medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-043.medsovet-7348Research ArticleДЕРМАТОЛОГИЯDERMATOLOGYТопические глюкокортикостероиды: от высокой клинической эффективности к проблеме бесконтрольного применения (обзор клинических случаев)Topical glucocorticosteroids: from high clinical efficacy to the problem of uncontrolled use (case report)https://orcid.org/0000-0001-9323-4604ТлишМ. М.TlishM. M.

Тлиш Марина Моссовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии 

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina M. Tlish, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenereology 

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

tlish_mm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5776-6221ШавиловаМ. Е.ShavilovaM. E.

Шавилова Марина Евгеньевна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии 

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina E. Shavilova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology 

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

marina@netzkom.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5245-2987СычеваН. Л.SychevaN. L.

Сычева Наталья Леонидовна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии 

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Natalia L. Sycheva, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology 

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

nfaustova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9556-1956ПсавокФ. А.PsavokF. A.

Псавок Фатима Александровна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии 

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Fatima A. Psavok, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology 

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

psavok_fatima@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation20231105202306186192Copyright © Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Сычева Н.Л., Псавок Ф.А., 20232023Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Сычева Н.Л., Псавок Ф.А.Tlish M.M., Shavilova M.E., Sycheva N.L., Psavok F.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7348

Глюкокортикостероиды за счет выраженной биологической активности широко используются в различных областях медицинской практики. Многообразие эффектов этих гормональных средств делает их важной частью лечения дерматологических больных. Данная группа препаратов оказывает выраженное позитивное влияние на  различные звенья патогенеза многих хронических дерматозов за счет противовоспалительного, сосудосуживающего, иммуносупрессивного и антипролиферативного эффектов. Создание комбинированных наружных препаратов, содержащих глюкокортикостероид в комплексе с антибактериальным и/или противогрибковым компонентом, стало значимым достижением в дерматологической практике. За счет быстрого купирования признаков воспаления, а также дополнительного антибактериального и противогрибкового действий данные наружные средства стали особенно привлекательными для пациентов. Широкая реклама и безрецептурная продажа препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, приводят к тому, что значимая часть больных обращается за консультацией к дерматологу только после неэффективного их использования. При этом их бесконтрольное применение может приводить к целому ряду побочных эффектов, включающих как патологические изменения кожи, так и выраженные негативные системные реакции. Данный факт значительно изменяет клиническую картину заболевания, ограничивает возможности ранней лабораторной диагностики инфекции, что нередко удлиняет сроки верификации диагноза и затрудняет терапию. В  статье приведены собственные клинические наблюдения пациентов с  микозами кожи, которые длительно применяли комбинированные топические препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Это привело к  атипичному клиническому течению инфекции и  потребовало проведения дополнительной диагностики с  помощью гистологического исследования. Анализ клинических наблюдений призван акцентировать внимание врачей первичного звена здравоохранения на данной проблеме, что может повысить информированность пациентов о рисках использования топических препаратов, имеющих в составе глюкокортикостероиды.

Due to their pronounced biological activity, glucocorticosteroids are widely used in various fields of medical practice. The variety of effects of these hormones makes them an important part of the treatment of dermatological patients. This group of drugs has a pronounced positive effect on various links in the pathogenesis of many chronic dermatoses due to anti-inflammatory, vasoconstrictive, immunosuppressive and antiproliferative effects. The creation of combined external preparations containing a glucocorticosteroid in  combination with an antibacterial and/or antifungal component has become a  significant achievement in dermatological practice. Due to the rapid relief of signs of inflammation, as well as additional antibacterial and antifungal effects, these external agents have become especially attractive to patients. Widespread advertising and over-the-counter sale of drugs containing glucocorticosteroids leads to the fact that a significant part of patients seek advice from a dermatologist only after their ineffective use. At the same time, their uncontrolled use can lead to a number of side effects, including both pathological changes in the skin and pronounced negative systemic reactions. This fact significantly changes the clinical picture of the disease, limits the possibilities of early laboratory diagnosis of infection, which often prolongs the time for verification of the diagnosis and complicates therapy. The article presents our own clinical observations of patients with skin mycoses who have been using combined topical preparations containing glucocorticosteroids for a long time. This led to an atypical clinical course of the infection and required additional diagnostics using histological examination. The analysis of clinical observations is intended to focus the attention of primary care physicians on this problem, which can increase patient awareness of the risks of using topical drugs containing glucocorticosteroids.

