medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-108medsovet-7502Research ArticleАЛЛЕРГИЯALLERGYЭффективность и безопасность аденотомии детей с персистирующим аллергическим ринитомEfficacy and safety of adenotomy in children with persistent allergic rhinitishttps://orcid.org/0000-0002-4616-8082ОрловаЮ. Е.OrlovaYu. E.

Орлова Юлия Евгеньевна, аспирант кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины 

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Yulya E. Orlova, Postgraduate Student Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Institute of Clinical Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991, Russia 

orlova.yulya.orlova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8617-0179НикифороваГ. Н.NikiforovaG. N.

Никифорова Галина Николаевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины 

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Galina N. Nikiforova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Institute of Clinical Medicine 

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991, Russia 

gn_nik_63@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4241-3220ГерасименкоМ. В.GerasimenkoM. V.

Герасименко Мария Владимировна, студент, участник студенческого научного кружка кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины 

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 

Maria V. Gerasimenko, Student, Member of the Student Scientific Circle, Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Institute of Clinical Medicine 

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991, Russia 

mariyy99@inbox.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202306052023078995Copyright © Орлова Ю.Е., Никифорова Г.Н., Герасименко М.В., 20232023Орлова Ю.Е., Никифорова Г.Н., Герасименко М.В.Orlova Y.E., Nikiforova G.N., Gerasimenko M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7502

Введение. В данной статье проводится анализ эффективности и безопасности комплексного лечения детей с заболеваниями лимфоэпителиального глоточного кольца на фоне персистирующего аллергического ринита.Цель. Изучить эффективность и безопасность аденотомии у детей с персистирующим аллергическим ринитом. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 124 ребенка. Были сформированы две группы: контрольная группа детей, получавших медикаментозное лечение, и основная группа – комплексное (медикаментозное и хирургическое лечение). При обращении в поликлинику проводили обследование у врача-оториноларинголога. Аллергологомиммунологом подтверждался диагноз персистирующего аллергического ринита, оценивалось качество жизни детей с помощью опросника для пациентов с аллергическими заболеваниями в педиатрии PRQLQ совместно с врачом-оториноларингологом. Состояние зубочелюстной системы оценивал детский стоматолог. Педиатром через один, три и шесть месяцев от начала исследования всем детям проводился физикальный осмотр.Результаты и обсуждение. После проведения комплексного (хирургического и медикаментозного) лечения у детей наблюдалось значительное уменьшение назальной обструкции, уменьшение частоты возникновения респираторных заболеваний, а также повышение физической активности и улучшение эмоционального статуса, воспалительные явления в глотке и в носоглотке по визуально-аналоговым шкалам снизились на 70,9% по сравнению с днем выписки из стационара. Анализ результатов исследования показал, что консервативное лечение в сочетании с хирургическим вмешательством на лимфоидных структурах глотки при наличии показаний у больных с персистирующим аллергическим ринитом является безопасным и более эффективным по сравнению с использованием только терапевтического подхода.Выводы. Таким образом, предварительные результаты наблюдаемого периода демонстрируют эффективность и безопасность хирургического вмешательства на лимфоидных структурах глотки у детей с персистирующим аллергическим ринитом. Комплексный метод лечения сочетанной патологии является безопасным и эффективным и оказывает благоприятный эффект на соматический статус и качество жизни детей.

Introduction. This article analyzes the effectiveness and safety of complex treatment of children with diseases of the lymphoepithelial pharyngeal ring against the background of persistent allergic rhinitis.Objective. Study the efficacy and safety of adenotomy in children with persistent allergic rhinitis.Materials and methods. 124 children participated in the study. Two groups were formed: a control group of children receiving medical treatment and a main group – complex (medical and surgical treatment). When contacting the polyclinic, an examination was carried out by an otorhinolaryngologist. An allergist-immunologist confirmed the diagnosis of persistent allergic rhinitis, assessed the quality of life of children, using a questionnaire for patients with allergic diseases in pediatrics PRQLQ together with an otorhinolaryngologist. The condition of the dental system was evaluated by a pediatric dentist. A pediatrician conducted a physical examination of all children one, three and six months after the start of the study.Results and discussion. After comprehensive (surgical and drug) treatment, children experienced a significant decrease in nasal obstruction, a decrease in the incidence of respiratory diseases, as well as increased physical activity and improved emotional status, inflammatory phenomena in the pharynx and nasopharynx decreased by 70.9% according to visual analog scales compared to the day of discharge from the hospital. Analysis of the results of the study showed that conservative treatment in combination with surgical intervention on the lymphoid structures of the pharynx in the presence of indications in patients with persistent allergic rhinitis is safe and more effective than using only a therapeutic approach.Conclusions. Thus, the preliminary results of the observed period demonstrate the effectiveness and safety of surgical intervention on the lymphoid structures of the pharynx in children with persistent allergic rhinitis. The complex method of treatment of combined pathology is safe and effective and has a beneficial effect on the somatic status and quality of life of children.

