medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-084medsovet-7441Research ArticleCOVID-19Применение ингаляционной терапии таурактантом в подостром периоде COVID-19The use of inhaled tauractant therapy in the subacute period of COVID-19https://orcid.org/0000-0002-4705-8037ВоронковаО. О.VoronkovaO. O.

Воронкова Ольга Олеговна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Olga O. Voronkova - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Therapy No. 1 of the Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

voronkova.oo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3135-3680СтаржевскаяА. А.StarzhevskaiaA. A.

Старжевская Анастасия Александровна - клинический ординатор кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Anastasia A. Starzhevskaia - Clinical Resident of the Department of Hospital Therapy No. 1 of the Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

anastasiyap23@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-0464-3361СкачекВ. Г.SkachekV. G.

Скачек Виктория Григорьевна - студент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Viktoria G. Skachek - Student of the Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

viktoria9495x@mail.ruРоговаЕ. Ф.RogovaE. F.

Рогова Елена Филимоновна - заведующий отделением, врач-пульмонолог Университетской клинической больницы №1, Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Elena F. Rogova - Head of the Department, Pulmonologist, University Clinical Hospital No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-8756-4241АбдуллаеваГ. Б.AbdullaevaG. B.

Абдуллаева Гульнора Бурхановна - врач-пульмонолог Университетской клинической больницы №1.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Gulnora B. Abdullaeva - Pulmonologist, University Clinical Hospital No. 1, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

БуяноваО. Е.BuyanovaO. E.

Буянова Ольга Евгеньевна - врач-пульмонолог Университетской клинической больницы №1.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Olga E. Buyanova - Pulmonologist, University Clinical Hospital No. 1, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0003-4778-7755КожевниковаМ. В.KozhevnikovaM. V.

Кожевникова Мария Владимировна - кандидат медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Maria V. Kozhevnikova - Cand. Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Therapy No. 1 of the Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-3014-6129БеленковЮ. Н.BelenkovYu. N.

Беленков Юрий Никитич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Yuri N. Belenkov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy No. 1 of of the Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

belenkov_yu_n@staff.sechenov.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202313042023045056Copyright © Воронкова О.О., Старжевская А.А., Скачек В.Г., Рогова Е.Ф., Абдуллаева Г.Б., Буянова О.Е., Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н., 20232023Воронкова О.О., Старжевская А.А., Скачек В.Г., Рогова Е.Ф., Абдуллаева Г.Б., Буянова О.Е., Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н.Voronkova O.O., Starzhevskaia A.A., Skachek V.G., Rogova E.F., Abdullaeva G.B., Buyanova O.E., Kozhevnikova M.V., Belenkov Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7441

Подострый период коронавирусной инфекции представлен временным промежутком от 4 до 12 нед. после острого заболевания, ассоциированного с вирусом SARS-CoV-2. Разновидностью симптомов в подострой стадии COVID-19 со стороны бронхолегочной системы является кашель, одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам, что, в свою очередь, ухудшает качество жизни пациента. Несмотря на все достижения современной медицины, точного понимания механизмов развития данного состояния на настоящий момент нет. Также имеются ограничения в существующих методиках лечения пациентов. Успешное применение экзогенных форм сурфактанта в острый период инфекции SARS-CoV-2 стало отправной точкой в необходимости поиска новых терапевтических инструментов для данной категории пациентов. В работе описано клиническое наблюдение с применением ингаляционной терапии сурфактанта 150 мг/сут в течение 7 дней у пациента, перенесшего ковид-ассоциированную пневмонию с сохраняющимися вентиляционными нарушениями, снижением толерантности к физической нагрузке и характерными изменениями по данным мультиспиральной компьютерной томографии. Использовался сурфактант российского производства (таурактант) – лиофилизат для приготовления эмульсии для эндотрахеального, эндобронхиального и ингаляционного введения во флаконах по 75 мг. Препарат производится из легких крупного рогатого скота, относится к ATX R07AA30 (сурфактанты легочные в комбинации), фармакотерапевтическая группа – сурфактант. Изученная методика продемонстрировала эффективность и безопасность применения у данной категории пациентов, а также обеспечила возможность контроля заболевания и улучшения качества жизни.

