medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-085medsovet-7535Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTОсобенности нейропсихологических характеристик у пациентов с артериальной гипертензиейFeatures of neuropsychological characteristics of patients with arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-1042-4275ШишковаВ. Н.ShishkovaV. N.

Шишкова Вероника Николаевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений 

101000, Москва, Петроверигский пер., д. 10

Veronika N. Shishkova, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Associate, Head of the Department of Prevention Cognitive and Psychoemotional Disorders 

10, Petroverigskiy Lane, Moscow, 101990

veronika-1306@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3094-0338ДраницынаБ. Г.DranitsynaB. G.

Драницына Бибигуль Галиевна, к.м.н., лаборант-исследователь отдела профилактики когнитивных и  психоэмоциональных нарушений 

101000, Москва, Петроверигский пер., д. 10

Bibigul G. Dranitsyna, Cand. Sci. (Med.), Research Assistant of the Department of Prevention Cognitive and Psychoemotional Disorders 

10, Petroverigskiy Lane, Moscow, 101990

dranibibi@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3184-6397УстарбековаД. Б.UstarbekovaD. B.

Устарбекова Диана Бийсултановна, врач-кардиолог, аспирант отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений 

101000, Москва, Петроверигский пер., д. 10

Diana B. Ustarbekova, Cardiologist, Postgraduate of the Department of Prevention of Cognitive and Psychoemotional Disorders 

10, Petroverigskiy Lane, Moscow, 101990

diana.ust@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1590-3993ИщукА. Г.IshchukA. G.

Ищук Александра Геннадьевна, студент психологического факультета им. Л.С. Выготского; стажер отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений 

125047, Москва, Миусская площадь, д. 6;101000, Москва, Петроверигский пер., д. 10

Aleksandra G. Ishchuk, Student of the Psychology Department named after L.S. Vygotsky; Graduate Associate of the Department of Prevention of Cognitive and Psychoemotional Disorders 

6, Miusskaya Sq., Moscow, 125993;10, Petroverigskiy Lane, Moscow, 101990

alexsandrianna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7970-2480КапустинаЛ. А.KapustinaL. A.

Капустина Людмила Анатольевна, к.м.н., научный сотрудник отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений 

101000, Москва, Петроверигский пер., д. 10

Lyudmila A. Kapustina, Cand. Sci. (Med.), Research Associate of the Department of Prevention of Cognitive and Psychoemotional Disorders 

10, Petroverigskiy Lane, Moscow, 101990

ludakapustina@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Preventive MedicineRussian FederationРоссийский государственный гуманитарный университет; Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медициныРоссияRussian State University for the Humanities; National Medical Research Center for Preventive MedicineRussian Federation20231205202306322329Copyright © Шишкова В.Н., Драницына Б.Г., Устарбекова Д.Б., Ищук А.Г., Капустина Л.А., 20232023Шишкова В.Н., Драницына Б.Г., Устарбекова Д.Б., Ищук А.Г., Капустина Л.А.Shishkova V.N., Dranitsyna B.G., Ustarbekova D.B., Ishchuk A.G., Kapustina L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7535

Введение. Значимое патогенетическое влияние артериальной гипертензии на развитие когнитивных и психоэмоциональных нарушений, c одной стороны, и отсутствие алгоритмов по выявлению и дальнейшему ведению пациентов с коморбидными нейрокогнитивными нарушениями в  терапевтической практике, с  другой стороны, обуславливает актуальность изучения данной проблемы. Цель. Изучить нейропсихологические характеристики у пациентов с артериальной гипертензией в терапевтической практике. Материалы и методы. В исследование были включены 508 пациентов с артериальной гипертензией. Всем участникам исследования было проведено клиническое обследование и нейропсихологическое тестирование: Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MоСA-тест), таблицы Шульте, тест вербальных категориальных ассоциаций, тест слежения, самоопросник астении MFI-20, тест Ридера, опросник на уровень жизненного истощения (ЖИ, The Maastricht Questionnaire), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Результаты. Анализ результатов нейропсихологического тестирования пациентов с АГ показал, что практически все использованные методики показали отклонение от нормативных значений у большинства участников исследования. У 85% пациентов было выявлено снижение интегрального показателя когнитивных функций, оцененного в баллах по МоСА-тесту; в тесте слежения – увеличение времени выполнения части А у 74% и части В у 83% пациентов, а также отмечена большая разница между временем, затраченным на выполнение частей В и А данного теста; снижение скорости выполнения теста Шульте у 49% пациентов. Результаты тестов, отражающих психоэмоциональное состояние пациентов: высокий уровень психоэмоционального напряжения у 80,5%, жизненного истощения – у 78% и утомляемости – у 96%. Выводы. В настоящем исследовании у пациентов с АГ при проведении нейропсихологического тестирования было выявлено снижение не  только интегрального показателя когнитивных функций, но  и  отдельных параметров когнитивного спектра, таких как концентрация внимания, скорость обработки информации, память, речевая функция и  управляющие функции, в сочетании с высоким уровнем психоэмоционального напряжения, утомляемости и тревожности.

