medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2022-052medsovet-7523Research ArticleПРАКТИКАPRACTICEБазисная терапия при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путейBasic therapy for viral diseases of the upper respiratory tracthttps://orcid.org/0000-0002-2344-9199ЕреминС. А.EreminS. A.

Еремин Сергей Алексеевич, к.м.н., научный сотрудник отдела патологии наружного, среднего и внутреннего уха 

190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9 

Sergei A. Eremin, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Pathology of the Outer, Middle and Inner Ear

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013, Russia 

eremin-lor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1710-3092РязанцевС. В.RyazantsevS. V.

Рязанцев Сергей Валентинович, д.м.н., профессор, заместитель директора по научно-координационной работе 

190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9 

Sergey V. Ryazantsev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific and Coordination Work with the Regions 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013, Russia

professor.ryazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3946-1571СитниковС. И.SitnikovS. I.

Ситников Сергей Иванович, ординатор второго года обучения 

190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9 

Sergey I. Sitnikov, Resident of the Second Year of Study 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013, Russia

pomidor721@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9976-3830ВысоцкаяС. С.VysockayaS. S.

Высоцкая Светлана Сергеевна, заместитель заведующего отделом по организации научной работы, врач-оториноларинголог 

190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9 

Svetlana S. Vysockaya, Deputy Head of the Department for Organization of Scientific Work, Otorhinolaryngologist 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013, Russia

s-ultraviolet@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation20231105202307188195Copyright © Еремин С.А., Рязанцев С.В., Ситников С.И., Высоцкая С.С., 20232023Еремин С.А., Рязанцев С.В., Ситников С.И., Высоцкая С.С.Eremin S.A., Ryazantsev S.V., Sitnikov S.I., Vysockaya S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7523

Высокая распространенность воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей выводит данную патологию на передовое место, занимая до 90% случаев обращения к специалистам среди всех инфекционных заболеваний. Основным этиологическим фактором возникновения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как ринит, риносинусит, фарингит, является поражение вирусным агентом. При этом поражающие вирусные агенты крайне разнообразны. Вместе с тем неверно подобранная стартовая терапия может привести к ослаблению местного неспецифического иммунитета, что в свою очередь формирует пусковой момент для присоединения бактериальной инфекции и развития острого бактериального риносинусита. Высокая распространенность инфекций верхних дыхательных путей и необоснованная системная терапия антибиотиками являются основным фактором, способствующим росту антибактериальной резистентности. Принимая во внимание широкий спектр инфекционной микробиоты, способствующей развитию хронической патологии, остается актуальным вопрос подбора адекватных препаратов для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. При нецелесообразности использования антибактериальной терапии могут применяться гомеопатические препараты как в качестве монотерапии неосложненных форм вирусного заболевания, так и в комбинации в случаях, когда пациенту важна безопасность назначаемых препаратов. Это особенно актуально в детском возрасте, когда врач ограничен в применении лекарственных средств. Целью данной работы является ознакомление врачей с эпидемиологией, симптоматикой и современными принципами терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей с акцентом на факторы риска. Проведен анализ русскоязычных и англоязычных публикаций с использованием баз данных: eLibrary, PubMed, Russian Science Citation Index, Springer, Scopus, Scientific Research, Crossref.