гипертрофия глоточной миндалиныгипертрофия небных миндалинаденотонзиллотомиямедикаментозное лечениеPRQLQhypertrophy of the pharyngeal tonsilhypertrophy of the palatine tonsilsadenotonsillotomydrug treatmentPRQLQReferencesБогомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 624 с.Bogomilskii M.R., Chistiakova V.R. Children’s otorhinolaryngology. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 624 p. (In Russ.)Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический аденоидит у детей. М.; 2009. 53 с. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/g760404.pdf.Karpova E.P., Tulupov D.A. Chronic adenoiditis in children. Moscow; 2009. 53 p. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/docplus/g760404.pdf.Perry M., Whyte A. Immunology of the tonsils. Immunol Today. 1998;19(9):414–421. https://doi.org/10.1016/S0167-5699(98)01307-3.Perry M., Whyte A. Immunology of the tonsils. Immunol Today. 1998;19(9):414–421. https://doi.org/10.1016/S0167-5699(98)01307-3.Brambilla I., Pusateri A., Pagella F., Caimmi D., Caimmi S., Licari A. et al. Adenoids in children: Advances in immunology, diagnosis, and surgery. Clin Anat. 2014;27(3):346–352. https://doi.org/10.1002/ca.22373.Brambilla I., Pusateri A., Pagella F., Caimmi D., Caimmi S., Licari A. et al. Adenoids in children: Advances in immunology, diagnosis, and surgery. Clin Anat. 2014;27(3):346–352. https://doi.org/10.1002/ca.22373.Marseglia G.L., Caimmi D., Pagella F., Matti E., Labó E., Licari A. et al. Adenoids during childhood: the facts. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4 Suppl.):1–5. https://doi.org/10.1177/03946320110240S401.Marseglia G.L., Caimmi D., Pagella F., Matti E., Labó E., Licari A. et al. Adenoids during childhood: the facts. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4 Suppl.):1–5. https://doi.org/10.1177/03946320110240S401.Пискунова А.С. Современные возможности терапии аденоидных вегетаций в педиатрической практике. Практика педиатра. 2019;(2):24–27. Режим доступа: https://medi.ru/pp/arhiv/zhurnal_praktika_pediatra_arhiv_za_2019_god/_2_2019_mart_-_aprel/15617/Piskunova A.S. Current opportunities for the treatment of adenoid vegetations in paediatric practice. Paediatrician Practice. 2019;(2):24–27. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/pp/arhiv/zhurnal_praktika_pediatra_arhiv_za_2019_god/_2_2019_mart_-_aprel/15617/Быкова В.П. Современные представления о структуре и функции миндалин лимфаденоидного глоточного кольца. В: Быкова В.П. Актуальная оториноларингология. СПб.: Элби; 2003. С. 4–6.Bykova V.P. Current views on the structure and function of tonsils of the lymphadenoid pharyngeal ring. In: Bykova V.P. Up-to-date otorhinolaryngology. St Petersburg: Elby; 2003, pp. 4–6.Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;67(1 Suppl.):69–76. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.08.018.Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;67(1 Suppl.):69–76. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.08.018.Brandtzaeg P. Immune functions of nasopharyngeal lymphoid tissue. Adv Otorhinolaryngol. 2011;72:20–24. https://doi.org/10.1159/000324588.Brandtzaeg P. Immune functions of nasopharyngeal lymphoid tissue. Adv Otorhinolaryngol. 2011;72:20–24. https://doi.org/10.1159/000324588.De Amici M., Ciprandi G., Marseglia A., Licari A., Matti E., Caputo M. et al. Adenoid hypetrophy: definition of some risk factors. J Biol Regul Homeost Agents. 2012;26(1 Suppl.):1–7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22691244.De Amici M., Ciprandi G., Marseglia A., Licari A., Matti E., Caputo M. et al. Adenoid hypetrophy: definition of some risk factors. J Biol Regul Homeost Agents. 2012;26(1 Suppl.):1–7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22691244.Marseglia G.L., Poddighe D., Caimmi D., Marseglia A., Caimmi S., Ciprandi G. et al. Role of adenoids and adenoiditis in children with allergy and otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2009;9(6):46–44. https://doi.org/10.1007/s11882-009-00684.Marseglia G.L., Poddighe D., Caimmi D., Marseglia A., Caimmi S., Ciprandi G. et al. Role of adenoids and adenoiditis in children with allergy and otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2009;9(6):46–44. https://doi.org/10.1007/s11882-009-00684.Marseglia G.L., Pagella F., Licari A., Scaramuzza C., Marseglia A., Leone M., Ciprandi G. Acute isolated sphenoid sinusitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(12):2027–2031. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.07.011.Marseglia G.L., Pagella F., Licari A., Scaramuzza C., Marseglia A., Leone M., Ciprandi G. Acute isolated sphenoid sinusitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(12):2027–2031. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.07.011.Marseglia G.L., Pagella F., Klersy C., Barberi S., Licari A., Ciprandi G. The 10-day mark is a good way to diagnose not only acute rhinosinusitis but also adenoiditis, as confirmed by endoscopy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007;71(4):581–583. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.12.003.Marseglia G.L., Pagella F., Klersy C., Barberi S., Licari A., Ciprandi G. The 10-day mark is a good way to diagnose not only acute rhinosinusitis but also adenoiditis, as confirmed by endoscopy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007;71(4):581–583. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.12.003.Pagella F., De Amici M., Pusateri A., Tinelli G., Matti E., Benazzo M. et al. Adenoids and clinical symptoms: Epidemiology of a cohort of 795 pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(12):2137–2141. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.09.035.Pagella F., De Amici M., Pusateri A., Tinelli G., Matti E., Benazzo M. et al. Adenoids and clinical symptoms: Epidemiology of a cohort of 795 pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(12):2137–2141. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.09.035.Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. (ред.). Ортопедическая стоматология. В 2 т. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. Т. 1., 520 с.Lebedenko I.Iu., Arutiunov S.D., Riakhovskii A.N. (eds.). Orthopaedic dentistry. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. Vol. 1. 520 p. (In Russ.)Marseglia L., Manti S., D’Angelo G., Gitto E., Salpietro C., Centorrino A. et al. Gastroesophageal reflux and congenital gastrointestinal malformations. World J Gastroenterol. 2015;21(28):8508–8515. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i28.8508.Marseglia L., Manti S., D’Angelo G., Gitto E., Salpietro C., Centorrino A. et al. Gastroesophageal reflux and congenital gastrointestinal malformations. World J Gastroenterol. 2015;21(28):8508–8515. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i28.8508.Pereira L., Monyror J., Almeida F.T., Almeida F.R., Guerra E., Flores-Mir C. et al. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:101–112. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.06.001.Pereira L., Monyror J., Almeida F.T., Almeida F.R., Guerra E., Flores-Mir C. et al. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:101–112. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.06.001.Pagella F., Pusateri A., Chu F., Cairello F., Benazzo M., Matti E. et al. Adenoid assessment in paediatric patients: the role of flexible nasal endoscopy. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4 Suppl.):49–54. https://doi.org/10.1177/03946320110240S410.Pagella F., Pusateri A., Chu F., Cairello F., Benazzo M., Matti E. et al. Adenoid assessment in paediatric patients: the role of flexible nasal endoscopy. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4 Suppl.):49–54. https://doi.org/10.1177/03946320110240S410.Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: Медицина; 2005.Bogomilskiy M.R., Chistyakova V.R Children’s otorhinolaryngology. Мoscow: Meditsina; 2005, In Russ.)Круговская Н.Л., Богомильский М.Р. Элиминационная терапия при аллергических аденоидитах у детей. Вестник оториноларингологии. 2008;(3):32–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=10437798&ysclid=lgalqligjn850376286.Krugovskaya N.L., Bogomilsky M.R. Elimination therapy for allergic rhinitis in children. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2008;(3):32–35. (In Russ.) Available at:Brożek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. Bonini S., Canonica G.W., Casale T.B. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(3):466–476. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.06.047.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=10437798&ysclid=lgalqligjn850376286.Ревякина В.А., Дайхес Н.А., Геппе Н.А. (ред.). РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Оригинал-макет; 2017. 