medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-055medsovet-7482Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYСравнительное изучение поражения миокарда при хантавирусной и новой коронавирусной инфекцииComparative study of myocardial damage in hantavirus and new coronavirus infectionhttps://orcid.org/0000-0002-6685-8603ГалиеваГ. А.GalievaG. A.

Галиева (Мухетдинова) Гузель Ахметовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Guzel A. Galieva (Mukhetdinova), Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Therapy 

3, Lenin St., Ufa, 450008

gmukhetdinova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4204-6763МирсаеваГ. Х.MirsaevaG. Kh.

Мирсаева Гульчагра Ханифовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии,

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Gulchagra Kh. Mirsaeva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Therapy 

3, Lenin St., Ufa, 450008

mirsaeva@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0126-5110ФазлыеваР. М.FazlyevaR. M.

Фазлыева Раиса Мугатасимовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Raysa M. Fazlyeva, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Therapy 

3, Lenin St., Ufa, 450008

fazlyeva.raisa.37@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0718-686XКамаеваЭ. Р.KamaevaE. R.

Камаева Эльвира Ревовна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Elvira R. Kamaeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy 

3, Lenin St., Ufa, 450008

revailel35@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0342-7061АндрияноваО. Л.AndrianovaO. L.

Андрианова Ольга Леонидовна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Olga L. Andrianova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy 

3, Lenin St., Ufa, 450008

aolrld7@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2040-8567МасалимоваД. И.MasalimovaD. I.

Масалимова Дания Ильгамовна, студентка лечебного факультета 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Daniya I. Masalimova, Student of the Faculty of Medicine 

3, Lenin St., Ufa, 450008

dania.masalimova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0567-7515ИсламгуловА. Х.IslamgulovA. Kh.

Исламгулов Алмаз Ханифович, студент педиатрического факультета 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Almaz Kh. Islamgulov, Student of the Faculty of Pediatrics 

3, Lenin St., Ufa, 450008

aslmaz2000@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-2212-9995НикулинаВ. В.NikulinaV. V.

Никулина Валерия Вячеславовна, студентка педиатрического факультета 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Valeria V. Nikulina, Student of the Faculty of Pediatrics 

3, Lenin St., Ufa, 450008

nikulinavaleria74@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-6395-9651ИмаеваА. Р.ImaevaA. R.

Имаева Алина Ришатовна, студентка педиатрического факультета 

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Alina R. Imaeva, Student of the Faculty of Pediatrics 

3, Lenin St., Ufa, 450008

imaeva1910@mail.ruБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation202303052023064450Copyright © Галиева Г.А., Мирсаева Г.Х., Фазлыева Р.М., Камаева Э.Р., Андриянова О.Л., Масалимова Д.И., Исламгулов А.Х., Никулина В.В., Имаева А.Р., 20232023Галиева Г.А., Мирсаева Г.Х., Фазлыева Р.М., Камаева Э.Р., Андриянова О.Л., Масалимова Д.И., Исламгулов А.Х., Никулина В.В., Имаева А.Р.Galieva G.A., Mirsaeva G.K., Fazlyeva R.M., Kamaeva E.R., Andrianova O.L., Masalimova D.I., Islamgulov A.K., Nikulina V.V., Imaeva A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7482

Введение. Изучение поражения миокарда при COVID-19 и геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) является актуальным, особенно для эндемичных по ГЛПС регионов. Цель. Изучить и сравнить клинические и электрокардиографические (ЭКГ) признаки поражения миокарда при ГЛПС и COVID-19. Материалы и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ клинических данных, ЭКГ и тропонинового теста у пациентов с ГЛПС (n = 62) и пациентов с COVID-19 (n = 30) со среднетяжелой и тяжелой формой. Результаты. Частота сердечных сокращений в группе больных ГЛПС меньше, чем в группе больных COVID-19 (р < 0,05). Среднее значение систолического артериального давления в обеих группах относится к нормотензии, в группе пациентов с ГЛПС достоверно ниже аналогичного показателя в группе пациентов с COVID-19. По результатам ЭКГ-исследования пациентов с COVID-19 (n = 30) синусовый ритм наблюдался у 30 (100%), синусовая тахикардия – у 2 (6,6%), синусовая брадикардия – у 6 (20%), при этом различия в частоте синусовой брадикардии в сравнении с больными ГЛПС статистически значимы. Атриовентрикулярная блокада 1-й степени наблюдается при обоих заболеваниях, в группе ГЛПС с более высокой частотой, но различия недостоверны. Удлинение интервала QT констатировано у пациентов в обеих группах, при коронавирусной инфекции чаще (13,3%), чем при хантавирусной (3%), различия статистически незначимы. На ЭКГ у больных ГЛПС с поражением легких выявляются признаки перегрузки правого предсердия, в отличие от больных COVID-19. Тропонин был положительным у  двух пациентов в  каждой группе: у  двух пациентов ГЛПС диагностирован миокардит, у  одного пациента с COVID-19 – острый коронарный синдром. Заключение. Поражение миокарда при обеих инфекциях, хантавирусной и новой коронавирусной, имеет как общие черты, обусловленные системной воспалительной реакцией и электролитными нарушениями, так и существенные различия.