комбинированные топические препаратыпобочные эффектыпатологические изменения кожинегативные системные реакциимикозыгистологическое исследованиеcombined topical preparationsside effectspathological skin changesnegative systemic reactionsmycoseshistological examinationReferencesStreh C., Ehlers L., Gaber T., Buttgereit F. Glucocorticoids-all-rounders tackling the versatile players of the immune system. Front Immunol. 2019;10:1744. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01744.Streh C., Ehlers L., Gaber T., Buttgereit F. Glucocorticoids-all-rounders tackling the versatile players of the immune system. Front Immunol. 2019;10:1744. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01744.Noetzlin S., Breville G., Seebach J.D., Gastaldi G. Short-term glucocorticoidrelated side effects and adverse reactions: a narrative review and practical approach. Swiss Med Wkly. 2022;152:w30088. https://doi.org/10.4414/SMW.2022.w30088.Noetzlin S., Breville G., Seebach J.D., Gastaldi G. Short-term glucocorticoidrelated side effects and adverse reactions: a narrative review and practical approach. Swiss Med Wkly. 2022;152:w30088. https://doi.org/10.4414/SMW.2022.w30088.Niculet E., Bobeica C., Tatu A.L. Glucocorticoid-induced skin atrophy: the old and the new. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:1041–1050. https://doi.org/10.2147/CCID.S224211.Niculet E., Bobeica C., Tatu A.L. Glucocorticoid-induced skin atrophy: the old and the new. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:1041–1050. https://doi.org/10.2147/CCID.S224211.Slominski A.T., Zmijewski M.A. Glucocorticoids inhibit wound healing: novel mechanism of action. J Invest Dermatol. 2017;137(5):1012–1014. https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.01.02428411834.Slominski A.T., Zmijewski M.A. Glucocorticoids inhibit wound healing: novel mechanism of action. J Invest Dermatol. 2017;137(5):1012–1014. https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.01.02428411834.Kraft M., Soost S., Worm M. Topical and Systemic Corticosteroids. In: John S., Johansen J., Rustemeyer T., Elsner P., Maibach H. (eds.). Kanerva’s Occupational Dermatology. Springer, Cham; 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-319-68617-2_92.Kraft M., Soost S., Worm M. Topical and Systemic Corticosteroids. In: John S., Johansen J., Rustemeyer T., Elsner P., Maibach H. (eds.). Kanerva’s Occupational Dermatology. Springer, Cham; 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-319-68617-2_92.Zaidi A., Saxena K., Koti V.R., Singh A., Khalid A., Jamil R.A. Clinical profile of cutaneous adverse effects induced by topical corticosteroids and their source of information. Int J Res. 2021;7(4):522–530.Zaidi A., Saxena K., Koti V.R., Singh A., Khalid A., Jamil R.A. Clinical profile of cutaneous adverse effects induced by topical corticosteroids and their source of information. Int J Res. 2021;7(4):522–530.Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Глузмин М.И., Комиссарова Н.Г., Ерохина Е.В., Гуменюк С.Е. Синдром Иценко – Кушинга, индуцированный бесконтрольным применением топических ГКС. Врач. 2018;(2):54–57. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-02-13.Tlish M.M., Shavilova M.E., Gluzmin M.I., Komissarova N.G., Erokhina E.V., Gumenyuk S.E. The Itsenko – Cushing syndrome caused by the uncontrolled use of topical glucocorticosteroids. Vrach. 2018;(2):54–57. (In Russ.) https://doi.org/10.29296/25877305-2018-02-13.Lahiri K., Coondoo A. Topical steroid damaged/dependent face (TSDF): an entity of cutaneous pharmacodependence. Indian J Dermatol. 2016;61(3):265–272. https://doi.org/10.4103/0019-5154.182417.Lahiri K., Coondoo A. Topical steroid damaged/dependent face (TSDF): an entity of cutaneous pharmacodependence. Indian J Dermatol. 2016;61(3):265–272. https://doi.org/10.4103/0019-5154.182417.Hwang J., Lio P.A. Topical corticosteroid withdrawal (“steroid addiction”): an update of a systematic review. J Dermatolog Treat. 