Зайцева Светлана Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; врач-пульмонолог, ФНКЦ детей и подростков ФМБА.
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 115409, Москва, ул. Москворечье, д. 20
Svetlana V. Zaytseva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Pulmonologist, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency.
20, Bldg. 1, Delegateskaya St., Moscow, 127473; 20, Moskvorechye St., Moscow, 115409
Зайцева Ольга Витальевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; врач приемного отделения – врач-педиатр, ДГКБ Святого Владимира.
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3, корп. 1
Olga V. Zaytseva - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Doctor of the Admission Department – Pediatrician, Children’s City Clinical Hospital of St. Vladimir.
20, Bldg. 1, Delegateskaya St., Moscow, 127473; 1/3, Bldg. 1, Rubtsovsko-Dvortsovaya St., Moscow, 107014
Локшина Эвелина Эдуардовна - кандидат медицинских наук, профессор кафедры педиатрии.
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Evelina E. Lokshina - Cand. Sci. (Med.), Professor of the Department of Pediatrics, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry.
20, Bldg. 1, Delegateskaya St., Moscow, 127473
Респираторные инфекции занимают первое место в структуре инфекционной патологии у детей. Несмотря на высокую значимость вирусов в этиологии респираторных инфекций, роль бактериальных возбудителей сохраняет свою значимость. Особенности современного течения, высокая частота осложнений, необоснованное назначение антибактериальных препаратов (АБП) и риск развития лекарственно-устойчивых форм микроорганизмов требуют соблюдения алгоритмов своевременной диагностики бактериальных инфекций и рационального использования АБП. В статье приведены разборы клинических случаев, на их примере рассмотрены основные этапы диагностики и алгоритмы выбора стартовой антибактериальной терапии респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей в условиях амбулаторного звена. Первый клинический случай – девочка, 3,5 года, с жалобами на высокую лихорадку, боль в области правого уха. Рассмотрены принципы дифференциальной диагностики вирусного и бактериального острого среднего отита, риски неблагоприятного течения, определены основные показания к назначению системной антибактериальной терапии у ребенка дошкольного возраста. Во втором клиническом случае девочка, 9 лет, обратилась к аллергологу с жалобами на длительно беспокоящую заложенность носа, головную боль, тяжесть в области лба и щек. Случай демонстрирует алгоритмы диагностики бактериального синусита, возможные маски заболевания и выбор стартового АБП. Третий клинический случай – мальчик, 5 лет, с жалобами на высокую лихорадку, боль в горле. На данном примере показано этиологическое многообразие острых тонзиллофарингитов у детей, определены показания для системной антибактериальной терапии. Отмечено, что только стрептококковый тонзиллофарингит является основным показанием для назначения АБП. Определены особенности стартовой терапии и длительности курса АБП у детей.
Acute respiratory infections are leading in the structure of infectious pathology in children. Despite the high importance of viruses in the etiology of acute respiratory infections, the role of bacterial pathogens remains important. Features of the current course, high frequency of complications, unreasonable prescription of antibacterial drugs and the risk of developing drug-resistant forms of microorganisms require adherence to algorithms for the timely diagnosis of bacterial infections and the rational use of antibacterial drugs. In the article, on the example of the analysis of clinical cases, the main stages of diagnosis and algorithms for choosing the initial antibiotic therapy for acute respiratory infections of the upper respiratory tract in children in an outpatient setting are considered. In the first clinical case, the principles of differential diagnosis of viral and bacterial acute otitis media, the risks of adverse outcome are considered, the main indications for prescribing systemic antibiotic therapy in preschoolers are identified. The second clinical case demonstrates the algorithms for diagnosing bacterial sinusitis, the possible masks of the disease, and the selection of a starting antibacterial drug. The example of the third clinical case shows the etiological diversity of acute tonsillopharyngitis in children, defined indications for systemic antibacterial therapy. It has been noted that only streptococcal tonsillopharyngitis is the primary indication of antibacterial prescription. The features of initial therapy and the duration of the course of antibacterial drugs in children were determined.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.