neurol. 2020;267(Suppl. 1):143–152. https://doi.org/10.1007/s00415-020-09931-z.Ahmadi S.-A., Vivar G., Navab N., Möhwald K., Maier A., Hadzhikolev H. et al. Modern machine-learning can support diagnostic differentiation of central and peripheral acute vestibular disorders. J Neurol. 2020;267(Suppl. 1):143–152. https://doi.org/10.1007/s00415-020-09931-z.Лихачев С.А., Аленикова О.А. Основные характеристики нистагма при периферическом вестибулярном синдроме. Оториноларингология. Восточная Европа. 2011;3(4):53–61. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17064279.Likhachev S.A., Alenikova O.A. Basic charachteristics of nystagmus in peripheral vestibular synrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2011;3(4):53–61. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=17064279.Halmagyi G.M.,Weber K.P., Curthoys I.S. Vestibular function after acute vestibular neuritis. Restor Neurol Neurosci. 2010;28(1):37–46. https://doi.org/10.3233/RNN-2010-0533.Halmagyi G.M.,Weber K.P., Curthoys I.S. Vestibular function after acute vestibular neuritis. Restor Neurol Neurosci. 2010;28(1):37–46. https://doi.org/10.3233/RNN-2010-0533.Jeong S.-H., Kim H.-J., Kim J.-S. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2013;33(3):185–194. https://doi.org/10.1055/s-0033-1354598.Jeong S.-H., Kim H.-J., Kim J.-S. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2013;33(3):185–194. https://doi.org/10.1055/s-0033-1354598.Busis S.N. A guide to neuro-otological diagnosis for the practicing otolaryngologist. Acta Otolaryngol Suppl. 1965;209:1–65. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5854664.Busis S.N. A guide to neuro-otological diagnosis for the practicing otolaryngologist. Acta Otolaryngol Suppl. 1965;209:1–65. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5854664.Парфенов В.А. (ред.). Головокружение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Parfenov V.A. (ed.). Vertigo. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (In Russ.)Desmond A.L. Vestibular function: clinical and practice management. New York, Stuttgart: Thieme; 2011.Desmond A.L. Vestibular function: clinical and practice management. New York, Stuttgart: Thieme; 2011.Зайцева О.В., Дайхес Н.А., Лиленко С.В., Свистушкин В.М., Морозова С.В., Кириченко И.М. Головокружение (периферическое): клинические рекомендации. М.; 2016.Zaitseva O.V., Daikhes N.A., Lilenko S.V., Svistushkin V.M., Morozova S.V., Kirichenko I.M. Vertigo (peripheral): clinical recomendations. Moscow; 2016. (In Russ.)Strupp M., Brandt T. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2009;29(5):509–519. https://doi.org/10.1055/s-0029-1241040.Strupp M., Brandt T. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2009;29(5):509–519. https://doi.org/10.1055/s-0029-1241040.Лиленко С.В., Янов Ю.К., Ситников В.П. Расстройства равновесия. Этиопатогенез и диагностика. СПб.: РИА-МИА; 2005. 128 c.Lilenko S.V., Yanov Y.K., Sitnikov V.P. Balance disturbances. Etiopathogenesis and diagnostics. St Petersburg: RIA-MIA; 2005. 128 p. (In Russ.)Bergenius J., Perols O. Vestibular neuritis: a follow-up study. Acta Otolaryngol. 1999;119(8):895–899. https://doi.org/10.1080/00016489950180243.Bergenius J., Perols O. Vestibular neuritis: a follow-up study. Acta Otolaryngol. 1999;119(8):895–899. https://doi.org/10.1080/00016489950180243.Дикс М.Р., Худ Д.Д. (ред.). Головокружение. М.: Медицина; 1987.Dix M.R., Hood J.D. (eds.). Vertigo. Мoscow: Meditsina; 1987. (In Russ.)Weber P.C. Computerized vestibular testing. Vertigo and disequilibrium: a practical guide to diagnosis and management. New York, Stuttgart: Thieme; 2007.Weber P.C. Computerized vestibular testing. Vertigo and disequilibrium: a practical guide to diagnosis and management. New York, Stuttgart: Thieme; 2007.Wang W., Yang Y.C., Zhuang J.H., Li F., Gao B. Analysis of the difference between the results of caloric tests and video head pulse tests in patients with vestibular migraine and vestibular neuritis. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2018;32(9):647–652. https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2018.09.002.Wang W., Yang Y.C., Zhuang J.H., Li F., Gao B. Analysis of the difference between the results of caloric tests and video head pulse tests in patients with vestibular migraine and vestibular neuritis. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2018;32(9):647–652. https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2018.09.002.Lee J.W., Park J.S., Kim M.B. Clinical characteristics of acute vestibular neuritis according to involvement site. Otol Neurotol. 2019;40(6):797–805. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002226.Lee J.W., Park J.S., Kim M.B. Clinical characteristics of acute vestibular neuritis according to involvement site. Otol Neurotol. 2019;40(6):797–805. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002226.Fujimoto C., Egami N., Kinoshita M., Sugasawa K., Yamasoba T., Iwasaki S. Postural stability in vestibular neuritis: age, disease duration, and residual vestibular function. Laryngoscope. 2014;124(4):974–979. https://doi.org/10.1002/lary.24342.Fujimoto C., Egami N., Kinoshita M., Sugasawa K., Yamasoba T., Iwasaki S. Postural stability in vestibular neuritis: age, disease duration, and residual vestibular function. Laryngoscope. 2014;124(4):974–979. https://doi.org/10.1002/lary.24342.Shim D.B., Song M.H., Park H.J. Typical sensory organization test findings and clinical implication in acute vestibular neuritis. Auris Nasus Larynx. 2018;45(5):916–921. https://doi.org/10.1016/j.anl.2017.11.018.Shim D.B., Song M.H., Park H.J. Typical sensory organization test findings and clinical implication in acute vestibular neuritis. Auris Nasus Larynx. 2018;45(5):916–921. https://doi.org/10.1016/j.anl.2017.11.018.Hong H.R., Shim D.B., Kim T.S., Shim B.S., Ahn J.H., Chung J.W. et al. Results of caloric and sensory organization testing of dynamic posturography in migrainous vertigo: comparison with Meniere’s disease and vestibular neuritis. Acta Otolaryngol. 2013;133(12):1236–1241. https://doi.org/10.3109/00016489.2013.820343.Hong H.R., Shim D.B., Kim T.S., Shim B.S., Ahn J.H., Chung J.W. et al. Results of caloric and sensory organization testing of dynamic posturography in migrainous vertigo: comparison with Meniere’s disease and vestibular neuritis. Acta Otolaryngol. 2013;133(12):1236–1241. https://doi.org/10.3109/00016489.2013.820343.Лиленко С.В., Аникин И.А., Хамгушкеева Н.Н. Острая периферическая вестибулярная дисфункция: диагностическая и лечебная тактика. Медицинский совет. 2020;(6):114–121. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-114-121.Lilenko S.V., Anikin I.A., Khamgushkeeva N.N. Acute peripheral vestibular dysfunction: diagnostics and treatment. Meditsinskiy Sovet. 2020;(6):114–121. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-114-121.Левашов М.М., Лиленко С.В., Бахилина И.М. Количественная оценка нистагменных реакций с помощью ЭВМ. В: Тезисы докладов Всеросcийской научной конференции «Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии». Санкт-Петербург, 29–30 октября, 1996. СПб.; 1996.Levashov М.М., Lilenko S.V., Bakhilina I.M. Quantative computerized evaluation of nystagmus reactions. In: Abstracts of the All-Russian Scientific Conference “Theoretical and practical problems of modern vestibulology”. St Petersburg, October 29–30, 1996. St Petersburg; 1996. (In Russ).Лиленко С.В., Янов Ю.К., Лиленко А.С. Тест сенсорной организации в оценке односторонней периферической вестибулярной дисфункции. Российская оториноларингология. 2014;(3):66–72. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/test-sensornoyorganizatsii-v-otsenke-odnostoronney-perifericheskoy-vestibulyarnoydisfunktsii.Lilenko S.V., Yanov Yu.K., Lilenko A.S. Sensory organization test in assessment of unilateral peripheral vestibular dysfunction. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2014;(3):66–72. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/test-sensornoy-organizatsii-v-otsenke-odnostoronneyperifericheskoy-vestibulyarnoy-disfunktsii.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.