The subacute period of coronavirus infection is a 4- to-12-week period after acute illness associated with the SARS-CoV-2 infection. A range of bronchopulmonary symptoms in the subacute period of COVID-19 includes cough, shortness of breath, reduced exercise tolerance, which, in turn, worsens the patient’s quality of life. Despite all the achievements of modern medicine, there is still no exact understanding of the mechanisms of this condition. There are also limitations of current patients’ treatments. The successful use of exogenous surfactant in the acute period of SARS-CoV-2 infection has become the starting point in the search for new therapeutic tools for this category of patients. The paper describes a clinical observation with the use of inhaled therapy with surfactant 150 mg/day for 7 days in a patient who underwent COVID-associated pneumonia with persistent ventilation disorders, decreased exercise tolerance, and characteristic changes identified due to the multispiral computed tomography examination. The treatment included the use of the Russian-manufactured surfactant (tauractant), a lyophilisate for suspension for endotracheal, endobronchial and inhalation administration, 75 mg vials. The drug is sourced from bovine lungs, refers to ATC R07AA30 (therapeutic combinations comprising pulmonary surfactants); pharmacotherapeutic group: surfactant. The studied treatment demonstrated the efficacy and safety of administration in this category of patients, and also ensured the disease control and improved quality of life.

коронавирусная инфекциятаурактантдиффузионная способность легкихвентиляционные нарушенияперсистирование воспаленияфибротические изменения легкихcoronavirus infectiontauractantdiffusion capacity of lungsventilation disorderspersistence of inflammationfibrotic changes in lungsReferencesChen J.M. Novel statistics predict the COVID-19 pandemic could terminate in 2022. J Med Virol. 2022;94(6):2845–2848. https://doi.org/10.1002/jmv.27661.Chen J.M. Novel statistics predict the COVID-19 pandemic could terminate in 2022. J Med Virol. 2022;94(6):2845–2848. https://doi.org/10.1002/jmv.27661.Brosnahan S.B., Jonkman A.H., Kugler M.C., Munger J.S., Kaufman D.A. COVID-19 and Respiratory System Disorders: Current Knowledge, Future Clinical and Translational Research Questions. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(11):2586–2597. https://doi.org/10.1161/atvbaha.120.314515.Brosnahan S.B., Jonkman A.H., Kugler M.C., Munger J.S., Kaufman D.A. COVID-19 and Respiratory System Disorders: Current Knowledge, Future Clinical and Translational Research Questions. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(11):2586–2597. https://doi.org/10.1161/atvbaha.120.314515.Ramakrishnan R.K., Kashour T., Hamid Q., Halwani R., Tleyjeh I.M. Unraveling the Mystery Surrounding Post-Acute Sequelae of COVID-19. Front Immunol. 2021;12:686029. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.686029.Ramakrishnan R.K., Kashour T., Hamid Q., Halwani R., Tleyjeh I.M. Unraveling the Mystery Surrounding Post-Acute Sequelae of COVID-19. Front Immunol. 2021;12:686029. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.686029.Thronicke A., Hinse M., Weinert S., Jakubowski A., Grieb G., Matthes H. Factors Associated with Self-Reported Post/Long-COVID-A Real-World Data Study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):16124. https://doi.org/10.3390/ijerph192316124.Thronicke A., Hinse M., Weinert S., Jakubowski A., Grieb G., Matthes H. Factors Associated with Self-Reported Post/Long-COVID-A Real-World Data Study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):16124. https://doi.org/10.3390/ijerph192316124.Carfì A., Bernabei R., Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603.Carfì A., Bernabei R., Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603.Davis H.E., McCorkell L., Vogel J.M., Topol E.J. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133–146. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2.Davis H.E., McCorkell L., Vogel J.M., Topol E.J. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133–146. