medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-23-110-116medsovet-7299Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYПсихологический стресс и заболевания сердечно-сосудистой системы. Клинический случайPsychological stress and cardiovascular diseases: clinical casehttps://orcid.org/0000-0001-6573-4169ЭбзееваЕ. Ю.EbzeevaE. Yu.

Эбзеева Елизавета Юрьевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Elizaveta Y. Ebzeeva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

veta-veta67@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0795-8225ОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

Остроумова Ольга Дмитриевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси, РМАНПО; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет).

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Olga D. Ostroumova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Professor of Department for Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

ostroumova.olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2988-1767МироноваЕ. В.MironovaE. V.

Миронова Елена Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением.

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 84

Elena V. Mironova - Cand. Sci. (Med.), Head of Cardiology Department, Central Clinical Hospital “RZD-Medicine”.

84, Volokolamsk highway, Moscow, 125367

e.v.mironova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0821-7373ДолдоН. М.DoldoN. M.

Долдо Николай Михайлович – кандидат медицинских наук, заведующий терапевтическим отделением, врач-кардиолог.

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 84

Nikolai M. Doldo - Cand. Sci. (Med.), Head of Therapeutics Department, Central Clinical Hospital “RZD-Medicine”.

84, Volokolamsk highway, Moscow, 125367

kolj.spb@mail.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationЦентральная клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияCentral Clinical Hospital “RZD-Medicine”Russian Federation202218012023023110116Copyright © Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В., Долдо Н.М., 20232023Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В., Долдо Н.М.Ebzeeva E.Y., Ostroumova O.D., Mironova E.V., Doldo N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7299

В современном мире стресс занимает лидирующее место среди значимых проблем для человечества, являясь этиологическим фактором около 80% заболеваний. В качестве стрессоров, оказывающих влияние и определяющих неспецифическую реакцию организма, могут выступать социальные, физические и психологические факторы. Неспецифическая стресс-индуцированная реакция организма в большинстве случаев проявляется картиной психовегетативного синдрома, важной составляющей которой является активация симпатической нервной системы. В условиях затянувшейся стрессовой ситуации психовегетативный синдром может быть проявлением стресс-индуцированной тревоги. Тревога выявляется более чем у 25% пациентов общесоматического профиля. Стресс-индуцированные реакции и тревога впоследствии могут способствовать развитию психогенной соматической патологии, в том числе сердечно-сосудистой системы. Острая или хроническая стрессовая ситуация повышает риски развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца. При наличии фоновой кардиальной патологии, стресс-индуцированные реакции способствуют ухудшению ее течения и снижают эффективность лечения. Вышеперечисленное указывает на необходимость комплексной оценки состояния пациентов общесоматического профиля. Для оценки психического статуса пациентов показано активное использование в практической медицине психометрических и психодиагностических шкал для тревоги и депрессии. При выявлении стресс-индуцированных реакций или коморбидной психопатологии показано включение в комплексную терапию психотропных препаратов, в том числе малых нейролептиков (алимемазина). Своевременное назначение алимемазина пациентам общесоматического профиля купирует психовегетативные проявления, оказывает положительные соматотропные эффекты, обусловленные мультимодальным механизмом действия препарата. В представленном клиническом случае речь идет о применении алимемазина у пациентки с артериальной гипертензией, нарушениями ритма и коморбидной тревогой.

In the modern world, stress occupies a leading place among significant problems for humanity, being an etiological factor of about 80% of diseases. Social, physical and psychological factors can act as stressors that influence and determine the non-specific response of the body. In most cases, the nonspecific stress-induced reaction of the body is manifested by the picture of psychovegetative syndrome, an important component of which is the activation of the sympathetic nervous system. In a prolonged stress situation, psychovegetative syndrome can be a manifestation of stress-induced anxiety. Anxiety is detected in more than 25% of patients with a general somatic profile. Stress-induced reactions and anxiety can subsequently contribute to the development of psychogenic somatic pathology, including the cardiovascular pathology. Acute or chronic stress situation increases the risks of developing arterial hypertension, coronary heart disease, heart rhythm disorders. In the presence of background cardiac pathology, stress-induced reactions contribute to the deterioration of its course and reduce the effectiveness of treatment. The above indicates the need for a comprehensive assessment of the condition of patients with a general somatic profile. The active use in practical medicine of psychometric and psychodiagnostic scales for anxiety and depression is shown to assess the mental status of patients. When detecting stress-induced reactions or comorbid psychopathology, inclusion of psychotropic drugs, including antipsychotics (alimemazine), is indicated in the complex therapy. Timely administration of alimemazine in patients with a general somatic profile stops psychovegetative manifestations, has positive somatotropic effects due to the multimodal mechanism of action of the drug. In this clinical case, the use of alimemazine in a patient with hypertension, rhythm disorders and comorbid anxiety is presented.