The high prevalence of inflammatory diseases of the upper respiratory tract brings this pathology to the forefront, occupying up to 90% of cases of contacting specialists among all infectious diseases. The main etiological factor in the occurrence of acute inflammatory diseases of the upper respiratory tract, such as rhinitis, rhinosinusitis, pharyngitis, is the defeat of a viral agent. At the same time, the damaging viral agents are extremely diverse. In turn, an incorrectly selected initial therapy can lead to a weakening of local nonspecific immunity, which in turn forms a starting point for the attachment of a bacterial infection and the development of acute bacterial rhinosinusitis. Due to the high prevalence of infections of the upper respiratory tract and unreasonable systemic antibiotic therapy, it is the main factor contributing to the growth of antibacterial resistance, and taking into account the wide range of infectious microbiota that contributes to the development of chronic pathology, the selection of adequate drugs for the treatment of inflammatory diseases of the upper respiratory tract remains relevant. If it is inappropriate to use antibacterial therapy, homeopathic preparations can be used both as monotherapy for uncomplicated forms of a viral disease, and in combination in cases where the safety of prescribed drugs is important to the patient. This is especially true in childhood, when the doctor is limited in the use of medicines. The purpose of this work is to familiarize physicians with the epidemiology, symptoms and modern principles of treatment of inflammatory diseases of the upper respiratory tract with an emphasis on risk factors. The analysis of Russian-language and English-language publications was carried out using the databases: eLibrary, PubMed, Russian Science Citation Index, Springer, Scopus, Scientific Research, Crossref.

