Парфенов Асфольд Иванович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом патологии кишечника.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Asfold I. Parfenov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Intestinal Pathology, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Князев Олег Владимирович - доктор медицинских наук, заведующий отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Oleg V. Knyazev - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Inflammatory Bowel Diseases, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Костюченко Людмила Николаевна - академик РАЕ, доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией нутрициологии.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Lyudmila N. Kostyuchenko - Acad. RAЕ, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Nutrition, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Кулаков Дмитрий Сергеевич - гастроэнтеролог отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Dmitry S. Kulakov - Gastroenterologist, Department of Inflammatory Bowel Diseases, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Дегтерев Даниил Александрович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением неврологии.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Daniil A. Degterev - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Neurology, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Лычкова Алла Эдуардовна – доктор медицинских наук, заведующая отделом по патентной и изобретательской работе.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Alla E. Lychkova - Dr. Sci. (Med.), Head of the Patent and Inventive Work Department, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
В статье представлен клинический случай тромбофилии у больной с синдромом суперкороткой тонкой кишки. Тромбофилия характеризуется нарушением системы свертывания крови, при котором увеличивается риск развития тромбозов. В патогенезе синдрома суперкороткой кишки значительное место имеет тромбофилия, локальная сосудистая недостаточность, непроходимость кишки с образованием свища, требующая резекции кишки. Больная поступила с диагнозом «тромбофилия, резекция тонкой кишки (остаточная тонкая кишка 17 см), илеостома». Состояние после множественных оперативных вмешательств на брюшной полости. Перенесенные операции: атипичная резекция желудка, резекция большого сальника, еюностома, резекция кардиального и антрального отделов желудка, выведение дуоденостомы, эзофагостомы, выведение петлевой еюностомы, энтероэнтероанастомоз по Брауну, перфорация ободочной кишки, ушивание, выведение колостомы, холецистэктомия, реконструкция ЖКТ, эзофагоэнтероанастомоз по Ру, резекция сигмовидной кишки, тонкой кишки, несущих кишечных свищей, выведение двуствольной илеостомы, дренирование брюшной полости, релапаротомия, ушивание перфорации подвздошной кишки, ретроградная интубация тонкой кишки, определение показаний к трансплантации кишки. Проведены исследования: КТ-энтерография, колоноскопия с последующим морфологическим исследованием, ультразвуковое исследование брюшной полости, энтерогастроскопия, клинический и биохимический анализ крови, ПЦР, коагулограмма, анализ мочи, перкуссия и аускультация грудной клетки. При морфологическом исследовании фрагменты стенки толстой кишки – с эрозией, фрагменты жировой клетчатки – с незрелой грануляционной тканью, фрагмент стромы, покрытый многослойным плоским ороговевающим эпителием с фокусом эпителизированной щелевидной язвы. В комплекс лечения назначен клексан, нутритивная поддержка дополнительно включала Микразим капсулы 25000 ЕД, тедуглутид, ремабипид. Применение препаратов ребамипида и тедуглутида позволило стабилизировать состояние больной и улучшить состояние тканей периоперационной зоны. При неэффективности применяемой терапии определяют показания к трансплантации печени.
This article presents a clinical case of thrombophilia in a patient with short bowel syndrome. Thrombophilia is characterized by a disorder of the blood clotting system, in which the risk of thrombosis increases. Thrombophilia, local vascular insufficiency, intestinal obstruction with fistula formation requiring intestinal resection play a significant role in the pathogenesis of short bowel syndrome. The patient was admitted with the diagnosis “thrombophilia, resection of the small intestine (residual small intestine 17 cm), ileostoma”. Condition after multiple surgical interventions on the abdominal cavity. Surgeries performed: atypical gastric resection, resection of the greater omentum, jejunostomy, resection of the cardial and antral parts of the stomach, derivation of duodenostomy, esophagostomy, derivation of loop jejunostomy, Braun enteroanastomosis, perforation of the colon, suturing, derivation of colostomy, cholecystectomy, GI reconstruction, Roux esophagoenteroanastomosis, resection of the sigmoid colon, small intestine, bearing intestinal fistulas, removal of double-barrel ileostomy, abdominal cavity drainage, relaparotomy, closure of ileal perforation, retrograde intubation of the small intestine, determination of indications for intestinal transplantation. The following tests were performed: CT-enterography, colonoscopy with subsequent morphological examination, abdominal ultrasound, enterogastroscopy, clinical and biochemical blood tests, PCR, coagulogram, urinalysis, percussion and auscultation of the chest. Morphological examination showed fragments of the wall of the colon – with erosion, fragments of fatty tissue – with immature granulation tissue, fragment of stroma covered with multilayer flat keratinized epithelium with the focus of epithelized slit-like ulcer. Clexane was administered as part of the treatment complex, nutritional support additionally included Micrazyme capsules 25000 units, teduglutide, remabipid. Rebamipid and Teduglutide allowed to stabilize the patient's condition and improve the condition of the perioperative area tissues. In case of ineffectiveness of the therapy used the indications for liver transplantation are determined.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.