medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-101medsovet-7466Research ArticleПРЕ- И ПОСТМЕНОПАУЗАPRE- AND POSTMENOPAUSEОпыт применения эстриола у пациенток с пролапсом гениталий в периоперационном периодеThe estriol use in the perioperative period by patients with genital prolapsehttps://orcid.org/0000-0002-9654-9668ХашукоеваА. З.KhashukoevaA. Z.

Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Asiyat Z. Khashukoeva, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology,

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

azk05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0925-3755НосоваЛ. А.NosovaL. A.

Носова Лилия Андреевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета,

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Lilia A. Nosova, Postgraduate Student of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Medical Faculty,

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

karelina_lilia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0523-846XДмитрашкоТ. Е.DmitrashkoT. E.

Дмитрашко Татьяна Евгеньевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;

врач – акушер-гинеколог,129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16

Tatyana E. Dmitrashko, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Medicine, 1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997;

Obstetrician-Gynecologist, 16, 1st Leonov St, Moscow, 129226

lesnoy_elf@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6261-6781БеслангуроваЗ. А.BeslangurovaZ. A.

Беслангурова Зарема Аслановна, к.м.н., декан лечебного факультета,

385000, Республика Адыгея, Майкоп, ул. Первомайская, д. 191

Zarema A. Beslangurova, Cand. Sci. (Med.), Dean of the Faculty of Medicine,

191, Pervomayskaya St., Maikop, Republic of Adygea, 385000

beszarema@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5812-3490ЛяфишеваД. М.LyafishevaD. M.

Ляфишева Джемила Мухамедовна, к.м.н., акушер-гинеколог,

385008, Республика Адыгея, Майкоп, ул. Школьная, д. 196

Dzhemila M. Lyafisheva, Cand. Sci. (Med.), Obstetrician-Gynecologist,

196, Shkolnaya St., Maikop, Republic of Adygea, 385008

dzhemila91@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-0372-2967ШокуловаЗ. Х.ShokulovaZ. Kh.

Шокулова Зарина Хасановна, ординатор кафедры акушерства и  гинекологии,

117997, Москва, ул.  Островитянова, д.  1

Zarina Kh. Shokulova, Resident of  the Department of  Obstetrics and Gynecology,

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

zarina.shokulova.97@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Russian Clinical and Research Center of GerontologyRussian FederationМайкопский государственный технологический университетРоссияMaikop State Technological UniversityRussian FederationМедицинский центр «Мой Доктор»РоссияMedical Center “My Doctor”Russian Federation20232204202305156163Copyright © Хашукоева А.З., Носова Л.А., Дмитрашко Т.Е., Беслангурова З.А., Ляфишева Д.М., Шокулова З.Х., 20232023Хашукоева А.З., Носова Л.А., Дмитрашко Т.Е., Беслангурова З.А., Ляфишева Д.М., Шокулова З.Х.Khashukoeva A.Z., Nosova L.A., Dmitrashko T.E., Beslangurova Z.A., Lyafisheva D.M., Shokulova Z.K.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7466Введение

Введение. Пациентки в постменопаузальном периоде, находясь в состоянии эстрогенного дефицита, нередко сталкиваются с пролапсом тазовых органов, который протекает на фоне генитоуринарного менопаузального синдрома, где на первый план выходит прогрессирование атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища.

Цель

Цель. Оценить результаты применения местной гормональной терапии в периоперационном периоде с целью улучшения состояния вагинального эпителия у женщин в постменопаузе, нуждающихся в хирургической коррекции пролапса тазовых органов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В сравнительное проспективное рандомизированное клиническое исследование было включено 60 пациенток в возрасте от 60 до 69 лет в постменопаузе длительностью от 10 до 20 лет, страдающих пролапсом тазовых органов II–IV степени по  классификации POP-Q  (ICS, 1996  г.). Всем пациенткам рекомендовано оперативное лечение влагалищным доступом. Основную группу (1-я группа) составили 30 пациенток, которые в течение 1 мес. перед выполнением реконструктивно-пластических операций получали локальную гормональную терапию препаратом, содержащим эстриол (крем Овестин 1 мг/г). В группу сравнения (2-я группа) включено 30 пациенток, которым в периоперационном периоде гормональное лечение не проводилось.

