medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-131medsovet-7557Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫDISEASES OF THE PANCREASЭффективность специализированного лечебного диетического продукта питания в комплексной терапии больных панкреатитом в стадии обостренияThe effectiveness of specialized medical dietary food product in the complex therapy of patients with pancreatitis in the acute stagehttps://orcid.org/0000-0002-7723-7992МинушкинО. Н.MinushkinO. N.

Минушкин Олег Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии 

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

Oleg N. Minushkin, Dr. Sci.  (Med.), Professor, Head of  the Department of  Gastroenterology 

19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., Moscow, 150000

oleg.minushkin@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5930-8849ПилатТ. Л.PilateT. L.

Пилат Татьяна Львовна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник 

105275, Москва, проспект Буденного, д. 31

Tatiana L. Pilat, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher 

31, Budyonnyy Ave., Moscow, 105275

tpilat@leovit.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5111-8127МасловскийЛ. В.MaslovskiiL. V.

Масловский Леонид Витальевич, д.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии 

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

Leonid V. Maslovskii, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Gastroenterology 

19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., Moscow, 150000

lemas3@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8698-5549ФроловаА. А.FrolovaA. A.

Фролова Анастасия Александровна, к.м.н., старший лаборант кафедры гастроэнтерологии 

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

Anastasia A. Frolova, Cand. Sci. (Med.), Senior Laboratory Assistant at the Department of Gastroenterology 

19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., Moscow, 150000

anastbksh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6455-7778БулановаМ. И.BulanovaM. I.

Буланова Мария Игоревна, врач-гастроэнтеролог, врач-методист 

119454, Москва, проспект Вернадского, д. 30

Maria I. Bulanova, Gastroenterologist, Methodologist 

30, Vernadsky Ave., Moscow, 119454

bulanovadoc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3946-4983СкибинаЮ. С.SkibinaJu. S.

Скибина Юлия Сергеевна, к.м.н., врач-гастроэнтеролог 

119146, Москва, ул. 2-я Фрунзенская, д. 4, стр. 1

Julia S. Skibina, Cand. Sci. (Med.), Gastroenterologist 

4, Bldg. 1, 2nd Frunzenskaya St., Moscow, 119146 

skibina.julia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9678-342XИневатоваВ. С.InevatovaV. S.

Иневатова Виктория Сергеевна, врач-гастроэнтеролог 

142304, Московская обл., Чехов, ул. Гагарина, д. 37

Victoria S. Inevatova, Gastroenterologist 

37, Gagarin St., Moscow Region, Chekhov, 142304 

vinevatova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6210-8955ЗверковИ. В.ZverkovI. V.

Зверков Игорь Владимирович, д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии 

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

Igor V. Zverkov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Gastroenterology 

19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., Moscow, 150000

prof.igor.zverkov@mail.ruЦентральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияCentral State Medical Academy of Department for Presidential Affairs of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. ИзмероваРоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian FederationГородская поликлиника №8 Департамента здравоохранения МосквыРоссияCity Polyclinic No. 8Russian FederationПоликлиника №2 Управления делами Президента РФРоссияPolyclinic No. 2 for Presidential Affairs of the Russian FederationRussian Federation«Айдиклиник»РоссияIdiklinikRussian Federation202325052023088795Copyright © Минушкин О.Н., Пилат Т.Л., Масловский Л.В., Фролова А.А., Буланова М.И., Скибина Ю.С., Иневатова В.С., Зверков И.В., 20232023Минушкин О.Н., Пилат Т.Л., Масловский Л.В., Фролова А.А., Буланова М.И., Скибина Ю.С., Иневатова В.С., Зверков И.В.Minushkin O.N., Pilate T.L., Maslovskii L.V., Frolova A.A., Bulanova M.I., Skibina J.S., Inevatova V.S., Zverkov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7557

