Зиновьева Ольга Евгеньевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Olga E. Zinovyeva - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Головачева Анжелика Александровна - клинический ординатор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Anzhelika A. Golovacheva - Resident, Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Для лечения хронической скелетно-мышечной боли в нижней части спины (БНЧС) рекомендуется мультидисциплинарный подход, включающий лекарственные и нелекарственные методы. Доказанно высокой эффективностью при хронической скелетно-мышечной БНЧС обладает кинезиотерапия, психологические методы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Все перечисленные методы способствуют значимому облегчению и купированию боли, повышению социальной и физической активности пациента, улучшению эмоционального состояния. Психологические методы помогают пациентам справиться с катастрофизацией боли, повысить повседневную активность и снизить вероятность рецидива заболевания. Результаты клинических исследований и систематических обзоров демонстрируют эффективность таких психологических методов, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия осознанности (майндфулнесс) в лечении хронической скелетно-мышечной БНЧС. Когнитивно-функциональная терапия (КФТ) – это новый перспективный психологический метод, который был создан на основе КПТ. Проведены клинические исследования, подтверждающие эффективность КФТ при хронической скелетно-мышечной БНЧС. КФТ направлена на проведение регулярных лечебных упражнений, нормализацию двигательной активности с избеганием чрезмерных физических и статических нагрузок, отказ от сидячего образа жизни и нормализацию сна, который часто нарушен при хронической боли в спине. В практической деятельности пациенты с хронической скелетно-мышечной БНЧС часто имеют низкую приверженность к повышению физической активности в течение дня, к лечебной гимнастике. В большинстве случаев это связано с тем, что в первые дни повышения физической активности наблюдается усиление боли. Пациенты ошибочно опасаются дальнейшего прогрессирования боли и болезни. Назначение НПВС обычно приводит к снижению боли уже в первые дни приема, поэтому у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью повышается желание заниматься физической активностью и лечебной гимнастикой. Выбор конкретного препарата НПВС проводится индивидуально с учетом сочетанных заболеваний и риска развития возможных побочных эффектов. Обсуждается применение нимесулида при БНЧС.
A multidisciplinary approach including drug and non-drug methods is recommended for the treatment of chronic low back pain (CLBP). Kinesiotherapy, psychological methods, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been shown to be highly effective for CLBP. All of the listed methods contribute to significant relief and relief of pain, increase the patient’s social and physical activity, and improve the emotional state. Psychological methods help patients cope with catastrophizing pain, increase daily activities, and reduce the likelihood of disease recurrence. Results from clinical studies and systematic reviews demonstrate the effectiveness of psychological techniques such as cognitive behavioral therapy (CBT) and mindfulness therapy (mindfulness) in the treatment of CLBP. Cognitive Functional Therapy (CFT) is a promising new psychological method that was created on the basis of CPT. Clinical studies have been conducted confirming the efficacy of CFT in CLBP. CFT is aimed at regular therapeutic exercises, normalization of motor activity with avoidance of excessive physical and static exertion, avoidance of sedentary lifestyle and normalization of sleep, which is often disturbed in chronic back pain. In practice, patients with CLBP often have low adherence to increased physical activity during the day, to therapeutic exercises. In most cases, this is due to the fact that in the first days of increased physical activity there is an increase in pain. Patients mistakenly fear further progression of pain and disease. Prescribing NSAIDs usually results in pain reduction as early as the first days of administration, so patients with chronic musculoskeletal pain have an increased desire to engage in physical activity and therapeutic exercises. The choice of a particular NSAID medication is made individually, taking into account the co-morbidities and the risk of possible side effects. We discuss the use of nimesulide in CLBP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.