Результаты

Результаты. В раннем и позднем послеоперационном периодах у пациенток основной группы осложнений после проведения реконструктивно-пластических операций не отмечено. В группе сравнения на 2-й день после операции самостоятельное мочеиспускание не было достигнуто у 9/30 (35,0%) женщин, на 3-й день – у 4/30 (13,3%) пациенток. Также в этой группе у 4/30 (13,3%) пациенток в послеоперационном периоде наблюдались инфекционно-воспалительные осложнения, у 5/30 (16,6%) – заживление слизистой оболочки проходило длительно, более 1 мес.

Выводы

Выводы. Применение в периоперационном периоде локальной гормональной терапии препаратом, содержащим эстриол, у пациенток, нуждающихся в хирургической коррекции пролапса тазовых органов, приводит к устранению проявлений вульвовагинальной атрофии и адекватной регенерации слизистой оболочки влагалища, что способствует снижению вероятности развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационных периодах. 

Introduction

Introduction. Postmenopausal women in a state of oestrogen deficiency often experience pelvic prolapse with underlying genitourinary menopausal syndrome, when the progression of atrophic processes in the vaginal mucosa comes to the forefront.

Aim

Aim. To evaluate the results of the use of topical hormonal therapy in the perioperative period to improve the vaginal epithelial surface appearance in postmenopausal women who need surgical treatment of pelvic prolapse.

Materials and methods

Materials and methods. A comparative prospective randomized clinical trial included 60 postmenopausal patients aged 60 to 69 years with a postmenopausal period of 10 to 20 years, suffering from POP-Q stage II–IV pelvic prolapse (ICS, 1996). All patients were recommended surgical treatment using vaginal approach. The treatment group (Group 1) included 30 patients who received topical hormonal therapy with an estriol drug (Ovestin cream, 1 mg/g) within 1 month before reconstructive plastic surgery. The comparison group (Group 2) included 30 patients who did not receive hormonal treatment in the perioperative period.

Results

Results. No complications were observed in the treatment group after reconstructive plastic surgery in the early and late postoperative periods. In the comparison group, natural urination was not achieved in 9 of 30 (35.0%) women on Day 2 after surgery, in 4 of 30 (13.3%) patients on Day 3. Also in that group, 4 of 30 (13.3%) patients experienced infectious and inflammatory complications in the postoperative period, the mucous membrane healing in 5/30 (16.6%) patients took a long time, over 1 month.

Conclusions

Conclusions. The use of topical hormonal therapy with an estriol drug in the perioperative period in patients who require surgical treatment of pelvic prolapse results in the relief of vulvovaginal atrophy symptoms and adequate regeneration of the vaginal mucosa, which helps reduce the likelihood of complications in both early and late postoperative periods. 