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2.Crook H., Raza S., Nowell J., Young M., Edison P. Long COVID-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021;374:n1648. https://doi.org/10.1136/bmj.n1648.Crook H., Raza S., Nowell J., Young M., Edison P. Long COVID-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021;374:n1648. https://doi.org/10.1136/bmj.n1648.Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y., Le Bot A., Hamon A., Gouze H. et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81(6):e4–e6. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.08.029.Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y., Le Bot A., Hamon A., Gouze H. et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81(6):e4–e6. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.08.029.Chun H.J., Coutavas E., Pine A.B., Lee A.I., Yu V.L., Shallow M.K. et al. Immunofibrotic drivers of impaired lung function in postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection. JCI Insight. 2021;6(14):e148476. https://doi.org/10.1172/jci.insight.148476.Chun H.J., Coutavas E., Pine A.B., Lee A.I., Yu V.L., Shallow M.K. et al. Immunofibrotic drivers of impaired lung function in postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection. JCI Insight. 2021;6(14):e148476. https://doi.org/10.1172/jci.insight.148476.Vibholm L.K., Nielsen S.S.F., Pahus M.H., Frattari G.S., Olesen R., Andersen R. et al. SARS-CoV-2 persistence is associated with antigen-specific CD8 T-cell responses. EBioMedicine. 2021;64:103230. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103230.Vibholm L.K., Nielsen S.S.F., Pahus M.H., Frattari G.S., Olesen R., Andersen R. et al. SARS-CoV-2 persistence is associated with antigen-specific CD8 T-cell responses. EBioMedicine. 2021;64:103230. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103230.Patterson B.K., Francisco E.B., Yogendra R., Long E., Pise A., Rodrigues H. et al. Persistence of SARS CoV-2 S1 Protein in CD16+ Monocytes in Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) up to 15 Months Post-Infection. Front Immunol. 2022;12:746021. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.746021.Patterson B.K., Francisco E.B., Yogendra R., Long E., Pise A., Rodrigues H. et al. Persistence of SARS CoV-2 S1 Protein in CD16+ Monocytes in Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) up to 15 Months Post-Infection. Front Immunol. 2022;12:746021. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.746021.Karlsson A.C., Humbert M., Buggert M. The known unknowns of T cell immunity to COVID-19. Sci Immunol. 2020;5(53):eabe8063. https://doi.org/10.1126/sciimmunol.abe8063.Karlsson A.C., Humbert M., Buggert M. The known unknowns of T cell immunity to COVID-19. Sci Immunol. 2020;5(53):eabe8063. https://doi.org/10.1126/sciimmunol.abe8063.Castanares-Zapatero D., Chalon P., Kohn L., Dauvrin M., Detollenaere J., Maertens de Noordhout C. et al. Pathophysiology and mechanism of long COVID: a comprehensive review. Ann Med. 2022;54(1):1473–1487. https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2076901.Castanares-Zapatero D., Chalon P., Kohn L., Dauvrin M., Detollenaere J., Maertens de Noordhout C. et al. Pathophysiology and mechanism of long COVID: a comprehensive review. Ann Med. 2022;54(1):1473–1487. https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2076901.Reinert G., Müller D., Wagner P., Martínez-Pozas O., Cuenca-Záldivar J.N., Fernández-Carnero J. et al. Pulmonary Rehabilitation in SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-Analysis of Post-Acute Patients. Diagnostics (Basel). 2022;12(12):3032. https://doi.org/10.3390/diagnostics12123032.Reinert G., Müller D., Wagner P., Martínez-Pozas O., Cuenca-Záldivar J.N., Fernández-Carnero J. et al. Pulmonary Rehabilitation in SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-Analysis of Post-Acute Patients. Diagnostics (Basel). 2022;12(12):3032. https://doi.org/10.3390/diagnostics12123032.Mera-Cordero F., Bonet-Monne S., Almeda-Ortega J., García-Sangenís A., Cunillera-Puèrtolas O., Contreras-Martos S. et al. Double-blind placebo-controlled randomized clinical trial to assess the efficacy of montelukast in mild to moderate respiratory symptoms of patients with long COVID: E-SPERANZA COVID Project study protocol. Trials. 