medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-078medsovet-7428Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYСложности в лечении первичного остеоартритаDifficulties in the treatment of primary osteoarthritishttps://orcid.org/0000-0003-3509-1072БашковаИ. Б.BashkovaI. B.

Башкова Инна Борисовна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский ГУ имени И.Н. Ульянова; врач-ревматолог, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Чебоксары).

428015, Чувашская Республика, Чебоксары, Московский проспект, д. 15; 428020, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33

nna B. Bashkova - Cand. Sci (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Faculty and Hospital Therapy, Chuvash SU named after I.N. Ulyanov; Rheumatologist, Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty (Cheboksary)

15, Moskovsky Ave., Cheboksary, Chuvash Republic, 428015; 33, Fedor Gladkov St., Cheboksary, Chuvash Republic, 428020

innabashkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7313-0365БусалаеваЕ. И.BusalaevaE. I.

Бусалаева Елена Исааковна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский ГУ имени И.Н. Ульянова; доцент кафедры терапии и семейной медицины, Институт усовершенствования врачей.

428015, Чувашская Республика, Чебоксары, Московский проспект, д. 15; 428018, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27

Elena I. Busalaeva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Faculty and Hospital Therapy, Chuvash SU named after I.N. Ulyanov; Associate Professor, Associate Professor of the Department of Therapy and Family Medicine, Institute for the Improvement of Doctors;

15, Moskovsky Ave., Cheboksary, Chuvash Republic, 428015; 27, Mikhail Sespel St., Cheboksary, Chuvash Republic, 428018

busa-elena@yandex.ruЧувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова; Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Чебоксары)РоссияChuvash State University named after I.N. Ulyanov; Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty (Cheboksary)Russian FederationЧувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова; Институт усовершенствования врачейРоссияChuvash State University named after I.N. Ulyanov; Institute for the Improvement of DoctorsRussian Federation20231204202303147155Copyright © Башкова И.Б., Бусалаева Е.И., 20232023Башкова И.Б., Бусалаева Е.И.Bashkova I.B., Busalaeva E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7428

Ведение пациентов с первичным остеоартритом (ОА) нередко представляет сложную задачу, связанную с особенностями течения заболевания, коморбидностью, низкой комплаентностью пациентов, в том числе к симптоматическим препаратам замедленного действия (SYSADOA). Более половины опрошенных практикующих врачей (62,2%) выражают сомнения в приверженности больных к лечению SYSADOA. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует сложности в лече нии первичного ОА у пациентки с коморбидностью и низкой комплаентностью. Трехлетняя курсовая терапия пероральными SYSADOA не оказала достаточного эффекта, в патологический процесс вовлекались все новые суставы. При этом у пациент ки отсутствовала приверженность не только к длительному и регулярному приему препаратов внутрь, но и к длительному курсовому лечению парентеральными формами. В этой связи больной был предложен более короткий курс терапии (10 инъекций) препаратом из группы SYSADOA, активным компонентом которого является биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы (Амбене® Био), созданный по уникальной запатентованной технологии. В литературе имеются данные по исследованиям препарата и его клинической эффективности. В описываемом случае короткий курс терапии способствовал повышению приверженности к лечению. Повторный курс из 10 инъекций через день осуществлен через 6 месяцев. При этом пациентка отказалась от приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Субъективное улучшение подтверждено лабораторно и инструментально.

Management of patients with primary osteoarthritis (OA) is often a difficult task due to the specifics of the course of the disease, comorbidity, and low compliance of patients to treatment methods, including symptomatic slow acting drugs (SYSADOA). More than half of the surveyed practitioners (62.2%) express doubts about patients’ adherence to SYSADOA treatment. The described clinical observation demonstrates difficulties in the treatment of primary OA in a patient with comorbidity and low compliance. A three-year course therapy of orally administered SYSADOA did not have a significant effect, and new joints were involved in the process. Thus, the patient was offered a shorter course of therapy (10 injections) with a drug from the SYSADOA group. Its active component is a bioactive extractextract from a small sea fish (Ambene® Bio), created using a unique patented technology. There have been studies of the drug and its clinical efficacy described in literature. In the described case, a short course of therapy contributed to an increase in compliance to treatment. A repeated course of 10 injections every other day was carried out after 6 months. At the same time, the patient refused to take non-steroidal anti-inflammatory drugs. Subjective improvement was confirmed by laboratory and instrumental methods.