пролапс тазовых органоввульвовагинальная атрофияреконструктивно-пластическая операциягормональная терапияменопаузаpelvic prolapsevulvovaginal atrophyreconstructive plastic surgeryhormonal therapymenopauseReferencesГороднова Н.В., Самарская Н.А. Повышение качества жизни населения в современных экономических условиях России. Дискуссия. 2019;(3):48–58. https://doi.org/10.24411/2077-7639-2019-10031.Gorodnova N.V., Samarskaya N.A. Improving the quality of life of the population in the current economic conditions of Russia. Diskussiya. 2019;(3):48–58. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2077-7639-2019-10031.Макацария А.Д., Блинов Д.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Лечение эстриолом вульвовагиальной атрофии в постменопаузе: обновление научных данных 2014–2018 гг. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019;(3):227–238. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.227-238.Makatsariya A.D., Blinov D.V., Bitsadze V.O., Khizroeva J.K. Treatment of postmenopausal vulvovaginal atrophy with estriol: a scientific update for 2014–2018. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019;(3):227–238. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.227-238.Усольцева Е.Н., Ионова Т.И. Особенности качества жизни женщин в постменопаузе. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2019;(33–34):55–67. Режим доступа: https://iaget.ru/wp-content/uploads/2022/02/%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B 8%D0%BD-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%81-.pdf.Usoltseva E.N., Ionova T.I. Quality of life peculiarities in women during postmenopause period. Bulletin of the Multinational Centеr of Quality of Life Research. 2019;(33–34):55–67. (In Russ.) Available at: https://iaget.ru/wp-content/uploads/2022/02/%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%81-.pdf.Гаспарян С.А., Василенко И.А., Папикова К.А., Дросова Л.Д. Менопауза: вверх по лестнице, ведущей вниз. Медицинский совет. 2020;(13):76–83. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-76-83.Gasparyan S.A., Vasilenko I.A., Papikova K.A., Drosova L.D. Menopause: up the stairs leading down. Meditsinskiy Sovet. 2020;(13):76–83. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-76-83.Козлов П.В., Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. Современные подходы к медикаментозной коррекции генитоуринарного менопаузального синдрома. Лечебное дело. 2021;(2):58–62. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12331.Kozlov P.V., Dobrokhotova Yu.Eh., Ilina I.Yu. Modern approaches to drug correction of genitourinary menopausal syndrome. Lechebnoe Delo. 2021;(2):58–62. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12331.Волоцкая Н.И., Сулима А.Н., Румянцева З.С. Менопауза: современные стандарты диагностики и коррекции нарушений. Врач. 2021;(3):66–72. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-12.Volotskaya N.I., Sulima A.N., Rumyantseva Z.S. Menopause: modern standards of diagnosis and correction of disorders. Vrach. 2021;(3):66–72. (In Russ.) https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-12.Якушевская О.В. Возможности применения фитоэстрогенов в терапии климактерического синдрома. Медицинский совет. 2020;(13):99–104. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-99-104.Yakushevskaya O.V. Possibilities of using phytoestrogens in the treatment of menopausal syndrome. Meditsinskiy Sovet. 2020;(13):99–104. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-99-104.Зайдиева Я.З. Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии. РМЖ. 2017;(12):873–877. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Alyternativnaya_terapiya_menopauzalynyh_rasstroystv_u_ghenschin_v_klimakterii/?ysclid=lg3ts3ibxd422741418.Zaydieva Y.Z. Alternative therapy of menopausal disorders in women of climacterical age (literature review). RMJ. 2017;(12):873–877. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Alyternativnaya_terapiya_menopauzalynyh_rasstroystv_u_ghenschin_v_klimakterii/?ysclid=lg3ts3ibxd422741418Ермакова Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения. Медицинский совет. 2019;(13):106–111. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-106-111.Ermakova E.I. Genitourinary menopausal syndrome: diagnosis and treatment principles. Meditsinskiy Sovet. 2019;(13):106–111. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-106-111.Ермакова Е.И. Алгоритм ведения пациенток с симптомами вульвовагинальной атрофии/генитоуринарного менопаузального синдрома. Акушерство и гинекология. 2022;(6 Прил.):17–20. Режим доступа: https://en.aig-journal.ru/articles/ALGORITM-VEDENIYa-PACIENTOK-S-SIMPTOMAMI-VULVOVAGINALNOI-ATROFII-GENITOURINARNOGO-MENOPAUZALNOGO-SINDROMA.html.Ermakova E.I. Algorithm of management of patients with symptoms of vulvovaginal atrophy/genitourinary menopausal syndrome. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2022;(6 Suppl.):17–20. (In Russ.) Available at: https://en.aig-journal.ru/articles/ALGORITM-VEDENIYa-PACIENTOK-S-SIMPTOMAMI-VULVOVAGINALNOI-ATROFII-GENITOURINARNOGO-MENOPAUZALNOGO-SINDROMA.html.The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001609.The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001609.Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Артымук Н.В., Ашрафян Л.А., Балан В.Е. и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: клинические рекомендации. М.; 2021. 86 с. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr117.pdf?ysclid=lg4s6kbhqr516867489.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Apolikhina I.A., Artymuk N.V., Ashrafyan L.A., Balan V.E. et al. Menopause and menopausal condition in women: clinical recommendations. Moscow; 2021. 86 р. (In Russ.) Available at: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr117.pdf?ysclid=lg4s6kbhqr516867489.Nappi R.E., Martini E., Cucinella L., Martella S., Tiranini L., Inzoli A. et al. Addressing Vulvovaginal Atrophy (VVA)/Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) for Healthy Aging in Women. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:561. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00561.Nappi R.E., Martini E., Cucinella L., Martella S., Tiranini L., Inzoli A. et al. Addressing Vulvovaginal Atrophy (VVA)/Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) for Healthy Aging in Women. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:561. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00561.Phillips N.A., Bachmann G.A. The genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2021;28(5):579–588. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001728.Phillips N.A., Bachmann G.A. The genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2021;28(5):579–588. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001728.Ящук А.Г., Мусин И.И., Нафтулович Р.А., Даутова Л.А., Попова Е.М., Берг П.А. и др. Перспективы менопаузальной гормональной терапии у женщин с генитальным пролапсом. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022;(3):36–40. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2022-10-3-36-40.Yaschuk A.G., Musin I.I., Naftulovich R.A., Dautova L.A., Popova E.M., Berg P.A. et al. Perspectives in menopausal hormone therapy in women with genital prolapse. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2022;(3):36–40. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2303-9698-2022-10-3-36-40.Salvatore S., Benini V., Ruffolo A.F., Degliuomini R.S., Redaelli A., Casiraghi A., Candiani M. Current challenges in the pharmacological management of genitourinary syndrome of menopause. Expert Opin Pharmacother. 2023;24(1):23–28. https://doi.org/10.1080/14656566.2022.2152326.Salvatore S., Benini V., Ruffolo A.F., Degliuomini R.S., Redaelli A., Casiraghi A., Candiani M. Current challenges in the pharmacological management of genitourinary syndrome of menopause. Expert Opin Pharmacother. 2023;24(1):23–28. https://doi.org/10.1080/14656566.2022.2152326.Балан В.Е., Ковалева Л.А., Тихомирова Е.В. Генитоуринарный или урогенитальный синдром возможности длительной терапии. Медицинский совет. 2016;(12):98–101. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-98-101.Balan V.E., Kovaleva L.A., Tikhomirova E.V. Genitourinary or urogentical syndrome: possibilities of long-term therapy. Meditsinskiy Sovet. 2016;(12):98–101. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-98-101.Михельсон А.А., Лазукина М.В., Мелкозерова О.А., Полянин Д.В. Трехкомпонентная локальная терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у женщин с хирургической коррекцией пролапса гениталий. Российский вестник акушера-¬гинеколога. 2019;(2):76–82. https://doi.org/10.17116/rosakush20191902176.Mikhelson A.A., Lazukina M.V., Melkozerova O.A., Polyanin D.V. Three-component local therapy for genitourinary syndrome of menopause in womenwith surgical correction of genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-¬Gynecologist. 2019;(2):76–82. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20191902176.Тихомирова Е.В., Балан В.Е., Фомина-Нилова О.С. Методы лечения генитоуринарного синдрома на современном этапе. Медицинский совет. 2020;(13):91–96. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-91-96.Tikhomirova E.V., Balan V.E., Fomina-Nilova O.S. Current treatment options for genitourinary syndrome. Meditsinskiy Sovet. 2020;(13):91–96. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-91-96.Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е., Ульянова И.О., Колобан И.А. Атрофический вульвовагинит как симптом генитоуринарного синдрома у женщин в постменопаузе. В: Актуальные вопросы дерматовенерологии, косметологии и репродуктивного здоровья: сборник научных трудов региональной конференции дерматовенерологов и косметологов, посвященной 75-летию образования Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-¬Ясенецкого. Красноярск, 20 октября 2017 года. Красноярск: КААС; 2017. 