2022;33(3):1293–1298. https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1882659.Hwang J., Lio P.A. Topical corticosteroid withdrawal (“steroid addiction”): an update of a systematic review. J Dermatolog Treat. 2022;33(3):1293–1298. https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1882659.Bonamonte D., De Marco A., Giuffrida R., Conforti C., Barlusconi C., Foti C., Romita P. Topical antibiotics in the dermatological clinical practice: Indications, efficacy, and adverse effects. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13824. https://doi.org/10.1111/dth.13824.Bonamonte D., De Marco A., Giuffrida R., Conforti C., Barlusconi C., Foti C., Romita P. Topical antibiotics in the dermatological clinical practice: Indications, efficacy, and adverse effects. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13824. https://doi.org/10.1111/dth.13824.Тлиш М.М., Шавилова М.Е. Современные возможности терапии онихомикозов стоп (обзор литературы). Кубанский научный медицинский вестник. 2019;(2):202–213. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-2-202-213.Tlish M.M., Shavilova M.E. Modern treatment options of toenail onychomycosis (a literature review). Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019;(2):202–213. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-2-202-213.Кубанова А.А., Кубанов А.А., Дубенский В.В., Новоселов В.С., Дубенский В.В. Микоз кистей, стоп и туловища: клинические рекомендации. М.; 2017. 26 с. Режим доступа: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017.Kubanova A.A., Kubanov A.A., Dubensky V.V., Novoselov V.S., Dubensky V.V. Mycosis of the hands, feet and trunk: clinical recommendations. Moscow; 2017. 26 р. (In Russ.) Available at: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017.Chaudhary R.G., Rathod S.P., Jagat A., Baxi K., Ambasana A., Patel D. Prescription and usage pattern of topical corticosteroids among out-patient attendees with dermatophyte infections and its analysis: A cross-sectional, survey-based study. Indian Dermatol Online J. 2019;10(3):279–283. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_335_18.Chaudhary R.G., Rathod S.P., Jagat A., Baxi K., Ambasana A., Patel D. Prescription and usage pattern of topical corticosteroids among out-patient attendees with dermatophyte infections and its analysis: A cross-sectional, survey-based study. Indian Dermatol Online J. 2019;10(3):279–283. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_335_18.Shrestha S., Joshi S., Bhandari S. Prevalence of misuse of topical corticosteroid among dermatology outpatients. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020;58(231):834–838. https://doi.org/10.31729/jnma.5271.Shrestha S., Joshi S., Bhandari S. Prevalence of misuse of topical corticosteroid among dermatology outpatients. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020;58(231):834–838. https://doi.org/10.31729/jnma.5271.Rengasamy M., Shenoy M.M., Dogra S., Asokan N., Khurana A., Poojary S. et al. Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) Task Force against Recalcitrant Tinea (ITART) Consensus on the Management of Glabrous Tinea (INTACT). Indian Dermatol Online J. 2020;11(4):502–519. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_233_20.Rengasamy M., Shenoy M.M., Dogra S., Asokan N., Khurana A., Poojary S. et al. Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) Task Force against Recalcitrant Tinea (ITART) Consensus on the Management of Glabrous Tinea (INTACT). Indian Dermatol Online J. 2020;11(4):502–519. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_233_20.Schaller M., Friedrich M., Papini M., Pujol R.M., Veraldi S. Topical antifungal-corticosteroid combination therapy for the treatment of superficial mycoses: conclusions of an expert panel meeting. Mycoses. 2016;59(6):365–373. https://doi.org/10.1111/myc.12481.Schaller M., Friedrich M., Papini M., Pujol R.M., Veraldi S. Topical antifungal-corticosteroid combination therapy for the treatment of superficial mycoses: conclusions of an expert panel meeting. Mycoses. 2016;59(6):365–373. https://doi.org/10.1111/myc.12481.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.