medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-130medsovet-7560Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И ПЕЧЕНИDISEASES OF THE BILIARY SYSTEM AND LIVERВлияние структурно-функциональных нарушений альбумина на качество жизни пациентов с декомпенсированным циррозом печениThe influence of structural and functional albumin properties on the life quality in patients with decompensated liver cirrhosishttps://orcid.org/0000-0001-9991-3691ТуркинаА. А.TurkinaA. A.

Туркина Анастасия Андреевна, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и  гепатологии 

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Anastasia A. Turkina, Postgraduate Student, Department of Propaedeutics of Internal Diseases Gastroenterology and Hepatology 

1, Bldg. 1, Pogodinskaya St., Moscow, 119991

daygawa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8913-140XМаевскаяМ. В.MaevskayaM. V.

Маевская Марина Викторовна, д.м.н., профессор 

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Marina V. Maevskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor 

1, Bldg. 1, Pogodinskaya St., Moscow, 119991

liver.orc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5939-1032ЖарковаМ. С.ZharkovaM. S.

Жаркова Мария Сергеевна, к.м.н., заведующая отделением гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии имени В.Х. Василенко 

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Maria S. Zharkova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Hepatology Department, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology 

1, Bldg. 1, Pogodinskaya St., Moscow, 119991

zharkova_maria_s@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6815-6015ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

Ивашкин Владимир Трофимович, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии 

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Vladimir T. Ivashkin, Acad. RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology 

1, Bldg. 1, Pogodinskaya St., Moscow, 119991

ivashkin_v_t@staff.sechenov.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation20232505202308113118Copyright © Туркина А.А., Маевская М.В., Жаркова М.С., Ивашкин В.Т., 20232023Туркина А.А., Маевская М.В., Жаркова М.С., Ивашкин В.Т.Turkina A.A., Maevskaya M.V., Zharkova M.S., Ivashkin V.T.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7560

Введение. Постепенное прогрессирование цирроза печени с  развитием осложнений оказывает негативное влияние на  качество жизни больных данным заболеванием. Современные терапевтические стратегии направлены не  только на компенсацию заболевания, но также большое внимание уделяется улучшению качества жизни больных. В современной литературе не существует данных, посвященных изучению влияния уровня альбумина сыворотки крови, его структурной и функциональной активности на качество жизни больных циррозом. Цель. Оценить взаимосвязь сывороточной концентрации альбумина, его структурной конфигурации (DR) и функциональных нарушений (BE, RTQ, DTE) с качеством жизни больных декомпенсированным циррозом печени. Материалы и методы. У пациентов с циррозом печени в стадии декомпенсации (n = 50) оценили выраженность структурных нарушений молекулы альбумина, функциональных свойств альбумина с помощью спектроскопии электронного парамагнитного резонанса (ЭПР-спектроскопии). Оценку качества жизни пациентов проводили на основании стандартизированного опросника SF-36. Результаты. Патологические изменения DR наблюдались у  100% больных, снижение BE  – у  90%, нарушение RTQ  – в 82% случаев, снижение DTE было зафиксировано у 76% пациентов. Корреляционная связь между уровнем сывороточного альбумина и  показателями физического функционирования  (PF) и  ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (RE), составила ρ = 0,294. Структурные и функциональные нарушения альбумина коррелировали с низкими показателями физического компонента здоровья (р < 0,05). Выводы. Снижение уровня сывороточного альбумина, нарушение его конформации и свойств оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов с декомпенсированным циррозом печени.

Introduction. The gradual progression of liver cirrhosis with the development of complications has a negative impact on the life quality of patients with this disease. Modern therapeutic strategies are aimed not only at disease compensating, but much attention is paid to improving the quality of life. No data exists on the effect of serum albumin levels, their structural and functional activity, on the quality of life of patients with cirrhosis. Aim. To evaluate the  relationship between serum albumin concentration, its structural configuration  (DR), functional properties (BE, RTQ, DTE) and life quality in patients with decompensated liver cirrhosis. Materials and methods. The severity of the structural and functional properties of albumin was evaluated in decompensated patients (n = 50) using electron paramagnetic resonance spectroscopy (EPR spectroscopy). Patients’ quality of life was examined using a standardised SF-36 questionnaire.Results. Pathological changes in DR were observed in 100% of patients, a decrease in BE – in 90%, a violation of RTQ – in 82% of cases, a decrease in DTE was recorded in 76% of patients. The correlation between the level of serum albumin and indicators of physical functioning (PF), role functioning due to emotional state (RE) was ρ = 0,294. Structural and functional albumin properties were related to low indicators of the physical component of health (p < 0,05). Conclusions. А decline in serum albumin levels, a violation of its conformation and functional properties has a negative impact on the quality of life of patients with decompensated liver cirrhosis.