стрессстресс-индуцированные реакциитревогааритмииалимемазинstressstress-induced reactionsanxietyarrhythmiasalimemazineReferencesVancheri F., Longo G., Vancheri E., Henein M.Y. Mental Stress and Cardiovascular Health–Part I. J Clin Med. 2022;11(12):3353. https://doi.org/10.3390/jcm1112335.Vancheri F., Longo G., Vancheri E., Henein M.Y. Mental Stress and Cardiovascular Health–Part I. J Clin Med. 2022;11(12):3353. https://doi.org/10.3390/jcm1112335.Steptoe A., Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Annu Rev Public Health. 2013;(34):337–354. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.Steptoe A., Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Annu Rev Public Health. 2013;(34):337–354. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.Everson-Rose S.A., Lewis T.T. Psychosocial factors and cardiovascular diseases. Annu Rev Public Health. 2005;(26):469–500. https://doi.org/0.1146/annurev.publhealth.26.021304.144542.Everson-Rose S.A., Lewis T.T. Psychosocial factors and cardiovascular diseases. Annu Rev Public Health. 2005;(26):469–500. https://doi.org/0.1146/annurev.publhealth.26.021304.144542.Cohen S., Tyrrell D.A., Smith A.P. Psychological stress and susceptibility to the common cold. N Engl J Med. 1991;325(9):606–612. https://doi.org/0.1056/NEJM199108293250903.Cohen S., Tyrrell D.A., Smith A.P. Psychological stress and susceptibility to the common cold. N Engl J Med. 1991;325(9):606–612. https://doi.org/0.1056/NEJM199108293250903.Goldberger J.J., Arora R., Buckley U., Shivkumar K. Autonomic Nervous System Dysfunction: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2019;73(10):1189–1206. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.064.Goldberger J.J., Arora R., Buckley U., Shivkumar K. Autonomic Nervous System Dysfunction: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2019;73(10):1189–1206. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.064.Brotman D.J., Golden S.H., Wittstein I.S. The cardiovascular toll of stress. Lancet. 2007;370(9592):1089–1100. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61305-1.Brotman D.J., Golden S.H., Wittstein I.S. The cardiovascular toll of stress. Lancet. 2007;370(9592):1089–1100. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61305-1.Everson-Rose S.A., Lewis T.T. Psychosocial factors and cardiovascular diseases. Annu Rev Public Health. 2005;26:469–500. https://doi.org/0.1146/annurev.publhealth.26.021304.144542.Everson-Rose S.A., Lewis T.T. Psychosocial factors and cardiovascular diseases. Annu Rev Public Health. 2005;26:469–500. https://doi.org/0.1146/annurev.publhealth.26.021304.144542.Poitras V.J., Pyke K.E. The impact of acute mental stress on vascular endothelial function: evidence, mechanisms and importance. Int J Psychophysiol. 2013;88(2):124–135. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.03.019.Poitras V.J., Pyke K.E. The impact of acute mental stress on vascular endothelial function: evidence, mechanisms and importance. Int J Psychophysiol. 2013;88(2):124–135. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.03.019.Hemingway H., Malik M., Marmot M. Social and psychosocial influences on sudden cardiac death, ventricular arrhythmia and cardiac autonomic function. Eur Heart J. 2001;22(13):1082–1101. https://doi.org/10.1053/euhj.2000.2534.Hemingway H., Malik M., Marmot M. Social and psychosocial influences on sudden cardiac death, ventricular arrhythmia and cardiac autonomic function. Eur Heart J. 2001;22(13):1082–1101. https://doi.org/10.1053/euhj.2000.2534.Batelaan N.M., Seldenrijk A., van den Heuvel O.A., van Balkom A.J.L.M., Kaiser A., Reneman L., Tan H.L. Anxiety, Mental Stress, and Sudden Cardiac Arrest: Epidemiology, Possible Mechanisms and Future Research. Front Psychiatry. 2022;(12):813518. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.813518.Batelaan N.M., Seldenrijk A., van den Heuvel O.A., van Balkom A.J.L.M., Kaiser A., Reneman L., Tan H.L. Anxiety, Mental Stress, and Sudden Cardiac Arrest: Epidemiology, Possible Mechanisms and Future Research. Front Psychiatry. 