medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-038medsovet-7361Research ArticleЭНДОКРИНОЛОГИЯENDOCRINOLOGYОсознанный самоконтроль гликемии в реальной клинической практике как доступный инструмент для достижения компенсации сахарного диабета: пилотное исследованиеSelf-monitoring with a home glucometer as a reliable method for controlling for diabetes mellitus type 1: pilot studyhttps://orcid.org/0000-0002-2667-4842СамойловаЮ. Г.SamoilovaIu. G.

Самойлова Юлия Геннадьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии с курсом эндокринологии, профессор кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Iuliia G. Samoilova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics with a Course of Endocrinology, Professor of the Department of Faculty Therapy with a Course of Clinical Pharmacology, Siberian State Medical University.

2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050

samoilova_y@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8142-1226КошмелеваМ. В.KoshmelevaM. V.

Кошмелева Марина Владиславовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом эндокринологии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Scopus Author ID: 57211522071; Researcher ID: H-1610-2019

Marina V. Koshmeleva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics with a Course of Endocrinology, Siberian State Medical University.

2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050

Scopus Author ID: 57211522071; Researcher ID: H-1610-2019

mvbulavko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2915-384XОлейникО. А.OleynikO. A.

Олейник Оксана Алексеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Oxana A. Oleynik - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy with a Course of Clinical Pharmacology; Siberian State Medical University.

2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050

oleynikoa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2825-5035ТрифоноваЕ. И.TrifonovaE. I.

Трифонова Екатерина Ивановна - ассистент кафедры педиатрии с курсом эндокринологии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Ekaterina I. Trifonova - Assistant of the Department of Pediatrics with a Course of Endocrinology, Siberian State Medical University.

2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050

trifonowa.18@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6519-8906КачановД. А.KachanovD. A.

Качанов Дмитрий Андреевич - ординатор кафедры педиатрии с курсом эндокринологии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Researcher ID: HLX-9483-2023

Dmitry A. Kachanov - Resident of the Department of Pediatrics with a Course of Endocrinology, Siberian State Medical University.

2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050

Researcher ID: HLX-9483-2023

doctorssmupf@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2816-5547МуталимиВ. Э.MutalimiV. E.

Муталими Венера Эльдар кызы - ассистент кафедры педиатрии с курсом эндокринологии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Venera E. Mutalimi - Assistant of the Department of Pediatrics with a Course of Endocrinology, Siberian State Medical University.

2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050

mutalimivenera@yandex.ruСибирский государственный медицинский университетРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation202312032023018288Copyright © Самойлова Ю.Г., Кошмелева М.В., Олейник О.А., Трифонова Е.И., Качанов Д.А., Муталими В.Э., 20232023Самойлова Ю.Г., Кошмелева М.В., Олейник О.А., Трифонова Е.И., Качанов Д.А., Муталими В.Э.Samoilova I.G., Koshmeleva M.V., Oleynik O.A., Trifonova E.I., Kachanov D.A., Mutalimi V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7361Введение

Введение. Согласно клиническим рекомендациям, в лечении сахарного диабета 1-го типа (СД1) неотъемлемой частью мониторинга является регулярный самоконтроль глюкозы крови с помощью глюкометра.

Цель

Цель. Оценить клинико-метаболическую эффективность метода самоконтроля гликемии домашним глюкометром у пациентов с СД1.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 107 пациентов с СД1, использующих метод самоконтроля гликемии с помощью домашнего глюкометра. На основании полученных отчетов оценивался средний уровень гликемии, время гликемии выше целевого диапазона, время гликемии в пределах целевого диапазона, время гликемии ниже целевого диапазона, частота гипогликемии, частота ежедневных измерений, а также гликированный гемоглобин (HbA1c). Статистический анализ проводился с помощью программы IBM SPSS Statistics 23.0.