Введение. Диетическое питание является физиологичным лечебно-профилактическим подходом при хроническом панкреатите в период обострения. Учитывая острую реакцию пациентов на различные продукты питания, большое значение имеют специализированные диетические продукты, разработанные конкретно для данной патологии. Цель. Оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости применения специализированного лечебного питания – киселя «Поджелудочный» при хроническом панкреатите в стадии обострения. Материалы и методы. Двадцать пациентов основной группы с панкреатитом, наряду со стандартной терапией, получали двухкратно в  день диетический продукт питания. Изучена динамика болевого, диспепсического синдромов и  синдрома кишечной дисфункции; динамика ультразвуковой картины поджелудочной железы; моторика кишечника по данным карболеновой пробы; безопасность и переносимость терапии путем регистрации побочных эффектов и оценки качества жизни по опроснику SF-36; оценка самочувствия по данным визуально-аналоговой шкалы, органолептических свойств лечебного продукта. Группа сравнения состояла из 20 пациентов, получавших только стандартную фармакотерапию. Результаты. Применение диетического лечебного продукта питания сопровождается достоверным уменьшением частоты тошноты, отрыжки, тяжести и метеоризма у пациентов основной группы. Сроки купирования или уменьшения интенсивности симптомов чувства горечи, тошноты, тяжести в  животе, чувства быстрого насыщения, метеоризма были достоверно ниже в основной группе (5–8 дней по сравнению с группой сравнения (10–14 дней). Установлено достоверное нормализация уровней ГГТ и СРБ в основной группе, в то время как в группе сравнения наблюдалось снижение только СРБ. Проводимая комплексная терапия сопровождалась улучшением ультразвуковой картины поджелудочной железы, потенцированием эффектов фармакотерапии и достоверным улучшением качества жизни пациентов. Выводы. Проведенные исследования показали высокую эффективность, хорошую переносимость и безопасность лечебного продукта – киселя «Поджелудочный» в терапии больных хроническим панкреатитом. Кисель «Поджелудочный» рекомендуется авторами к активному использованию у больных панкреатитом в качестве лечебного питания.

Introduction. Dietary nutrition is a physiological therapeutic and prophylactic approach for chronic pancreatitis during an exacerbation. Given the acute reaction of patients to various foods, specialized dietary products designed specifically for this pathology are of great importance. Aim. Evaluation of the clinical efficacy, safety and tolerability of the use of specialized therapeutic nutrition – jelly “Pancreatic” in chronic pancreatitis in the acute stage. Materials and methods. 20 patients of the main group with pancreatitis, along with standard therapy, received a dietary food product twice a day. The dynamics of pain, dyspeptic syndromes and intestinal dysfunction syndrome was studied; dynamics of the ultrasound picture of the pancreas; intestinal motility according to carbolene test; safety and tolerability of therapy by registering side effects and assessing the quality of life according to the SF-36 questionnaire, assessing well-being according to the  visual analogue scale, and the  organoleptic properties of  the medicinal product. The comparison group consisted of 20 patients who received only standard pharmacotherapy. Results. The use of a dietary therapeutic food product is accompanied by a significant decrease in the frequency of nausea, belching, heaviness and flatulence in patients of the main group. The terms of relief or reduction in the intensity of symptoms of bitterness, nausea, heaviness in the abdomen, feelings of rapid satiety, flatulence were significantly lower in the main group (5–8 days compared to the control group (10–14 days). A significant normalization of GGT and CRP levels was established in the main group, while in the comparison group there was only a decrease in CRP. The ongoing complex therapy was accompanied by an improvement in the ultrasound picture of the pancreas, potentiation of the effects of pharmacotherapy and a significant improvement in the quality of life of patients. Conclusions. The conducted studies have shown high efficiency, good tolerability and safety of the therapeutic product “Pancreatic jelly” in the treatment of patients with chronic pancreatitis. Kissel “Pancreas” is recommended by the authors for active use in patients with pancreatitis as a therapeutic diet.

