medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-163medsovet-7671Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLРоль стрессовых факторов в формировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: характеристика тревожно-фобических и депрессивных расстройствThe role of stress factors in the formation of gastroesophageal reflux disease in children: characteristics of anxiety-phobic and depressive disordershttps://orcid.org/0000-0002-6724-1058ШубинаМ. В.ShubinaM. V.

Шубина Маргарита Валерьевна - младший научный сотрудник клинического отделения соматического и психического здоровья детей.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Margarita V. Shubina - Junior Research Associate, Clinical Research Unit of Somatic and Mental Health of Children, Scientific Research Institute of medical problems of the North.3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

marg-shubina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1605-7859ТерещенкоС. Ю.TereshchenkoS. Yu.

Терещенко Сергей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель клинического отделения соматического и психического здоровья детей.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Sergey Yu. Tereshchenko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Clinical Research Unit of Somatic and Mental Health of Children, Scientific Research Institute of medical problems of the North.

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

legise@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3920-0694ГорбачеваН. Н.GorbachevaN. N.

Горбачева Нина Николаевна - старший научный сотрудник клинического отделения соматического и психического здоровья детей.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Nina N. Gorbacheva - Senior Research Associate, Clinical Research Unit of Somatic and Mental Health of Children, Scientific Research Institute of medical problems of the North.

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

n-n-gorbacheva@yandex.ruНаучно-исследовательский институт медицинских проблем СевераРоссияScientific Research Institute of Medical Problems of the NorthRussian Federation202327072023012247253Copyright © Шубина М.В., Терещенко С.Ю., Горбачева Н.Н., 20232023Шубина М.В., Терещенко С.Ю., Горбачева Н.Н.Shubina M.V., Tereshchenko S.Y., Gorbacheva N.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7671Введение

Введение. Существует достаточно доказательств влияния психоэмоционального состояния детей на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, многочисленные исследования выявляют у них тревожно-депрессивные расстройства. Однако нет единого представления о конкретных причинно-следственных связях, лежащих в основе патогенеза данного заболевания. Цель. Выявить особенности и возможные причины тревожно-депрессивных расстройств у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и проанализировать их роль с помощью системно-векторной психологии Ю.И. Бурлана.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 677 подростков 11-17 лет из педиатрического отделения Клиники Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера г. Красноярска. Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни устанавливали тестированием по русской версии Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire. Для выявления психических расстройств использовали компьютеризированное тестирование “The Development and Well-Being Assessment”.

Результаты

Результаты. У детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью достоверно чаще отмечались всевозможные страхи: страх разлуки - 50,0 (25,1-74,9)%; темноты, грозы, грома, высоты - 66,7 (38,6-86,1)%; крови уколов, ран - 58,3 (31,6-80,8)%; громкого шума - 33,3 (13,9-61,4) %; быть далеко от дома - 41,7 (19,2-68,4)%. У 41,7 (19,2-68,4)% детей имелись проявления депрессии, что в 2 раза чаще, чем в контрольной группе, причем у каждого четвертого имело место самоповреждение. Из причин депрессии указывались разлука с друзьями, приступы паники, страх смерти, тоска, обида, проблемы в учебе, внешность.

Выводы

Выводы. Подтверждаются причинно-следственные связи, раскрываемые системно-векторной психологией, согласно которой в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большую роль играют определенные стрессовые факторы в зависимости от типа характера: для эмоциональных детей это всевозможные фобии, разрыв эмоциональных связей, проблемы в отношениях, а для послушных, спокойных детей - обиды, проблемы в учебе и любой фактор новизны (смена обстановки, условий жизни, коллектива).

Introduction

Introduction. There is enough evidence of the influence of the psycho-emotional state of children on the development of gas-troesophageal reflux disease, numerous studies reveal anxiety and depressive disorders in them. However, there is no common understanding of the specific causal relationships underlying the pathogenesis of this disease.

Aim

Aim. To identify the features and possible causes of anxiety and depressive disorders in children with gastroesophageal reflux disease and analyze their role using Yu.I. Burlan's system-vector psychology.

Materials and methods

Materials and methods. 677 adolescents aged 11-17 years were examined on the basis of the pediatric department in the Clinic of the Research Institute of Medical Problems of the North (Krasnoyarsk). The gastroesophageal reflux diseasewas diagnosed by testing according to the Russian version of the Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire. Computerized testing “The Development and Well-Being Assessment” was used to identify mental disorders.

Results

Results. In children with gastroesophageal reflux disease, all kinds of fears were significantly more common: fear of separation - 50.0 (25.1-74.9)%; darkness, thunderstorms, thunder, heights - 66.7 (38.6-86.1)%; blood injections, wounds - 58.3 (31.6-80.8)%; loud noise - 33.3 (13.9-61.4)%; to be far from home - 41.7 (19.2-68.4)%. 41.7 (19.2-68.4)% of children had manifestations of depression, which is 2 times more often than in the control group, and every fourth had self-harm. Separation from friends, panic attacks, fear of death, melancholy, resentment, learning problems, appearance were indicated as the causes of depression.