2022;(12):813518. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.813518.Lampert R. Mental Stress and Ventricular Arrhythmias. Curr Cardiol Rep. 2016;18(12):118. https://doi.org/10.1007/s11886-016-0798-6.Lampert R. Mental Stress and Ventricular Arrhythmias. Curr Cardiol Rep. 2016;18(12):118. https://doi.org/10.1007/s11886-016-0798-6.Henein M.Y., Vancheri S., Longo G., Vancheri F. The Impact of Mental Stress on Cardiovascular Health-Part II. J Clin Med. 2022;11(15):4405. https://doi.org/10.3390/jcm11154405.Henein M.Y., Vancheri S., Longo G., Vancheri F. The Impact of Mental Stress on Cardiovascular Health-Part II. J Clin Med. 2022;11(15):4405. https://doi.org/10.3390/jcm11154405.Choi E.K., Shen M.J., Han S., Kim D., Hwang S., Sayfo S. et al. Intrinsic cardiac nerve activity and paroxysmal atrial tachyarrhythmia in ambulatory dogs. Circulation. 2010;121(24):2615–2623. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.919829.Choi E.K., Shen M.J., Han S., Kim D., Hwang S., Sayfo S. et al. Intrinsic cardiac nerve activity and paroxysmal atrial tachyarrhythmia in ambulatory dogs. Circulation. 2010;121(24):2615–2623. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.919829.Qu Z., Xie L.H., Olcese R., Karagueuzian H.S., Chen P.S., Garfinkel A., Weiss J.N. Early afterdepolarizations in cardiac myocytes: beyond reduced repolarization reserve. Cardiovasc Res. 2013;99(1):6–15. https://doi.org/10.1093/cvr/cvt104.Qu Z., Xie L.H., Olcese R., Karagueuzian H.S., Chen P.S., Garfinkel A., Weiss J.N. Early afterdepolarizations in cardiac myocytes: beyond reduced repolarization reserve. Cardiovasc Res. 2013;99(1):6–15. https://doi.org/10.1093/cvr/cvt104.Franciosi S., Perry F.K.G., Roston T.M., Armstrong K.R., Claydon V.E., Sanatani S. The role of the autonomic nervous system in arrhythmias and sudden cardiac death. Auton Neurosci. 2017;(205):1–11. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2017.03.005.Franciosi S., Perry F.K.G., Roston T.M., Armstrong K.R., Claydon V.E., Sanatani S. The role of the autonomic nervous system in arrhythmias and sudden cardiac death. Auton Neurosci. 2017;(205):1–11. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2017.03.005.Shen M.J., Choi E.K, Tan A.Y., Lin S.F., Fishbein M.C., Chen L.S., Chen P.S. Neural mechanisms of atrial arrhythmias. Nat Rev Cardiol. 2011;9(1):30–39. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2011.139.Shen M.J., Choi E.K, Tan A.Y., Lin S.F., Fishbein M.C., Chen L.S., Chen P.S. Neural mechanisms of atrial arrhythmias. Nat Rev Cardiol. 2011;9(1):30–39. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2011.139.Tan A.Y., Zhou S., Ogawa M., Song J., Chu M., Li H. et al Neural mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation and paroxysmal atrial tachycardia in ambulatory canines. Circulation. 2008;118(9):916–925. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776203.Tan A.Y., Zhou S., Ogawa M., Song J., Chu M., Li H. et al Neural mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation and paroxysmal atrial tachycardia in ambulatory canines. Circulation. 2008;118(9):916–925. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776203.Steptoe A., Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2012;9(6):360–370. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2012.45.Steptoe A., Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2012;9(6):360–370. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2012.45.Александрова М.Р., Лукашенко А.А., Юровская И.И., Артемьева М.С. Роль психоэмоционального стресса в генезе жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2014;(2):35–41. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-psihoemotsionalnogo-stressa-v-geneze-zhizneugrozhayuschih-narusheniy-ritma-serdtsa.Aleksandrova M.R., Lukashenko A.A., Yurovskaya I.I., Artem’ieva M.S. The role of emotional stress in the genesis of life-hreatening heart rhythm disorders. RUDN Journal of Medicine. 2014;(2):35–41. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-psihoemotsionalnogo-stressa-v-geneze-zhizneugrozhayuschih-narusheniy-ritma-serdtsa.Bransfiel R.C., Friedman K.J. Differentiating Psychosomatic, Somatopsychic, Multisystem Illnesses and Medical Uncertainty. Healthcare. 2019;7(4):114. https://doi.org/10.3390/healthcare7040114.Bransfiel R.C., Friedman K.J. Differentiating Psychosomatic, Somatopsychic, Multisystem Illnesses and Medical Uncertainty. Healthcare. 2019;7(4):114. https://doi.org/10.3390/healthcare7040114.Васильева А.В. Актуальные проблемы диагностики депрессивных расстройств. Лечащий врач. 2020. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437705.Vasil’eva A.V. Actual problems of diagnosis of depressive disorders. Lechaschi Vrach. 2020. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437705.Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике. Лечащий врач. 2010;(10):5–8. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435059.Akarachkova E.S. Revisiting the diagnosis and treatment of psychovegetative disorders in general somatic practice. Lechaschi Vrach. 2010;10:5–8. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435059.Алешина Н.В. Применение препарата «Тералиджен» в структуре фармакотерапии раннего детского аутизма (процессуального и органического). Психическое здоровье. 2014;2(93):70–72. Режим доступа: https://medi.ru/info/12312/.Aleshina N.V. Use of the drug “Teralidgen” in the structure pharmacotherapy of infantile autism (procedural and organic). Psikhicheskoe Zdorov’e. 2014;2(93):70–72. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/info/12312/.Баранцевич Е.Р., Головкова М.С., Джулай И.А., Посохина О.В., Стариков П.В. Эффективность и безопасность применения препарата тералиджен у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий и психовегетативным синдромом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;12(115):86–91. https://doi.org/10.17116/jnevro201511511286-91.Barantsevich E.R., Golovkova M.S., Dzhulaj I.A., Posokhina O.V., Starikov P.V. The efficacy and safety of teraligen in patients with brain ischemia, stages I and II, and psychoautonomic syndrome. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;12(115):86–91. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro201511511286-91.Медведев В.Э. Алимемазин в психиатрии и психосоматике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2018;20(3–4):26–33. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-03-04-2018/alimemazin_v_psikhiatrii_i_psikhosomatike.Medvedev V.E. Alimemazine in psychiatry and psychosomatic. Psikhiatriya i Psikhofarmakoterapiya. 2018;20(3–4):26–33. (In Russ.) Available at: https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-03-04-2018/alimemazin_v_psikhiatrii_i_psikhosomatike.Roth B.L., Craigo S.C., Choudhary M.S., Uluer A., Monsma F.J. Jr., Shen Y. et al. Binding of typical and atypical antipsychotic agents to 5-hydroxy-tryptamine-6 and 5-hydroxytryptamine-7 receptors. J Pharmacol Exp Ther. 1994;268(3):1403–1410. Available at: https://go.drugbank.com/articles/A4966.Roth B.L., Craigo S.C., Choudhary M.S., Uluer A., Monsma F.J. Jr., Shen Y. et al. Binding of typical and atypical antipsychotic agents to 5-hydroxy-tryptamine-6 and 5-hydroxytryptamine-7 receptors. J Pharmacol Exp Ther. 1994;268(3):1403–1410. Available at: https://go.drugbank.com/articles/A4966.Glusa E., Pertz H.H. Further evidence that 5-HT-induced relaxation of pig pulmonary artery is mediated by endothelial 5-HT(2B) receptors. Br J Pharmacol. 2000;130(3):692–698. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703341.Glusa E., Pertz H.H. Further evidence that 5-HT-induced relaxation of pig pulmonary artery is mediated by endothelial 5-HT(2B) receptors. Br J Pharmacol. 2000;130(3):692–698. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703341.Germain A., Kupfer D.J. Circadian rhythm disturbances in depression. Hum Psychopharmacol. 2008;23(7):571–585. https://doi.org/10.1002/hup.964.Germain A., Kupfer D.J. Circadian rhythm disturbances in depression. Hum Psychopharmacol. 