остеоартриткоморбидностьсимптоматические препараты замедленного действиябиоактивный экстракт из мелкой морской рыбыАмбене® Биоosteoarthritiscomorbiditysymptomatic slow acting drugsbioactive extractextract from small sea fishAmbene® BioReferencesАлексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Osteoarthritis: epidemiology, classification, risk factors, and progression, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Sovremennaya Revmatologiya. 2019;13(2):9–21. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Современная ревматология. 2021;15(5):68–75. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-5-68-75.Lila A.M., Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Osteoarthritis as an interdisciplinary problem: treatment algorithm for physicians and general practitioners. Sovremennaya Revmatologiya. 2021;15(5):68–75. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-5-68-75.Галушко Е.А., Большакова Т.Ю., Виноградова И.Б., Иванова О.Н., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;47(1):11–17. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/471.Galushko E.A., Bolshakova T.Y., Vinogradova I.B., Ivanova O.N., Lesnyak O.M., Menshikova L.V., Petrachkova T.N., Erdes S.F. Structure of rheumatic diseases among adult population of Russia according to data of an epidemiological study (preliminary results). Rheumatology Science and Practice. 2009;47(1):11–17. (In Russ.) Available at: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/471.Лила А.М., Лила В.А. Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний. Гигиена и санитария. 2017;96(4):387–392. Режим доступа: https://www.rjhas.ru/jour/article/view/810.Lila A.M., Lila V.A. Social significance and economic consequences of rheumatic diseases. Gigiena i Sanitariia. 2017;96(4):387–392. (In Russ.) Available at: https://www.rjhas.ru/jour/article/view/810.Zhang Z., Huang C., Jiang Q., Zheng Y., Liu Y., Liu S. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis in China (2019 edition). Ann Transl Med. 2020;8(19):1213. https://doi.org/10.21037/atm-20-4665.Zhang Z., Huang C., Jiang Q., Zheng Y., Liu Y., Liu S. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis in China (2019 edition). Ann Transl Med. 2020;8(19):1213. https://doi.org/10.21037/atm-20-4665.Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32–39. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39.Galushko E.A., Nasonov E.L. Prevalence of rheumatic diseases in Russia. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):32–39. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39.Block J.A., Cherny D. Management of knee osteoarthritis: what internists need to know. Med Clin North Am. 2021;105(2):367–385. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2020.10.005.Block J.A., Cherny D. Management of knee osteoarthritis: what internists need to know. Med Clin North Am. 2021;105(2):367–385. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2020.10.005.Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Филатова Е.С., Нестеренко В.А., Лила А.М. Эффективность комбинированного применения гликозаминогликан-пептидного комплекса для внутримышечного введения и перорального диацереина при остеоартрите. Терапевтический архив. 2021;93(5):587–593. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.05.200791.Karateev A.E., Alekseeva L.I., Pogozheva E.Y., Amirdzhanova V.N., Filatova E.S., Nesterenko V.A., Lila A.M. Efficacy of combined use of glycosaminoglycan peptide complex for intramuscular administration and oral diacerein in osteoarthritis: evaluation according to an observational multicenter clinical trial. Terapevticheskii Arkhiv. 2021;93(5):587–593. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2021.05.200791.Алексеева Л.И., Лила А.М. Базисная терапия остеоартрита: современный взгляд на применение препаратов глюкозамина и хондроитина. Современная ревматология. 2021;15(2):112–119. https://doi.org/10.14412/1996-7012-20212-112-119.Alekseeva L.I., Lila A.M. Osteoarthritis background therapy: current view on the glucosamine and chondroitin therapy. Sovremennaya Revmatologiya. 2021;15(2):112–119. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-2-112-119.Monfort J., Carné X., Abarca B., Giménez S., Romera M., Möller I. et al. Experts Document About an Adequate Utilization of SYSADOAs in Controversial Clinical. Reumatol Clin (Engl Ed). 2020;S1699258X(20)30160-1. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2020.06.007.Monfort J., Carné X., Abarca B., Giménez S., Romera M., Möller I. et al. Experts Document About an Adequate Utilization of SYSADOAs in Controversial Clinical. Reumatol Clin (Engl Ed). 2020;S1699258X(20)30160-1. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2020.06.007.Triverdi S., Fang W., Ayyalasomayajula I., Vangsness C.T. Pharmacotheraheutic considerations and options for the management of osteoarthritis in woman. Expert Opin Pharmacother. 2020;21(5):557–566. https://doi.org/10.1080/14656566.2020.1718649.Triverdi S., Fang W., Ayyalasomayajula I., Vangsness C.T. Pharmacotheraheutic considerations and options for the management of osteoarthritis in woman. Expert Opin Pharmacother. 2020;21(5):557–566. https://doi.org/10.1080/14656566.2020.1718649.Лила А.М., Алексеева Л.И., Бабаева А.Р., Гайдукова И.З., Гандолини Г., Зонова Е.В. и др. Возможности фармакологического лечения остеоартрита: фокус на симптоматические медленно действующие препараты (SYSADOA) и индивидуальные особенности пациента. Резолюция международного совещания экспертов. Современная ревматология. 2019;13(4):143–147. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-143-147.Lila A.M., Alekseeva L.I., Babaeva A.R., Gaydukova I.Z., Gandolini G., Zonova E.V. et al. Pharmacological treatment options for osteoarthritis: focus on symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOA) and individual patient characteristics: Resolution of the International Expert Meeting. Sovremennaya Revmatologiya. 2019;13(4):143–147. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-143-147.Atiquzzaman M., Karim M.E., Kopec J., Wong H., Anis A.H. Role of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in the Association Between Osteoarthritis and Cardiovascular Diseases: A Longitudinal Study. Arthritis Rheumatol. 2019;71(11):1835–1843. https://doi.org/10.1002/art.41027.Atiquzzaman M., Karim M.E., Kopec J., Wong H., Anis A.H. Role of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in the Association Between Osteoarthritis and Cardiovascular Diseases: A Longitudinal Study. Arthritis Rheumatol. 2019;71(11):1835–1843. https://doi.org/10.1002/art.41027.Духанин А.С. Симптом-модифицирующие препараты замедленного действия в лечении остеоартрита: от молекулы к клиническому эффекту (взгляд фармаколога). Современная ревматология. 2018;12(2):79–87. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-79-87.Dukhanin A.S. Symptom-modifying slow-acting drugs in the treatment of osteoarthritis: from molecule to clinical effect (a pharmacologist’s view). Sovremennaya Revmatologiya. 2018;12(2):79–87. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-79-87.Загородний Н.В., Мальчевский В.А., Джоджуа А.В., Карпович Н.И., Терешенков В.П., Карпович О.В. и др. Опыт терапии билатерального гонартроза препаратом Амбене® Био. Opinion Leader. 2022;(2):55–62. Режим доступа: https://library.opinionleaderjournal.com/books/blec/#p=52.Zagorodny N.V., Malchevsky V.A., Jojua A.V., Karpovich N.I., Tereshenkov V.P., Karpovich O.V. et al. Experience of therapy of bilateral gonarthrosis with Ambene® Bio. Opinion Leader. 2022;(2):55–62. (In Russ.) Available at: http://library.opinionleaderjournal.com/books/blec/#p=52.Самородская И.В., Степченков В.И. Сравнение подходов к терапии хондропротекторами на основании анализа клинических рекомендаций разных стран. Медицинский совет. 2020;(4):153–161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161.Samorodskaya I.V., Stepchenkov V.I. Comparison of approaches to chondroprotective therapy based on the analysis of clinical recommendations from different countries. Meditsinskiy Sovet. 2020;(4):153–161. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161.Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А., Кондрашов А.А., Тимофеев В.Т. Остеоартрит и ассоциированная патология – клинико-патогенетические взаимосвязи. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(11(II)):44–47. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoartrit_i_associirovannaya_patologiyakliniko-patogeneticheskie_vzaimosvyazi/.Shostak N.A., Pravdyuk N.G., Klimenko A.A., Kondrashov A.A., Timofeev V.T. Osteoarthritis and associated pathology-clinical and pathogenetic associations. RMJ. Medical Review. 2019;11(II):44–47. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoartrit_i_associirovannaya_patologiyakliniko-patogeneticheskie_vzaimosvyazi/.Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Цурко В.В., Замятина Е.А., Багирова Г.Г. Остеоартрит: ведение пациентов и приверженность к лечению. Медицинский совет. 2017;(20):134–137. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-20-134-137.Tsurko V.V., Zamyatina E.A., Bagirova G.G. Osteoarthritis: management of patients and compliance to treatment. Meditsinskiy Sovet. 2017;(20):134–137. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-20-134-137.Самодай В.Г., Варфоломеев Д.И., Кузнецова В.П., Рыльков М.