Conclusions

Conclusions. The causal relationships disclosed by the system-vector psychology, according to which certain stress factors play an important role in the development of gastroesophageal reflux disease. These factors depend on the type of character: for emotional children, these are all kinds of fears, phobias, breaking emotional ties, problems in relationships with others, and for obedient and calm children - resentment, learning problems and any factor of novelty (change of the usual environment, living conditions, team).

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньдепрессияподросткисистемно-векторная психология Ю.И. Бурланатестирование “The Development and Well-Being Assessment”тревожно-фобические расстройстваgastroesophageal reflux diseasedepressionadolescentsYu.I. Burlan's system-vector psychologytesting “The Development and Well-Being Assessment”phobic anxiety disordersАвторы выражают благодарность Юрию Ильичу Бурлану за разработанную и внедряемую в практику в виде тренингов теорию системно-векторной психологии, а также коллективу врачей и медсестер детского отделения Клиники Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера г. Красноярска за помощь в наборе материала для исследования.The authors would like to express their deepest gratitude to Yuri I. Burlan who developed and advanced the systemic-vector psychology theory to the clinic practice in the form of training. The authors are also indebted to the team of doctors and nurses of the Paediatric Department of the Clinic at the Research Institute of Medical Problems of the North in the city of Krasnoyarsk for assistance in collecting data for the study.ReferencesЗагорский С.Э., Назаренко О.Н. Влияние психосоциальных факторов на качество жизни у детей и подростков с рефлюкс-эзофагитом. Медицинская панорама. 2013;(3):23-26.Zagorsky S.E., Nazarenko O.N. Influence of psychosocial factors on the quality of life in children and adolescents with reflux esophagitis. Meditsinskaya Panorama. 2013;(3):23-26. (In Russ.)Гришечкина И.А. ГЭРБ и психологическая структура личности. Вестник современной клинической медицины. 2010;(1):49-50. Режим доступа: http://vskmjournal.org/ru/vypuski-zhurnala/29-2010-ru/119-tom-3-prilozhenie-1-2010.html.Grishechkina I.A. GERD and the psychological structure of personality. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Mediciny. 2010;(1):49-50. (In Russ.) Available at: http://vskmjournal.org/ru/vypuski-zhurnala/29-2010-ru/119-tom-3-prilozhenie-1-2010.html.Кузьмина А.А., Реука Е.Ю., Мандрова О.О. Особенности эмоционально-личностной сферы детей с ГЭРБ. В: Николенко В.Н., Аброськина О.В., Суетенков Д.Е. (ред.). Молодые ученые - здравоохранению: материалы 71-й межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 65-летию со Дня Победы в Великой Отечественной вой не. Ч. 2. Саратов, 22-24 апреля 2010 г. Саратов: Издательство «КУБиК»; 2010. С. 101-102. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/5389?ysclid=lhswz0bxcf168398698.Kuzmina A.A., Reuka E.Yu., Mandrova O.O. Features of the emotional and personal sphere of children with GERD. In: Nikolenko V.N., Abroskina O.V., Suetenkov D.E. (eds.). Young scientists - Healthcare: materials of the 71st interregional scientific and practical conference of students and young scientists with international participation, dedicated to the 65th anniversary of Victory in the Great Patriotic War. Part 2. Saratov, April 22-24, 2010. Saratov: Publishing House “KUBiK”; 2010. 101-102 рр. (In Russ.) Available at: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/5389?ysclid=lhswz0bxcf168398698.Трофимов В.И., Безруков Ю.Н. Психосоматические аспекты лечения ГЭРБ. Архивъ внутренней медицины. 2015;(5):55-61. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2015-0-5-18.Trofimov V.I., Bezrukov Yu.N. Psychosomatic aspects in the treatment of gastro-esophageal reflux disease. Russian Archive of Internal Medicine. 2015;(5):55-61. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2015-0-5-18.Kielhols P., Poldinger W., Adams C. Masked Depression. Basel; 2003.Kielhols P., Poldinger W., Adams C. Masked Depression. Basel; 2003.Bai P., Bano S., Kumar S., Sachdev P., Ali A., Dembra P. et al. Gastroesophageal reflux disease in the young population and its correlation with anxiety and depression. Cureus. 2021;13(5):e15289. https://doi.org/10.7759/cureus.15289.Bai P., Bano S., Kumar S., Sachdev P., Ali A., Dembra P. et al. Gastroesophageal reflux disease in the young population and its correlation with anxiety and depression. Cureus. 2021;13(5):e15289. https://doi.org/10.7759/cureus.15289.Mohammad S., Chandio B., Soomro A.A., Lakho S., Ali Z., Ali Soomro Z., Shaukat F. Depression and anxiety in patients with gastroesophageal reflux disorder with and without chest pain. Cureus. 