Бонцевич Роман Александрович – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, НИУ БелГУ;; врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, Медицинский центр «Азбука здоровья».
308015, Белгород, ул. Победы, д. 85; 308024, Белгород, ул. Щорса, д. 37А
Roman A. Bontsevich - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Belgorod State National Research University; General Practitioner, Pulmonologist, Medical Pharmacologist, Medical Center “Azbuka Zdorovya”.
85, Pobedy St., Belgorod, 308015; 37А, Shchors St., Belgorod, 308024
Котлярова Виктория Константиновна - студент Медицинского института.
308015, Белгород, ул. Победы, д. 85
Victoria K. Kotlyarova - Student of the Medical Institute, Belgorod State National Research University.
85, Pobedy St., Belgorod, 308015
Букач Олеся Александровна - студент Медицинского института.
308015, Белгород, ул. Победы, д. 85
Olesya A. Bukach - Student of the Medical Institute, Belgorod State National Research University.
85, Pobedy St., Belgorod, 308015
Губарев Артем Валерьевич - студент Медицинского института.
308015, Белгород, ул. Победы, д. 85
Artem V. Gubarev - Student of the Medical Institute, Belgorod State National Research University.
85, Pobedy St., Belgorod, 308015
Дубоносова Диана Геннадьевна - ассистент кафедры госпитальной терапии, НИУ БелГУ; врач-терапевт, Городская поликлиника г. Белгорода.
308015, Белгород, ул. Победы, д. 85; 308600, Белгород, Белгородский проспект, 99
Diana G. Dubonosova - Assistant of the Department of Hospital Therapy, Belgorod State National Research University; General Practitioner, Belgorod City Polyclinic.
85, Pobedy St., Belgorod, 308015; 99, Belgorodsky Ave., Belgorod, 308600
Ростовцева Ирина Геннадиевна - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, НИУ БелГУ; врач-терапевт, Городская поликлиника г. Белгорода.
308015, Белгород, ул. Победы, д. 85; 308600, Белгород, Белгородский проспект, 99
Irina G. Rostovtseva - Assistant of the Department of Propaedeutics of Foodborne Diseases, Belgorod State National Research University; General Practitioner, Belgorod City Polyclinic.
85, Pobedy St., Belgorod, 308015; 99, Belgorodsky Ave., Belgorod, 308600
Введение. Вопросы рационального лечения новой коронавирусной инфекции (НКИ), соответствия врачебных назначений клиническим рекомендациям с начала пандемии являются крайне актуальными. Особо важной представляется проблема избыточного назначения антимикробных препаратов.
Цель. Провести анализ назначений лекарственных средств (ЛС) и оценить результаты внедрения программы поддержки принятия врачебных решений (ПППР) среди врачей-терапевтов и врачей общей практики амбулаторного звена г. Белгорода при лечении НКИ.
Материалы и методы. Изучались схемы терапии пациентов амбулаторного звена с подтвержденной или вероятной инфекцией COVID-19. Исследование проведено в два этапа: до и после внедрения ПППР. В основной группе (ОГ, отделения поликлиники г. Белгорода с внедренной ПППР) проанализировано 95 эпизодов лечения до внедрения ПППР и 94 – после. В контрольной группе (КГ, без внедрения ПППР) – по 48 эпизодов на 1-м и 2-м этапе. Оценены назначения основных групп ЛС, их соответствие рекомендациям, оценено влияние внедрения ПППР на применяемые схемы терапии. Статистический анализ проводился с использованием четырехпольных и многопольных таблиц сопряженности с использованием критерия χ2 Пирсона, точного критерия Фишера.
Результаты. Проанализировано 285 схем терапии НКИ. В ходе исследования определена структура назначений ЛС. Установлено, что на фоне внедрения ПППР специалисты ОГ статистически значимо уменьшили необоснованное назначение антибактериальных препаратов (с 24,2 до 6,4%, p < 0,001; в КГ – р > 0,05; p(ОГ-КГ) < 0,001), реже назначали антикоагулянты (p(ОГ-КГ) > 0,05); значимо реже – системные глюкокортикоиды (p(ОГ-КГ) < 0,001), группу муколитических, бронхолитических и противокашлевых ЛС (p(ОГ-КГ) < 0,01), витамины (p(ОГ-КГ) < 0,001); значимо чаще (p(ОГ-КГ) < 0,05) – местные антисептики и группу прочих ЛС. Не выявлено значимых различий (p(ОГ-КГ) > 0,05) на 2-м этапе исследования в применении противовирусных, иммуномодулирующих, нестероидных противовоспалительных средств.
Заключение. В ходе исследования была определена структура назначений и выявлен ряд нерациональных терапевтических предпочтений среди врачей амбулаторного звена, касающихся лечения НКИ. Мы предполагаем, что дальнейшие врачебные образовательные мероприятия, совершенствование и рациональное использование ПППР помогут улучшить качество ведения пациентов с НКИ.
Introduction. The issues of rational treatment of a new coronavirus infection (NCI), compliance of medical prescriptions with current clinical recommendations have been extremely relevant since the beginning of the pandemic. Of particular importance is the problem of overprescribing antimicrobials.
Aim. To analyze the prescriptions of medicines and evaluate the results of the implementation of the medical decision support system (MDSS) among general practitioners and general practitioners of the Belgorod outpatient department in the treatment of NCI
Materials and methods. Treatment regimens for outpatient patients with confirmed or probable COVID-19 infection were studied. The study was carried out in two stages: before and after the implementation of the MDSS: in the main group (MG, departments of the Belgorod polyclinic with the implemented MDSS), 95 episodes of treatment were analyzed before the implementation of the MDSS and 94 after. In the control group (CG, without the introduction of MDSS) – 48 episodes at the 1st and 2nd stages. The prescriptions of the main groups of drugs, their compliance with the recommendations were assessed, the impact of the introduction of MDSS on the applied therapy regimens was assessed. Statistical analysis was performed using four-field and multi-field contingency tables using Pearson’s χ2 test, Fisher’s exact test.
Results. The 285 NCI therapy regimens were analyzed. In the course of the study, the structure of drug prescriptions was determined. It was found that against the background of the implementation of the MDSS, the specialists of the MG statistically significantly reduced the unreasonable prescription of antibacterial drugs (from 24.2 to 6.4%, p < 0.001; in the CG, p > 0.05; p(MG-CG) < 0.001), less frequently prescribed anticoagulants (p(MG-CG) > 0.05); significantly less often – systemic glucocorticosteroids (p(MG-CG) < 0.001), the group of mucolitic, bronchodilator and antitussive drugs (p(MG-CG) < 0.01), vitamins (p(MG-CG) < 0.001); significantly more often (p(MG-CG) < 0.05) – local antiseptics and the group of the other drugs . There were no significant differences (p(MG-CG) > 0.05) at the second stage of the study in the use of antiviral, immunomodulatory, non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Conclusion. Insufficient adherence of medical specialists to recommendations for the treatment of NCI has been established, a number of irrational therapeutic preferences have been identified. We believe that the follow-up medical educational activities, improvement and rational use of MDSS will help improve the quality of management of patients with NCI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.