Introduction. The significant pathogenetic effect of arterial hypertension on the development of cognitive and psycho-emotional disorders, on the one hand, and the lack of algorithms for identifying and managing patients with comorbid neurocognitive disorders in therapeutic practice, on the other hand, determines the relevance of studying this problem.Aim. To study neuropsychological characteristics of patients with arterial hypertension in therapeutic practice. Materials and methods. A total of 508 patients with arterial hypertension were enrolled in the study. All study participants underwent the clinical examination and neuropsychological tests: Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA test), Schulte tables, Categorical Verbal Fluency Test, Tracking Test, MFI-20 asthenia self-assessment questionnaire, Reeder's Test, Maastricht Questionnaire, and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Results. The analysis of neuropsychological testing results of patients with hypertension showed that almost all the techniques identified deviations from the  reference ranges in  most of  the study subjects. 85% of  patients had decreased total score of cognitive functions assessed in terms of MoCA test scores, 83% of patients showed increased time in performing tracking test part A and 74% patients showed increased time in performing part B, and there was also a large difference between the  time spent on performing parts B and A  of the  test; 49% of  patients demonstrated decreased speed in  performing the  Schulte test. Th psycho-emotional state test results showed a  high level of  psycho-emotional stress in  80.5%, vital exhaustion in 78% and fatigue in 96% of patients. Conclusions. In this study, the  neuropsychological testing results of  patients with hypertension showed decreased total scores of cognitive functions and individual parameters of the cognitive spectrum, such as attention focusing, information processing speed, memory, speech function and executive functions combined with a high level of psycho-emotional stress, fatigue and anxiety.