Introduction. The study of myocardial damage in COVID-19 and hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) is relevant, especially for HFRS-endemic regions. Aim. Comparative study of clinical and electrocardiographic signs of myocardial damage in HFRS and COVID-19. Materials and methods. A retrospective comparative analysis of clinical data, ECG and troponin test was performed in patients with HFRS (n = 62) and patients with COVID-19 (n = 30) of moderate and severe forms. Results. The heart rate (HR) in the group of patients with HFRS is less than in the COVID-19 group (p < 0.05). The average value of systolic blood pressure in both groups refers to normotension, in the group of patients with HFRS is significantly lower than the same indicator in the group of COVID-19 patients. According to the results of an ECG study of patients with COVID-19 (n = 30), sinus rhythm was observed in 30 (100%), sinus tachycardia – in 2 (6.6%), sinus bradycardia – in 6 (20%), while differences in the frequency of sinus bradycardia in comparison with patients with HFRS are statistically significant. AV blockade of the 1st degree is observed in both diseases, in the group of HFRS with a higher frequency, but the differences are unreliable. Prolongation of the QT interval was found in patients in both groups, with coronavirus infection (13.3%) more often than with hantavirus infection (3%), the differences are statistically insignificant. ECG in patients with HFRS with lung damage shows signs of overload of the right atrium, unlike in patients with COVID-19. Troponin was positive in two patients in each group: two patients with HFRS had myocarditis, one patient with COVID-19 had acute coronary syndrome. Conclusion. Myocardial damage in both hantavirus and new coronavirus infections has common features due to a systemic inflammatory reaction, electrolyte disorders, and significant differences.

