medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-23-247-253medsovet-7325Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYПрогнозирование послеродового эндометрита у родильниц после родов через естественные родовые путиPrediction of postpartum endometritis in women after vaginal birthhttps://orcid.org/0000-0002-9807-4862ЖилинковаН. Г.ZhilinkovaN. G.

Жилинкова Наталия Геннадьевна - аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Nataliia G. Zhilinkova - Postgraduate Student of the Department of Obstetrics and Gynecology with a сourse of Perinatology, Peoples’ Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

zhilinkova509@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7310-974XАпресянС. В.ApresyanS. V.

Апресян Сергей Владиславович – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Sergey V. Apresyan - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Perinatology, Peoples’ Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

sapresyan@mail.ruАпресянС. С.ApresyanS. S.

Апресян Светлана Сергеевна - студент 5-го курса лечебного факультета.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Svetlana S. Apresyan - 5th Year Student of the Faculty of Medicine, Peoples’ Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

s-apresyan@bk.ruРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation202220012023023247253Copyright © Жилинкова Н.Г., Апресян С.В., Апресян С.С., 20232023Жилинкова Н.Г., Апресян С.В., Апресян С.С.Zhilinkova N.G., Apresyan S.V., Apresyan S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7325Введение

Введение. Ежегодно фиксируется порядка 5 млн послеродовых инфекционных осложнений, и около 75 тыс. из них приводят к материнской смертности (МС).

Цель

Цель. Построить прогностическую модель развития послеродового эндометрита у родильниц после вагинальных родов на основании анализа связи между анамнестическими данными (соматический анамнез, течение беременности и родов), антропометрическими показателями (вес, рост, индекс массы тела (ИМТ)) и риском развития послеродового эндометрита после родов через естественные родовые пути среди родильниц современного мегаполиса с помощью бинарной логистической регрессии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование, проанализирована 61 история болезни родильниц, поступивших в приемное отделение городской клинической больницы бюджетного здравоохранения г. Москвы с 2019 по 2021 г. с диагнозом «послеродовый эндометрит» после родов через естественные родовые пути (ЕРП) в родильных домах г. Москвы, и 70 историй родов родильниц с физиологическим течением послеродового периода, родивших в тот же период в тех же родильных домах.

Результаты

Результаты. Статистически значимо пациентки с послеродовым эндометритом имели избыточную массу тела (р < 0,001), варикозную болезнь (р = 0,015), кариес зубов (р = 0,000), вагинит (р = 0,000), первую беременность в анамнезе (р = 0,025) и такие осложнения во время беременности, как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) (р = 0,010), инфекции мочевых путей (р = 0,015), гестационный сахарный диабет (ГСД) (р = 0,013), воспалительные заболевания влагалища и вульвы (р = 0,008) во время беременности. Роды у пациенток с послеродовым эндометритом достоверно чаще начинались в результате проведения программированных родов (р = 0,000). Для пациенток с осложненным течением послеродового периода характерна большая кровопотеря (р = 0,001).

Выводы

Выводы. Полученная прогностическая модель статистически значима, обладает специфичностью (87,1%) и чувствительностью (86,9%) и позволяет прогнозировать развитие послеродового эндометрита у пациенток после родов через ЕРП.

Introduction

Introduction. About 5 million postpartum infectious complications are recorded annually, and about 75 thousand of them lead to maternal death.

Aim

Aim. To create predictive model founded on binary logistic regression which could help to diagnosis postpartum endometritis in women after vaginal delivery, based on analyses of links between anamnesis data, anthropometric indicators and risk of postpartum endometritis in postpartum women in modern mega policy.

Material and methods

Material and methods. We conducted a retrospective cohort study, analysis of the 61 medical histories or the postpartum patient admitted to the gynecological department of a state medical institution in Moscow since 2019 to 2021 year was carried out with “Postpartum endometritis” and analysis of history of 70 birth history of postpartum women after physiological labor in different maternity hospital in Moscow.