диетотерапиялечебное питаниеэффективность и безопасность терапиикачество жизнибиохимия кровиdiet therapyclinical nutritionefficacy and safety of therapyquality of lifeblood biochemistryReferencesИвашкин В.Т., Кригер А.Г., Охлобыстин А.В., Анищенко М.А., Кардашева С.С., Алексеенко С.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):99–156. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-99-156.Ivashkin V.T., Kriger A.G., Okhlobystin A.V., Anishchenko M.A., Kardasheva S.S., Alekseenko S.A. et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):99–156. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-99-156.Седова Г.А., Федоров И.Г., Косюра С.Д., Шустова Н.С., Ильченко Л.Ю., Сторожаков Г.И. Современные представления о классификации хронического панкреатита. Доказательная гастроэнтерология. 2013;(1):62–67. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18909646.Sedova G.A., Fedorov I.G., Kosyura S.D., Shustova N.S., Ilchenko L.Yu., Storozhakov G.I. Modern ideas about the classification of chronic pancreatitis. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2013;(1):62–67. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18909646.Имаева А.К., Мустафин Т.И., Половинкина С.Р. Показатели заболеваемости и смертности при остром панкреатите как индикатор состояния медицинской помощи на региональном уровне. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(6):1298–1303. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1298-1303.Imaeva A.K., Mustafin T.I., Polovinkina S.R. Morbidity and mortality rates in acute pancreatitis as an indicator of the state of medical care at the regional level. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2020;28(6):1298–1303. (In Russ.) https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1298-1303.Ketwaroo G.A., Freedman S.D., Sheth S.G. Approach to patients with suspected chronic pancreatitis: a comprehensive review. Pancreas. 2015;44(2):173–180. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000239.Ketwaroo G.A., Freedman S.D., Sheth S.G. Approach to patients with suspected chronic pancreatitis: a comprehensive review. Pancreas. 2015;44(2):173–180. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000239.Machicado J.D., Amann S.T., Anderson M.A., Abberbock J., Sherman S., Conwell D. et al. 2017. Quality of life in chronic pancreatitis is determined by constant pain, disability/unemployment, current smoking and associated co-morbidities. Am J Gastroenterol. 2017;112(4):633–642. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.Machicado J.D., Amann S.T., Anderson M.A., Abberbock J., Sherman S., Conwell D. et al. 2017. Quality of life in chronic pancreatitis is determined by constant pain, disability/unemployment, current smoking and associated co-morbidities. Am J Gastroenterol. 2017;112(4):633–642. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.Yadav D., Lowenfels A.B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068.Yadav D., Lowenfels A.B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068.Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. В 2 т. М.: Медицина; Шико; 2008. Т. 2, Available at: https://search.rsl.ru/en/record/01004165511.Maev I.V., Kucheryavy Y.A. Diseases of the pancreas. In 2 vols. Moscow: Meditsina; Shiko; 2008. Vol. 2, 558 p. (In Russ.) Available at: https://search.rsl.ru/en/record/01004165511.Shimizu K., Shiratori K. Chronic pancreatitis. 1. Its epidemiology and symptoms. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2010;99(1):36–40. (In Japanese) https://doi.org/10.2169/naika.99.36.Shimizu K., Shiratori K. Chronic pancreatitis. 1. Its epidemiology and symptoms. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2010;99(1):36–40. (In Japanese) https://doi.org/10.2169/naika.99.36.DiMagno M.J., DiMagno E.P. chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2010;26(5):490–498. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e32833d11b2.DiMagno M.J., DiMagno E.P. chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2010;26(5):490–498. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e32833d11b2.Spanier B.W., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res ClinGastroenterol. 2008;22(1):45–63. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2007.10.007.Spanier B.W., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res ClinGastroenterol. 2008;22(1):45–63. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2007.10.007.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidencebased guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4 Suppl.):e1–15. https://doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidencebased guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4 Suppl.):e1–15. https://doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063.Forsmark C.E., Vege S.S., Wilcox C.M. Acute pancreatitis. N Engl J Med. 2016;375(20):1972–1981. https://doi.org/10.1056/NEJMra1505202.Forsmark C.E., Vege S.S., Wilcox C.M. Acute pancreatitis. N Engl J Med. 2016;375(20):1972–1981. https://doi.org/10.1056/NEJMra1505202.Lin Y.C., Kor C.T., Su W.W., Hsu Y.C. Risk factors and prediction score for chronic pancreatitis: A nationwide population-based cohort study. World J Gastroenterol. 2018;24(44):5034–5045. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i44.5034.Lin Y.C., Kor C.T., Su W.W., Hsu Y.C. Risk factors and prediction score for chronic pancreatitis: A nationwide population-based cohort study. World J Gastroenterol. 2018;24(44):5034–5045. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i44.5034.Kichler A., Jang S. Chronic Pancreatitis: Epidemiology, Diagnosis, and Management Updates. Drugs. 2020;80(12):1155–1168. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01360-6.Kichler A., Jang S. Chronic Pancreatitis: Epidemiology, Diagnosis, and Management Updates. Drugs. 2020;80(12):1155–1168. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01360-6.Lu M., Sun Y., Feldman R., Saul M., Althouse A., Arteel G., Yadav D. Coexistent alcohol-related cirrhosis and chronic pancreatitis have a comparable phenotype to either disease alone: A comparative retrospective analysis. World J Hepatol. 