Копылова Дарья Валентиновна – кандидат медицинских наук, заведующая областным гастроэнтерологическим центром.
394066, Воронеж, Московский проспект, д. 151
Daria V. Kopylova - Cand. Sci. (Med.), Head of the Regional Gastroenterological Center,Voronezh Regional Clinical Hospital No. 1.
151, Moskovsky Ave., Voronezh, 394066
Пономарева Екатерина Николаевна - кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Воронежской области по ультразвуковой диагностике, заведующая отделением ультразвуковой диагностики.
394066, Воронеж, Московский проспект, д. 151
Ekaterina N. Ponomareva - Cand. Sci. (Med.), Chief Freelance Specialist of the Department of Health of the Voronezh Region for Ultrasound Diagnostics, Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, Voronezh Regional Clinical Hospital No. 1.
151, Moskovsky Ave., Voronezh, 394066
Введение. В лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) важным этапом является эффективная и безопасная коррекция дислипидемии.
Цель. Оценить опыт применения препарата диоскореи в лечении пациентов с НАЖБП и дислипидемией.
Материалы и методы. Оценивалась эффективность шестимесячного курса монотерапии дислипидемии препаратом диоскореи у 30 пациентов с диагнозом НАЖБП. Период наблюдения – 24 нед. с 3 визитами: до начала лечения, на 12-й и 24-й неделях терапии. В динамике оценивали жалобы, показатели липидограммы и биохимического анализа крови, эластометрию печени, оценку качества жизни по опроснику SF-36.
Результаты. К 12-й неделе отмечалось снижение частоты исходно фиксируемых симптомов: слабости, утомляемости, боли или чувства тяжести в эпигастральной области и верхних отделах живота, метеоризма, анорексии, тошноты/изжоги. К 24-й неделе метеоризм и тошнота не выявлялись, частота оставшихся симптомов не превышала 3–20%. За шестимесячный курс лечения доля снижения уровня общего холестерина составила 16%, ЛПНП – 27%, триглицеридов и коэффициента атерогенности – по 38% каждого, уровень ЛПВП повысился на 25%. К 12-й неделе отмечалось снижение АЛТ, АСТ, гамма-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы до референсных значений, стойко сохраняющееся к 3-му визиту. По данным эластометрии к 3-му визиту фиксировалось снижение жесткости печени (с 5,5 ± 4,2 до 4,3 ± 1,2 кПа; p < 0,01) и увеличение доли пациентов, соответствующих шкале METAVIR F0 (с 43 до 77%; p = 0,01). Качество жизни по опроснику SF-36 на фоне лечения повысилось: физическое благополучие – c 46,3 ± 9,1 до 50,3 ± 7,2 балла (p < 0,001); психологическое благополучие – с 40,6 ± 9,2 до 48 ± 6,9 балла (p < 0,001).
Заключение. Включение препарата диоскореи в терапию НАЖБП позволяет добиться стойкого снижения атерогенных показателей липидограммы крови, нормализации биохимических маркеров функционального состояния печени, что клинически определяет регресс и купирование основных симптомов заболевания, повышая качество жизни пациентов. Объективно зафиксировано снижение жесткости печени, что важно для улучшения прогноза и снижения риска прогрессирования НАЖБП.
Introduction. The effective and safe management of dyslipidemia is an important step in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).
Aim. To evaluate the experience of the use of dioscorea drug in the treatment of patients with NAFLD and dyslipidemia.
Materials and methods. The effectiveness of a six-month course of dioscorea monotherapy of dyslipidemia was evaluated in 30 patients diagnosed with NAFLD. The observation period was 24 weeks and included 3 visits: before treatment, at week 12 and 24 of the therapy. Changes in complaints, values of lipidograms and biochemical blood tests, liver elastometry were assessed over time, quality of life was measured by SF-36 questionnaire.
Results. A decrease in the frequency of the initially recorded symptoms such as weakness, fatigue, pain or feeling of heaviness in the epigastric region and upper abdomen, flatulence, anorexia, nausea/heartburn was observed by week 12. No flatulence and nausea were recorded by week 24, the frequency of the remaining symptoms did not exceed 3-20%. During a six-month course of treatment, the reduction ratio for total cholesterol was 16%, LDL – 27%, triglycerides and atherogenic coefficient – 38% each, HDL level increased by 25%. The decrease in the levels of ALT, AST, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase to the reference values was recorded by week 12, which was maintained until visit 3. According to elastometry findings, a decrease in liver stiffness (from 5.5 ± 4.2 to 4.3 ± 1.2 kPa; p < 0.01) and an increase in the percentage of patients corresponding to the METAVIR F0 score (from 43 to 77%, p = 0.01) was reported by visit 3. The therapy resulted in increase of SF-36 total score: physical well-being improved from 46.3 ± 9.1 to 50.3 ± 7.2 scores (p < 0.001); psychological well-being from 40.6 ± 9.2 to 48 ± 6.9 scores (p < 0.001).
Conclusion. The inclusion of dioscorea drug in the NAFLD therapy allows to achieve a persistent decrease in atherogenic indices of lipidograms, normalization of biochemical markers of the functional state of liver, which clinically determines the regression and relief of the main symptoms of the disease, improving the patients’ quality of life. From the objective point of view, the decrease in liver stiffness was recorded, which is essential for improving prognosis and reducing the risk of NAFLD progression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.