324 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/zxbxst.Makarenko T.A., Nikiforova D.E., Ulyanova I.O., Koloban I.A. Atrophic vulvovaginitis as a symptom of genitourinary syndrome in postmenopausal women. In: Тopical issues of dermatovenerology, cosmetology and reproductive health: collection of scientific papers of the regional conference of dermatovenerologists and cosmetologists dedicated to the 75th anniversary of the Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky. Krasnoyarsk, October 20, 2017. Krasnoyarsk: KAAS; 2017. 324 р. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/zxbxst.Smith T., Sahni S., Thacker H.L. Postmenopausal Hormone Therapy-Local and Systemic: A Pharmacologic Perspective. J Clin Pharmacol. 2020;60(2 Suppl.):S74–S85. https://doi.org/10.1002/jcph.1740.Smith T., Sahni S., Thacker H.L. Postmenopausal Hormone Therapy-Local and Systemic: A Pharmacologic Perspective. J Clin Pharmacol. 2020;60(2 Suppl.):S74–S85. https://doi.org/10.1002/jcph.1740.Еприкян Е.Г., Юренева С.В., Донников А.Е., Ежова Л.С. Взаимосвязь между симптомами вульвовагинальной эпителиальной атрофии и микробиотой влагалища у женщин в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2019;(11):152–159. https://doi.org/10.18565/aig.2019.11.152-159.Eprikyan E.G., Yureneva S.V., Donnikov A.E., Ezhova L.S. Relationship between the symptoms of vulvovaginal epithelial atrophy and the vaginal microbiota in postmenopausal women. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2019;(11):152–159. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2019.11.152-159.Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-¬гинеколога. 2017;(1):37–45. https://doi.org/10.17116/rosakush201717137-45.Buianova S.N., Shchukina N.A., Zubova E.S., Sibryaeva V.A., Rizhinashvili I.D. Genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-¬Gynecologist. 2017;(1):37–45. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush201717137-45.Гречканев Г.О., Мотовилова Т.М., Клементе Х.М., Никишов Н.Н., Крупинова Д.С., Гагаева Ю.А. и др. Патогенез и патогенетическое лечение менопаузального генитоуринарного синдрома (обзор литературы). Медицинский альманах. 2020;(3):6–14. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-i-patogeneticheskoe-lechenie-menopauzalnogogenitourinarnogo-sindroma-obzor-literatury.Grechkanev G.O., Motovilova T.M., Clemente H.M., Nikishov N.N., Krupinova D.S., Gagaeva Yu.A. et al. Pathogenesis and pathogenetic treatment of genitourinary menopausal syndrome (literature review). Medical Almanac. 2020;(3):6–14. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-ipatogeneticheskoe-lechenie-menopauzalnogo-genitourinarnogo-sindroma-obzor-literatury.Безменко А.А., Берлев И.В. Этиология и патогенез генитального пролапса. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;(1):129–138. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/etiologiya-i-patogenez-genitalnogo-prolapsa.Bezmenko A.A., Berlev I.V. Aetiology and pathogenesis prolaps of genitals (point of view). Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2011;(1):129–138. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/etiologiya-i-patogenez-genitalnogo-prolapsa.Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020;46(1):5–14. https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2018.0581.Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020;46(1):5–14. https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2018.0581.Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беженарь В.Ф., Гвоздев М.Ю. и др. Выпадение женских половых органов: клинические рекомендации. 2021. М.; 49 c. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr647.pdf?ysclid=lg5343irjw174421056.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Refugee V.F., Gvozdev M.Yu. et al. Female genital prolapse: clinical recommendations. Moscow; 2021. 49 р. (In Russ.) Available at: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr647.pdf?ysclid=lg5343irjw174421056.Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Носенко Е.Н., Силантьева Е.С., Кампос Е.С. Патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017;(3):108–116. Режим доступа: https://acu-gin-journal.ru/ru/jarticles_acu/310.html?SSr=390134b10620ffffffff27c__07e70406142724-7d60.Orazov M.R., Khamoshina M.B., Nosenko E.N., Silantieva E.S., Campos E.S. Pathogenetic mechanisms of pelvic organ prolapse formation. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2017;(3):108–116. (In Russ.) Available at: https://acu-gin-journal.ru/ru/jarticles_acu/310.html?SSr=390134b10620ffffffff27c__07e70406142724-7d60Luber K.M., Boero S., Choe J.Y. The demographics of pelvic floor disorders: current observations and future projections. Am J Obstet Gynecol. 