когнитивные нарушениятревогадепрессияастенияартериальная гипертензиянейропсихологическое тестированиеcognitive impairmentanxietydepressionastheniaarterial hypertensionneuropsychological testingReferencesДрапкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235.Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Avdeev S.N., Agaltsov M.V., Alexandrova L.M. et al. 2022 Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):3235. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235.Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(10):3438. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-323510.15829/1728-8800-2022-3438.Drapkina O.M., Shishkova V.N., Kotova M.B. Psychoemotional risk factors of chronic non-communicable diseases in outpatient practice. Methodological recommendations for therapists. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(10):3438. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-323510.15829/1728-8800-2022-3438.Шишкова В.Н. Когнитивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в терапевтической практике: алгоритмы диагностики и ведения. Медицинский совет. 2022;16(23):33–40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-33-40.Shishkova V.N. Cognitive disorders in patients with cerebrovascular diseases in therapeutic practice: diagnostic and management algorithms. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(23):33–40. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-33-40.Шишкова В.Н. Когнитивные нарушения как универсальный клинический синдром в практике терапевта. Терапевтический архив. 2014;86(11):128–134. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/11/030040-366020141123?ysclid=leqpc61z8l929807619.Shishkova V.N. Cognitive impairments as a universal clinical syndrome in a therapist’s practice. Terapevticheskii Arkhiv. 2014;86(11):128–134. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskijarkhiv/2014/11/030040-366020141123?ysclid=leqpc61z8l929807619.Шишкова В.Н. Значение артериальной гипертензии в развитии поражения головного мозга – от легких когнитивных нарушений к деменции. Системные гипертензии. 2014;11(1):45–51. Режима доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/336.Shishkova V.N. The significance of arterial hypertension in the development of brain damage – from mild cognitive impairment to dementia. Systemic Hypertension. 2014;11(1):45–51. Available at: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/336.Шишкова В.Н. Нейропротекция у пациентов с артериальной гипертонией: минимизация неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2014;86(8):113–118. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/downloads/ru/030040-36602014821.Shishkova V.N. Neuroprotection in patients with arterial hypertension: minimizing an unfavorable prognosis. Terapevticheskii Arkhiv. 2014;86(8):113–118. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/downloads/ru/030040-36602014821.Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М.: МЕДпрессинформ; 2009. 352 c. Режим доступа: https://reallib.org/reader?-file=720452&ysclid=leqopo0ye3970618157.Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Vascular diseases of the brain: Epidemiology. Fundamentals of prevention. Moscow: MEDpress-inform; 2009. 352 p. (In Russ.) Available at: https://reallib.org/reader?file=720452&ysclid=leqopo0ye3970618157.Парфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с. Режим доступа: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/viewFile/841/732.Parfenov V.A. Dyscirculatory encephalopathy and vascular cognitive disorders. Moscow: IMA-PRESS; 2017. 128 p. Available at: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/viewFile/841/732.Wahlung L., Erkinjuntti L., Gauthier S. (eds.). Cardiovascular disease, cognitive decline and dementia. Vascular cognitive impairment in clinical practice. Cambridge; 2009, pp. 166–177. https://doi.org/10.1017/CBO9780511575976.014.Wahlung L., Erkinjuntti L., Gauthier S. (eds.). Cardiovascular disease, cognitive decline and dementia. Vascular cognitive impairment in clinical practice. Cambridge; 2009, pp. 166–177. https://doi.org/10.1017/CBO9780511575976.014.Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б., Вейн А.М., Аробижев М.Ю., Шальнова C.A. и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004;(1):48–54. Режим доступа: https://www.researchgate.net/publication/8569295_Depressions_and_disorders_of_depressive_spectrum_in_general_medical_practice_Results_of_the_COMPAS_program.Oganov R.G., Olbinskaya L.I., Smulevich A.B., Vane A.M., Arobizhev M.Yu., Shalnova C.A. et al. Depression and depressive spectrum disorders in general medical practice. The results of the COMPASS program. Kardiologiya. 2004;(1):48–54. (In Russ.) Available at: https://www.researchgate.net/publication/8569295_Depressions_and_disorders_of_depressive_spectrum_in_general_medical_practice_Results_of_the_COMPAS_program.Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4–14. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treat ment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4–14. (In Russ.) https://doi.org10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., Muntner P., Whelton P.K., He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217–223. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17741-1.Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., Muntner P., Whelton P.K., He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217–223. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17741-1.Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и их лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):27–33. Режим доступа: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-130.Parfenov V.A., Starchina Yu.A. Cognitive impairment in patients with hyper tension and their treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(1):27–33. (In Russ.) Available at: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-130.Cui J., Yu R., Li M., Gao J., Cui Y. Intervention affects the cognitive performance of middle-aged patients with essential hypertension. Int J Clin Exp Med. 2016;9(1):308–315. Available at: https://e-century.us/files/ijcem/9/1/ijcem0014821.pdf.Cui J., Yu R., Li M., Gao J., Cui Y. Intervention affects the cognitive performance of middle-aged patients with essential hypertension. Int J Clin Exp Med. 2016;9(1):308–315. Available at: https://e-century.us/files/ijcem/9/1/ijcem0014821.pdf.Bucur B., Madden D.J. Effects of adult age and blood pressure on executive function and speed of processing. Experimental Aging Research. 