medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-23-284-289medsovet-7301Research ArticleДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯDERMATOVENEREOLOGYОбострение акне: роль экспозом-факторов и современные тенденции поддерживающей терапииAcne exacerbation: the role of exposome factors and current trends in maintenance therapyhttps://orcid.org/0000-0001-9323-4604ТлишМ. М.TlishM. M.

Тлиш Марина Моссовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina M. Tlish - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenereology, Kuban State Medical University.4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

tlish_mm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5776-6221ШавиловаМ. Е.ShavilovaM. E.

Шавилова Марина Евгеньевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina E. Shavilova - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology, Kuban State Medical University.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

shavilova.m@yandex.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202218012023023284289Copyright © Тлиш М.М., Шавилова М.Е., 20232023Тлиш М.М., Шавилова М.Е.Tlish M.M., Shavilova M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7301

На современном этапе акне рассматривается как мультифакториальный дерматоз, в формировании которого значимую роль играют генетически обусловленные гиперандрогения и нарушения секреции сальных желез, а также изменения микробиома кожи. Известно, что на риск возникновения и тяжесть заболевания оказывают существенное влияние разнообразные компоненты окружающей среды, которые принято называть экспозом-факторами. В данной статье приводится анализ исследований, посвященных влиянию на патогенез и клиническое течение акне наиболее распространенных экспозом-факторов: диеты, ухода за кожей, стресса, новой коронавирусной инфекции (COVID-19), загрязнения окружающей среды и климатических условий. Показано, что данные факторы воздействуют на основные компоненты кожного барьера, влияют на микробиоту и иммунную реактивность, что в последующем приводит к активации ведущих патологических механизмов формирования акне. С учетом многообразия факторов, провоцирующих заболевание, сделан акцент на необходимости правильного ухода за кожей и проведения патогенетически обоснованной терапии в поддерживающем режиме с назначением топических ретиноидов и азелаиновой кислоты. Данные активные компоненты за счет противовоспалительного и комедонолитического эффектов, а также ингибирования роста Cutibacterium acne обеспечивают комплексное воздействие на основные патогенетические звенья заболевания. В статье приведены собственные клинические наблюдения пациентов с акне, которым комплексная терапия и профилактика обострений проводились с применением препаратов Адаклин и Азикс-Дерм. Отмечено, что данные лекарственные средства эффективны как в комплексном лечении, так и в профилактике обострений у больных акне легкой и средней степени тяжести, при этом терапия хорошо переносится пациентами – возникающие нежелательные явления обратимы, легко поддаются коррекции увлажняющими средствами и не требуют отмены препаратов.

At the present stage, acne is considered as a multifactorial dermatosis, in the formation of which a significant role is played by genetically determined hyperandrogenism and impaired secretion of the sebaceous glands, as well as changes in the skin microbiome. It is known that the risk of occurrence and severity of the disease are significantly influenced by various environmental components, which are commonly called exposure factors. This article provides an analysis of studies on the influence of the most common exposure factors on the pathogenesis and clinical course of acne: diet, skin care, stress, novel coronavirus infection (COVID-19), environmental pollution and climatic conditions. It has been shown that these factors affect the main components of the skin barrier, affect the microbiota and immune reactivity, which subsequently leads to the activation of the leading pathological mechanisms of acne formation. Considering the variety of factors that provoke the disease, emphasis is placed on the need for proper skin care and pathogenetically substantiated therapy in a maintenance regimen with the appointment of topical retinoids and azelaic acid. Due to anti-inflammatory and comedonolytic effects, as well as inhibition of the growth of Cutibacterium acne, these active ingredients provide a complex effect on the main pathogenetic links of the disease. The article presents our own clinical observations of patients with acne, who underwent complex therapy and prevention of exacerbations with the use of Adaklin and Azix-Derm. It was noted that these drugs are effective both in the complex treatment and in the prevention of exacerbations in patients with mild to moderate acne, while the therapy is well tolerated by patients - the resulting adverse events are reversible, easily corrected with moisturizing agents and do not require discontinuation of drugs.