DRBERTQDTEнативная конформацияэлектронный парамагнитный резонансспектроскопияDRBERTQDTEnative conformationelectron paramagnetic resonancespectroscopyReferencesИвашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;(6):56–102. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/621.Ivashkin V.T., Maevskaya M.V., Zharkova M.S., Zhigalova S.B., Kitsenko E.A., Manukyan G.V. et al. Clinical Recommendations of the Russian Scientific Liver Society and Russian Gastroenterological Association on Diagnosis and Treatment of Liver Fibrosis, Cirrhosis and Their Complications. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;(6):56–102. (In Russ.) Available at: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/621.Younossi Z.M., Boparai N., McCormick M., Price L.L., Guyatt G. Assessment of utilities and health-related quality of life in patients with chronic liver disease. Am J Gastroenterol. 2001;96(2):579–583. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03537.x.Younossi Z.M., Boparai N., McCormick M., Price L.L., Guyatt G. Assessment of utilities and health-related quality of life in patients with chronic liver disease. Am J Gastroenterol. 2001;96(2):579–583. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03537.x.Marchesini G., Bianchi G., Amodio P., Salerno F., Merli M., Panella C. et al. Factors associated with poor health-related quality of life of patients with cirrhosis. Gastroenterology. 2001;120(1):170–178. https://doi.org/10.1053/gast.2001.21193.Marchesini G., Bianchi G., Amodio P., Salerno F., Merli M., Panella C. et al. Factors associated with poor health-related quality of life of patients with cirrhosis. Gastroenterology. 2001;120(1):170–178. https://doi.org/10.1053/gast.2001.21193.Younossi Z.M., Boparai N., Price L.L., Kiwi M.L., McCormick M., Guyatt G. Healthrelated quality of life of patients in chronic liver disease: the impact of type and severity of liver disease. Am J Gastroenterol. 2001;96(7):2199–2205. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03956.x.Younossi Z.M., Boparai N., Price L.L., Kiwi M.L., McCormick M., Guyatt G. Healthrelated quality of life of patients in chronic liver disease: the impact of type and severity of liver disease. Am J Gastroenterol. 2001;96(7):2199–2205. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03956.x.Lins L., Carvalho F.M. SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review. SAGE Open Medicine. 2016;4:2050312116671725. https://doi.org/10.1177/2050312116671725.Lins L., Carvalho F.M. SF-36 total score as a single measure of health- related quality of life: Scoping review. SAGE Open Medicine. 2016;4:2050312116671725. https://doi.org/10.1177/2050312116671725.Janani K., Jain M., Vargese J., Srinivasan V., Harika K., Michael T., Venkataraman J. Health-related quality of life in liver cirrhosis patients using SF-36 and CLDQ questionnaires. Clin Exp Hepatol. 2018;4(4):232–239. https://doi.org/10.5114/ceh.2018.80124.Janani K., Jain M., Vargese J., Srinivasan V., Harika K., Michael T., Venkataraman J. Health-related quality of life in liver cirrhosis patients using SF-36 and CLDQ questionnaires. Clin Exp Hepatol. 2018;4(4):232–239. https://doi.org/10.5114/ceh.2018.80124.Domenicali M., Baldassarre M., Giannone F.A., Naldi M., Mastroroberto M., Biselli M. et al. Posttranscriptional changes of serum albumin: clinical and prognostic significance in hospitalized patients with cirrhosis. Hepatology. 2014;60(6):1851–1860. https://doi.org/10.1002/hep.27322.Domenicali M., Baldassarre M., Giannone F.A., Naldi M., Mastroroberto M., Biselli M. et al. Posttranscriptional changes of serum albumin: clinical and prognostic significance in hospitalized patients with cirrhosis. Hepatology. 2014;60(6):1851–1860. https://doi.org/10.1002/hep.27322.Baldassarre M., Naldi M., Zaccherini G., Bartoletti M., Antognoli A, Laggetta M. et al. Determination of Effective Albumin in Patients With Decompensated Cirrhosis: Clinical and Prognostic Implications. Hepatology. 