medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2022-033medsovet-7424Research ArticleРАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯRATIONAL PHARMACOTHERAPYРоссийские клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» (2021): что нового для практического врача?Russian clinical guidelines “Acute respiratory viral infections (ARVI) in adults” (2021): what’s new for a practitioner?https://orcid.org/0000-0001-6528-1585ЛазареваН. Б.LazarevaN. B.

Лазарева Наталья Борисовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Natalia B. Lazareva - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

natalia.lazareva@gmail.comПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation20231204202304116123Copyright © Лазарева Н.Б., 20232023Лазарева Н.Б.Lazareva N.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7424

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – наиболее распространенные болезни дыхательных путей, имеющие значимую долю в структуре временной нетрудоспособности жителей России. Основными целями терапии ОРВИ и гриппа являются улучшение качества жизни пациента и профилактика осложнений, что достигается за счет сочетания этиотропной противовирусной и симптоматической терапии. В практической работе врачам общей практики важно знать принципы лечения инфекционных заболеваний респираторного тракта. В задачи терапии входит снижение вирусной нагрузки, достижение бронхо- и муколитического эффектов, уменьшение проявлений интоксикации и улучшение качества жизни пациента (купирование симптомов), профилактика осложнений. Рекомендуется начинать лечение ОРВИ и гриппа препаратами с прямым противовирусным действием в течение первых 48 ч после клинической манифестации болезни. С целью улучшения качества жизни приоритетным представляется назначение комбинированных лекарственных препаратов, использование которых представляется более удобным, чем монокомпонентных, и достаточно безопасным для пациентов. При этом важно помнить, что иммуномодулирующие средства после манифестации заболевания неэффективны. Отечественные и международные клинические рекомендации при ОРВИ и гриппе предписывают назначение симптоматических средств, однако их профилактическое применение недопустимо. Симптоматическое лечение является приоритетным в терапии и позволяет облегчить общее состояние, ускорить выздоровление и улучшить качество жизни пациентов, предоставляет врачу запас времени для постановки точного диагноза и назначения этиотропной терапии. Комбинированное средство,  включающее  анальгетический/жаропонижающий  компонент  парацетамол,  антигистаминный  фенирамин и деконгенсант фенилэфрин, воздействует на все основные клинические симптомы ОРВИ. Назначение данной комбинации оптимально с точки зрения эффективности и безопасности.

Acute Respiratory Viral Infections (ARI) are the most common respiratory diseases. The main purposes of ARI and influenza therapy are to improve the quality of life of the patient and prevent complications, which can be achieved by combining antiviral and symptomatic therapy. It is important for general practitioners to know the principles of respiratory tract infectious disease treatment. The principles of the therapy include reduction of viral load, broncho- and mucolitic effects and improvement of the patient’s quality of life (reductions in symptoms), prevention of complications. It is recommended to start treatment with antiviral drugs for the first 48 hours after the clinical manifestation of the disease. To improve the quality of life, the prescription of combination medicines is a priority. The use of combined drugs is more convenient than mono-component drugs and safe for patients. It is important to bear in mind that, that immunomodulating agents after a manifestation of the disease are not effective. Local and international clinical recommendations prescribe the use of symptomatic agents for ARI and influenza, but their preventive use is not permitted. Symptomatic treatment is a priority and makes it possible to relieve the general condition, accelerate recovery and improve the quality of life of patients, and gives the doctor time to make an accurate diagnosis and prescribe ethiotropic therapy. The combined drugs, including the analgesic/antipyretic component paracetamol, antihistamine phenylamine and decongestant phenylephrine, relive the main clinical symptoms of ARI. The purpose of this combination is optimal from the point of view of efficiency and safety.