Результаты

Результаты. В ходе исследования у детей и подростков с СД1 отмечалось снижение HbA1c с 8,5% [7,2; 9,7] до 8,0% [6,9; 9,0] (р < 0,005). Отмечалось снижение времени гликемии выше целевого диапазона и времени гликемии ниже целевого диапазона на 5 и 0,4% соответственно (p = 0,002 и p < 0,001), что обусловливает повышение показателя времени гликемии в пределах целевого диапазона (time in range) с 44,4% [33; 56] до 49,8% [32; 75] (р = 0,003). В ходе исследования пациентов разделили на группы согласно частоте ежедневных измерений, что позволило выявить снижение HbA1c с 8,2% [7,2; 9,4] до 7,8% [6,9; 8,8] (p < 0,001) в группе с частотой ежедневных измерений 6 р/сут и чаще в сравнении с группой, где частота измерений была меньше 6 р/сут.

Выводы

Выводы. Осознанный самоконтроль в сочетании с качественной поддержкой врача обеспечивает достижение целевых значений СД и снижение вариабельности гликемии при использовании метода самоконтроля домашним глюкометром. Использование специализированного программного обеспечения для работы с домашним глюкометром помогает сократить время достижения компенсации СД1 у детей и подростков.

Introduction

Introduction. According to current clinical guidelines for the effective treatment of type 1 diabetes mellitus (DM1) in children and adolescents, regular self-monitoring of blood glucose using a glucose meter is an integral part of all training and long-term follow-up programs.

Aim

Aim. To evaluate the clinical and metabolic efficiency of the method of self-monitoring of glycemia with a home glucometer in patients with diabetes DM1.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 107 patients with DM1 using the method of self-monitoring of glycemia using a home glucometer. Based on the received reports was evaluated the average level of glycemia, glycemia above the target range, time in range, glycemia below the target range, frequency of hypoglycemia, the frequency of daily measurements, as well as glycated hemoglobin (HbA1c). Statistical analysis was carried out using the program IBM SPSS Statistics 23.0.

Results

Results. During the work, children and adolescents with DM1 showed a decrease in HbA1c from 8.5% [7.2; 9.7] to 8.0% [6.9; 9.0] (p < 0.005). There was a decrease in TAR and TBR by 5 and 0.4%, respectively (p = 0.002, p < 0.001), which causes an increase in TIR from 44.4% [33; 56] to 49.8% [32; 75] (p = 0.003). During the study, patients were divided into groups according to the frequency of daily measurements, which revealed a decrease in HbA1c from 8.2% [7.2; 9.4] to 7.8% [6.9; 8.8] (p < 0.001) in the group with a frequency of daily measurements 6 per a day and more compared with the group where the frequency of measurements was less than 6 per a day.

Findings

Findings. Conscious self-monitoring, combined with quality physician support, ensures the achievement of diabetes targets and a decrease in glycemic variability when using the self-monitoring method with a home glucometer. Using specialized software to work with a home glucometer helps to reduce the time to achieve compensation for type 1 diabetes in children and adolescents.