Results

Results. Patient with postpartum endometritis statistically significant greater have overweight (р = 0,015), dental caries (р = 0,000), vaginitis (р = 0,000), first pregnancy (p = 0,025) and the next complications of pregnancy: acute respiratory viral infections (ARVI) (p = 0,010), urinary tract infections (p = 0,015), gestational diabetes (p = 0,013), inflammatory diseases of vagina and vulva (p = 0,008). They have statistically significant greater induction of labor (p = 0,000) and greater blood loss (p = 0,001).

Conclusions

Conclusions. Predictive model is statistically significant, has 87,1% specifity and 86,9% sensitivity. It allows to prognose postpartum endometritis after vaginal birth.

послеродовый эндометритфакторы рискапрогностическая модельпослеродовый периодосложнения послеродового периодарostpartum endometritisrisk factorspredictive modelpostpartum periodpostpartum complicationsReferencesNgonzi J., Bebell L.M., Fajardo Y., Boatin A.A., Siedner M.J., Bassett I.V. et al. Incidence of postpartum infection, outcomes and associated risk factors at Mbarara regional referral hospital in Uganda. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):270. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1891-1.Ngonzi J., Bebell L.M., Fajardo Y., Boatin A.A., Siedner M.J., Bassett I.V. et al. Incidence of postpartum infection, outcomes and associated risk factors at Mbarara regional referral hospital in Uganda. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):270. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1891-1.Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 г. Проблемы репродукции. 2020;(6–2):8–26. https://doi.org/10.17116/repro2020260628.Filippov O.S., Guseva E.V. Maternal mortality in the Russian Federation in 2019. Russian Journal of Human Reproduction. 2020;(6–2):8–26. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro2020260628.Фейта Ю.Р., Пирогова В.И. Оптимизация профилактики септических осложнений у рожениц с высоким инфекционным риском. Здоровье женщины. 2018;(3):108. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35186214&ysclid=lbujt0vsbs343338117.Faitha Yu.R., Pirogova V.I. Optimization of prevention of septic complications in women in labor with a high infectious risk. Women’s Health. 2018;(3):108. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35186214&ysclid=lbujt0vsbs343338117.Boushra M., Rahman O. Postpartum Infection. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809639.Boushra M., Rahman O. Postpartum Infection. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809639.Кузьмин В.Н. Антибиотикорезистентность как эпидемиологическая проблема инфекционно-воспалительных заболеваний в современных условиях. Медицинский оппонент. 2020;(3):20–26. Режим доступа: https://proffopponent.ru/2021/02/10/antibiotikorezistentnost-kak-jepidemiologicheskaja-problema-infekcionno-vospalitelnyh-zabolevanij-v-sovremennyh-uslovijah.Kuzmin V.N., Yevdokimov A.S. Аntibiotic Resistance as an Epidemiological Problem of Infectious and Inflammatory Diseases under Current Conditions. Medical Opponent. 2020;(3):20–26. (In Russ.) Available at: https://proffopponent.ru/2021/02/10/antibiotikorezistentnost-kak-jepidemiologicheskaja-problema-infekcionno-vospalitelnyh-zabolevanij-v-sovremennyh-uslovijah.Оленев А.С., Коноплянников А.Г., Вученович Ю.Д., Зиядинов А.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Септические осложнения в акушерстве: точка невозврата. Оценка и прогноз. Доктор Ру. 2020;(6):7–14. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-7-14.Olenev A.S., Konoplyannikov A.G., Vuchenovich Yu.D., Ziyatdinov A.A., Novikova V.A., Radzinsky V.E. Septic complications in obstetrics: the point of no return. Assessment and forecast. Doktor.Ru. 2020;(6):7–14. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-7-14.Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Spong C.Y., Dashe J.S. Williams obstetrics. New York; 2014.Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Spong C.Y., Dashe J.S. Williams obstetrics. New York; 2014.Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Гельфанд Б.Р., Куликов А.В., Кан Н.Е. и др. Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2017. 