акнеэкспозом-факторыподдерживающая терапияАдаклинАзикс-Дермacneexposome factorsmaintenance therapyAdaklinAzix-DermReferencesLayton A.M., Thiboutot D., Tan J. Reviewing the global burden of acne: how could we improve care to reduce the burden? Br J Dermatol. 2021;184(2):219–225. https://doi.org/10.1111/bjd.19477.Layton A.M., Thiboutot D., Tan J. Reviewing the global burden of acne: how could we improve care to reduce the burden? Br J Dermatol. 2021;184(2):219–225. https://doi.org/10.1111/bjd.19477.Тлиш М.М., Шавилова М.Е. Современные возможности поддерживающей терапии и коррекции поствоспалительных изменений кожи у пациентов с акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(4):92–99. https://doi.org/10.25208/vdv124.Tlish M.M., Shavilova M.E. Modern possibilities of a supporting therapy and correction of post-inflammatory skin changes in patients with acne. Vestnik dermatologii i venerologii. 2021;97(4):92–99. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/vdv124.Dreno B., Bordet C., Seite S., Taieb C. Acne relapses: impact on quality of life and productivity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(5):937–943. https://doi.org/10.1111/jdv.15419.Dreno B., Bordet C., Seite S., Taieb C. Acne relapses: impact on quality of life and productivity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(5):937–943. https://doi.org/10.1111/jdv.15419.Dreno B., Shourick J., Kerob D., Bouloc A., Taïeb C. The role of exposome in acne: results from an international patient survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):1057–1064. https://doi.org/10.1111/jdv.16119.Dreno B., Shourick J., Kerob D., Bouloc A., Taïeb C. The role of exposome in acne: results from an international patient survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):1057–1064. https://doi.org/10.1111/jdv.16119.Kim H., Moon S.Y., Sohn M.Y., Lee W.J. Insulin-like growth factor-1 increases the expression of inflammatory biomarkers and sebum production in cultured sebocytes. Ann Dermatol. 2017;29(1):20–25. https://doi.org/10.5021/ad.2017.29.1.20.Kim H., Moon S.Y., Sohn M.Y., Lee W.J. Insulin-like growth factor-1 increases the expression of inflammatory biomarkers and sebum production in cultured sebocytes. Ann Dermatol. 2017;29(1):20–25. https://doi.org/10.5021/ad.2017.29.1.20.Tsai T.Y., Chao Y.C., Chou W.T., Huang Y.C. Insulin resistance and insulin-like growth factor-1 level in patients with acne: a systematic review and meta-analysis. Dermatol Sin. 2020;38(2):123–124. https://doi.org/10.4103/ds.ds_46_19.Tsai T.Y., Chao Y.C., Chou W.T., Huang Y.C. Insulin resistance and insulin-like growth factor-1 level in patients with acne: a systematic review and meta-analysis. Dermatol Sin. 2020;38(2):123–124. https://doi.org/10.4103/ds.ds_46_19.Dall’Oglio F., Nasca M.R., Fiorentini F., Micali G. Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol. 2021;60(6):672–685. https://doi.org/10.1111/ijd.15390.Dall’Oglio F., Nasca M.R., Fiorentini F., Micali G. Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol. 2021;60(6):672–685. https://doi.org/10.1111/ijd.15390.Suh D-H., Oh H., Lee S.J., Kim H.J., Ryu H.J. Relationship between acne and the use of cosmetics: Results of a questionnaire study in 539 Korean individuals. J Cosmet Dermatol. 2021;20(7):2172–2178. https://doi.org/10.1111/jocd.13853.Suh D-H., Oh H., Lee S.J., Kim H.J., Ryu H.J. Relationship between acne and the use of cosmetics: Results of a questionnaire study in 539 Korean individuals. J Cosmet Dermatol. 2021;20(7):2172–2178. https://doi.org/10.1111/jocd.13853.Dreno B., Dagnelie M.A., Khammari A., Corvec S. The Skin Microbiome: A New Actor in Inflammatory Acne. Am J Clin Dermatol. 2020;21(1):18–24. https://doi.org/10.1007/s40257-020-00531-1.Dreno B., Dagnelie M.A., Khammari A., Corvec S. The Skin Microbiome: A New Actor in Inflammatory Acne. Am J Clin Dermatol. 2020;21(1):18–24. https://doi.org/10.1007/s40257-020-00531-1.Wardhana M., Vebryanti R., Karmila G.A., Praharsini G.A., Tallo R.S. Association between psychological stress and insulin like growth factor-1 (IGF-1) with acne vulgaris. In Proceedings of the 23rd Regional Conference of Dermatology (RCD 2018). 2018;(1):52–55. https://doi.org/10.5220/0008150600520055.Wardhana M., Vebryanti R., Karmila G.A., Praharsini G.A., Tallo R.S. Association between psychological stress and insulin like growth factor-1 (IGF-1) with acne vulgaris. In Proceedings of the 23rd Regional Conference of Dermatology (RCD 2018). 2018;(1):52–55. https://doi.org/10.5220/0008150600520055.Tuchayi S.M., Makrantonaki E., Ganceviciene R., Dessinioti C., Feldman S.R., Zouboulis C.C. Acne vulgaris. Nat Rev Dis Primers. 2015;(1):15029. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.29.Tuchayi S.M., Makrantonaki E., Ganceviciene R., Dessinioti C., Feldman S.R., Zouboulis C.C. Acne vulgaris. Nat Rev Dis Primers. 2015;(1):15029. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.29.Borrel V., Thomas P., Catovic C., Racine P-J., Konto-Ghiorghi Y., Lefeuvre L. et al. Acne and stress: impact of catecholamines on cutibacterium acnes. Front Med. 2019;(6):155. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00155.Borrel V., Thomas P., Catovic C., Racine P-J., Konto-Ghiorghi Y., Lefeuvre L. et al. Acne and stress: impact of catecholamines on cutibacterium acnes. Front Med. 2019;(6):155. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00155.Roberts W. Air pollution and skin disorders. Int J Womens Dermatol. 