сахарный диабет 1-го типадетиподросткидомашний глюкометргликированный гемоглобиншкола управления диабетомdiabetes mellitus type 1childrenadolescentshome glucometerglycated hemoglobindiabetes management schoolReferencesПетеркова В.А., Шестакова М.В., Безлепкина О.Б., Лаптев Д.Н., Кураева Т.Л., Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 1-го типа у детей. Сахарный диабет. 2020;23(1S):4–40. https://doi.org/10.14341/DM12504.Peterkova V.A., Shestakova M.V., Bezlepkina O.B., Laptev D.N., Kuraeva T.L., Mayorov A.Yu. et al. Diabetes mellitus type 1 in childhood. Diabetes Mellitus. 2020;23(1S):4–40. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12504.Besser R.E.J., Bell K.J., Couper J.J., Ziegler A.G., Wherrett D.K., Knip M. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1175–1187. https://doi.org/10.1111/pedi.13410.Besser R.E.J., Bell K.J., Couper J.J., Ziegler A.G., Wherrett D.K., Knip M. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1175–1187. https://doi.org/10.1111/pedi.13410.Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(1S):1–148. https://doi.org/10.14341/DM12802.Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. (eds.). Standards of specialized diabetes care. 10th ed. Diabetes Mellitus. 2021;24(1S):1–148. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12802.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2014. Diabetes Care. 2014;37(Suppl. 1):S14–80. https://doi.org/10.2337/dc14-S014.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2014. Diabetes Care. 2014;37(Suppl. 1):S14–80. https://doi.org/10.2337/dc14-S014.Foster N.C., Beck R.W., Miller K.M., Clements M.A., Rickels M.R., DiMeglio L.A. et al. State of Type 1 Diabetes Management and Outcomes from the T1D Exchange in 2016-2018. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):66–72. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0384.Foster N.C., Beck R.W., Miller K.M., Clements M.A., Rickels M.R., DiMeglio L.A. et al. State of Type 1 Diabetes Management and Outcomes from the T1D Exchange in 2016-2018. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):66–72. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0384.Schnell O., Alawi H., Battelino T., Ceriello A., Diem P., Felton A. et al. Consensus statement on self-monitoring of blood glucose in diabetes: A European perspective. Diabetes, Stoffwechsel und Herz. 2009;18(4):285–289. Available at: https://moh-it.pure.elsevier.com/en/publications/consensus-statement-on-self-monitoring-of-blood-glucose-in-diabet.Schnell O., Alawi H., Battelino T., Ceriello A., Diem P., Felton A. et al. Consensus statement on self-monitoring of blood glucose in diabetes: A European perspective. Diabetes, Stoffwechsel und Herz. 2009;18(4):285–289. Available at: https://moh-it.pure.elsevier.com/en/publications/consensus-statement-on-self-monitoring-of-blood-glucose-in-diabet.Lee W.C., Smith E., Chubb B., Wolden M.L. Frequency of blood glucose testing among insulin-treated diabetes mellitus patients in the United Kingdom. J Med Econ. 2014;17(3):167–175. https://doi.org/10.3111/13696998.2013.873722.Lee W.C., Smith E., Chubb B., Wolden M.L. Frequency of blood glucose testing among insulin-treated diabetes mellitus patients in the United Kingdom. J Med Econ. 2014;17(3):167–175. https://doi.org/10.3111/13696998.2013.873722.Meece J. Meaningful Monitoring: A Diabetes Educator’s Perspective. AADE in Practice. 2019;7(1):32–35. https://doi.org/10.1177/2325160318813999.Meece J. Meaningful Monitoring: A Diabetes Educator’s Perspective. AADE in Practice. 2019;7(1):32–35. https://doi.org/10.1177/2325160318813999.Рунова Г.Е. Роль самоконтроля гликемии в управлении сахарным диабетом: по материалам рекомендаций Американской диабетической ассоциации (2021). Медицинский совет. 2021;(12):286–292. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-286-292.Runova G.E. The role of glycemic self-control in diabetes management: based on the American Diabetes Association guidelines (2021). Meditsinskiy Sovet. 2021;(12):286–292. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-286-292.Колесниченко О., Литвак Н. Контур Плюс – индивидуальная портативная система. Ремедиум. 2017;(3):38–39. Режим доступа: https://remedium-journal.ru/journal/issue/viewIssue/80/pdf_28.Kolesnichenko O., Litvak N. Kontur Plus – an individual portable system. Remedium. 2017;(3):38–39. (In Russ.) Available at: https://remedium-journal.ru/journal/issue/viewIssue/80/pdf_28.Литвак Н. Контур Плюс: вопросы компенсации сахарного диабета и обучения пациентов. Ремедиум. 