medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2022-054medsovet-7568Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКАBOWEL DISEASESСиндром раздраженного кишечника: трансформация взглядовIrritable bowel syndrome: shifts in point of viewhttps://orcid.org/0000-0002-7723-7992МинушкинО. Н.МinushkinО. N.

Минушкин Олег Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии 

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

Оleg N. Мinushkin, Dr. Sci.  (Med.), Professor, Head of  the Department of  Gastroenterology 

19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., Moscow, 150000

oleg.minushkin@bk.ruЦентральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФРоссияCentral State Medical Academy of  Department for Presidential Affairs of the Russian FederationRussian Federation20232505202308168173Copyright © Минушкин О.Н., 20232023Минушкин О.Н.Мinushkin О.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7568

Главным симптомом синдрома раздраженного кишечника  (СРК), рецидивирующего функционального расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), является абдоминальная боль, ассоциированная с актом дефекации, с изменением частоты и формы стула. До недавнего времени это была единственная нозологическая форма, которая входила в международную классификацию Х пересмотра. В классификацию XI пересмотра войдут еще 53 функциональных расстройства, которые получат статус нозологий. Выделяют четыре основных варианта СРК  – с  запором, с  диареей, смешанный и неклассифицируемый. Само представление о СРК было динамичным. Последние рекомендации Рим IV 2016 г. в качестве одного из патогенетических механизмов предложили ввести механизм несостоятельности межэпителиальных контактов, который позволяет формировать внутрислизистое малое воспаление. Оно может иметь отношение к хронизации процесса и  требует использования в  лечении препаратов с противовоспалительными свойствами и  средств, восстанавливающих межэпителиальные контакты, что увеличивает процент больных с положительным эффектом лечения. В сообщении приводятся данные о фармакотерапии препаратов, имеющих комбинированный (сочетанный) эффект действия, в частности о Метеоспазмиле®, который по конечному эффекту действия превосходит препараты с антиспастическим или восстанавливающим нарушенную моторику действием. Автор настоящего сообщения приглашает к дискуссии о целесообразности введения нового варианта СРК, который может иметь хроническую форму течения, и средств с противовоспалительными свойствами в комплекс лечения (при недостаточном эффекте препаратов, влияющих на моторные расстройства). 

The main symptom of irritable bowel syndrome (IBS), a recurrent functional GI disorder, is abdominal pain associated with defecation, a change in the frequency of bowel movements and a change in the consistency of stool. Until recently, it was the only specific disease that was included in the international classification of the 10th revision. Another 53 functional disorders will be included in the classification of the 11th revision and receive the status of ICD diseases. There are four main variants of IBS: IBS with constipation, IBS with diarrhea, IBS with mixed bowel habit and IBS unclassified. The very concept of IBS was fast-changing. The latest Rome IV (2016) guidelines suggested a mechanism of intraepithelial contact disruption as one of the pathogenetic mechanisms, which activates a minor intramucosal inflammation. It could be relevant to the chronicity of the process and require the use of anti-inflammatory drugs and agents in the treatment that restore intraepithelial contacts, which increases the percentage of patients with a positive treatment effect. The report provides data on the pharmacotherapy of drugs that have a combination (concomitant) effect of action, for example, Meteospasmyl®, which is superior to drugs with antispastic action or action that restores impaired motility in terms of the final effect of the action. The author of this report invites to participate in the discussion about the feasibility of introducing a new IBS variant, which may have a chronic course, and the inclusion of anti-inflammatory drugs in the combination treatment (if drugs that affect motor disorders have insufficient effect). 

функциональные расстройстваклассификацияРим IVмежэпителиальные контактыдиагностикалечениеfunctional disordersclassificationRome IVintraepithelial contactsdiagnosistreatmentReferencesDrossman D.A., Hoster W.L. Rom IV – Functional GL Desorders: Desorders of gut – Brain Jnteraction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.Drossman D.A., Hoster W.L. Rom IV – Functional GL Desorders: Desorders of gut – Brain Jnteraction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastrotnterol Hepatol. 2012;10(7):712–721. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.029.Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastrotnterol Hepatol. 2012;10(7):712–721. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.029.Полунина Т.Е. Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор. Медицинский совет. 2020;(15):28–38. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-28-38.Polunina T.E. Irritable bowel syndrome and biliary tract pathology. Clinical analysis. Meditsinskiy Sovet. 2020;(15):28–38. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-28-38.Fichna J., Storr M.A. Brain-Gut Interactions in IBS. From Pharmacol. 2012;5(3):127. https://doi.org/10.3389/fphar.2012.00127.Fichna J., Storr M.A. Brain-Gut Interactions in IBS. From Pharmacol. 2012;5(3):127. https://doi.org/10.3389/fphar.2012.00127.Ohman L., Simren M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immaniti and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(3):163–173. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.4.Ohman L., Simren M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immaniti and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(3):163–173. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.4.Ручкина И.Н., Парфенов А.И., Петраков А.В., Осипов Г.А. Роль кишечных инфекций и дисбактериоза в формировании СРК. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004;(1):106–107.Ruchkina I.N., Parfenov A.I., Petrakov A.V., Osipov G.A. The role of intestinal infections and dysbiosis in the formation of IBS. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2004;(1):106–107. (In Russ.)Barbara G., Cremon C., Carini G., Bellacosa L., Zecchi L., De Giorgio R. et al. The immune system in irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(4):349–359. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.4.349.Barbara G., Cremon C., Carini G., Bellacosa L., Zecchi L., De Giorgio R. et al. The immune system in irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(4):349–359. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.4.349.Маев И.В. (ред.). Синдром раздраженного кишечника. М.; 2004. 70 c.Maev I.V. (ed.). Irritable bowel syndrome. Moscow; 2004. 70 p. (In Russ.)Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Алгоритмы ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV. РМЖ. 2017;25(10):718–722. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/?ysclid=lgaro32uie801924607#.Maev I.V., Cheremushkin S.V., Kucheryavyj Yu.A., Cheremushkina N.V. Algorithms for the management of patients with irritable bowel syndrome. Roman criteria IV. RMJ. 2017;25(10):718–722. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/?ysclid=lgaro32uie801924607#.Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76–93. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Baranskaya E.K., Belousova E.A., Beniashvili A.G., Vasil`ev S.V. et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association and the Association of Coloproctologists of Russia for the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(5):76–93. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.Минушкин О.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2004;6(6):376–381. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91736.Minushkin O.N. Functional disorders of the gastrointestinal tract. Consilium Medicum. 2004;6(6):376–381. (In Russ.) Available at: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91736.Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Евсиков А.Е. Метеоспазмил в клинической практике. 2-е изд., доп. М.; 2021.Minushkin O.N., Maslovskij L.V., Topchij T.B., Evsikov A.E. Meteospasmil in clinical practice. 2nd ed. Moscow; 2021. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.