2010;36(2):153–168. https://doi.org/10.1080/03610731003613482.Bucur B., Madden D.J. Effects of adult age and blood pressure on executive function and speed of processing. Experimental Aging Research. 2010;36(2):153–168. https://doi.org/10.1080/03610731003613482.Шишкова В.Н. Когнитивные и эмоциональные нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: перспективы выявления и коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):87–93. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-87-93.Shishkova V.N. Cognitive and emotional disorders in patients with chronic heart failure: prospects for detection and correction. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(3):87–93. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-87-93.Шишкова В.Н. На приеме пожилой коморбидный пациент: расставляем акценты. Consilium Medicum. 2019;21(9):48–53. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.9.190500.Shishkova V.N. At the reception, an elderly comorbid patient: we place accents. Consilium Medicum. 2019;21(9):48–53. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2019.9.190500.Hо A.K., Thorpe C.T., Pandhi N., Palta M., Smith M.A., Johnson H.M. Association of Anxiety and Depression with Hypertension Control: A U.S. Multi-Disciplinary Group Practice Observational Study. J Hypertens. 2015;33(11):2215–2222. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000693.Hо A.K., Thorpe C.T., Pandhi N., Palta M., Smith M.A., Johnson H.M. Association of Anxiety and Depression with Hypertension Control: A U.S. Multi-Disciplinary Group Practice Observational Study. J Hypertens. 2015;33(11):2215–2222. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000693.Player M.S., Peterson L.E. Anxiety disorders, hypertension, and cardiovascular risk: a review. Int J Psychiatry Med. 2011;41(4):365–377. https://doi.org/10.2190/PM.41.4.f.Player M.S., Peterson L.E. Anxiety disorders, hypertension, and cardiovascular risk: a review. Int J Psychiatry Med. 2011;41(4):365–377. https://doi.org/10.2190/PM.41.4.f.Alosco M.L., Gunstad J., Beard C., Xu X., Clark U.S., Labbe D.R. et al. The synergistic effects of anxiety and cerebral hypoperfusion on cognitive dysfunction in older adults with cardiovascular disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2015;28(1):57–66. https://doi.org/10.1177/0891988714541871.Alosco M.L., Gunstad J., Beard C., Xu X., Clark U.S., Labbe D.R. et al. The synergistic effects of anxiety and cerebral hypoperfusion on cognitive dysfunction in older adults with cardiovascular disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2015;28(1):57–66. https://doi.org/10.1177/0891988714541871.Gualtieri C.T., Morgan D. The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression and bipolar disorder: an uncounted source of variance in clinical trials. J Clin Psychiatry. 2008;69(7):1122–1130. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0712.Gualtieri C.T., Morgan D. The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression and bipolar disorder: an uncounted source of variance in clinical trials. J Clin Psychiatry. 2008;69(7):1122–1130. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0712.Starchina Yu.A., Parfenov V.A., Chazova I.E., Sinitsyn V.E., Pustovitova T.S., Kolos I.P., Ustyuzhanin D.V. Cognitive function and the emotional state of stroke patients on antihypertensive therapy. Neurosci Behav Physiol. 2007;37(1):13–17. https://doi.org/10.1007/s11055-007-0143-z.Starchina Yu.A., Parfenov V.A., Chazova I.E., Sinitsyn V.E., Pustovitova T.S., Kolos I.P., Ustyuzhanin D.V. Cognitive function and the emotional state of stroke patients on antihypertensive therapy. Neurosci Behav Physiol. 2007;37(1):13–17. https://doi.org/10.1007/s11055-007-0143-z.Ткачева О.Н., Яхно Н.Н., Незнанов Н.Г., Левин О.С., Гусев Е.И., Мартынов М.Ю. и др. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации. М.; 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_1.Tkacheva O.N., Yakhno N.N., Neznanov N.G., Levin O.S., Gusev E.I., Martynov M.Yu. et al. Cognitive disorders in the elderly and senile. Clinical recommendations. Moscow; 2020. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_1.Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2019. 448 с. Режим доступа: https://static-sl.insales.ru/files/1/873/11576169/original/dia_i_lech_kogn_nar_i_dem_v_klinich_pr.pdf.Levin O.S. Diagnosis and treatment of cognitive impairment and dementia in clinical practice. Moscow: MEDpress-inform; 2019. 448 p. (In Russ.) Available at: https://static-sl.insales.ru/files/1/873/11576169/original/dia_i_lech_kogn_nar_i_dem_v_klinich_pr.pdf.Dichgans M., Leys D. Vascular Cognitive Impairment. Circ Res. 2017;120(3):573–591. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.308426.Dichgans M., Leys D. Vascular Cognitive Impairment. Circ Res. 2017;120(3):573–591. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.308426.Ghafar M.Z.A.A., Miptah H.N., O’Caoimh R. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019;34(8):1114–1127. https://doi.org/10.1002/gps.5136.Ghafar M.Z.A.A., Miptah H.N., O’Caoimh R. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019;34(8):1114–1127. https://doi.org/10.1002/gps.5136.Chen T.B., Yiao S.Y., Sun Y., Lee H.J., Yang S.C., Chiu M.J. et al. Comorbidity and dementia: A nationwide survey in Taiwan. PLоS ONE. 2017;12(4):e0175475. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175475.Chen T.B., Yiao S.Y., Sun Y., Lee H.J., Yang S.C., Chiu M.J. et al. Comorbidity and dementia: A nationwide survey in Taiwan. PLоS ONE. 2017;12(4):e0175475. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175475.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.