2020;7(1):91–97. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2020.11.001.Roberts W. Air pollution and skin disorders. Int J Womens Dermatol. 2020;7(1):91–97. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2020.11.001.Li X., Cao Y., An S.J., Xiang Y., Huang H.-X., Xu B. et al. The association between short-term ambient air pollution and acne vulgaris outpatient visits: a hospital-based time-series analysis in Xi’an. Environ Sci Pollut Res. 2022;29(10):14624–14633. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16607-2.Li X., Cao Y., An S.J., Xiang Y., Huang H.-X., Xu B. et al. The association between short-term ambient air pollution and acne vulgaris outpatient visits: a hospital-based time-series analysis in Xi’an. Environ Sci Pollut Res. 2022;29(10):14624–14633. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16607-2.Yang J., Yang H., Xu A., He L. A review of advancement on influencing factors of acne: an emphasis on environment characteristics. Front Public Health. 2020;(8):450. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00450.Yang J., Yang H., Xu A., He L. A review of advancement on influencing factors of acne: an emphasis on environment characteristics. Front Public Health. 2020;(8):450. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00450.Dreno B., Bettoli V., Araviiskaia E., Viera M.S., Bouloc A. The influence of exposome on acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):812–819. https://doi.org/10.1111/jdv.14820.Dreno B., Bettoli V., Araviiskaia E., Viera M.S., Bouloc A. The influence of exposome on acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):812–819. https://doi.org/10.1111/jdv.14820.Passeron T., Krutmann J., Andersen M., Katta R., Zouboulis C.C. Clinical and biological impact of the exposome on the skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(4):4–25. https://doi.org/10.1111/jdv.16614.Passeron T., Krutmann J., Andersen M., Katta R., Zouboulis C.C. Clinical and biological impact of the exposome on the skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(4):4–25. https://doi.org/10.1111/jdv.16614.Lee W.J., Park K.H., Sohn M.Y., Lee W.C., Lee S.-J., Kim D.W. Ultraviolet B irradiation increases the expression of inflammatory cytokines in cultured sebocytes. J Dermatol. 2013;40(12):993–997. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12330.Lee W.J., Park K.H., Sohn M.Y., Lee W.C., Lee S.-J., Kim D.W. Ultraviolet B irradiation increases the expression of inflammatory cytokines in cultured sebocytes. J Dermatol. 2013;40(12):993–997. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12330.Spigariolo C.B., Giacalone S., Nazzaro G. Maskne: The epidemic within the pandemic: from diagnosis to therapy. J Clinic Med. 2022;11(3):618. https://doi.org/10.3390/jcm11030618.Spigariolo C.B., Giacalone S., Nazzaro G. Maskne: The epidemic within the pandemic: from diagnosis to therapy. J Clinic Med. 2022;11(3):618. https://doi.org/10.3390/jcm11030618.Rudd E., Walsh S. Mask related acne (“maskne”) and other facial dermatoses. BMJ. 2021;373:n1304. https://doi.org/10.1136/bmj.n1304.Rudd E., Walsh S. Mask related acne (“maskne”) and other facial dermatoses. BMJ. 2021;373:n1304. https://doi.org/10.1136/bmj.n1304.Leung A.K.C., Barankin B., Lam J.M., Leong K.F., Hon K.L. Dermatology: how to manage acne vulgaris. Drugs Context. 2021;10:2021–8–6. https://doi.org/10.7573/dic.2021-8-6.Leung A.K.C., Barankin B., Lam J.M., Leong K.F., Hon K.L. Dermatology: how to manage acne vulgaris. Drugs Context. 2021;10:2021–8–6. https://doi.org/10.7573/dic.2021-8-6.Кубанова А.А., Кубанов А.А., Самцов А.В., Аравийская Е.А.. Акне: клинические рекомендации. 2017. Режим доступа: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017.Kubanova A.A., Kubanov A.A., Samtsov A.V., Araviyskaya E.A. Acne: clinical guidelines. 2017. (In Russ.) Available at: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017.Rusu A., Tanase C., Pascu G. A., Todoran N. Recent advances regarding the therapeutic potential of adapalene. Pharmaceuticals. 2020;13(9):217. https://doi.org/10.3390/ph13090217.Rusu A., Tanase C., Pascu G. A., Todoran N. Recent advances regarding the therapeutic potential of adapalene. Pharmaceuticals. 2020;13(9):217. https://doi.org/10.3390/ph13090217.Круглова Л.С., Иконникова Е.В. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и переносимости терапии двумя лекарственными формами адапалена (0,1% крем и 0,1% гель) с применением косметических средств и без них при акне легкой и средней степени. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):7482. https://doi.org/10.17116/klinderma20181705174.Kruglova L.S., Ikonnikova E.V. The results of the open comparative study of the efficacy and tolerability of therapy with two dosage forms of adapalene (0.1% cream and 0.1% gel) as a monotherapy and in combination with cosmetic products in treatment of mild to moderate acne. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(5):7482. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma20181705174.Searle T., Ali F.R., Al-Niaimi F. The versatility of azelaic acid in dermatology. J Dermatolog Treat. 2022;33(2):722–732. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1800579.Searle T., Ali F.R., Al-Niaimi F. The versatility of azelaic acid in dermatology. J Dermatolog Treat. 2022;33(2):722–732. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1800579.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.