2023;15(3):431–440. https://doi.org/10.4254/wjh.v15.i3.431.Lu M., Sun Y., Feldman R., Saul M., Althouse A., Arteel G., Yadav D. Coexistent alcohol-related cirrhosis and chronic pancreatitis have a comparable phenotype to either disease alone: A comparative retrospective analysis. World J Hepatol. 2023;15(3):431–440. https://doi.org/10.4254/wjh.v15.i3.431.Singhvi A., Abromitis R., Althouse A.D., Bataller R., Arteel G.E., Yadav D. et al. Coexistence of alcohol-related pancreatitis and alcohol-related liver disease: A systematic review and meta-analysis. Pancreatology. 2020;20(6):1069–1077. https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.07.412.Singhvi A., Abromitis R., Althouse A.D., Bataller R., Arteel G.E., Yadav D. et al. Coexistence of alcohol-related pancreatitis and alcohol-related liver disease: A systematic review and meta-analysis. Pancreatology. 2020;20(6):1069–1077. https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.07.412.Di Leo M., Leandro G., Singh S.K., Mariani A., Bianco M., Zuppardo R.A. et al. Low Alcohol and Cigarette Use Is Associated to the Risk of Developing Chronic Pancreatitis. Pancreas. 2017;46:225–229. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000737.Di Leo M., Leandro G., Singh S.K., Mariani A., Bianco M., Zuppardo R.A. et al. Low Alcohol and Cigarette Use Is Associated to the Risk of Developing Chronic Pancreatitis. Pancreas. 2017;46:225–229. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000737.Lin Y.C., Kor C.T., Su W.W., Hsu Y.C. Risk factors and prediction score for chronic pancreatitis: A nationwide population-based cohort study. World J Gastroenterol. 2018;24(44):5034–5045. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i44.5034.Lin Y.C., Kor C.T., Su W.W., Hsu Y.C. Risk factors and prediction score for chronic pancreatitis: A nationwide population-based cohort study. World J Gastroenterol. 2018;24(44):5034–5045. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i44.5034.Власов А.П., Анаскин С.Г., Власова Т.И., Рубцов О.Ю., Лещанкина Н.Ю., Муратова Т.А. и др. Синдром системного воспалительного ответа при панкреонекрозе: триггерные агенты, органные повреждения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(4):21–28. https://doi.org/10.17116/hirurgia202104121.Vlasov A.P., Anaskin S.G., Vlasova T.I., Rubtsov O.Yu., Leshchankina N.Yu., Muratova T.A. et al. Systemic inflammatory response syndrome in pancreatic necrosis: triggers and organ damage. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021;(4):21–28. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202104121.Li G., Chen H., Liu L., Xiao P., Xie Y., Geng X. et al. Role of Interleukin-17 in Acute Pancreatitis. Front Immunol. 2021;12:674803. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.674803.Li G., Chen H., Liu L., Xiao P., Xie Y., Geng X. et al. Role of Interleukin-17 in Acute Pancreatitis. Front Immunol. 2021;12:674803. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.674803.Lu M., Sun Y., Feldman R., Saul M., Althouse A., Arteel G., Yadav D. Coexistent alcohol-related cirrhosis and chronic pancreatitis have a comparable phenotype to either disease alone: A comparative retrospective analysis. World J Hepatol. 2023;15(3):431–440. https://doi.org/10.4254/wjh.v15.i3.431.Lu M., Sun Y., Feldman R., Saul M., Althouse A., Arteel G., Yadav D. Coexistent alcohol-related cirrhosis and chronic pancreatitis have a comparable phenotype to either disease alone: A comparative retrospective analysis. World J Hepatol. 2023;15(3):431–440. https://doi.org/10.4254/wjh.v15.i3.431.Pan L.L., Li J., Shamoon M., Bhatia M., Sun J. Recent advances on nutrition in treatment of acute pancreatitis. Front Immunol. 2017;8:762. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00762.Pan L.L., Li J., Shamoon M., Bhatia M., Sun J. Recent advances on nutrition in treatment of acute pancreatitis. Front Immunol. 2017;8:762. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00762.Ардатская М.Д., Масловский Л.В., Зверков И.В. Коррекция нарушений микробиоты кишечника при хроническом панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(11):52–59. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-195-11-52-59.Ardatskaya M.D., Maslovsky L.V., Zverkov I.V. Correction of disorders of the intestinal microbiota in chronic pancreatitis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(11):52–59. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-195-11-52-59.Маев И.В., Левченко А.И., Андреев Д.Н. Изменения кишечной микробиоты у пациентов с хроническим панкреатитом: систематизация литературных данных. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(4):17–26. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-4-17-26.Maev I.V., Levchenko A.I., Andreev D.N. Changes in the intestinal microbiota in patients with chronic pancreatitis: systematization of literature data. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(4):17–26. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-4-17-26.Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. (ред.). Нутрициология и клиническая диетология: национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 1002 с.Tutelyan V.A., Nikityuk D.B. (eds.). Nutritiology and clinical dietology: national guidelines. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. 1002 p. (In Russ.)Пилат Т.Л., Ханферьян Р.А. Специализированные диетические продукты как факторы повышения эффективности фармакотерапии желудочнокишечных заболеваний. Терапия. 2020;(6):212–218. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.6.212-218.Pilat T.L., Khanferyan R.A. Specialized dietary products as factors for improving the effectiveness of pharmacotherapy for gastrointestinal diseases. Therapy. 2020;(6):212–218. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/therapy.2020.6.212-218

The authors declare that there are no conflicts of interest present.