45 с. Режим доступа: https://rd1.medgis.ru/uploads/userfiles/shared/StandartMed/Protokol-acusher/12.pdf.Adamyan L.V., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Gelfand B.R., Kulikov A.V., Kan N.E. et al. Septic complications in obstetrics. Clinical recommendations (treatment protocol). Moscow; 2017. 45 р. (In Russ.) Available at: https://rd1.medgis.ru/uploads/userfiles/shared/StandartMed/Protokol-acusher/12.pdf.Dubey S., Mehta S. Postpartum Endometritis. In: Infections and Pregnancy. Springer; 2022.Dubey S., Mehta S. Postpartum Endometritis. In: Infections and Pregnancy. Springer; 2022.Wong A.W. Postpartum Infections Differential Diagnoses. Medscape; 2019. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/796892-differential.Wong A.W. Postpartum Infections Differential Diagnoses. Medscape; 2019. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/796892-differential.Chen K., Berghella V., Barss V. Postpartum endometritis. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/postpartum-endometritis.Chen K., Berghella V., Barss V. Postpartum endometritis. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/postpartum-endometritis.Крумм О.А., Шаталова И.Г. Профилактика послеродовых инфекционных осложнений у женщин инфекционного риска. В: Актуальные вопросы современной медицины. Материалы III Дальневосточного медицинского молодежного форума. Хабаровск, 2–4 октября 2019 г. Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет; 2019. 516 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42253819&pff=1.Krumm O.A., Shatalova I.G. Prevention of postpartum infectious complications in women at infectious risk. In: Topical issues of modern medicine. Materials of the III Far Eastern Medical Youth Forum. Khabarovsk, October 2–4, 2019. Khabarovsk: The Far Eastern State Medical University; 2019. 516 р. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42253819&pff=1.Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., Комиссарова Е.Н. Частота встречаемости послеродового эндометрита у женщин с разными соматотипами. Вестник новых медицинских технологий. 2019;(3):9–13. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=40594285.Тomaeva K.G., Gaidukov S.N., Komissarova E.N. Тhe incidence of postpartum endometritis in women with different somatotypes. Journal of New Medical Technologies. 2019;(3):9–13. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=40594285.Курцер М.А., Котомина Т.С., Подтетенев А.Д. Эмпирическая антибактериальная терапия послеродового эндометрита. РМЖ. 2016;(5):242–246. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2016-22-5-242-246.Kurtzer M.A., Kotomina T.S., Podtetenev A.D. The empiric antibacterial therapy of postpartum endometritis. RMJ. 2016;(5):242–246. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/0869-2106-2016-22-5-242-246.Tymon-Rosario J., Chuang M. Multidrug-resistant Escherichia coli resulting in postpartum necrotizing endomyometritis. Case Rep Obstet Gynecol. 2019;2019:6715974. https://doi.org/10.1155/2019/6715974.Tymon-Rosario J., Chuang M. Multidrug-resistant Escherichia coli resulting in postpartum necrotizing endomyometritis. Case Rep Obstet Gynecol. 2019;2019:6715974. https://doi.org/10.1155/2019/6715974.Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Endométrites du postpartum. RPC infections génitales hautes CNGOF et SPILF. Gynеcol Obstеt Fertil Sеnol. 2019;47(5):442–450. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2019.03.013.Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Endométrites du postpartum. RPC infections génitales hautes CNGOF et SPILF. Gynеcol Obstеt Fertil Sеnol. 2019;47(5):442–450. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2019.03.013.Axelsson D., Brynhildsen J., Blomberg M. Postpartum infection in relation to maternal characteristics, obstetric interventions and complications. J Рerinat Мed. 2018;46(3):271–278. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0389.Axelsson D., Brynhildsen J., Blomberg M. Postpartum infection in relation to maternal characteristics, obstetric interventions and complications. J Рerinat Мed. 2018;46(3):271–278. https://doi.org/10.1515/jpm-2016-0389.Mitchell C.J., Adkins L., Tucker A., Brown H., Siegel A., Dotter-Katz S. Impact of excess weight gain on risk of postpartum infection in class III obesity. AJP Rep. 2020;10(03):e213–е216. https://doi.org/10.1055/s-0040-1715165.Mitchell C.J., Adkins L., Tucker A., Brown H., Siegel A., Dotter-Katz S. Impact of excess weight gain on risk of postpartum infection in class III obesity. AJP Rep. 2020;10(03):e213–е216. https://doi.org/10.1055/s-0040-1715165.Axelsson D., Blomberg M., Brynhildsen J. Obesity and the risk of postpartum infections according to mode of delivery. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(1):S458.Axelsson D., Blomberg M., Brynhildsen J. Obesity and the risk of postpartum infections according to mode of delivery. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(1):S458.Батракова Т.В., Зазерская И.Е., Долго-Сабурова Ю.В., Васильева Е.Ю., Сапрыкина Д.О. Особенности этиологии послеродового эндометрита у родильниц с высоким риском гнойно-септических осложнений. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;(6):23–30. https://doi.org/10.17816/JOWD69623-30.Batrakova T.V., Zazerskaya I.E., Dolgo-Saburova Yu.V., Vasilyeva E.Yu., Saprykina D.O. Clinical features and etiology of postpartum endometritis in women with a high risk of purulent-septic complications. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020;(6):23–30. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/JOWD69623-30.Железова М.Е., Зефирова Т.П., Яговкина Н.Е., Нюхнин М.А., Чистякова Н.Ю. Влияние продолжительности родового акта на перинатальные исходы. Практическая медицина. 2017;(7):12–17. Режим доступа: https://pmarchive.ru/vliyanie-prodolzhitelnosti-rodovogo-akta-na-perinatalnye-isxody.Zhelezova M.E., Zefirova T.P., Yagovkina N.E., Nyukhnin M.A., Chistyakova N.Yu. The influence of duration of labor on perinatal outcomes. Practical Medicine. 2017;(7):12–17. (In Russ.) Available at: https://pmarchive.ru/vliyanie-prodolzhitelnosti-rodovogo-akta-na-perinatalnye-isxody.Nyfløt L.T., Stray-Pedersen B., Forsén L., Vangen S. Duration of labor and the risk of severe postpartum hemorrhage: a case-control study. PloS ONE. 2017;12(4):e0175306. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175306.Nyfløt L.T., Stray-Pedersen B., Forsén L., Vangen S. Duration of labor and the risk of severe postpartum hemorrhage: a case-control study. PloS ONE. 2017;12(4):e0175306. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175306.Kawakita T., Landy H.J. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Matern Health Neonatol Perinatol. 2017;3(1):1–9. https://doi.org/10.1186/s40748-017-0051-3.Kawakita T., Landy H.J. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Matern Health Neonatol Perinatol. 2017;3(1):1–9. https://doi.org/10.1186/s40748-017-0051-3.Rouse C.E., Eckert L.O., Muñoz F.M., Stringer J.S.A., Kochhar S., Bartlett L. et al. Postpartum endometritis and infection following incomplete or complete abortion: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of maternal immunization safety data. Vaccine. 2019;37(52):7585–7595. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.101.Rouse C.E., Eckert L.O., Muñoz F.M., Stringer J.S.A., Kochhar S., Bartlett L. et al. Postpartum endometritis and infection following incomplete or complete abortion: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of maternal immunization safety data. Vaccine. 2019;37(52):7585–7595. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.101.Javaid H., Tariq M., Fiaz M.A. Frequency of puerperal infection with meconium stained amniotic fluid. 2019.Javaid H., Tariq M., Fiaz M.A. Frequency of puerperal infection with meconium stained amniotic fluid. 2019.Ma’ayeh M., Snyder A., Oliver E.A., Gee S.E., Rood K.M. Meconium-stained amniotic fluid and the risk of postcesarean surgical site infection. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(9):1361–1367. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1637408.Ma’ayeh M., Snyder A., Oliver E.A., Gee S.E., Rood K.M. Meconium-stained amniotic fluid and the risk of postcesarean surgical site infection. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(9):1361–1367. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1637408.Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Endométrites du postpartum. RPC infections génitales hautes CNGOF et SPILF. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019;47(5):442–450. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2019.03.013.Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Endométrites du postpartum. RPC infections génitales hautes CNGOF et SPILF. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019;47(5):442–450. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2019.03.013.Soper D.E. Bacterial vaginosis and surgical site infections. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):219–223. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.09.002.Soper D.E. Bacterial vaginosis and surgical site infections. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):219–223. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.09.002.Axelsson D. Postpartum infections; prevalence, associated obstetric factors and the role of vitamin D. 2019. Available at: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1315838/FULLTEXT01.pdf.Axelsson D. Postpartum infections; prevalence, associated obstetric factors and the role of vitamin D. 2019. Available at: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1315838/FULLTEXT01.pdf.Smith C., Teng F., Branch E., Chu S., Joseph K.S. Maternal and perinatal morbidity and mortality associated with anemia in pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;134(6):1234–1244. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003557.Smith C., Teng F., Branch E., Chu S., Joseph K.S. Maternal and perinatal morbidity and mortality associated with anemia in pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;134(6):1234–1244. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003557.Kemppinen L., Mattila M., Ekholm E., Pallasmaa N., Törmä A., Varakas L., Mäkikallio K. Gestational iron deficiency anemia is associated with preterm birth, fetal growth restriction, and postpartum infections. J Perinat Med. 2021;49(4):431–438. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0379.Kemppinen L., Mattila M., Ekholm E., Pallasmaa N., Törmä A., Varakas L., Mäkikallio K. Gestational iron deficiency anemia is associated with preterm birth, fetal growth restriction, and postpartum infections. J Perinat Med. 2021;49(4):431–438. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0379.Eriksson E. Potential Predictive Factors for Postpartum Endometritis and the Microbiology in Cervical Cultures. 2018. 33 p. Available at: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1299486/FULLTEXT01.pdf.Eriksson E. Potential Predictive Factors for Postpartum Endometritis and the Microbiology in Cervical Cultures. 2018. 33 p. Available at: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1299486/FULLTEXT01.pdf.Yadav A.N., Kumar R., Kumar S., Kumar V., Sugitha T.C.K., Singh B. et al. Beneficial microbiomes: biodiversity and potential biotechnological applications for sustainable agriculture and human health. JАВВ. 2017;5(6):4–7. https://doi.org/10.7324/JABB.2017.50607.Yadav A.N., Kumar R., Kumar S., Kumar V., Sugitha T.C.K., Singh B. et al. Beneficial microbiomes: biodiversity and potential biotechnological applications for sustainable agriculture and human health. JАВВ. 2017;5(6):4–7. https://doi.org/10.7324/JABB.2017.50607.Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Chronic endometritis and its effect on reproduction. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(5):951–960. https://doi.org/10.1186/s12958-017-0233-x.Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Chronic endometritis and its effect on reproduction. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(5):951–960. https://doi.org/10.1186/s12958-017-0233-x.Rakow A., Perka C., Trampuz A., Renz N. Origin and characteristics of haematogenous periprosthetic joint infection. Clin Microbiol Infect. 2019;25(7):845–850. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.10.010.Rakow A., Perka C., Trampuz A., Renz N. Origin and characteristics of haematogenous periprosthetic joint infection. Clin Microbiol Infect. 2019;25(7):845–850. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.10.010.Duff P. Foreword: New Antibiotics and Antibiotic Prophylaxis in Obstetrics. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(4):756–757. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000484.Duff P. Foreword: New Antibiotics and Antibiotic Prophylaxis in Obstetrics. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(4):756–757. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000484.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.