80 с.Brożek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. Bonini S., Canonica G.W., Casale T.B. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(3):466–476. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.06.047.Туровский А.Б. Аллергический ринит: новое решение старой проблемы. Медицинский совет. 2016;(6):44–51. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-44-51.Revyakina V.A., Daykhes N.A., Geppe N.A. (ed.). RADAR. Allergic rhinitis in childhood: guidelines and algorithm in paediatric allergic rhinitis. 2nd ed. Мoscow: Original-maket; 2017. 80 p. (In Russ.)Гаращенко Т.И. Проблемы затрудненного носового дыхания и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2011;(2):86–95. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/692/6925830b2f947dbf38b4ff528e7ddffc.pdf.Turovsky A.B. Allergic rhinitis: a new solution to an old problem. Meditsinskiy Sovet. 2016;(6):44–51. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-44-51Асманов А.И., Пивнева Н.Д., Злобина Н.В., Пампура А.Н. Аллергический ринит у детей: от диагностики к терапии. Что нового? (Обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2020;85(1):74–78. https://doi.org/10.17116/otorino20208501174.Garashchenko T.I. Problems of impaired nasal airflow and allergic upper respiratory diseases. Effective Pharmacotherapy. Pulmonology & Otorhinolaryngology. 2011;(2):86–95. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/upload/iblock/692/6925830b2f947dbf38b4ff528e7ddffc.pdf.Маланичева Т.Г., Ахмадиева Л.Ф., Агафонова Е.В. Особенности мукозального иммунитета у детей с аллергическим ринитом. Фарматека. 2018;(1):54–60. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.1.54-60.Asmanov A.I., Pivneva N.D., Zlobina N.V., Pampura A.N. Allergic rhinitis in children: from diagnosis to therapy. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2020;85(1):74–78. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20208501174Pawankar R., Yamagishi S., Yagi T. Revisiting the roles of mast cells in allergic rhinitis and its relation to local IgE synthesis. Am J Rhinol. 2000;14(5):309–317. https://doi.org/10.2500/105065800781329582.Malanicheva T.G., Akhmadieva L.F., Agafonova E.V. Features of mucosal immunity in children with allergic rhinitis. Farmateka. 2018;(1):54–60. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.1.54-60.Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchieklinicheskie-rekomendatsii/Аллергический%20ринит_2020.pdf.Pawankar R., Yamagishi S., Yagi T. Revisiting the roles of mast cells in allergic rhinitis and its relation to local IgE synthesis. Am J Rhinol. 2000;14(5):309–317. https://doi.org/10.2500/105065800781329582.Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Карнеева О.В., Поляков Д.П. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinicalrecomendations/2022/Гипертрофия%20аденоидов.pdf.Astafeva N.G., Baranov A.A., Vishneva E.A., Daykhes N.A., Zhestkov A.V., Ilina N.I.et al. Allergic rhinitis: clinical guidelines. 2020. (In Russ.) Available at: https://clck.ru/34LiZb.Русецкий Ю.Ю., Латышева Е.Н., Спиранская О.А., Пашкова А.Е., Малявина У.С. Иммунологические последствия и риски аденотомии. Вестник оториноларингологии. 2018;83(2):73-76. https://doi.org/10.17116/otorino201883273-76.Karpova E.P., Tulupov D.A., Karneeva O.V., Polyakov D.P. Adenoid hypertrophy. Palatine tonsil hypertrophy: clinical guidelines. 2021. (In Russ.) Available at: https://clck.ru/34LiYTJuniper E.F., Howland W.C., Roberts N.B., Thompson A.K., King D.R. Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 1998;101:163–170. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(98)70380-X.Rusetskii Iu.Iu, Latysheva E.N., Spiranskaya O.A., Pashkova A.E., Malyavina U.S. The immunological consequences and risks of adenoidectomy. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2018;83(2):73–76. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino201883273-76.Juniper E.F., Howland W.C., Roberts N.B., Thompson A.K., King D.R. Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 1998;101:163–170. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(98)70380-X.Juniper E.F., Howland W.C., Roberts N.B., Thompson A.K., King D.R. Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 1998;101:163–170. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(98)70380-X.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.