Минушкин Олег Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии.
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а
Оleg N. Minushkin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Gastroenterology, Central State Medical Academy of Department for Presidential Affairs of the Russian Federation.
19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., Moscow, 150000
В статье анализируются клинические маски или варианты течения билиарной патологии. Знание этих масок (вариантов течения) очень важно, потому что оно расширяет наше представление о патологии, заметно сокращает процесс диагностики, сужает круг нозологий, между которыми следует проводить дифференциальную диагностику. В статье представлено краткое описание наиболее часто встречающихся вариантов – масок, которые формируют билиарную патологию. Среди них обозначены следующие варианты: 1) кожный; 2) кардиальный; 3) пищеводный; 4) вегетативной дисфункции; 5) панкреатический; 6) диспепсический; 7) колитоподобный вариант – маска. В каждом варианте есть клинический признак, который позволяет отнести его к билиарной патологии. В связи с большим количеством вариантов масок дана единая программа обследования и этапы диагностики, вероятная формулировка диагноза, позволяющая выбрать наиболее рациональную терапию. Клинический опыт лечения включил 120 пациентов: 10 – с холестазом беременных (небольшой, но очень важный опыт, так как в терапевтической практике беременные встречаются часто, при этом нередко они подвергаются ненужным исследованиям, вследствие чего теряется время, а терапия требует заметно больших усилий), 45 – с органической патологией и 65 – с проблемами функциональных нозологий. В фармакотерапии использован высокоэффективный препарат артишока, обладающий патогенетическим воздействием на большинство фармакологических мишеней и имеющий желчегонный и протекторный эффект. Общая эффективность лечения составила 90% при хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов.
Clinical masks or variants of a course of biliary pathology are analyzed in the article. The knowledge of these masks (course variants) is very important because it expands our view of pathology, considerably reduces process of diagnostics and narrows range of nosologies between which differential diagnostics should be carried out. Brief description of the most frequent variants – masks, which form biliary pathology, is presented in the article. Among them the following variants are indicated: 1) cutaneous; 2) cardiac; 3) oesophageal; 4) autonomic dysfunction; 5) pancreatic; 6) dyspeptic; and 7) colitis-like variant. Each variant has a clinical sign that allows it to be classified as biliary pathology. Due to the large number of mask variants, a unified examination programme and diagnostic steps, a probable diagnosis wording is given, allowing the most rational therapy to be chosen. Clinical trial included 120 patients: 10 pregnant women with cholestasis (a small but very important study, as pregnant women are often encountered in therapeutic practice, and they are often subjected to unnecessary investigations, resulting in lost time, and therapy requires markedly more effort), 45 with organic pathology and 65 with problems of functional nosologies. The pharmacotherapy included a highly effective artichoke drug, which has a pathogenetic effect on most of the pharmacological targets and has a choleretic and protective effect. Overall treatment efficacy was 90% with good tolerability and no side effects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.