риносинуситвирусное поражениебактериальное поражениеантибиотикорезистентностьгомеопатические препаратыrhinosinusitisviral infectionbacterial infectionantibiotic resistancehomeopathic medicinesReferencesJohnston S., Holgate S. Epidemiology of viral respiratory infections. In: Myint S., Taylor-Robinson D. (eds.) Viral and other infections of the human respiratory tract. Chapman and Hall, London; 1996, pp. 1–38.Johnston S., Holgate S. Epidemiology of viral respiratory infections. In: Myint S., Taylor-Robinson D. (eds.) Viral and other infections of the human respiratory tract. Chapman and Hall, London; 1996, pp. 1–38.Зайцев А.А. Фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций. Терапевтический архив. 2013;85(3):102–106. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2013/3/downloads/ru/030040-36602013319.Zaĭtsev AA. Pharmacotherapy of acute respiratory viral infections. Terapevticheskii Arkhiv. 2013;85(3):102–106. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2013/3/downloads/ru/030040-36602013319.Van Kempen M.J., Rijkers G.T., Van Cauwenberge P.B. The immune response in adenoids and tonsils. Int Arch Allergy Immunol. 2000;122(1):8–19. https://doi.org/10.1159/000024354.Van Kempen M.J., Rijkers G.T., Van Cauwenberge P.B. The immune response in adenoids and tonsils. Int Arch Allergy Immunol. 2000;122(1):8–19. https://doi.org/10.1159/000024354.Шахова Е.Г. Современный взгляд на проблему ринита. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(5):3–6. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sovremennyy_vzglyad_naproblemu_rinita/?print_page=Y#ixzz7gb9iySwj.Shakhova E.G. A current view on the problem of rhinitis. RMJ. Medical Review. 2018;2(5):3–6. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sovremennyy_vzglyad_naproblemu_rinita/?print_page=Y#ixzz7gb9vYdWQ.Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Панченко П.И., Рязанцев С.В. Возможности топической терапии бактериальных ЛОР-инфекций. Медицинский совет. 2021;(18):44–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-44-54.Shamkina P.A., Krivopalov A.A., Panchenko P.I., Ryazantsev S.V. Possibilities of tropical treatment of bacterial ENT infections. Meditsinskiy Sovet. 2021;(18):44–54. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-44-54.Еремин С.А., Дьяков И.М., Павлова С.С. Особенности применения топических препаратов фрамицетина сульфата в лечении риносинусита. Медицинский совет. 2021;(18):158–164. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-158-164.Eremin S.A., Dyakov I.M., Pavlova S.S. Features of the use of topical preparations of framycetin sulfate in the treatment of rhinosinusitis. Meditsinskiy Sovet. 2021;(18):158–164. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-158-164.Рязанцев С.В. (ред.). Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: клинические рекомендации. М., СПб.; 2014. 27 с. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinicalrecomendations/clinical-recomendations%202014/Sinusit%202014.pdf?ysclid=lgor8l9ton469809615.Ryazantsev S.V. (ed.). Principles of etiopathogenetic therapy of acute sinusitis: clinical guidelines. Moscow, St Petersburg; 2014. 27 р. (In Russ.) Available at: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinicalrecomendations/clinical-recomendations%202014/Sinusit%202014.pdf?ysclid=lgor8l9ton469809615.Иванов М.О., Максименя М.В., Караваева Т.М., Фефелова Е.В., Егорова Е.В., Цыбиков Н.Н. Клинические и некоторые биохимические особенности риносинуситов различной этиологии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):41–45. https://doi.org/10.17116/otorino20198403141.Ivanov M.O., Maksimenya M.V., Karavaeva T.M., Fefelova E.V., Egorova E.V., Tsybikov N.N. Clinical and some biochemical features of rhinosinusitis of different etiology. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(3):41–45. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20198403141.Wang J.H., Kwon H.J., Jang Y.J. Staphylococcus aureus increases cytokine and matrix metalloproteinase expression in nasal mucosae of patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Am J Rhinol Allergy. 2010;24(6):422–427. https://doi.org/10.2500/ajra.2010.24.3509.Wang J.H., Kwon H.J., Jang Y.J. Staphylococcus aureus increases cytokine and matrix metalloproteinase expression in nasal mucosae of patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Am J Rhinol Allergy. 2010;24(6):422–427. https://doi.org/10.2500/ajra.2010.24.3509.Кривопалов А.А., Артюшкин С.А., Тузиков Н.А., Демиденко А.Н., Пискунов В.С. Особенности риносинусогенных внутричерепных осложнений. Российская ринология. 2014;22(3):4–11. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2014/3/downloads/ru/030869-5474201432.Krivopalov A.A., Artyushkin S.A., Tuzikov N.A., Demidenko A.N., Piskunov V.S. Features of rhinosinusogenic intracranial complications. Russian Rhinology. 2014;22(3):4–11. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2014/3/downloads/ru/030869-5474201432.Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Шахназаров А.Э., Муратова Е.И. Острые и хронические риносинуситы: дополнительные возможности консервативной терапии. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018;24(4):19–21. Режим доступа: https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.Karpishchenko S.A., Lavrenova G.V., Shahnazarov A.E., Muratova E.I. Acute and chronic rhinosinusitis: additional possibilities of conservative therapy. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018;24(4):19–21. (In Russ.) Available at: https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.Кривопалов А.А., Вахрушев С.Г. Система специализированной оториноларингологической помощи в Красноярском крае. Российская оториноларингология. 2013;(4):50–54. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-spetsializirovannoy-otorinolaringologicheskoypomoschi-v-krasnoyarskom-krae/viewer.Krivopalov A.A., Vakhrushev S.G. System of specialized otorhinolaryngological care in the Krasnoyarsk territory. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2013;(4):50–54. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-spetsializirovannoy-otorinolaringologicheskoy-pomoschi-vkrasnoyarskom-krae/viewer.Постников С.С. Токсические эффекты антибиотиков. Педиатрия. 2008;2(87):111–116. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/toksicheskie-effekty-antibiotikov.Postnikov S.S. Toxic effects of antibiotics. Pediatrics. 2008;2(87):111–116. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/toksicheskieeffekty-antibiotikov.Llor C., Hernández S., Bayona C., Moragas A., Sierra N., Hernández M., Miravitlles M. A study of adherence to antibiotic treatment in ambulatory respiratory infections. Int J Infect Dis. 2013;17(3):e168-e172. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2012.09.012.Llor C., Hernández S., Bayona C., Moragas A., Sierra N., Hernández M., Miravitlles M. A study of adherence to antibiotic treatment in ambulatory respiratory infections. Int J Infect Dis. 2013;17(3):e168-e172. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2012.09.012.Yamamoto Y., Kadota J., Watanabe A., Yamanaka N., Kazuhiro K., Mikamo Н. Compliance with oral antibiotic regimens and associated factors in Japan: compliance survey of multiple oral antibiotics (COSMOS). Scand J Infect Dis. 2012;44(2):93–99. https://doi.org/10.3109/00365548.2011.619998.Yamamoto Y., Kadota J., Watanabe A., Yamanaka N., Kazuhiro K., Mikamo Н. Compliance with oral antibiotic regimens and associated factors in Japan: compliance survey of multiple oral antibiotics (COSMOS). Scand J Infect Dis. 2012;44(2):93–99. https://doi.org/10.3109/00365548.2011.619998.Planta M.B. The role of poverty in antimicrobial resistance. J Am Board Fam Med. 2007;20(6):533–539. https://doi.org/10.3122/jabfm.2007.06.070019.Planta M.B. The role of poverty in antimicrobial resistance. J Am Board Fam Med. 2007;20(6):533–539. https://doi.org/10.3122/jabfm.2007.06.070019.Шишева А.К., Коркмазов М.Ю. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: образование, здравоохранение, физическая культура. 2011;(26):62–66. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16922028.Shisheva A.K., Korkmazov M.Yu. Socio-economic aspects of optimizing hospital care for patients with pathology of the nose and paranasal sinuses in a large industrial city. Vestnik Yuzhno-Uralskogo Gosudarstvennogo Universiteta. Seriya: Obrazovanie, Zdravookhranenie, Fizicheskaya Kultura. 2011;(26):62–66. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16922028.Кривопалов А.А., Лейко Д.В., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Шамкина П.А., Маркова А.М. Множественные отогенные абсцессы головного мозга у ребенка. Российская оториноларингология. 2019;18(5):96–101. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-5-96-101.Krivopalov A.A., Leiko D.V., Shcherbuk A.Yu., Shcherbuk Yu.A., Shamkina P.A., Markova A.M. Multiple otogenic brain abscesses in a child. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2019;18(5):96–101. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-5-96-101.Золотарева М.А., Назарук Е.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух у взрослых по материалам оториноларингологического отделения ГБУЗ РК «РКБ им. Н. А. Семашко», Республика Крым, за период с 2014 по 2018 г. Российская оториноларингология. 2020;19(1):37–45. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-37-45.Zolotareva M. A., Nazaruk E. I. Orbital and intracranial complications of inflammatory diseases of paranasal sinuses in adults based on case studies of Department of Otorhinolaryngology of N. A. Semashko Republican Clinical Hospital for the period 2014 to 2018. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2020;19(1):37–45. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-37-45.Алексеенко С.И., Молчанова М.В., Артюшкин С.А., Малиновская Н.А., Копылов В.В. Клинический случай риногенной флегмоны орбиты у ребенка четырех месяцев. Российская оториноларингология. 2019;(1):92–97. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-92-97.Alekseenko S.I., Molchanova M.V., Artyushkin S.A., Malinovskaya N.A., Kopylov V.V. A clinical case of rhinogenous orbit phlegmon in a four months old infant. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2019;18(1):92–97. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-92-97.Amyes S.G. Bacterial Resistance to Antimicrobials. J Antimicrob Chemother. 