геморрагическая лихорадка с почечным синдромомCOVID-19ЭКГинтервал QTмиокардиттропонинhemorrhagic fever with renal syndromeCOVID-19ECGQT intervalmyocarditistroponinReferencesМалеев В.В., Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М., Голуб В.П., Половинкина Н.А., Харламова Т.В. и др. Хантавирусная инфекция. Успехи и проблемы. Инфекционные болезни. 2021;19(1):110–118. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2021-1-110-118.Maleev V.V., Tokmalaev A.K., Kozhevnikova G.M., Golub V.P., Polovinkina N.A., Kharlamova T.V. et al. Hantavirus infection. Achievements and challenges. Infectious Diseases. 2021;19(1):110–118. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1729-9225-2021-1-110-118.Морозов В.Г., Ишмухаметов А.А., Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России. Медицинский совет. 2017;(5):156–161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-5-156-161.Morozov V.G., Ishmukhametov A.A., Dzagurova T.K., Tkachenko E.A. Clinical manifestations of hemorrhagic fever with renal syndrome in Russia. Meditsinskiy Sovet. 2017;(5):156–161. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-5-156-161.Hukić M., Tulumović D., Calkić L. The renal failure and capillary leak during the acute stage of (Dobrava) DOB and PUU (Puumala) infection. Med Arh. 2005;59(4):227–230. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16018388/.Hukić M., Tulumović D., Calkić L. The renal failure and capillary leak during the acute stage of (Dobrava) DOB and PUU (Puumala) infection. Med Arh. 2005;59(4):227–230. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16018388/.Фазлыева Р.М., Мухетдинова Г.А. Патология легких при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Казанский медицинский журнал. 2011;92(2);237–240. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16219780.Fazlyeva R.M., Mukhetdinova G.A. Pathology of the lungs in hemorrhagic fever with renal syndrome. Kazan Medical Journal. 2011;92(2):237–240. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16219780.Riquelme R. Hantavirus. Semin Respir Crit Care Med. 2021;42(6):822–827. https://doi.org/10.1055/s-0041-1733803.Riquelme R. Hantavirus. Semin Respir Crit Care Med. 2021;42(6):822–827. https://doi.org/10.1055/s-0041-1733803.Манахов К.М., Багаутдинова Л.И., Малинин О.В., Дударев М.В., Сарксян Д.С., Иванов В.Г. и др. Динамика сывороточной концентрации n-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;16(2):5–11. Режим доступа: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/729.Manakhov K.M., Bagautdinova L.I., Malinin O.V., Dudarev M.V., Sarksyan D.S., Ivanov V.G. et al. Dynamics of n-terminal fragment of the brain natriuretic peptide precursor serum concentration in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Bashkortostan Medical Journal. 2021;16(2):5–11. (In Russ.) Available at: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/729.Евсеев А.Н. Морфологические изменения в сердце при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2002;(1):58–60.Evseev A.N. Morphological changes in the heart in hemorrhagic fever with renal syndrome. Far Eastern Journal of Infectious Pathology. 2002;(1):58–60. (In Russ.)Килин Д.А., Дударев М.В., Малинин О.В., Сарксян Д.С., Аникаев В.П. Структурно-функциональные особенности острого повреждения миокарда при поражении новой коронавирусной инфекцией. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;16(3):80–85. Режим доступа: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/765.Kilin D.A., Dudarev M.V., Malinin O.V., Sarksyan D.C., Anikaev V.P. Structural and functional features of acute myocardial injury in new coronavirus infection. Bashkortostan Medical Journal. 2021;16(3):80–85. (In Russ.) Available at: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/765.Omar T., Karakayalı M., Perincek G. Assessment of COVID-19 deaths from cardiological perspective. Acta Cardiol. 2022;77(3):231–238. https://doi.org/10.1080/00015385.2021.1903704.Omar T., Karakayalı M., Perincek G. Assessment of COVID-19 deaths from cardiological perspective. Acta Cardiol. 2022;77(3):231–238. https://doi.org/10.1080/00015385.2021.1903704.Izquierdo-Marquisá A., Cubero-Gallego H., Aparisi Á., Vaquerizo B., RibasBarquet N. Myocardial Injury in COVID-19 and Its Implications in Shortand Long-Term Outcomes. Front Cardiovasc Med. 2022;9:901245. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.901245.Izquierdo-Marquisá A., Cubero-Gallego H., Aparisi Á., Vaquerizo B., RibasBarquet N. Myocardial Injury in COVID-19 and Its Implications in Shortand Long-Term Outcomes. Front Cardiovasc Med. 2022;9:901245. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.901245.Исраилов Р., Эргашева З. Морфологические проявления поражения миокарда при COVID-19. Международный журнал научной педиатрии. 