2021;74(4):2058–2073. https://doi.org/10.1002/hep.31798.Baldassarre M., Naldi M., Zaccherini G., Bartoletti M., Antognoli A, Laggetta M. et al. Determination of Effective Albumin in Patients With Decompensated Cirrhosis: Clinical and Prognostic Implications. Hepatology. 2021;74(4):2058–2073. https://doi.org/10.1002/hep.31798.McPhail S.M., Amarasena S., Stuart K.A., Hayward K., Gupta R., Brain D. et al. Assessment of health-related quality of life and health utilities in Australian patients with cirrhosis. JGH Open. 2020;5(1):133–142. https://doi.org/10.1002/jgh3.12462.McPhail S.M., Amarasena S., Stuart K.A., Hayward K., Gupta R., Brain D. et al. Assessment of health-related quality of life and health utilities in Australian patients with cirrhosis. JGH Open. 2020;5(1):133–142. https://doi.org/10.1002/jgh3.12462.Les I., Doval E., Flavia M., Jacas C., Cárdenas G., Esteban R. et al. Quality of life in cirrhosis is related to potentially treatable factors. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010;22(2):221–227. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e3283319975.Les I., Doval E., Flavia M., Jacas C., Cárdenas G., Esteban R. et al. Quality of life in cirrhosis is related to potentially treatable factors. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010;22(2):221–227. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e3283319975.Узбеков М.Г., Сырейщикова Т.И., Максимова Н.М., Смолина Н.В., Добрецов Г.Е., Бриллиантова В.В., Шихов С.Н. Конформационные изменения молекулы альбумина сыворотки крови у больных тревожной депрессией. Социальная и клиническая психиатрия. 2020;(3):13–16. Режим доступа: https://psychiatr.ru/magazine/scp/121/1843.Uzbekov M.G., Syrejshchikova T.I., Maximova N.M., Smolina N.V., Dobretsov G.E., Brilliantova V.V., Shikhov S.N. Conformational changes of blood serum albumin molecule in patients with anxious depression. Sotsialnaya i Klinicheskaya Psikhiatriya. 2020;(3):13–16. (In Russ.) Available at: https://psychiatr.ru/magazine/scp/121/1843.Соколова С.В., Созарукова М.М., Ханнанова А.Н., Гришина Н.К., Портнова Г.В., Проскурнина Е.В. Антиоксидантный статус при параноидной шизофрении и болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):82–87. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006182.Sokolova S.V., Sozarukova M.M., Khannanova A.N., Grishina N.K., Portnova G.V., Proskurnina E.V. Antioxidant status in patients with paranoid schizophrenia and Alzheimer disease. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(6):82–87. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202012006182.Maes M. Evidence for an immune response in major depression: a review and hypothesis. Prog Neuroрsychopharmacol Biol Psychiatry. 1995;19(1):1138. https://doi.org/10.1016/0278-5846(94)00101-m.Maes M. Evidence for an immune response in major depression: a review and hypothesis. Prog Neuroрsychopharmacol Biol Psychiatry. 1995;19(1):1138. https://doi.org/10.1016/0278-5846(94)00101-m.Liu T., Zhong S., Liao X., Chen J., He T., Lai S., Jia Y. A meta-analysis of oxidative stress markers in depression. PLoS ONE. 2015;10(10):e0138904. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138904.Liu T., Zhong S., Liao X., Chen J., He T., Lai S., Jia Y. A meta-analysis of oxidative stress markers in depression. PLoS ONE. 2015;10(10):e0138904. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138904.Engelmann C., Clària J., Szabo G., Bosch J., Bernardi M. Pathophysiology of decompensated cirrhosis: Portal hypertension, circulatory dysfunction, inflammation, metabolism and mitochondrial dysfunction. J Hepatol. 2021;75(1):49–66. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.002.Engelmann C., Clària J., Szabo G., Bosch J., Bernardi M. Pathophysiology of decompensated cirrhosis: Portal hypertension, circulatory dysfunction, inflammation, metabolism and mitochondrial dysfunction. J Hepatol. 2021;75(1):49–66. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.002.Baldassarre M., Domenicali M., Naldi M., Laggetta M., Giannone F.A., Biselli M. et al. Albumin Homodimers in Patients with Cirrhosis: Clinical and Prognostic Relevance of a Novel Identified Structural Alteration of the Molecule. Sci Rep. 2016;6:35987. https://doi.org/10.1038/srep35987.Baldassarre M., Domenicali M., Naldi M., Laggetta M., Giannone F.A., Biselli M. et al. Albumin Homodimers in Patients with Cirrhosis: Clinical and Prognostic Relevance of a Novel Identified Structural Alteration of the Molecule. Sci Rep. 2016;6:35987. https://doi.org/10.1038/srep35987.Pomacu M.M., Trașcă M.D., Pădureanu V., Bugă A.M., Andrei A.M., Stănciulescu E.C. et al. Interrelation of inflammation and oxidative stress in liver cirrhosis. Exp Тther Мed. 2021;21(6):602. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10034.Pomacu M.M., Trașcă M.D., Pădureanu V., Bugă A.M., Andrei A.M., Stănciulescu E.C. et al. Interrelation of inflammation and oxidative stress in liver cirrhosis. Exp Тther Мed. 2021;21(6):602. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10034.Mooli R.G.R., Mukhi D., Ramakrishnan S.K. Oxidative Stress and Redox Signaling in the Pathophysiology of Liver Diseases. Compr Physiol. 2022;12(2):3167–3192. https://doi.org/10.1002/cphy.c200021.Mooli R.G.R., Mukhi D., Ramakrishnan S.K. Oxidative Stress and Redox Signaling in the Pathophysiology of Liver Diseases. Compr Physiol. 2022;12(2):3167–3192. https://doi.org/10.1002/cphy.c200021.Bernardi M., Angeli P., Claria J., Moreau R., Gines P., Jalan R. et al. Albumin in decompensated cirrhosis: new concepts and perspectives. Gut. 2020;69(6):1127–1138. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318843.Bernardi M., Angeli P., Claria J., Moreau R., Gines P., Jalan R. et al. Albumin in decompensated cirrhosis: new concepts and perspectives. Gut. 2020;69(6):1127–1138. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318843.de Mattos Â.Z., Simonetto D.A., Terra C., Farias A.Q., Bittencourt P.L., Pase T.H.S. et al. Alliance of Brazilian Centers for Cirrhosis Care – the ABC Group. Albumin administration in patients with cirrhosis: Current role and novel perspectives. World J Gastroenterol. 2022;28(33):4773–4786. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i33.4773.de Mattos Â.Z., Simonetto D.A., Terra C., Farias A.Q., Bittencourt P.L., Pase T.H.S. et al. Alliance of Brazilian Centers for Cirrhosis Care – the ABC Group. Albumin administration in patients with cirrhosis: Current role and novel perspectives. World J Gastroenterol. 2022;28(33):4773–4786. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i33.4773.Gustot T., Jalan R. Acute-on-chronic liver failure in patients with alcoholrelated liver disease. J Hepatol. 2019;70(2):319–327. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.008.Gustot T., Jalan R. Acute-on-chronic liver failure in patients with alcoholrelated liver disease. J Hepatol. 2019;70(2):319–327. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.008.Jalan R., Stadlbauer V., Sen S., Cheshire L., Chang Y.M., Mookerjee R.P. Role of predisposition, injury, response and organ failure in the prognosis of patients with acute-on-chronic liver failure: a prospective cohort study. Crit Care. 2012;16(6):R227. https://doi.org/10.1186/cc11882.Jalan R., Stadlbauer V., Sen S., Cheshire L., Chang Y.M., Mookerjee R.P. Role of predisposition, injury, response and organ failure in the prognosis of patients with acute-on-chronic liver failure: a prospective cohort study. Crit Care. 2012;16(6):R227. https://doi.org/10.1186/cc11882.Michelena J., Altamirano J., Abraldes J.G., Affò S., Morales-Ibanez O., Sancho-Bru P. et al. Systemic inflammatory response and serum lipopolysaccharide levels predict multiple organ failure and death in alcoholic hepatitis. Hepatology. 2015;62(3):762–772. https://doi.org/10.1002/hep.27779.Michelena J., Altamirano J., Abraldes J.G., Affò S., Morales-Ibanez O., Sancho-Bru P. et al. Systemic inflammatory response and serum lipopolysaccharide levels predict multiple organ failure and death in alcoholic hepatitis. Hepatology. 2015;62(3):762–772. https://doi.org/10.1002/hep.27779.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.