острая респираторная вирусная инфекцияпротивовирусные лекарственные препаратынестероидные противовоспалительные средствапарацетамолсимптоматическая терапияacute respiratory viral infectionsantiviral drugsnon-steroidal anti-inflammatory drugsparacetamolsymptomatic therapyReferencesЮщук Н.Д., Венгеров Ю.Я. (ред.). Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1104 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970449127.html.Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. (eds.). Infectious diseases: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 1104 p. (In Russ.) Available at: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970449127.html.Булгакова В.А., Поромов А.А., Грекова А.И., Пшеничная Н.Ю., Селькова Е.П., Львов Н.И. и др. Фармакоэпидемиологическое исследование течения гриппа и других ОРВИ в группах риска. Терапевтический архив. 2017;89(1):62–71. https://doi.org/10.17116/terarkh201789162-71.Bulgakova V.A., Poromov A.A., Grekova A.I., Pshenichnaya N.Yu., Sel’kova E.P., L’vov N.I. et al. Pharmacoepidemiological study of the course of influenza and other acute respiratory viral infections in risk groups. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;89(1):62–71. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/terarkh201789162-71.Grohskopf L.A., Sokolow L.Z., Broder K.R., Olsen S.J., Karron R.A., Jernigan D.B., Bresee J.S. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines. MMWR Recomm Rep. 2016;65(5):1–54. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6505a1.Grohskopf L.A., Sokolow L.Z., Broder K.R., Olsen S.J., Karron R.A., Jernigan D.B., Bresee J.S. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines. MMWR Recomm Rep. 2016;65(5):1–54. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6505a1.Legand A., Briand S., Shindo N., Brooks A.W., de Jong M.D., Farrar J. et al. Addressing the public health burden of respiratory viruses: the Battle against Respiratory Viruses (BRaVe) Initiative. Future Virol. 2013;8(10):953–968. https://doi.org/10.2217/fvl.13.85.Legand A., Briand S., Shindo N., Brooks A.W., de Jong M.D., Farrar J. et al. Addressing the public health burden of respiratory viruses: the Battle against Respiratory Viruses (BRaVe) Initiative. Future Virol. 2013;8(10):953–968. https://doi.org/10.2217/fvl.13.85.Чуланов В.П., Горелов А.В., Малявин А.Г., Зайцев А.А., Малеев В.В., Арсланова Л.В. и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1.Chulanov V.P., Gorelov A.V., Malyavin A.G., Zaitsev A.A., Maleev V.V., Arslanova L.V. et al. Acute respiratory viral infections (ARVI) in adults: clinical guidelines. Moscow; 2021. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1.Яцышина С.Б., Творогова М.Г., Шипулин Г.А., Малеев В.В. Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ методом полимеразной цепной реакции. Лабораторная служба. 2017;6(3):238–267. https://doi.org/10.17116/labs201763238-267.Yatsyshina S.B., Tvorogova M.G., Shipulin G.A., Maleev V.V. Laboratory diagnosis of influenza and other acute respiratory viral infections by polymerase chain reaction. Laboratory Service. 2017;6(3):238–267. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/labs201763238-267.Van Driel M.L., Scheire S., Deckx L., Gevaert P., De Sutter A. What treatments are effective for common cold in adults and children? BMJ. 2018;363:k3786. https://doi.org/10.1136/bmj.k3786.Van Driel M.L., Scheire S., Deckx L., Gevaert P., De Sutter A. What treatments are effective for common cold in adults and children? BMJ. 2018;363:k3786. https://doi.org/10.1136/bmj.k3786.Позднякова М.Г., Ерофеева М.К. Комплексное лечение ОРВИ и гриппа. Медицинский совет. 2016;(15):58–61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-58-61.Pozdnyakova M.G., Erofeeva M.K. Complex therapy of SARS and flu. Meditsinskiy Sovet. 2016;(15):58–61. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-58-61.Sexton D.J., McClain M.T. The common cold in adults: Treatment and prevention. UpToDate. 2021. Available at: https://www.uptodate.com/contents/the-common-cold-in-adults-treatment-and-prevention.Sexton D.J., McClain M.T. The common cold in adults: Treatment and prevention. UpToDate. 2021. Available at: https://www.uptodate.com/contents/the-common-cold-in-adults-treatment-and-prevention.Kim S.Y., Chang Y.J., Cho H.M., Hwang Y.W., Moon Y.S. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD006362. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006362.pub4.Kim S.Y., Chang Y.J., Cho H.M., Hwang Y.W., Moon Y.S. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD006362. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006362.pub4.Мартынов А.И., Малявин А.Г., Журавлева М.В., Болиева Л.З., Эсауленко Е.В., Бабак С.Л., Калюжин О.В. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019;22(4):144–151. https://doi.org/10.17116/profmed201922041144.Martynov A.I., Malyavin A.G., Zhuravleva M.V., Bolieva L.Z., Esaulenko E.V., Babak S.L., Kalyuzhin O.V. Consensus of the Russian Scientific Medical Society of Therapists (RSMST) Expert Council ‘Improving Treatment Outcomes of Respiratory Tract Infections’. Profilakticheskaya Meditsina. 2019;22(4):144–151. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed201922041144.Little P., Moore M., Kelly J., Williamson I., Leydon G., McDermott L. et al. Ibuprofen, paracetamol, and steam for patients with respiratory tract infections in primary care: pragmatic randomised factorial trial. BMJ. 2013;347:f6041. https://doi.org/10.1136/bmj.f6041.Little P., Moore M., Kelly J., Williamson I., Leydon G., McDermott L. et al. Ibuprofen, paracetamol, and steam for patients with respiratory tract infections in primary care: pragmatic randomised factorial trial. BMJ. 2013;347:f6041. https://doi.org/10.1136/bmj.f6041.Кукес В.Г., Андреев Д.А. Клиническая фармакология. М.; 2017. 1024 с.Kukes V.G., Andreev D.A. Clinical pharmacology. Moscow; 2017. 1024 p. (In Russ.).Atkinson H.C., Stanescu I., Salem I.I., Potts A.L., Anderson B.J. Increased bioavailability of phenylephrine by co-administration of acetaminophen: results of four open-label, crossover pharmacokinetic trials in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(2):151–158. https://doi.org/10.1007/s00228-014-1788-5.Atkinson H.C., Stanescu I., Salem I.I., Potts A.L., Anderson B.J. Increased bioavailability of phenylephrine by co-administration of acetaminophen: results of four open-label, crossover pharmacokinetic trials in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(2):151–158. https://doi.org/10.1007/s00228-014-1788-5.Цветков В.В. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: обзор результатов исследований. Медицинский совет. 2021;(4):205–211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-205-211.Tsvetkov V.V. Combined drugs in the treatment of acute respiratory viral infections: a review of research results. Meditsinskiy Sovet. 2021;(4):205–211. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-205-211.Silverman M., Povitz M., Sontrop J.M., Li L., Richard L., Cejic S., Shariff S.Z. Antibiotic Prescribing for Nonbacterial Acute Upper Respiratory Infections in Elderly Persons. Ann Intern Med. 2017;166(11):765–774. https://doi.org/10.7326/M16-1131.Silverman M., Povitz M., Sontrop J.M., Li L., Richard L., Cejic S., Shariff S.Z. Antibiotic Prescribing for Nonbacterial Acute Upper Respiratory Infections in Elderly Persons. Ann Intern Med. 2017;166(11):765–774. https://doi.org/10.7326/M16-1131.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.