2022;(1):46–52. https://doi.org/10.56121/2181-2926-2022-1-46-52.Israilov R., Ergasheva Z. Morphological manifestations of myocardial lesion in COVID-19. International Journal of Scientific Pediatrics. 2022;(1):46–52. (In Russ.) https://doi.org/10.56121/2181-2926-2022-1-46-52.Мухетдинова Г.А., Фазлыева Р.М., Ибрагимова Л.А., Мирсаева Г.Х., Тутельян А.В., Степанов О.Г., Хасанова Г.М. Состояние сердечнососудистой системы у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Инфекционные болезни. 2018;16(4):48–54. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-4-48-54.Mukhetdinova G.A., Fazlyeva R.M., Ibragimova L.A., Mirsaeva G.Kh., Tutelyan A.V., Stepanov O.G., Khasanova G.M. Cardiovascular characteristics of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Infectious Diseases. 2018;16(4):48–54. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-4-48-54.Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т., Галимов Р.Р., Галиева А.Т., Галиева Р.А., Шайхуллина Л.Р. и др. Клинико-лабораторные параллели при новой коронавирусной инфекции COVID-19 и геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(3):-86–90. Режим доступа: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/545.Valishin D.A., Murzabaeva R.T., Galimov R.R., Galieva A.T., Galieva R.A., Shaikhullina L.R. et al. Clinical and laboratory parallels in case of new coronavirus infection COVID-19 and hemorragic fever with renal syndrome. Bashkortostan Medical Journal. 2020;15(3):86–90. (In Russ.) Available at: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/545.Connolly-Andersen A.M., Hammargren E., Whitaker H., Eliasson M., Holmgren L., Klingström J., Ahlm C. Increased risk of acute myocardial infarction and stroke during hemorrhagic fever with renal syndrome: a self-controlled case series study. Circulation. 2014;129(12):1295–1302. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001870.Connolly-Andersen A.M., Hammargren E., Whitaker H., Eliasson M., Holmgren L., Klingström J., Ahlm C. Increased risk of acute myocardial infarction and stroke during hemorrhagic fever with renal syndrome: a self-controlled case series study. Circulation. 2014;129(12):1295–1302. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001870.Журавлева Н.В., Бабокин В.Е., Барсукова Е.В., Карзакова Л.М., Фомина Р.В., Комелягина Н.А. и др. Влияние COVID-19 на повреждение миокарда: клинический случай. Acta medica Eurasica. 2022;(2):31–39. https://doi.org/10.47026/2413-4864-2022-2-31-39.Zhuravleva N.V., Babokin V.E., Barsukova E.V., Karzakova L.M., Fomina R.V., Komelyagina N.A. et al. The effect of COVID-19 on myocardial damage: a clinical case. Acta Medica Eurasica. 2022;(2):31–39. (In Russ.) https://doi.org/10.47026/2413-4864-2022-2-31-39.Del Prete A., Conway F., Della Rocca D.G., Biondi-Zoccai G., De Felice F., Musto C. et al. COVID-19, Acute Myocardial Injury, and Infarction. Card Electrophysiol Clin. 2022;14(1):29–39. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2021.10.004.Del Prete A., Conway F., Della Rocca D.G., Biondi-Zoccai G., De Felice F., Musto C. et al. COVID-19, Acute Myocardial Injury, and Infarction. Card Electrophysiol Clin. 2022;14(1):29–39. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2021.10.004.Давыдова Л.А., Остапченко Д.А., Царенко С.В., Гутников А.И., Арболишвили Г.Н., Ковзель В.А. Острый инфаркт миокарда как осложнение коронавирусной инфекции (клиническое наблюдение). Общая реаниматология. 2022;18(5):18–23. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-5-18-23.Davydova L.A., Ostapchenko D.A., Tsarenko S.V., Gutnikov A.I., Arbolishvili G.N., Kovzel V.A. Acute Myocardial Infarction Complicating Coronavirus Infection (Case Report). General Reanimatology. 2022;18(5):18–23. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-5-18-23.Romero J., Gabr M., Diaz J.C., Purkayastha S., Gamero M.T., Reynbakh O. et al. Electrocardiographic Features of Patients with COVID-19: An Updated Review. Card Electrophysiol Clin. 2022;14(1):63–70. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2021.10.006.Romero J., Gabr M., Diaz J.C., Purkayastha S., Gamero M.T., Reynbakh O. et al. Electrocardiographic Features of Patients with COVID-19: An Updated Review. Card Electrophysiol Clin. 2022;14(1):63–70. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2021.10.006.Павлов В.Н., Фазлыева Р.М., Мирсаева Г.Х., Мухетдинова Г.А., Мавзютова Г.А., Измайлов А.А. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Актуальные вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 160 с.Pavlov V.N., Fazlyeva R.M., Mirsaeva G.Kh., Mukhetdinova G.A., Mavzyutova G.A., Izmaylov A.A. et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome. Actual questions of pathogenesis, clinic, diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 160 p. (In Russ.).Duca Ș.T., Chetran A., Miftode R.