2002;49(6):1047. https://doi.org/10.1093/jac/dkf056.Amyes S.G. Bacterial Resistance to Antimicrobials. J Antimicrob Chemother. 2002;49(6):1047. https://doi.org/10.1093/jac/dkf056.Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Панченко П.И., Рязанцев С.В. Возможности топической терапии бактериальных ЛОР-инфекций. Медицинский совет. 2021;(18):44–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-44-54.Shamkina P.A., Krivopalov A.A., Panchenko P.I., Ryazantsev S.V. Possibilities of tropical treatment of bacterial ENT infections. Meditsinskiy Sovet. 2021;(18):44–54. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-44-54.Dallas A., van Driel M., Morgan S., Tapley А., Henderson К., Oldmeadow С. Antibiotic prescribing for acute otitis media and acute sinusitis: a crosssectional analysis of the ReCEnT study exploring the habits of early career doctors in family practice. Fam Pract. 2017;34(2):180–187. https://doi.org/10.1093/fampra/cmw144.Dallas A., van Driel M., Morgan S., Tapley А., Henderson К., Oldmeadow С. Antibiotic prescribing for acute otitis media and acute sinusitis: a crosssectional analysis of the ReCEnT study exploring the habits of early career doctors in family practice. Fam Pract. 2017;34(2):180–187. https://doi.org/10.1093/fampra/cmw144.Essack S., Bell J., Burgoyne D.S., Duerden M., Shephard A. Topical (local) antibiotics for respiratory infections with sore throat: An antibiotic stewardship perspective. J Clin Pharm Ther. 2019;44(6):829–837. https://doi.org/10.1111/jcpt.13012.Essack S., Bell J., Burgoyne D.S., Duerden M., Shephard A. Topical (local) antibiotics for respiratory infections with sore throat: An antibiotic stewardship perspective. J Clin Pharm Ther. 2019;44(6):829–837. https://doi.org/10.1111/jcpt.13012.McDonnell G., Russell A.D. Antiseptics and disinfectants: Activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev. 1999;12:147–179. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9880479.McDonnell G., Russell A.D. Antiseptics and disinfectants: Activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev. 1999;12:147–179. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9880479.Остроумова О.Д., Ших Е.В., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Лекарственно-индуцированный ринит. Вестник оториноларингологии. 2020;85(3):75–82. https://doi.org/10.17116/otorino20208503175.Ostroumova O.D., Shikh E.V., Rebrova E.V., Ryazanova A.Yu. Rhinitis medicamentosa. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2020;85(3):75–82. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20208503175.Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Власова Н.П. Возможности лечения больных с острыми респираторными вирусными инфекциями в настоящее время. Лечащий врач. 2013;(1):52. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/01/15435605.Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Vlasova N.P. Possibilities of treatment of patients with acute respiratory viral infections at the present time. Lechaschi Vrach. 2013;(1):52. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2013/01/15435605.Fiore A., Fry A., Shay D. Gubareva L., Bresee J.S., Uyeki T.M. Antiviral Agents for the Treatment and Chemoprophylaxis of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR. 2011;60:1–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21248682.Fiore A., Fry A., Shay D. Gubareva L., Bresee J.S., Uyeki T.M. Antiviral Agents for the Treatment and Chemoprophylaxis of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR. 2011;60:1–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21248682.Hurt A., Butler J., Kelso A., Barr I.G. Influenza antivirals and resistance: the next 10 years? Expert Rev Anti Infect Ther. 2012;10(11):1221–1223. https://doi.org/10.1586/eri.12.125.Hurt A., Butler J., Kelso A., Barr I.G. Influenza antivirals and resistance: the next 10 years? Expert Rev Anti Infect Ther. 2012;10(11):1221–1223. https://doi.org/10.1586/eri.12.125.Jefferson T.O., Tyrrell D. Antivirals for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD002743 https://doi.org/10.1002/14651858.CD002743.Jefferson T.O., Tyrrell D. Antivirals for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD002743 https://doi.org/10.1002/14651858.CD002743.Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шаталов В.А., Шервашидзе С.В. Острый ринит: новые возможности терапии. Медицинский совет. 2017;(8):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23.Krivopalov A.A., Ryazantsev S.V., Shatalov V.A., Shervashidze S.V. Acute rhinitis: new therapeutic possibilities. Meditsinskiy Sovet. 2017;(8):18–23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23.Радциг Е.Ю. Комплексные гомеопатические средства для лечения различных видов ринита. РМЖ. 2017;(2):152. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnye_gomeopaticheskie_sredstva_dlya_lecheniya_razlichnyh_vidov_rinita.Radtsig E.Yu. Complex homeopathic remedies for the treatment of various types of rhinitis. RMJ. 2017;(2):152 (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnye_gomeopaticheskie_sredstva_dlya_lecheniya_razlichnyh_vidov_rinita.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.