2016;(11):27–28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27432892.Litvak N. Kontur Plus: issues of diabetes monitoring and patient education. Remedium. 2016;(11):27–28. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27432892.Шестакова М.В., Болотская Л.Л., Вербовая М.В., Лукина М.Р., Рыкова Е.Г., Тен Е.О. и др. Результаты первого российского многоцентрового неинтервенционного исследования глюкометра Контур ТС. Consilium Medicum. 2019;21(4):26–34. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/96808.Shestakova M.V., Bolotskaya L.L., Verbovaya M.V., Lukina M.R., Rykova E.G., Ten E.O. et al. Results of the first Russian multicenter non-interventional study of Contour® TS glucometer. Consilium Medicum. 2019;21(4):26–34. (In Russ.) Available at: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/96808.Витебская А.В., Красновидова А.Е., Римская А.М. Факторы, влияющие на выбор и использование глюкометров при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков. Медицинский совет. 2022;(12):64–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-64-70.Vitebskaya A.V., Krasnovidova A.E., Rimskaya A.M. Factors affecting the choice and usage of glucometers in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Meditsinskiy Sovet. 2022;(12):64–70. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-64-70.Кононова Ю.А., Бреговский В.Б., Бабенко А.Ю. Проблемы самоконтроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Медицинский совет. 2021;(21-1):140–148. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-140-148.Kononova Yu.A., Bregovskiy V.B., Babenko A.Yu. Problems of blood glucose self-monitoring in patients with diabetes mellitus. Meditsinskiy Sovet. 2021;(21-1):140–148. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-140-148.Лаптев Д.Н., Еремина И.А., Карпушкина А.В., Петряйкина Е.Е., Безлепкина О.Б., Петеркова В.А. Дистанционное наблюдение подростков с сахарным диабетом 1 типа с использованием мобильного приложения. Сахарный диабет. 2021;24(5):404–413. https://doi.org/10.14341/DM12776.Laptev D.N., Eremina I.A., Karpushkina A.V., Petryaykina E.E., Bezlepkina O.B., Peterkova V.A. Remote monitoring of adolescents with type 1 diabetes mellitus using a mobile application. Diabetes Mellitus. 2021;24(5):404–413. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12776.Мкртумян А.М., Соловьева И.В. Лучшее средство профилактики осложнений сахарного диабета – достижение целевых показателей гликемии. Медицинский совет. 2017;(12):170–174. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-12-170-174.Mkrtumyan A.M., Solovieva I.V. Best method to prevent complications of diabetes mellitus is to achieve target glycaemia values. Meditsinskiy Sovet. 2017;(12):170–174. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-12-170-174.Прожерина Ю. «Умные» глюкометры – революция в управлении диабетом. Ремедиум. 2021;(1):43–45. Режим доступа: https://remedium-journal.ru/journal/article/view/886.Prozherina Yu. Smart glucometers: revolution in diabetes management. Remedium. 2021;(1):43–45. (In Russ.) Available at: https://remedium-journal.ru/journal/article/view/886.Калинина Н. Гликемия под контролем. Ремедиум. 2021;(3):54–55. Режим доступа: https://remedium-journal.ru/journal/article/view/906.Kalinina N. Glycemia under control. Remedium. 2021;(3):54–55. (In Russ.) Available at: https://remedium-journal.ru/journal/article/view/906.Fisher W., Stuhr A., Wallace J., Zhuplatov S., Bailey T.S., Pardo S. 692-P. User Experience with a New Smartphone Application for Blood Glucose Monitoring (BGM) in an Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB) Model Study. In: 78th Scientific Session of the American Diabetes Association (ADA), June 22–26, 2018, Orlando, Florida. Florida; 2018. Available at: https://ada.scientificposters.com/epsAbstractADA.cfm?id=3.Fisher W., Stuhr A., Wallace J., Zhuplatov S., Bailey T.S., Pardo S. 692-P. User Experience with a New Smartphone Application for Blood Glucose Monitoring (BGM) in an Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB) Model Study. In: 78th Scientific Session of the American Diabetes Association (ADA), June 22–26, 2018, Orlando, Florida. Florida; 2018. Available at: https://ada.scientificposters.com/epsAbstractADA.cfm?id=3.Fisher W., Stuhr A., Wallace J., Zhuplatov S., Bailey T.S., Pardo S. 251 Informatics in the Service of Medicine; Telemedicine, Software and other Technologies. Diabetes Technol Ther. 2019;21(S1):A-112. Available at: https://www.liebertpub.com/doi/epdf/10.1089/dia.2019.2525.abstracts.Fisher W., Stuhr A., Wallace J., Zhuplatov S., Bailey T.S., Pardo S. 251 Informatics in the Service of Medicine; Telemedicine, Software and other Technologies. Diabetes Technol Ther. 2019;21(S1):A-112. Available at: https://www.liebertpub.com/doi/epdf/10.1089/dia.2019.2525.abstracts.Clements M.A., Staggs V.S. A Mobile App for Synchronizing Glucometer Data: Impact on Adherence and Glycemic Control Among Youths With Type 1 Diabetes in Routine Care. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(3):461–467. https://doi.org/10.1177/1932296817691302.Clements M.A., Staggs V.S. A Mobile App for Synchronizing Glucometer Data: Impact on Adherence and Glycemic Control Among Youths With Type 1 Diabetes in Routine Care. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(3):461–467. https://doi.org/10.1177/1932296817691302.Goyal S., Nunn C.A., Rotondi M., Couperthwaite A.B., Reiser S., Simone A. et al. A Mobile App for the Self-Management of Type 1 Diabetes Among Adolescents: A Randomized Controlled Trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2017;5(6):e82. https://doi.org/10.2196/mhealth.7336.Goyal S., Nunn C.A., Rotondi M., Couperthwaite A.B., Reiser S., Simone A. et al. A Mobile App for the Self-Management of Type 1 Diabetes Among Adolescents: A Randomized Controlled Trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2017;5(6):e82. https://doi.org/10.2196/mhealth.7336.Crossen S., Romero C., Reggiardo A., Michel J., Glaser N. Feasibility and Impact of Remote Glucose Monitoring Among Patients With Newly Diagnosed Type 1 Diabetes: Single-Center Pilot Study. JMIR Diabetes. 2022;7(1):e33639. https://doi.org/10.2196/33639.Crossen S., Romero C., Reggiardo A., Michel J., Glaser N. Feasibility and Impact of Remote Glucose Monitoring Among Patients With Newly Diagnosed Type 1 Diabetes: Single-Center Pilot Study. JMIR Diabetes. 2022;7(1):e33639. https://doi.org/10.2196/33639.Laffel L.M., Kanapka L.G., Beck R.W., Bergamo K., Clements M.A., Criego A. et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388–2396. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6940.Laffel L.M., Kanapka L.G., Beck R.W., Bergamo K., Clements M.A., Criego A. et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388–2396. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6940.Анциферов М.Б., Демидов Н.А., Котешкова О.М., Маркова Т.Н., Пашкова Е.Ю., Мишра О.А., Курганович А.В. Оценка вариабельности уровня гликемии на основе самоконтроля. Результаты пилотного проекта. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021;10(2):26–31. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-26-31.Antsiferov M.B., Demidov N.A., Koteshkova O.M., Markova T.N., Pashkova E.Yu., Mishra O.A., Kurganovich A.V. Assessment of the variability of glycemic levels based on self-control. Pilot project results. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2021;10(2):26–31. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-26-31.Суплотова Л.А., Судницына А.С., Романова Н.В., Сидоренко К.A., Радионова Л.Ю., Грачева Т.В. и др. Анализ времени нахождения в целевом диапазоне в зависимости от метода оценки уровня глюкозы. Медицинский совет. 2021;(7):46–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-7-46-55.Suplotova L.A., Sudnitsyna A.S., Romanova N.V., Sidorenko K.A., Radionova L.Yu., Gracheva T.V. et al. Analysis of time in range depending on the method of assessing the glucose level. Meditsinskiy Sovet. 2021;(7):46–55. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-7-46-55.Болотова Н.В., Филина Н.Ю., Компаниец О.В. Самоконтроль гликемии, особенности компенсации углеводного обмена и качества жизни детей и подростков c сахарным диабетом типа 1. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(1):109–113. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2017/ped2017_1/samokontrol-glikemii-osobennosti-kompensatsii-uglevodnogo-obmena-i-kachestva-zhizni-detey-i-podrostk/.Bolotova N.V., Filina N.Yu., Kompaniets O.V. Self-control of blood glucose, features of compensation of diabetes mellitus and quality-of-life of children and adolescent with type 1 diabetes mellitus. Pediatrics. Consilium Medicum. 2017;(1):109–113. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2017/ped2017_1/samokontrol-glikemii-osobennosti-kompensatsii-uglevodnogo-obmena-i-kachestva-zhizni-detey-i-podrostk/.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.