Ș., Mitu O., Costache A.D., Nicolae A. et al. Myocardial Ischemia in Patients with COVID-19 Infection: Between Pathophysiological Mechanisms and Electrocardiographic Findings. Life (Basel). 2022;12(7):1015. https://doi.org/10.3390/life12071015.Duca Ș.T., Chetran A., Miftode R.Ș., Mitu O., Costache A.D., Nicolae A. et al. Myocardial Ischemia in Patients with COVID-19 Infection: Between Pathophysiological Mechanisms and Electrocardiographic Findings. Life (Basel). 2022;12(7):1015. https://doi.org/10.3390/life12071015.Сукмарова З.Н., Демьяненко А.В., Гудантов Р.Б. Актуальность «синдрома легочного сердца» на фоне пандемии CОVID-19. Военномедицинский журнал. 2021;342(7):34–40. https://doi.org/10.52424/00269050_2021_342_7_34.Sukmarova Z.N., Demyanenko A.V., Gudantov R.B. Topicality of pulmonary heart disease against under conditions of the COVID-19 pandemic. Military Medical Journal. 2021;342(7):34–40. (In Russ.) https://doi.org/10.52424/00269050_2021_342_7_34.Потешкина Н.Г., Крылова Н.С., Карасев А.А., Никитина Т.А., Сванадзе А.М., Белоглазова И.П. и др. Состояние правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4733. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4733.Poteshkina N.G., Krylova N.S., Karasev A.A., Nikitina T.A., Svanadze A.M., Beloglazova I.P. et al. Right heart condition in patients with COVID-19 pneumonia. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4733. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4733.Bursi F., Santangelo G., Sansalone D., Valli F., Vella A.M., Toriello F. et al. Prognostic utility of quantitative offline 2D-echocardiography in hospitalized patients with COVID-19 disease. Echocardiography. 2020;37(12):2029–2039. https://doi.org/10.1111/echo.14869.Bursi F., Santangelo G., Sansalone D., Valli F., Vella A.M., Toriello F. et al. Prognostic utility of quantitative offline 2D-echocardiography in hospitalized patients with COVID-19 disease. Echocardiography. 2020;37(12):2029–2039. https://doi.org/10.1111/echo.14869.Kaeley N., Mahala P., Walia R. Electrocardiographic Abnormalities predicting mortality in COVID-19 pneumonia patients. J Family Med Prim Care. 2022;11(5):2014–2018. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1764_21.Kaeley N., Mahala P., Walia R. Electrocardiographic Abnormalities predicting mortality in COVID-19 pneumonia patients. J Family Med Prim Care. 2022;11(5):2014–2018. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1764_21.Chorin E., Dai M., Shulman E., Wadhwani L., Bar-Cohen R., Barbhaiya C. et al. The QT interval in patients with COVID-19 treated with hydroxychloroquine and azithromycin. Nat Med. 2020;26(6):808–809. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0888-2.Chorin E., Dai M., Shulman E., Wadhwani L., Bar-Cohen R., Barbhaiya C. et al. The QT interval in patients with COVID-19 treated with hydroxychloroquine and azithromycin. Nat Med. 2020;26(6):808–809. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0888-2.Березовская Г.А., Петрищев Н.Н., Волкова Е.В., Карпенко М.А., Халимов Ю.Ш. Поражение сердечно-сосудистой системы при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2022;10(4):37–47. https://doi.org/10.33029/2309-1908-2022-10-4-37-47.Berezovskaya G.A., Petrishchev N.N., Volkova E.V., Karpenko M.A., Khalimov Yu.Sh. Defeat of the cardiovascular system in the new coronavirus infection COVID-19. Cardiology: News, Opinions, Training. 2022;10(4):37–47. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2309-1908-2022-10-4-37-47.Kim N.H., Cho J.G., Ahn Y.K., Lee S.U., Kim K.H., Cho J.H. et al. A case of torsade de pointes associated with hypopituitarism due to hemorrhagic fever with renal syndrome. J Korean Med Sci. 2001;16(3):355–359. https://doi.org/10.3346/jkms.2001.16.3.355.Kim N.H., Cho J.G., Ahn Y.K., Lee S.U., Kim K.H., Cho J.H. et al. A case of torsade de pointes associated with hypopituitarism due to hemorrhagic fever with renal syndrome. J Korean Med Sci. 2001;16(3):355–359. https://doi.org/10.3346/jkms.2001.16.3.355.Shukla A.K., Banerjee M. Angiotensin-Converting-Enzyme 2 and Renin-Angiotensin System Inhibitors in COVID-19: An Update. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021;28(2):129–139. https://doi.org/10.1007/s40292-021-00439-9.Shukla A.K., Banerjee M. Angiotensin-Converting-Enzyme 2 and ReninAngiotensin System Inhibitors in COVID-19: An Update. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021;28(2):129–139. https://doi.org/10.1007/s40292-021-00439-9.Khashkhusha T.R., Chan J.S.K., Harky A. ACE inhibitors and COVID-19: We don’t know yet. J Card Surg. 2020;35(6):1172–1173. https://doi.org/10.1111/jocs.14582.Khashkhusha T.R., Chan J.S.K., Harky A. ACE inhibitors and COVID-19: We don’t know yet. J Card Surg. 2020;35(6):1172–1173. https://doi.org/10.1111/jocs.14582.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.