2019;11(11):e6103. https://doi.org/10.7759/cureus.6103.Mohammad S., Chandio B., Soomro A.A., Lakho S., Ali Z., Ali Soomro Z., Shaukat F. Depression and anxiety in patients with gastroesophageal reflux disorder with and without chest pain. Cureus. 2019;11(11):e6103. https://doi.org/10.7759/cureus.6103.Wong M.W., Liu T.T., Yi C.H., Lei W.Y., Hung J.S., Cock C. et al. Oesophageal hypervigilance and visceral anxiety relate to reflux symptom severity and psychological distress but not to acid reflux parameters. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54(7):923-930. https://doi.org/10.1111/apt.16561.Wong M.W., Liu T.T., Yi C.H., Lei W.Y., Hung J.S., Cock C. et al. Oesophageal hypervigilance and visceral anxiety relate to reflux symptom severity and psychological distress but not to acid reflux parameters. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54(7):923-930. https://doi.org/10.1111/apt.16561.Wu J.C., Cheung C.M., Wong V.W., Sung J.J. Distinct clinical characteristics between patients with nonerosive reflux disease and those with reflux esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(6):690-695. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2007.02.023.Wu J.C., Cheung C.M., Wong V.W., Sung J.J. Distinct clinical characteristics between patients with nonerosive reflux disease and those with reflux esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(6):690-695. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2007.02.023.Li X., Ding F., Luo P., Yang J., Liu Z., Liu J. et al. Study on the therapeutic effects of drug and cognitive-behavioral therapy on non-erosive reflux disease patients with emotional disorders. Front Psychiatry. 2018;9:115. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00115.Li X., Ding F., Luo P., Yang J., Liu Z., Liu J. et al. Study on the therapeutic effects of drug and cognitive-behavioral therapy on non-erosive reflux disease patients with emotional disorders. Front Psychiatry. 2018;9:115. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00115.Фирсова Л.Д. Депрессивное расстройство в практике гастроэнтеролога. Эффективная фармакотерапия. 2019;(36):82-85. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-36-82-85.Firsova L.D. Depressive disorder in the practice of a gastroenterologist. Effective Pharmacotherapy. 2019;(36):82-85. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-36-82-85.Петренко Т.С., Ретюнский К.Ю., Ильинская О.Е., Моричева Е.А., Сайфуллина Е.Р. Психоневрологические расстройства у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Психическое здоровье. 2019;(8):18-25. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41101563.Petrenko T.S., Retyunsky K.Yu., Ilyinskaya O.E., Moricheva E.A., Sayfullina E.R. Neuropsychiatric disorders in children with gastroesophageal reflux disease. Psikhicheskoe Zdorovie. 2019;(8):18-25. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=41101563.Lapina N.S., Borovkov N.N. Anxious depressive conditions in patients with gastroesophageal reflux disease. Klin Med (Mosk). 2008;86(2):59-62. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18368796.Lapina N.S., Borovkov N.N. Anxious depressive conditions in patients with gastroesophageal reflux disease. Klin Med (Mosk). 2008;86(2):59-62. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18368796.Meuret A.E., Tunnell N., Roque A. Anxiety disorders and medical comorbidity: treatment implications. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:237-261. https://doi.org/10.1007/978-981-32-9705-0_15.Meuret A.E., Tunnell N., Roque A. Anxiety disorders and medical comorbidity: treatment implications. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:237-261. https://doi.org/10.1007/978-981-32-9705-0_15.Javadi SAHS, Shafikhani AA. Anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disorder. Electron Physician. 2017;9(8):5107-5112. https://doi.org/10.19082/5107.Javadi SAHS, Shafikhani AA. Anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disorder. Electron Physician. 2017;9(8):5107-5112. https://doi.org/10.19082/5107.Kessing B.F., Bredenoord A.J., Saleh C.M., Smout A.J. Effects of anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(6):1089-1095.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.11.034.Kessing B.F., Bredenoord A.J., Saleh C.M., Smout A.J. Effects of anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(6):1089-1095.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.11.034.Kang S.G., Hwang H.J., Kim Y., Lee J., Oh J.H., Kim J. et al. Reflux esophagitis and fatigue: are they related? J Clin Med. 2021;10(8):1588. https://doi.org/10.3390/jcm10081588.Kang S.G., Hwang H.J., Kim Y., Lee J., Oh J.H., Kim J. et al. Reflux esophagitis and fatigue: are they related? J Clin Med. 2021;10(8):1588. https://doi.org/10.3390/jcm10081588.Kim J.Y., Kim N., Seo P.J., Lee J.W., Kim M.S., Kim S.E. et al. Association of sleep dysfunction and emotional status with gastroesophageal reflux disease in Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(3):344-354. https://doi.org/10.5056/jnm.2013.19.3.344.Kim J.Y., Kim N., Seo P.J., Lee J.W., Kim M.S., Kim S.E. et al. Association of sleep dysfunction and emotional status with gastroesophageal reflux disease in Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(3):344-354. https://doi.org/10.5056/jnm.2013.19.3.344.Wong M.W., Bair M.J., Chang W.C., Hsu C.S., Hung J.S., Liu T.T. et al. Clinical and psychological characteristics in gastroesophageal reflux disease patients overlapping with laryngopharyngeal reflux symptoms. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(10):1720-1726. https://doi.org/10.1111/jgh.14651.Wong M.W., Bair M.J., Chang W.C., Hsu C.S., Hung J.S., Liu T.T. et al. Clinical and psychological characteristics in gastroesophageal reflux disease patients overlapping with laryngopharyngeal reflux symptoms. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(10):1720-1726. https://doi.org/10.1111/jgh.14651.Wang R., Wang J., Hu S. Study on the relationship of depression, anxiety, lifestyle and eating habits with the severity of reflux esophagitis. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):127. https://doi.org/10.1186/s12876-021-01717-5.Wang R., Wang J., Hu S. Study on the relationship of depression, anxiety, lifestyle and eating habits with the severity of reflux esophagitis. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):127. https://doi.org/10.1186/s12876-021-01717-5.Choi J.M., Yang J.I., Kang S.J., Han Y.M., Lee J., Lee C. et al. Association between anxiety and depression and gastroesophageal reflux disease: results from a large cross-sectional study. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):593-602. https://doi.org/10.5056/jnm18069.Choi J.M., Yang J.I., Kang S.J., Han Y.M., Lee J., Lee C. et al. Association between anxiety and depression and gastroesophageal reflux disease: results from a large cross-sectional study. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):593-602. https://doi.org/10.5056/jnm18069.Taft T.H., Triggs J.R., Carlson D.A., Guadagnoli L., Tomasino K.N., Keefer L., Pandolfino J.E. Validation of the oesophageal hypervigilance and anxiety scale for chronic oesophageal disease. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(9):1270-1277. https://doi.org/10.1111/apt.14605.Taft T.H., Triggs J.R., Carlson D.A., Guadagnoli L., Tomasino K.N., Keefer L., Pandolfino J.E. Validation of the oesophageal hypervigilance and anxiety scale for chronic oesophageal disease. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(9):1270-1277. https://doi.org/10.1111/apt.14605.He M., Wang Q., Yao D., Li J., Bai G. Association between psychosocial disorders and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. J Neurogastroenterol Motil. 2022;28(2):212-221. https://doi.org/10.5056/jnm21044.He M., Wang Q., Yao D., Li J., Bai G. Association between psychosocial disorders and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. J Neurogastroenterol Motil. 2022;28(2):212-221. https://doi.org/10.5056/jnm21044.Рыкова С.М., Погромов А.П., Дюкова Г.М., Вейн А.М. Психовегетативные нарушения у больных с функциональными расстройствами верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003;(4):21-26. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/3558.Rykova S.M., Pogromov A.P., Dyukova G.M. Psychovegetative disorders in patients with functional disorders of the upper gastrointestinal tract and GERD. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2003;(4):21-26. (In Russ.) Available at: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/3558.Шубина М.В., Терещенко С.Ю., Горбачева Н.Н., Новицкий И.А. Коморбидная патология у детей с гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью: причинно-следственные связи, раскрываемые системно-векторной психологией Ю.И. Бурлана. Современные проблемы науки и образования. 2019;(6):145. https://doi.org/10.17513/spno.29361.Shubina M.V., Tereschenko S.Y., Gorbacheva N.N., Novitskiy I.A. Comorbid pathology in children with gastroesophageal-reflux disease: causal-investigative relationship discovered by system-vector psychology Yu.I. Burlana. Modern Problems of Science and Education. 2019;(6):145. (In Russ.) https://doi.org/10.17513/spno.29361.Goodman R., Ford T., Richards H., Gatward R., Meltzer H. The Development and Well-Being Assessment: description and initial validation of an integrated assessment of child and adolescent psychopathology. J Child Psychol Psychiatry. 2000;41(5):645-655. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10946756.Goodman R., Ford T., Richards H., Gatward R., Meltzer H. The Development and Well-Being Assessment: description and initial validation of an integrated assessment of child and adolescent psychopathology. J Child Psychol Psychiatry. 2000;41(5):645-655. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10946756.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.