Толмачева Виолетта Александровна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
Violetta A. Tolmacheva, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Institute of Clinical Medicine
2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991
Романов Дмитрий Владимирович, д.м.н., профессор кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины; ведущий научный сотрудник отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34
Dmitry V. Romanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Psychiatry and Psychosomatics, Institute of Clinical Medicine; Leading Researcher, Department of Borderline Mental Pathology and Psychosomatic Disorders
2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991
34, Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
Введение. Блефароспазм (БС) – форма фокальной дистонии, при которой эффективна ботулинотерапия (БТ), однако данных о типичной практике ведения пациентов и эффективности длительной БТ при БС в нашей стране недостаточно.
Цель. Проанализировать типичную врачебную практику ведения пациентов с БС и эффективность длительной БТ.
Материалы и методы. В исследование включены 50 пациентов с идиопатическим БС, средний возраст – 58 лет (из них 37 женщин). Всем пациентам проводилось лечение ботулиническим токсином типа А. Анализировались типичная врачебная практика, ошибочные диагнозы, время установления правильного диагноза, тяжесть дистонии и качество жизни до БТ и в течение трехлетнего проспективного наблюдения. Тяжесть дистонии определяли при помощи индекса нетрудоспособности при БС (BSDI), качество жизни – на основании опросника EQ-5D.
Результаты. Правильный диагноз установлен в среднем через 3 года. Большинство пациентов (84%) при появлении симптомов обращались к офтальмологу. Заболевания глаз и миастения – наиболее частые первичные ошибочные диагнозы при БС, по поводу которых назначалась неадекватная симптоматическая терапия. Через 1 мес. после БТ отмечено снижение индекса нетрудоспособности в среднем с 13,6 ± 5,1 до 2,7 ± 2,3 балла (p < 0,001) по BSDI и повышение качества жизни с 59,9 ± 8,2 до 82,6 ± 6,4 балла (p < 0,001) по EQ-5D. Проводимые в течение 3 лет повторные инъекции БТ (2–6 раз в год) также приводили к существенному положительному эффекту без значимых нежелательных явлений. Через 3 года снижение индекса нетрудоспособности достигло 10,7 ± 4,7 балла, а повышение качества жизни – 81,8 ± 5,9 балла по EQ-5D (p < 0,001).
Заключение. Отмечена низкая информированность врачей, особенно офтальмологов, о симптомах БС, широкое использование неэффективных лекарственных средств. Длительное регулярное (2–6 раз в год) использование БТ уменьшает проявления заболевания, повышает качество жизни пациентов и не имеет существенных побочных эффектов.
Introduction. Blepharospasm (BS) is a form of focal dystonia in which botulinum therapy (BT) has been used successfully, however, data on typical practice of patient management and the effectiveness of long-term BT in BS in our country are insufficient.
Aim. To analyse the typical medical practice of management of patients with BS and the effectiveness of long-term BT.
Materials and methods. A total of 50 patients with idiopathic BS, mean age 58 years (of which 37 were women) were included in the study. All patients were treated with botulinum toxin type A. Typical medical practice, erroneous diagnosis, time required to reach a correct diagnosis, severity of dystonia, and quality of life before BT and during a three-year prospective observation were analysed. The severity of dystonia was determined using the BS Disability Index (BSDI), and the quality of life was measured using the EQ-5D questionnaire.
Results. The correct diagnosis was reached, on average, in 3 years. Upon onset of symptoms the majority of patients (84%) visited an ophthalmologist. Eye diseases and myasthenia gravis were the most common primary erroneous diagnosis in BS, which were treated with inadequate symptomatic therapy. After one-month BT, it was noted that the disability index decreased from an average of 13.6 ± 5.1 to 2.7 ± 2.3 scores (p < 0.001) according to BSDI and the quality of life increased from 59.9 ± 8.2 to 82.6 ± 6.4 scores (p < 0.001) according to the results of EQ-5D. Repeated BT injections (2–6 times a year) conducted for 3 years also resulted in essentially positive effect without significant adverse events. At the end of three years, the disability index decreased to 10.7 ± 4.7 scores, and the improvement in the quality of life reached 81.8 ± 5.9 scores according to the results of EQ-5D (p < 0.001).
Conclusion. The low awareness of doctors, especially ophthalmologists, about the symptoms of BS and the widespread use of ineffective drugs was noted. The long-term regular (2–6 times a year) use of BT reduces the symptoms of the disease, improves the quality of life of patients and has no significant side effects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.