И. Комплексное консервативное лечение пациентов как возможная альтернатива хирургическому подходу в трудных ортопедических ситуациях. Клиницист. 2022;16(2):58–63. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-2-K662.Samoday V.G., Varfolomeev D.I., Kuznetsova V.P., Rylkov M.I. Comprehensive conservative treatment as a possible alternative to surgery in difficult orthopedic situations. The Clinician. 2022;16(2):58–63. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-2-K662.Феклистов А.Ю., Воробьева Л.Д., Алексеева О.Г., Сухинина А.В., Андрианова И.А., Меньшикова И.В. и др. Post hoc анализ результатов сравнительного наблюдательного клинического исследования КОЛИБРИ у пациентов с остеоартритом коленных сустаков и мелких суставов кистей. Современная ревматология. 2022;16(6):64–72. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-64-72.Feklistov A.Yu., Vorobieva L.D., Alekseeva O.G., Sukhinina A.V., Andrianova I.A., Menshikova I.V. et al. Post hoc analysis of the results of KOLIBRI comparative observational clinical study in patients with knee and small hand joints osteoarthritis. Sovremennaya Revmatologiya. 2022;16(6):64–72. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-64-72.Денисов Л.Н., Платова А.И., Меншикова И.В., Лила А.М. Остеоартрит – аспекты фармакотерапии. Современная ревматология. 2018;12(2):97–102. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-97-102.Denisov L.N., Platova A.I., Menshikova I.V., Lila A.M. Osteoarthritis: aspects of pharmacotherapy. Sovremennaya Revmatologiya. 2018;12(2):97–102. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-97-102.Меньшикова И.В., Сороцкая В.И. Лечение остеоартроза крупных и мелких суставов с использованием инъекционного хондропротектора комплексного действия. Лечащий Врач. 2021;4(24):66–71. https://doi.org/10.51793/OS.2021.14.17.012.Menshikova I.V., Sorotskaya V.N. Treatment of osteoarthritis of large and small joints using an injectable complex action chondroprotector. Lechaschi Vrach. 2021;4(24):66–71. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2021.14.17.012.Комаров А.Н. Комплексная терапия спондилоартроза в реабилитации пациентов с дорсопатиями в межприступный период с применением степ-терапии последовательными формами хондроитина сульфата. РМЖ. 2022;(5):21–24. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Kompleksnaya_terapiya_spondiloartroza_v_reabilitacii_pacientov_s_dorsopatiyami_v_meghpristupnyy_period_s_primeneniem_step-terapii_posledovatelynymi_formami_hondroitina_sulyfata/.Komarov A.N. Complex therapy of spondyloarthrosis during rehabilitation of patients with dorsopathies in the attack-free interval using step therapy with serial forms of chondroitin sulfate. RMJ. 2022;(5):21–24. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Kompleksnaya_terapiya_spondiloartroza_v_reabilitacii_pacientov_s_dorsopatiyami_v_meghpristupnyy_period_s_primeneniem_step-terapii_posledovatelynymi_formami_hondroitina_sulyfata/.Башкова И.Б., Бусалаева Е.И., Тарасова Л.В. Анализ тактики ведения пациентов с остеоартритом врачами первичного звена. Терапия. 2022;8(7):102–109. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.102-109.Bashkova I.B., Busalaeva E.I., Tarasova L.V. Analysis of tactics of management of patients with osteoarthritis by primary care physicians. Therapy. 2022;8(7):102–109. (In Russ.) https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.102-109.Башкова И.Б., Бусалаева Е.И. Уровень осведомленности начинающих врачей-терапевтов участковых по вопросам ведения пациентов с первичным остеоартритом. Терапия. 2022;8(2):13–19. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.2suppl.13-19.Bashkova I.B., Busalaeva E.I. The level of awareness of beginner district therapists about the management of patients with primary osteoarthritis. Therapy. 2022;8(2):13–19. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/therapy.2022.2suppl.13-19.Алексеева Л.И. Остеоартроз. В: Насонов Е.Л. (ред.). Ревматология: российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 240–253.Alekseeva L.I. Osteoarthritis. In: Nasonov E.L. (ed.) Rheumatology: Russian Clinical Recommendations. Moscow: GEOTAR-Media; 2017, pp. 240–253. (In Russ.).Алексеева Л.И., Наумов А.В. Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике (Клинические рекомендации). Доктор.ру. 2017;134(5):51–69. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/terapiya/vedenie-osteoartrita-s-komor/.Alekseeva L.I., Naumov A.V. Management of Comorbid Osteoarthritis: Clinical Recommendations for General Practitioners. Doctor.Ru. 2017;5(134):51–69. (In Russ.) Available at: https://journaldoctor.ru/catalog/terapiya/vedenie-osteoartrita-s-komor/.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.