Рахматуллина Эльза Фагимовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии.
420012, Казань, ул. Муштари, д. 11
Elza F. Rakhmatullina - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology, Kazan State Medical Academy – a branch of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.
36, Mushtari St., Kazan, 420012
Кочергина Ольга Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии.
420012, Казань, ул. Муштари, д. 11
Olga S. Kochergina - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology, Kazan State Medical Academy – a branch of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.
36, Mushtari St., Kazan, 420012
Хайбуллина Дина Хамитовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии.
420012, Казань, ул. Муштари, д. 11
Dina K. Khaibullina - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology, Kazan State Medical Academy – a branch of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.
36, Mushtari St., Kazan, 420012
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является важной медико-социальной проблемой, что связано с высокой заболеваемостью, смертностью и частой инвалидизацией. Существующая на сегодняшний день система оказания специализированной медицинской помощи больным ОНМК показала свою эффективность, что подтверждается снижением госпитальной летальности и увеличением числа пациентов, возвратившихся к труду. Однако заболеваемость инсультом остается по-прежнему высокой, что связано также с пандемией COVID-19. Каждый третий пациент с COVID-19 имел неврологическую симптоматику, а при патоморфологическом исследовании мозга умерших у каждого пятого выявлялись признаки гипоксической энцефалопатии. В связи с тем, что при COVID-19 высока вероятность развития ишемического инсульта (ИИ), необходимо своевременно выявить и скорректировать следующие факторы, способствующие возникновению инсульта при COVID-19: кардиоваскулярные заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз. Непосредственное поражение вирусом приводит к системной воспалительной гиперактивности с протромботическим состоянием, вторичным по отношению к дефициту протеина C и S. Важной проблемой является как профилактика первого, так и повторного инсульта, не зависимо от этиологии. В основе вторичной профилактики лежит коррекция факторов риска, а также разработка индивидуальной программы с проведением антигипертензивной, гиполипидемической терапии. Ведущим же направлением вторичной профилактики ИИ является антиагрегантная терапия, которая уменьшает риск развития острых сосудистых эпизодов на 25%. В целях вторичной профилактики ИИ используются ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрел. В обсуждаемом клиническом наблюдении у пациента на фоне стенозирующего процесса в общей сонной артерии, гипертонической болезни и перенесенной коронавирусной инфекции развились повторные эпизоды транзиторной ишемической атаки. Учитывая, что наибольший риск повторного инсульта связан с атеросклерозом, который может осложниться тромбообразованием, для вторичной профилактики были выбраны курантил и ацетилсалициловая кислота. Катамнестическое наблюдение показало правильность выбранной тактики.
Acute cerebrovascular accident (ACV) is an important medical and social problem, which is associated with high morbidity, mortality and frequent disability. The current system for providing specialized medical care to patients with stroke has shown its effectiveness, as evidenced by a decrease in hospital mortality and an increase in the number of patients returning to work. However, the incidence of stroke remains high, which is also associated with the COVID-19 pandemic. Every third patient with COVID-19 had neurological symptoms, and a pathomorphological study of the brain of the deceased showed signs of hypoxic encephalopathy in every fifth. Due to the fact that with COVID-19 there is a high probability of developing ischemic stroke (IS), it is necessary to promptly identify and correct the following factors that contribute to the occurrence of stroke with COVID-19: cardiovascular diseases, diabetes mellitus, arterial hypertension, atherosclerosis. Direct exposure to the virus results in systemic inflammatory hyperactivity with a prothrombotic state secondary to protein C and S deficiency. An important problem is both the prevention of the first and recurrent stroke, regardless of the etiology. The basis of secondary prevention is the correction of risk factors, as well as the development of an individual program with antihypertensive, lipid-lowering therapy. The leading line of secondary prevention of IS is antiplatelet therapy, which reduces the risk of developing acute vascular episodes by 25%. For the purpose of secondary prevention of ischemic stroke, acetylsalicylic acid, dipyridamole, clopidogrel are used. In the discussed clinical observation, a patient developed repeated episodes of transient ischemic attack against the background of a stenosing process in the common carotid artery, hypertension, and a previous coronavirus infection. Given that the greatest risk of recurrent stroke is associated with atherosclerosis, which can be complicated by thrombus formation, chimes and acetylsalicylic acid were chosen for secondary prevention. Follow-up observation showed the correctness of the chosen tactics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.