2022;23(1):19. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05951-w.Mera-Cordero F., Bonet-Monne S., Almeda-Ortega J., García-Sangenís A., Cunillera-Puèrtolas O., Contreras-Martos S. et al. Double-blind placebo-controlled randomized clinical trial to assess the efficacy of montelukast in mild to moderate respiratory symptoms of patients with long COVID: E-SPERANZA COVID Project study protocol. Trials. 2022;23(1):19. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05951-w.Patterson B.K., Yogendra R., Guevara-Coto J., Mora-Rodriguez R.A., Osgood E., Bream J. et al. Case series: Maraviroc and pravastatin as a therapeutic option to treat long COVID/Post-acute sequelae of COVID (PASC). Front Med (Lausanne). 2023;10:1122529. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1122529.Patterson B.K., Yogendra R., Guevara-Coto J., Mora-Rodriguez R.A., Osgood E., Bream J. et al. Case series: Maraviroc and pravastatin as a therapeutic option to treat long COVID/Post-acute sequelae of COVID (PASC). Front Med (Lausanne). 2023;10:1122529. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1122529.Guagliardo R., Pérez-Gil J., De Smedt S., Raemdonck K. Pulmonary surfactant and drug delivery: Focusing on the role of surfactant proteins. J Control Release. 2018;291:116–126. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2018.10.012.Guagliardo R., Pérez-Gil J., De Smedt S., Raemdonck K. Pulmonary surfactant and drug delivery: Focusing on the role of surfactant proteins. J Control Release. 2018;291:116–126. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2018.10.012.Madan T., Thielens N.M. Editorial: Updates on the role of surfactant proteins A and D in innate immune responses. Front Immunol. 2022;13:1113210. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.1113210.Madan T., Thielens N.M. Editorial: Updates on the role of surfactant proteins A and D in innate immune responses. Front Immunol. 2022;13:1113210. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.1113210.Salvioni L., Testa F., Sulejmani A., Pepe F., Giorgio Lovaglio P., Berta P. et al. Surfactant protein D (SP-D) as a biomarker of SARS-CoV-2 infection. Clin Chim Acta. 2022;537:140–145. https://doi.org/10.1016/j.cca.2022.10.013.Salvioni L., Testa F., Sulejmani A., Pepe F., Giorgio Lovaglio P., Berta P. et al. Surfactant protein D (SP-D) as a biomarker of SARS-CoV-2 infection. Clin Chim Acta. 2022;537:140–145. https://doi.org/10.1016/j.cca.2022.10.013.Schousboe P., Ronit A., Nielsen H.B., Benfield T., Wiese L., Scoutaris N. et al. Reduced levels of pulmonary surfactant in COVID-19 ARDS. Sci Rep. 2022;12(1):4040. https://doi.org/10.1038/s41598-022-07944-4.Schousboe P., Ronit A., Nielsen H.B., Benfield T., Wiese L., Scoutaris N. et al. Reduced levels of pulmonary surfactant in COVID-19 ARDS. Sci Rep. 2022;12(1):4040. https://doi.org/10.1038/s41598-022-07944-4.Avdeev S.N., Trushenko N.V., Chikina S.Y., Tsareva N.A., Merzhoeva Z.M., Yaroshetskiy A.I. et al. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Respir Med. 2021;185:106489. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489Avdeev S.N., Trushenko N.V., Chikina S.Y., Tsareva N.A., Merzhoeva Z.M., Yaroshetskiy A.I. et al. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Respir Med. 2021;185:106489. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489Стуликова И.Ю., Цветкова А.В., Конева Е.С., Шаповаленко Т.В. Клинический случай применения ингаляционной сурфактант-терапии при тяжелой COVID-19-ассоциированной пневмонии на 2-м этапе реабилитационного лечения. Медицинский совет. 2021;(16):78–84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-78-84.Stulikova I.Yu., Tsvetkova A.V., Koneva E.S., Shapovalenko T.V. Clinical case of nebulized surfactant therapy for severe COVID-19-associated pneumonia at the 2nd stage of rehabilitation treatment. Meditsinskiy Sovet. 2021;(16):78–84. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-78-84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.