2001;184(7):1496–1503. https://doi.org/10.1067/mob.2001.114868.Luber K.M., Boero S., Choe J.Y. The demographics of pelvic floor disorders: current observations and future projections. Am J Obstet Gynecol. 2001;184(7):1496–1503. https://doi.org/10.1067/mob.2001.114868.Болдырева Ю.А., Цхай В.Б., Полстяной А.М., Полстяная О.Ю. Современные возможности профилактики пролапса тазовых органов. Медицинский вестник Юга России. 2022;(2):7–17. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-2-7-17.Boldyreva Yu.A., Tskhay V.B., Polstyanoy A.M., Polstyanaya O.Yu. Modern possibilities for the prevention of pelvic organ prolapse. Medical Herald of the South of Russia. 2022;(2):7–17. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-2-7-17.Надточий А.В., Крутова В.А., Гордон К.В., Филиппов Ф.Е. Значение биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции мышц тазового дна в профилактике рецидива перинеального птоза у женщин в менопаузе после оперативного лечения (литературный обзор). Современные вопросы биомедицины. 2021;(2):9–27. https://doi.org/10.51871/2588-0500_2021_05_02_1.Nadtochij A.V., Krutova V.A., Gordon K.V., Filippov F.E. The importance of biofeedback and electric pulse stimulation of the pelvic floor muscles in the prevention of recurrent perineal ptosis in women in the menopause after surgical treatment (literature review). Modern Issues of Biomedicine. 2021;(2):9–27. (In Russ.) https://doi.org/10.51871/2588-0500_2021_05_02_1.Аполихина И.А., Горбунова Е.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии. Медицинский совет. 2014;(9):110–117. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/643.Apolikhina I.A., Gorbunova E.A. Clinical and morphological aspects of vulvovaginal atrophy. Meditsinskiy Sovet. 2014;(9):110–117. (In Russ.) Available at: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/643.Bachmann G.A., Notelovitz M., Kelly S.J. Long-term non-hormonal treatment of vaginal dryness. Clin Pract Sexuality. 1992;8:3–8.Bachmann G.A., Notelovitz M., Kelly S.J. Long-term non-hormonal treatment of vaginal dryness. Clin Pract Sexuality. 1992;8:3–8.Аполихина И.А., Юренева С.В., Малышкина Д.А. Генитоуринарный менопаузальный синдром: современные подходы к диагностике и лечению. Акушерство и гинекология. 2020;(12 Прил.):4–8. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/articles/GENITOURINARNYI-MENOPAUZALNYISINDROM-SOVREMENNYE-PODHODY-K-DIAGNOSTIKE-I-LEChENIU.html.Apolikhina I.A., Yureneva S.V., Malyshkina D.A. Genitourinary syndrome of menopause: contemporary approaches to diagnosis and management. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2020;(12 Suppl.):4–8. (In Russ.) Available at: https://lib.medvestnik.ru/articles/GENITOURINARNYI-MENOPAUZALNYI-SINDROM-SOVREMENNYEPODHODY-K-DIAGNOSTIKE-I-LEChENIU.html.Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Венедиктова М.Г., Морозова К.В., Суворова В.А. Локальная негормональная терапия больных с генитоуринарным менопаузальным синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;(3):88–94. https://doi.org/10.17116/rosakush201818288-94.Dobrokhotova Yu.Е., Ilyina I.Yu., Venediktova M.G., Morozova K.V., Suvorova V.A. Local nonhormonal therapy in patients with genitourinary menopausal syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician--Gynecologist. 2018;(3):88–94. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush201818288-94.Глазунова А.В., Юренева С.В., Ежова Л.С., Ермакова Е.И., Еприкян Е.Г. Возможности использования низкодозированного режима локальной терапии эстриолом в лечении вульвовагинальной атрофии у женщин в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2016;(10):91–96. https://doi.org/10.18565/aig.2016.10.91-6.Glazunova A.V., Yureneva S.V., Ezhova L.S., Ermakova E.I., Eprikyan E.G. Possibilities of low-dose local estriol therapy in postmenopausal women with vulvovaginal atrophy. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2016;(10):91–96. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2016.10.91-6.Шатунова Е.П., Линева О.И., Спиридонова Н.В. Оптимизация предоперационной подготовки больных к пластическим операциям в менопаузе. Лечащий врач. 2019;(7):60. Режим доступа: https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/342.Shatunova E.P., Lineva O.I., Spiridonova N.V. Optimization of pre-operative preparation for plastic surgeries of patients in menopause. Lechaschi Vrach. 2019;(7):60. (In Russ.) Available at: https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/342.Caruso S., Cianci S., Vitale S.G., Matarazzo M.G., Amore F.F., Cianci A. Effects of ultralow topical estriol dose on vaginal health and quality of life in postmenopausal women who underwent surgical treatment for pelvic organ prolapse. Menopause. 2017;24(8):900–907. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000851.Caruso S., Cianci S., Vitale S.G., Matarazzo M.G., Amore F.F., Cianci A. Effects of ultralow topical estriol dose on vaginal health and quality of life in postmenopausal women who underwent surgical treatment for pelvic organ prolapse. Menopause. 