2008;23(7):571–585. https://doi.org/10.1002/hup.964.Полуэктов М.Г. Нарушения сна в детском возрасте: причины и современная терапия. Эффективная фармакотерапия. 2012;(1):32–39. Режим доступа: https://con-med.ru/upload/iblock/af8/poluektov-mg-narusheniya-sna-v-detskom-vozraste-effektivnaya-farmakoterapiya-nip-01-2012.pdf.Poluektov M.G. Sleep disorders in childhood: causes and modern therapy. Effective Pharmacotherapy. 2012;(1):32–39. (In Russ.) Available at: https://con-med.ru/upload/iblock/af8/poluektov-mg-narusheniya-sna-v-detskom-vozraste-effektivnaya-farmakoterapiya-nip-01-2012.pdf.Решетова Т.В. Многоликая истерия в общей врачебной практике. Атмосфера: нервные болезни. 2008;(3):13–14. Режим доступа: https://con-med.ru/upload/iblock/6c2/reshetova-tv-mnogolikaya-isteriya-v-obshchey-vrachebnoy-praktike-atmosfera.-nervnye-bolezni-03-2008.pdf.Reshetova T.V. Many faces of hysteria in general medical practice. Atmosfera: Nervnye Bolezni. 2008;(3):13–14. (In Russ.) Available at: https://con-med.ru/upload/iblock/6c2/reshetova-tv-mnogolikaya-isteriya-v-obshchey-vrachebnoy-praktike-atmosfera.-nervnye-bolezni-03-2008.pdf.Решетова Т.В. Нарушения вегетативной нервной системы в общей врачебной практике и их лечение. Атмосфера: нервные болезни. 2008;(4):6–8. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-vegetativnoy-nervnoy-sistemy-v-obschey-vrachebnoy-praktike-i-ih-lechenie.Reshetova T.V. Autonomic nervous system disorders and treatment in general medical practice. Atmosfera: Nervnye Bolezni. 2008;(4):6–8. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-vegetativnoy-nervnoy-sistemy-v-obschey-vrachebnoy-praktike-i-ih-lechenie.Menzel M. Experience with theralene (alimemazine) in internal medicine. Med klin. 1964;(59):1438–1440. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14315271.Menzel M. Experience with theralene (alimemazine) in internal medicine. Med klin. 1964;(59):1438–1440. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14315271.Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии. 2-е изд., испр. и доп. М.: Медицина; 1965. 491 с.Votchal B.E. Essays on Clinical Pharmacology. 2nd ed. Moscow: Meditsina; 1965. 491 p. (In Russ.)Рагинене И.Г., Ахапкин Ф.А. Сомнологические и вегетативные нарушения у больных неврологического профиля с острой сосудистой патологией. Эффективная фармакотерапия. 2014;5(49):4–7. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/somnologicheskie_i_vegetativnye_narusheniya_u_bolnykh_nevrologicheskogo_profilya_s_ostroy_sosudistoy.html?sphrase_id=99066.Raginene I.G., Akhapkin F.A. Somnological and Vegetative Disorders in Patients with Neurological Profile and Acute Vascular Pathology. Effective Pharmacotherapy. 2014;5(49):4–7. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/somnologicheskie_i_vegetativnye_narusheniya_u_bolnykh_nevrologicheskogo_profilya_s_ostroy_sosudistoy. html?sphrase_id=99066.Шмилович А.А., Гончаренко С.Н. Обзор исследований эффективности и безопасности применения препаратов Тералиджен в психиатрической практике и общей медицине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):55–62. https://doi.org/10.17116/jnevro202212206155.Shmilovich A.A., Goncharenko S.N. Efficacy and safety studies review of Teraligen usage in psychiatric practice and general medicine. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2022;122(6):55–62. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202212206155.Един А.С. К вопросу о применении алимемазина (Тералиджен®) у больных атопическим дерматитом в сочетании с тревожно-депрессивным расстройством. Consilium Medicum. 2018;20(2):145–150. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.2.145-150.Edin A.S. To the question of the use of alimamazine (Teraligen®) in patients with atopic dermatitis in combination with anxiety-depressive disorder. Consilium Medicum. 2018;20(2):145–150. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.2.145-150.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.