2017;24(8):900–907. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000851.Caruso S., Cianci A., Sarpietro G., Matarazzo M.G., Panella M., Cianci S. Ultralow 0.03 mg vaginal estriol in postmenopausal women who underwent surgical treatment for stress urinary incontinence: effects on quality of life and sexual function. Menopause. 2020;27(2):162–169. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001446.Caruso S., Cianci A., Sarpietro G., Matarazzo M.G., Panella M., Cianci S. Ultralow 0.03 mg vaginal estriol in postmenopausal women who underwent surgical treatment for stress urinary incontinence: effects on quality of life and sexual function. Menopause. 2020;27(2):162–169. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001446.Апресян С.В., Димитрова В.И., Слюсарева О.А. Профилактика развития эстрогензависимых осложнений в предоперационной подготовке женщин с пролапсом гениталий, стрессовым недержанием мочи. Медицинский совет. 2016;(2):96–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-2-96-99.Apresyan S.V., Dimitrova V.I., Slyusareva O.A. Prevention of complications of estrogen-dependent complications in preoperative preparation of women with genital prolapse and stress urinary incontinence. Meditsinskiy Sovet. 2016;(2):96–99. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-2-96-99.Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018;(1):5–8. https://doi.org/10.26442/2079-5696_20.1.5-8.Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018;(1):5–8. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2079-5696_20.1.5-8Рогожина И.Е., Столярова У.В., Хворостухина Н.Ф., Степанова Н.Н. Профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений при пролапсе гениталий у женщин перименопаузального возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013;(2):43–48. Режим доступа: https://medi.ru/info/4935.Rogozhina I.E., Stolyarova U.V., Khvorostukhin N.F., Stepanova N.N. Prevention of post-operative suppurative-septic complications in genital prolapse in perimenopausal women. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2013;(2):43–48. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/info/4935.Лазукина М.В., Михельсон А.А., Башмакова Н.В., Мелкозерова О.А., Чистякова Г.Н., Гришкина А.А. Влияние предоперационной подготовки на архитектонику влагалища женщин с пролапсом гениталий тяжелой степени в постменопаузе. Гинекология. 2020;(4):33–38. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200155.Lazukina M.V., Mikhelson A.A., Bashmakova N.V., Melkozerova O.A., Chistyakova G.N., Grishkina A.A. Influence of preoperative preparation on the vaginal architectonics of postmenopausal women with severe genital prolapse. Gynecology. 2020;(4):33–38. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200155.Vodegel E.V., Zwolsman S.E., Vollebregt A., Duijnhoven R.G., Bosmans J.E., Speksnijder L. et al. Cost-Effectiveness of perioperative Vaginally Administered estrogen in postmenopausal women undergoing prolapse surgery (EVA trial): study protocol for a multicenter double-blind randomized placebo-controlled trial. BMC Womens Health. 2021;21(1):439. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01587-9.Vodegel E.V., Zwolsman S.E., Vollebregt A., Duijnhoven R.G., Bosmans J.E., Speksnijder L. et al. Cost-Effectiveness of perioperative Vaginally Administered estrogen in postmenopausal women undergoing prolapse surgery (EVA trial): study protocol for a multicenter double-blind randomized placebo-controlled trial. BMC Womens Health. 2021;21(1):439. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01587-9.Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б. и др. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание III фазы. Акушерство и гинекология. 2022;(12):146–156. https://doi.org/10.18565/aig.2022.303.Dikke G.B., Gurskaya T.Yu., Prokofievа S.V., Stolnikova I.I., Andreeva A.S., Repina N.B. et al. Efficacy and safety of ultra-low dose vaginal estriol in the therapy of genitourinary syndrome of menopause: a phase III multicenter randomized controlled trial. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2022;(12):146–156. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2022.303.Tyagi T., Alarab M., Leong Y., Lye S., Shynlova O. Local oestrogen therapy modulates extracellular matrix and immune response in the vaginal tissue of post-menopausal women with severe pelvic organ prolapse. J Cell Mol Med. 2019;23(4):2907–2919. https://doi.org/10.1111/jcmm.14199.Tyagi T., Alarab M., Leong Y., Lye S., Shynlova O. Local oestrogen therapy modulates extracellular matrix and immune response in the vaginal tissue of post-menopausal women with severe pelvic organ prolapse. J Cell Mol Med. 2019;23(4):2907–2919. https://doi.org/10.1111/jcmm.14199.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.